Синдром новообразования в хирургии тесты
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
для контроля знаний студентов по теме «Сестринская помощь при новообразованиях»
1. Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере:
а) обучение приемам ЛФК;
б) поощрение общения с другими пациентами;
в) обеспечение максимального комфорта;
г) способствование физической активности пациента.
2. Фактор риска, способствующий развитию рака
молочной железы:
а) хронические очаги инфекции;
б) хронические трещины сосков;
в) переохлаждение;
г) лактация.
3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода:
а) дисфагия;
б) нарушение аппетита;
в) сухость кожи;
г) дефицит массы тела.
4. Характерный признак удовлетворения потребности
выделять у больного с раком прямой кишки:
а) вздутие живота;
б) дефицит массы тела;
в) сухость кожи;
г) алая кровь при дефекации.
5. Признак, не характерный для злокачественной опухоли:
а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы;
б) четкие границы опухоли, метастазы не дает;
в) развитие кахексии;
г) наличие «атипических» клеток при микроскопии.
6.При запущенных злокачественных опухолях
показана операция:
а) радикальная;
б) паллиативная;
в) электрокоагуляция;
г) экстренная.
7.Доброкачественная опухоль
а) метастазирует в регионарные лимфоузлы;
б) метастазирует в отдаленные органы;
в) выделяет токсины;
г) раздвигает ткани.
8.Злокачественная опухоль
а) ограничена капсулой;
б) не прорастает в соседние ткани;
в) прорастает в соседние ткани;
г) раздвигает ткани.
9.Основной метод лечения злокачественных опухолей
а) химиотерапия;
б) оперативное лечение;
в) гормональная терапия;
г) физиотерапия.
10.Наибольший риск возникновения рака
щитовидной железы при:
а) тиреотоксическом зобе;
б) диффузном зобе; в) узловом зобе; г) тириоидите.
11.При доброкачественной опухоли
а) развивается кахексия;
б) развивается анемия;
в) развивается интоксикация;
г) состояние не изменяется.
12. Больной считается неоперабельным при
а) предраке;
б) 1-ой стадии рака;
в) при 4-ой стадии рака;
г) 2-ой стадии рака.
13. Характерный признак рака молочной железы:
а) боль при пальпации;
б) крепитация;
в) повышение температуры кожи;
г) втянутый сосок.
14. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани:
а) фиброма;
б) киста;
в) остеома;
г) рак.
15. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается
исследованием
а) ультразвуковым;
б) радиоизотопным;
в) гистологическим;
г) рентгенологическим.
16.Признак доброкачественной опухоли:
а) большие размеры;
б) изъязвление;
в) быстрый рост;
г) отсутствие оболочки.
17.Оперативное лечение при злокачественной
опухоли применяют
а) если наступил рецидив;
б) если не помогла химиотерапия;
в) при непереносимости лучевой терапии;
г) как можно раньше.
18. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани –
а) миома;
б) аденокарцинома;
в) киста;
г) фиброаденома.
19. Основной метод диагностики рака –
а) рентгенологическое исследование;
б) сбор анамнеза;
в) осмотр и пальпация;
г) цитологическое исследование.
20. Метастазом называется
а) прорастание опухоли в соседние органы;
б) рецидив опухоли;
в) изъязвление опухоли;
г) распространение опухоли в организме через кровь и лимфу.
Эталоны ответов к тестовым заданиям
по теме «Сестринская помощь при новообразованиях»
1 – в
2 – б
3 – а
4 – г
5 – б
6 – б
7 – г
8 –в
9 – б
10 – в
11 – б
12 – в
13 – г
14 – а
15 – в
16 –а
17 – г
18 – а
19 – г
20 – г
ГЛОССАРИЙ
к теме «Сестринская помощь при новообразованиях
Абластика – система профилактики рецидивов и метастазов рака путем радикального удаления опухоли единым
блоком в пределах здоровых тканей вместе с системой регионарного лимфооттока.
Атерома – киста сальной железы
Аденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся
из железистого эпителия.
Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль.
Диссеминация – распространение патологического процесса из местного
очага по всему организму.
Дисфагия – расстройство глотания.
Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин.
Гемангиома (синоним-Сосудистый невус) – доброкачественная
опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.
Бластома – опухоль (неоплазма, тумор)
Болезнь Педжета – поверхностный рак соска и ореолы молочной
железы.
Онкология – область медицины и биологии, изучающая опухоли
и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Опухоль – патологическое разрастание тканей, состоящее из
атипичных клеток, передающих эти атипичные свойства при
последующих делениях.
Паллиативный метод – метод лечения, ослабляющий проявления болезни,
но не устраняющий ее причину.
Струма – зоб.
Ремиссия – временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.
Мастопатия – очаговое уплотнение ткани молочной железы.
Метастаз – очаг опухолевого процесса(или воспалительного), возникший в результате переноса патологического материала кровеносным или лимфатическим путем.
Вопросы для контроля знаний студентов
Тема 12 Сестринская помощь при новообразованиях
Коды контролируемых компетенций ОК 4 – ОК 10 ПК 2.2 – 2.6
1. Объясните понятия: опухоль, метастаз, рецидив опухоли.
2. Методы диагностики опухолей.
3 Роль медсестры при обследовании пациента с новообразованием.
4 Роль медицинской сестры при уходе за онкологическими пациентами
5.Охрана труда медицинской сестры
6. Симптомы рака молочной железы.
7. Основные признаки злокачественных опухолей.
8. Приоритетные проблемы при раке пищевода.
9. Основной метод лечения злокачественных опухолей.
10. Подготовка медсестры и подготовка пациента к проведению химиотерапии.
11. О проблемах раннего выявления злокачественных заболеваний.
12. Поясните понятия «синдром малых признаков», «онконастороженность»
Источник
1. При диагностике новообразований у детей ведущим методом является:
- 1. рентгенологический
- 2. макроскопия послеоперационного материала
- 3. цитологический
- 4. морфологический
- 5. клинический
2. Ведущим методом лечения новообразований у детей является:
- 1. лучевая терапия
- 2. химиотерапия
- 3. хирургический
- 4. комбинированный
- 5. гормонотерапия
3. Наличие на слизистой пузырьковых высыпаний с серозным или кровянистым содержимым является патогномоничным признаком:
- 1. лимфангиомы
- 2. гемангиомы
- 3. ретенционной кисты
- 4. папилломы
- 5. фибромы
4. Лечение ретенционной кисты малой слюнной железы рекомендуется методом:
- 1. хирургическим
- 2. лучевой терапии
- 3. склерозирования
- 4. комбинированным
- 5. гормонотерапии
5. Клиническими признаками, сходными с обострением хронического остеомиелита, характеризуется:
- 1. саркома Юинга
- 2. остеогенная саркома
- 3. фиброзная дисплазия
- 4. херувизм
- 5. синдром Олбрайта
6. Способностью к спонтанной регрессии у детей обладает:
- 1. остеогенная саркома
- 2. остеома
- 3. капиллярная гемангиома
- 4. фиброма
- 5. ангиодисплазия
7. Истинной доброкачественной опухолью является:
- 1. эозинофильная гранулема
- 2. остеома
- 3. херувизм
- 4. фолликулярная киста
- 5. синдром Олбрайта
8. Склерозирующая терапия показана при лечении:
- 1. ретенционной кисты
- 2. гемангиомы
- 3. папилломатоза
- 4. фиброматоза
- 5. верно 3) и 4)
9. Капиллярные и ограниченные капиллярно-кавернозные гемангиомы у детей рекомендуется лечить методом:
- 1. хирургическим
- 2. химиотерапии
- 3. криодеструкции
- 4. рентгенологическим
- 5. комбинированным
10. Неодонтогенную этиологию имеет:
- 1. цементома
- 2. мукоэпидермоидная опухоль
- 3. одонтома мягкая
- 4. одонтома твердая
- 5. фолликулярная киста
11. Заключительный диагноз при подозрении на опухоль ставится на основании:
- 1. морфологического исследования послеоперационного материала
- 2. пункционной биопсии
- 3. макроскопии послеоперационного материала
- 4. эхографии
- 5. компьютерной томографии
12. Истинной доброкачественной опухолью является:
- 1. глобуломаксиллярная киста
- 2. синдром Олбрайта
- 3. оссифицирующая фиброма
- 4. травматическая костная киста
- 5. одонтогенная киста
13. Наличие в полости кисты продуктов сальных и потовых желез характерно для кисты:
- 1. срединной шеи
- 2. воспалительной корневой
- 3. прорезывания
- 4. дермоидной
- 5. эпидермоидной
14. Электрокоагуляция как самостоятельный метод лечения рекомендуется при лечении:
- 1. кавернозной гемангиомы
- 2. солитарной телеангиоэктазии
- 3. пигментного невуса
- 4. лимфангиомы
- 5. волосатого невуса
15. Нарушение процесса зубообразования – частичная первичная адентия, характерно для:
- 1. херувизма
- 2. фибромы
- 3. саркомы Юинга
- 4. остеомы
- 5. ретикулярной саркомы
16. Особенностью большинства новообразований у детей является их:
- 1. медленный рост
- 2. дизонтогенетическое происхождение
- 3. высокая чувствительность к R-терапии
- 4. высокая чувствительность к химиотерапии
- 5. верно 3) и 4)
17. Истинной доброкачественной опухолью является:
- 1. эозинофильная гранулема
- 2. гигантоклеточный эпулис
- 3. травматическая костная киста
- 4. фиброзная дисплазия
- 5. ангиодисплазия
18. Нестабильность размеров, склонность к воспалению характерны для:
- 1. гемангиомы
- 2. лимфангиомы
- 3. фибромы
- 4. остеомы
- 5. папилломатоза
19. Тестоватая консистенция характерна для:
- 1. гемангиомы
- 2. околочелюстной флегмоны
- 3. лимфангиомы
- 4. фибромы
- 5. ангиодисплазии
20. При диагностике новообразований у детей ведущим методом является:
- 1. рентгенологический
- 2. макроскопия послеоперационного материала
- 3. цитологический
- 4. морфологический
- 5. ангиография
21. Истинной доброкачественной опухолью является:
- 1. фиброзная дисплазия
- 2. экзостоз
- 3. околокорневая воспалительная киста
- 4. остеокластома
- 5. травматическая костная киста
22. Методом лечения врожденной боковой кисты шеи является:
- 1. хирургический
- 2. хирургический с последующей лучевой терапией
- 3. криодеструкция
- 4. лучевая терапия
- 5. верно 1) и З)
23. Истинной доброкачественной опухолью является:
- 1. херувизм
- 2. экзостоз
- 3. околокорневая воспалительная киста
- 4. остеома
- 5. травматическая костная киста
24. К одонтогенным опухолям относится:
- 1. миксома челюсти
- 2. эозинофильная гранулема
- 3. амелобластома
- 4. саркома Юинга
- 5. хондрома
25. Нестабильность размеров характерна для:
- 1. папилломы
- 2. фибромы
- 3. ретенционной кисты слюнной железы
- 4. остеомы
- 5. нейрофиброматоза
26. Макродентия, увеличенная ушная раковина, пигментные пятна на коже туловища характерны для:
- 1. гемангиомы
- 2. нейрофиброматоза
- 3. лимфангиомы
- 4. херувизма
- 5. верно 1) и 3)
27. Очаговая гиперпигментация кожи, раннее половое созревание, поражение костей лица являются характерными признаками:
- 1. эозинофильной гранулемы
- 2. саркомы Юинга
- 3. синдрома Олбрайта
- 4. нейрофиброматоза
- 5. ретикулярной саркомы
28. Истинной доброкачественной опухолью является:
- 1. эозинофильная гранулема
- 2. хондрома
- 3. херувизм
- 4. фолликулярная киста
- 5. аневризмальная киста
29. Проявление синдрома Гарднера в челюстно-лицевой области:
- 1. врожденные свищи на нижней губе
- 2. врожденная расщелина неба
- 3. лопоухость
- 4. деформация ушных раковин, предушные свищи
- 5. множественные остеомы челюстных и лицевых костей
30. Истинной неодонтогенной опухолью является:
- 1. фиброзная дисплазия
- 2. эозинофильная гранулема
- 3. гигантоклеточная опухоль
- 4. амелобластома
- 5. амелобластическая фиброма
31. Тактика врача в отношении кисты прорезывания:
- 1. выжидательная (наблюдение)
- 2. проведение цистотомии с сохранением зуба
- 3. проведение цистэктомии с удалением зуба
- 4. проведение пункции кисты с последующим цитологическим исследованием
- 5. верно 4) и 2)
32. Одонтогенной опухолью является:
- 1. эозинофильная гранулема
- 2. остеома
- 3. гигантоклеточная опухоль
- 4. амелобластома
- 5. десмопластическая фиброма
33. К гистиоцитозу X относится:
- 1. нейрофиброматоз
- 2. эозинофильная гранулема
- 3. амелобластома
- 4. меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенцев
- 5. миксома челюстных костей
Источник
Тема 3. 4 «Синдром новообразования» дисциплина «Хирургия»
План лекции: Понятие о новообразованиях. Классификация опухолей. Клиника, синдром «малых признаков» , особенности клинической картины злокачественных опухолей. Принципы лечения. Организация онкологической службы, диспансеризация. Роль медсестры в выявлении и лечении больных с опухолями.
Опухоль – это патологическое разрастание тканей без видимых причини отличающиеся от нормальных тканей строением, ростом, процессами обмена и питания. Особенностью опухоли является безудержное размножение клеток.
Конкретная причина развития опухолей до сих пор не известна. Теории различны: 1. Вирусная 2. Теория раздражения 3. Иммунная теория Понижение иммунобиологических защитных сил организма способствует развитию опухоли. Во всех случаях имеет значение психологическое и духовное состояние человека.
Есть понятие ОПУХОЛЬ и ПРИПУХЛОСТЬ, которая сопровождает воспалительный процесс. Различают опухоли: ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ – рост медленный, раздвигают ткани, не дают метастазов, не рецидивируют, недают общих проявлений, не вызывают истощения. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ – рост быстрый, прорастают ткани, метастазируют по кровеносным и лимфатическим сосудам, рецидивируют, дают общие проявления, кахексию.
Различают опухоли ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ (многослойный эпителий покровный, железистый) Доброкачественные: ПАПИЛЛОМА (бородавки, сосочки, плоские) на голове, спине, в мочевом пузыре, в области ануса, дают кровотечения. АДЕНОМА (молочной железы, щитовидной, яичники, почки). ДЕРМОИД (из эмбриональных зачатков) в виде кистозных образований, в полости которых (зубы, волосы, сальная масса) нагнаиваются. Злокачественные: РАК (cancer, tиmor, neoplasma) чаще желудка, матки, кожи, молочной железы, легкого.
Вначале раковая опухоль небольшого размера, подвижна – это I стадия ракового процесса. II стадия опухоль прорастает всю толщу ткани или органа, вызывая расстройство его функции и метастазирует в лимфоузлы органа. III стадия – опухоль прорастает в соседние ткани, становится малоподвижной, метастазирует в регионарные, лимфоузлы. IV стадия – опухоль изъязвляется, некротизирует, дает кровотечения, резко страдает состояние организма, развивается кахексия и появляются отдаленные метастазы (растет опухоль в других органах).
РАК ЖЕЛУДКА (предшествует атрофический гастрит, каллезная язва, полипы желудка). Чаще болеют мужчины, поражается привратник, малая кривизна. Метастазы в печень, сальник. КЛИНИКА – быстрая утомляемость, понижение работоспособности. Понижение аппетита, отвращение к мясу. Вначале синдром “малых признаков “, затем боль в эпигастрии, нарушается эвакуация пищи, отрыжка тухлой пищей. Понижается выработка желудочного сока и соляной кислоты, кровавая рвота, дегтеобразный стул – говорит о распаде опухоли. Исхудание. Рентгенологически дефект наполнения в зоне опухоли, изменение перистальтики.
РАК ПИЩЕВОДА дисфагия, затрудненное прохождение твердой пищи, затем мягкой, полужидкой и жидкой. Слюнотечение, исхудание.
РАК КОЖИ – на щеке, ушной раковине. Маленький узелок прорастает в подлежащую ткань, изъязвляется.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – в ткани железы уплотнение, (затвердение), сначала опухоль подвижная, затем прорастает, кожа над ней втягивается. Железа плотная, малоподвижная, увеличиваются подмышечные лимфоузлы, боли. Затем происходит изъязвление опухоли.
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ – М: Ж = 3: 2, вначале бессимптомный период, затем запоры или поносы, тенезмы, выделения слизи, крови, гноя. При разрастании в просвет кишки рано кишечная непроходимость (низкая), при прорастании в клетчатку – боли.
РАК ЛЕГКОГО – сухой кашель, не поддающийся лечению, одышка, боли в грудной клетке, кровохарканье.
РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -как правило, перерождение узлового зоба, у женщин чаще. Определяются очень плотные узлы на шее, в области щитовидной железы. Метастазы в лимфоузлы шеи, средостения, легкие, кости.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА – ОПЕРАТИВНОЕ, комплексное. I-II стадия радикальное лечение, III стадия операция + лучевая, химиотерапия, IV стадия паллиативная операция.
Опухоли из СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ткани. Доброкачественные: ФИБРОМА (твердая в виде бородавки или узле, на ножке и мягкая, часто на спине, внутренней поверхности бедра).
ЛИПОМА из жировой ткани, имеет выраженную капсулу. Располагается в подкожножировом слое, в области лопаток, забрюшинном пространстве, чаще у женщин.
ХОНДРОМА из зрелой хрящевой ткани, поражает суставы пальцев, суставные поверхности кистей рук, ног, лопаток, гортани, трахеи.
ОСТЕОМА из зрелой костной ткани. Плотная, часто бугристая, на ребрах, ключице, лопатке, тазовых костях.
Злокачественные САРКОМА – ранние метастазы, частые рецидивы. Различают: фибросаркому, лимфосаркому, остеосаркому, хондросаркому. Чаще в раннем возрасте, у пожилых людей. При остеосаркоме – вначале боли в костях, переломы и рентгенологически выявляется опухоль.
Опухоли из МЫШЕЧНОЙ, СОСУДИСТОЙ И НЕРВНОЙ ткани. Доброкачественные: ‘ МИОМА – из мышечных волокон, часто в матке, реже в кишечнике, мочевом пузыре; сдавливает орган, инвагинация в кишечнике.
АНГИОМЫ (гемангиома – простая, кавернозная, ветвистая; лимфангиома). Проводят облучение, прижигание углекислотой или хирургическое иссечение.
ГЛИОМЫ – в головном и спинном мозгу. Симптомы: головная боль, рвота, головокружение, нарушение зрения, замедляется процесс мышления, могут давать рецидивы, прорастают ткани.
НЕВРИНОМА – опухоль периферических нервов и задних корешков спинного мозга (по ходу седалищного, срединного и локтевого нервов), боли выраженные.
СМЕШАННЫЕ опухоли. Возникают при нарушении эмбрионального развития, из нескольких тканей – ТЕРАТОМА – в ней зачатки ткани, скопление волос, зубов, костных пластинок. Могут быть на шее, в грудной полости, в животе. ДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ.
СИМПТОМАТИКА опухолей: доброкачественные могут длительно не вызывать никаких жалоб, обнаруживаются нередко случайно. Общее состояние в большинстве случаев не страдает, но если сдавливаются ткани, то нарушается функция соседних органов. Опухоль растет медленно, она округлая или дольчатая, подвижна, не спаяна с окружающей тканью, консистенция различная, пальпация безболезненная, регионарные лимфоузлы не увеличены.
Злокачественная опухоль в начале развития течение бессимптомное, Нарушается общее состояние, потеря работоспособности, тонуса мускулатуры, апатия, потеря аппетита, тошнота по утрам, похудание это симптомы “МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ” на фоне каких-то хронических заболеваний (гастрит, язвенная болезнь, мастопатия, бронхит, колит, проктит и др. ). Когда опухоль прорастает нервные стволы, появляются боли мучительного характера. Растет быстро, из всего организма “забирает” для своего роста питательные вещества, вызывает недостаточность в других тканях. Сосуды в опухолях неполноценные, это приводит к нарушению питания в отдельных участках опухоли некроз, возникает распад, кровотечение. Продукты омертвления вызывают интоксикацию, прогрессирует кахексия.
ДИАГНОСТИКА Необходимо выявление вредных привычек, профессиональные вредности, хронических заболеваний. При пальпации определить размер, консистенцию опухоли, подвижность, регионарные лимфоузлы, выявить отдаленные метастазы. Проводится эндоскопическое исследование, рентгенологическое, лабораторное. Радиоизотопное исследование – происходит накопление изотопов в тканях опухоли сканирование. Цитологическое исследование (соскобы, промывные воды, мокрота, отделяемое). Биопсия (чрезкожная, открытая).
ПРЕДРАКОВЫЕ состояния. Часто опухоли развиваются на фоне хронических заболеваний (атрофический гастрит, каллезная язва, полипы, пневмония, пигментные пятна, папилломы, бородавки). ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ – ЭТО ОСНОВНОЕ ЗВЕНО В ПРОФИЛАКТИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ЛЕЧЕНИЕ опухолей 1 – «оперативное. Комбинированное (R лучевая терапия + гормонотерапия + химиотерапия). Операции радикальные, паллиативные. 2 – симптоматическое.
ДИСПАНСЕРНОЕ наблюдение: онкологические больные, с предраковыми заболеваниями состоят на диспансерном учете в онкодиспансере, где проводят их лечение, профилактические осмотры. Занимаются просветительной работой населения и медицинских кадров. Повышают квалификацию.
РОЛЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА: • 1 – выявлять и направлять в онкодиспансер на профосмотр, • 2 – соблюдать врачебную тайну, чтобы не нанести психотравмы, • 3 – создавать атмосферу доброжелательности, снять тревогу, страх больных, вселять надежду на выздоровление, повышать стремление больного к лечению и выздоровлению, • 4 – проводить разъяснительную работу с родственниками, • 5 – четко соблюдать назначения врача.