Синдром обожженной кожи у новорожденного

21.10.2020
0
Главная › Синдром › Синдром обожженной кожи у новорожденного
Синдром обожженной кожи у новорожденного thumbnail

Импетиго и синдром стафилококковой обожженной кожи у новорожденного

В младенческом возрасте везикуло-пустулезными высыпаниями проявляются несколько распространенных бактериальных инфекций. При импетиго высыпания обычно локализованные, генерализованный характер высыпания приобретают при синдроме стафилококковой обожженной кожи.

При классическом стрептококковом импетиго медового цвета корочки образуются поверх места укусов насекомых, царапин и других кожных поражений, таких как пеленочный дерматит. Буллезное импетиго, однако, характеризуется образованием медленно растущих кольцевидных пузырей, в центре которых расположены вдавленные корочки.

Очаги могут возникнуть на любом участке кожной поверхности. Однако у детей раннего грудного возраста первичная инфекция часто локализуется в местах, подверженных травме, таких как область подгузников, ранка после обрезания, пупочная культя. Буллезные очаги образуются стафилококками, которые производят токсины определенного типа: эксфолиативный токсин А и эксфолиативный токсин В.

Синдром стафилококковой обожженной кожи у новорожденного
Синдром стафилококковой обожженной кожи развился у этого новорожденного, получавшего терапию по поводу воспаления молочных желез.

Эрозивные бляшки особенно сильно выражены на (а) лице и (б) в области подгузников.

Хотя очаги могут оставаться локализованными, они являются острозаразными и могут распространяться на многие другие участки кожи пациента, а также передаваться другим членам семьи. У новорожденных и детей раннего грудного возраста диссеминация токсина может вызвать обширную эритему и образование пузырей по типу синдрома стафилококковой обожженной кожи. При легком нажатии на кожу эпидермис смещается, обнажая оголенное основание пузыря (признак Никольского).

При локализованном импетиго бактерии идентифицируются в окрашенном по Граму материале, взятом непосредственно из высыпаний. При синдроме стафилококковой обожженной кожи врач может не определить первичный участок кожной инфекции. У таких детей следует искать внекожные источники инфекции, такие как легкие, кости, менингеальные оболочки, конъюнктивы и уши.

Небольшие очаги импетиго хорошо реагируют на местную терапию антибиотиками (например, мупироцином, бацитрацином, бацитрацин-полимиксином В) и компрессы с теплой водопроводной водой. Здоровым детям с упорным или распространенным импетиго требуется системное применение антибиотиков широкого спектра действия против грамположительных бактерий (диклоксациллин, цефалексин и другие цефалоспорины, котримоксазол, амоксиллинклавуланат).

У новорожденных и детей раннего грудного возраста инфекция иногда не проявляется в эпидермисе и поверхностной дерме. Любые признаки прогрессирующего панникулита или висцеральной диссеминации требуют немедленной госпитализации, парентеральной противостафилококковой терапии и поддерживающего ухода. Если у детей инфекция развивается в первые 2-3 недели жизни, даже после выписки из медицинского учреждения необходимо искать источник среди медицинского персонала. Следует выявить возможные нарушения гигиены и проверить персонал на бактериальную колонизацию кожи.

– Также рекомендуем “Диссеминированный кандидоз у новорожденного”

Оглавление темы “Неонатальная дерматология”:

  1. Энтеропатический акродерматит у новорожденного
  2. Врожденный сифилис новорожденного
  3. Простой герпес у новорожденного
  4. Ветряная оспа у новорожденного
  5. Импетиго и синдром стафилококковой обожженной кожи у новорожденного
  6. Диссеминированный кандидоз у новорожденного
  7. Чесотка у новорожденного
  8. Буллезный эпидермолиз у новорожденного
  9. Врожденная аплазия кожи у новорожденного
  10. Врожденный эрозивный и везикулезный дерматоз у новорожденного

Источник

Эксфолиативный дерматит может возникнуть в любом возрасте. Но чаще заболевание развивается в возрасте старше 40 лет. Оно более характерно для женщин, нежели для мужчин (соотношение 5:1).

эксфолиативный дерматит

Болезнь имеет тяжелое течение при сниженном иммунитете. В этом случае, вследствие чрезмерного выхода воды и солей через пораженную кожу, возникают тяжелые осложнения со стороны внутренних органов, а также инфекции. Клинически патология протекает в 3 стадии.

Причины

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных развивается в возрасте двух недель. Причинами возникновения патологии у младенцев является инфицирование золотистым стафилококком либо стафилококком и стрептококком одновременно.

Заражение происходит от матери или медицинского персонала, в случае наличия у них стафилококковой инфекции на коже или в полости рта (тонзиллит, кариес).

Синдром ошпаренной кожи у взрослых возникает по следующим причинам:

  • злокачественные заболевания (рак легких и кишечника, лейкоз, лимфома, миелома);
  • кожные патологии — токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, дерматиты различной этиологии, красный лишай;
  • системные болезни — сахарный диабет, системная красная волчанка, дерматомиозит;
  • инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез, болезнь Лайма, гепатит, сыпной тиф;
  • прием антибактериальных препаратов (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды), мочегонных, антигипертензивных, барбитуратов, литиевых солей.

В 47% случаев этиологию синдрома обожженной кожи выявить не удается. Данная форма заболевания имеет название идиопатическая, она протекает наиболее тяжело. Прогноз неблагоприятный.

Симптомы

Эксфолиативный дерматит проявляется такими общими симптомами, как:

  • гиперемия и утолщение кожных покровов;
  • выделение большого объема экссудата через пораженную кожу;
  • озноб;
  • увеличение лимфоузлов;
  • учащение пульса;
  • зуд;
  • пересыхание слизистой рта;
  • маслянистый, блестящий, плохо отстающий от стенок унитаза кал;
  • потеря волос;
  • деформация ногтей;
  • увеличение температуры.

Стадии развития у новорожденных

Синдром ошпаренной кожи имеет 3 стадии развития. Каждой из них соответствует своя клиника. Рассмотрим их подробнее.

Эритематозаная

Для этой стадии характерно возникновение гиперемированных участков кожи в области рта и пупка. По прошествии времени кожа шелушится. Позже такие же признаки болезни появляются в крупных кожных складках, в области гениталий и вокруг заднего прохода.

Затем процесс охватывает все тело. Покраснение может появиться и на слизистых оболочках рта, носа или половых органах.
Шелушащиеся участки имеют под собой отек и крупные пузыри, диаметром 5 мм. Именно по этой причине данный дерматит еще называют буллезным.

Эксфолиативная

Эта стадия наступает через 3 дня от начала болезни. Она характеризуется вскрытием пузырей и появлением красных участков кожи, напоминающих ожог. У малыша поднимается температура, возникают диарея и рвота. Новорожденный не берет грудь, аппетит снижен, теряется масса тела. Если не оказать помощь, ребенок может погибнуть.

Регенеративная

Соответствует 10-14 суткам болезни, в случае оказания грудничку медицинскую помощь. Отечность, покраснение и температура тела уменьшаются, появляется аппетит, восстанавливается сон.

Болезнь Риттера имеет 3 степени тяжести:

  • легкая — небольшое число пузырей, нет четкой стадийности развития болезни. Ребенок выздоравливает на 10-14 день;
  • средняя — характерны четкие стадии развития заболевания. Выздоровление без осложнений;
  • тяжелая — инфицирование вскрывшихся пузырей, переход бактерий в кровь, распространение возбудителя по всему организму.

эксфолиативный дерматит у грудничка

Эксфолиативный дерматит у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых протекает несколько иначе, чем дерматит Риттера. На туловище, голове, промежности, а затем и на конечностях появляются гиперемированные участки, которые утолщаются.

Позднее формируются пузыри с жидкостью внутри, которые вскрываются, образую эрозированные участки. В этих зонах ощущается жжение и боль. Через некоторое время на месте эрозий образуются шелушащиеся корки.

Читайте также:  Синдром навязчивых движений у детей до 2 лет

Если синдром ошпаренной кожи развивается как следствие кожной патологии, то все проявления болезни формируются в области бывшего дерматита или дерматоза. При этом основное кожное заболевание обостряется перед тем, как возникнут признаки эксфолиативного дерматита.

Появление признаков рассматриваемой патологии на фоне лейкоза или лимфомы сопровождается увеличением печени. Характерно и увеличение селезенки, проявляющееся тяжестью в левом подреберье при нагрузках, беге или быстрой ходьбе.

Какой врач лечит эксфолиативный дерматит?

При возникновении эксфолиативного дерматита у новорожденных, их лечением занимается инфекционист или дерматолог.
Терапией болезни у взрослых проводит дерматолог. Если патология возникла на фоне какой-либо патологии, то к лечению больного подключается соответствующий специалист (эндокринолог, иммунолог, инфекционист, онколог, ревматолог).

Диагностика

Подтвердить диагноз эксфолиативного дерматита можно при бактериологическом посеве содержимого пузырей. Как у детей, так и взрослых берут кровь для поиска антител к возбудителю сифилиса. Для этой же цели может быть проведена ПЦР-диагностика.

Заболевание необходимо дифференцировать от сифилитической пузырчатки, контактного дерматита, дерматита Дюринга, буллезного дерматита, герпеса.

Лечение

Лечение эксфолиативного дерматита новорожденных проводят в кувезах, снабжаемых кислородом. В них поддерживается необходимая температура и стерильность. В таких условиях происходит подсыхание эрозий. Дополнительно очаги поражения протирают безспиртовыми красителями.

Если ребенку исполнился месяц, его кладут в бокс вместе с мамой. В палате несколько раз в день проводят уборку с антисептиками и кварцевание.

Для подбора антибиотиков с поверхности эрозий берут материал и отправляют его на бакпосев. Затем малышу внутривенно вводят антибактериальные препараты, антистафилококковый иммуноглобулин и плазму с антителами к стафилококку.

Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых при легкой и среднетяжелой степени осуществляют на дому. Первоначальной задачей является устранение причины болезни (снижение уровня сахара, прекращение приема антибиотиков, компенсация аутоиммунной патологии).

Местная терапия заключается в обрабатывании очагов поражения анилиновыми красителями, водорастворимыми антибактериальными мазями (Левомеколь, Офлокаин). Также применяют компрессы с нитратом серебра. При наличии псориаза или грибкового поражения используется ПУВА-терапия.

Для системной терапии применяется Преднизолон, антибиотики (при наличии бактерий), антимикотики (при наличии грибков), препаратов изотреонина (при красном лишае).

Осложнения

Эксфолиативный дерматит способен привести к следующим осложнениям:

  • отит;
  • менингит;
  • пневмония;
  • перитонит;
  • флегмона;
  • острый энтероколит.

Профилактика

для профилактики эксфоллиативного дерматита нужно вести здоровый образ жизни

Для профилактики болезни у взрослых необходимо:

  • избегать аллергенов;
  • соблюдать режим питания;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить данную патологию.

Профилактические мероприятия у новорожденных направлены на:

  • сдачу анализов роженицей для определения стафилококка;
  • соблюдение гигиены в доме, где находится младенец после выписки;
  • кварцевание помещений в роддоме;
  • ношение медсестрами и врачами марлевых повязок при контактировании с ребенком;
  • осмотр работников роддома на наличие у них стафилококка.

Эксфолиативный дерматит Риттера при правильном лечении не представляет опасности. Болезнь осложняется и может закончиться летальным исходом только при несвоевременном обращении за помощью.

Заболевание у взрослых протекает благоприятно, выздоровление обычно наступает через 2 недели. Диагностировать патологию можно по характерной симптоматике. Лечение складывается из местного воздействия и системной терапии. Для предотвращения синдрома ошпаренной кожи важно соблюдать профилактические мероприятия.

Источник

Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОБ) – диагностика, лечение

Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОБ) – заболевание, вызванное действием токсинов и характеризующееся развитием эритемы и распространенной отслойкой поверхностных слоев эпидермиса.

Обратите внимание! В целом кожные очаги стерильны; стафилококки можно обнаружить в мазке, взятом с конъюнктивы, из носоглотки или перианальной области.

Синонимы: пузырчатка новорожденных, болезнь Риттера.

Эпидемиология стафилококкового синдрома обожженной кожи

Возраст: новорожденные, дети младше 6 лет.

Пол: мальчики страдают в два раза чаще.

Этиология: S. aureus фагогруппы II (типы 3А, 3С, 5S или 71).

Патофизиология стафилококкового синдрома обожженной кожи

Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОБ) встречается преимущественно у новорожденных и детей, потому что у большинства людей после 10 лет начинают вырабатываться стафилококковые антитела или повышается способность ограничивать распространение и метаболизировать стафилококковый экзотоксин, что ограничивает генерализованную диссеминацию токсина. У новорожденных и детей в полости носа, конъюнктиве или в области пупка выявляются колонии S.aureus, однако клинические проявления отсутствуют.

Некоторые штаммы могут продуцировать эксфолиативные токсины (ЕТА: кодируемый хромосомой и ЕТВ: кодируемый плазмидой), которые гематогенно транспортируются в кожу. Эксфолиативные токсины являются серинпротеазами которые связывают человеческий десмоглеин 1, вызывающий акантолиз и внутриэпидермальное расщепление в зернистом слое, что приводит к генерализованной отслойке поверхностных слоев эпидермиса.

Анамнез стафилококкового синдрома обожженной кожи. Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОБ) начинается с лихорадки, недомогания и эритемы в области головы и шеи, которая прогрессирует в генерализованные скарлатиниформные болезненные высыпания. Дети становятся раздражительными и плачут. На коже образуются пузыри, эпидермис отслаивается (что придает телу «ошпаренный» вид). Как правило, отслойка начинается на сгибательных поверхностях и через 1-2 дня кожа отслаивается полностью.

Шелушение продолжается в течение 3-5 дней, процесс реэпителизации занимает от 10 до 14 дней. При адекватном лечении кожные покровы заживают без образования рубцов.

Клиника стафилококкового синдрома обожженной кожи

Тип высыпаний: пятна, папулы, пузыри, десквамация.

Цвет: розовый, красный.

Пальпация: положительный симптом Никольского.

Локализация: высыпания начинаются на коже лица, шеи, подмышечных впадин, паховых складок, генерализация процесса происходит через 24-48 часов.

Слизистые оболочки: обычно не поражаются.

Общие проявления стафилококкового синдрома обожженной кожи. Лихорадка. Недомогание, раздражительность, плач.

синдром обожженной кожи

Дифференциальный диагноз проводят с солнечным ожогом, болезнью Кавасаки, буллезным импетиго, вирусной экзантемой, синдромом токсического шока, реакцией трансплантат против хозяина, токсическим эпидермальным некролизом, многоформной эритемой и другими пузырными дерматозами.

Лабораторная диагностика стафилококкового синдрома обожженной кожи

Патогистология: нарушение межклеточных связей в зернистом слое, отсутствие воспалительных клеток, микроорганизмов. Замороженные образцы на «желе-роллах» (образцы, взятые посредством накручивания отторгающихся участков кожи с помощью деревянной палочки, обмотанной ватным тампоном; при этом наблюдается нарушение межклеточных связей в зернистом слое, что используется для быстрого распознавания ССОБ). Латексная агглютинация, двойная иммунодиффузия или ELISA позволяют идентифицировать токсины при ССОБ.

Окраска по Граму: при окраске по Граму (взятие материала производится в области пупка, из носовой полости, глотки, с конъюнктивы, из кала и т.д.) обнаруживаются грам-положительные кокки.

Течение и прогноз стафилококкового синдрома обожженной кожи

Проведение адекватной антибиотикотерапии позволяет достичь заживления без образования рубцов в течение 3-5 дней. Летальность у детей составляет 3%, у взрослых – 50% и почти 100% у взрослых с сопутствующими заболеваниями (хроническая почечная недостаточность или иммуносупрессия).

Читайте также:  Эпилептический синдром при опухоли головного мозга

Лечение стафилококкового синдрома обожженной кожи

Лечение при ССОБ зависит от раннего распознавания заболевания и идентификации первичного инфекционного агента. При выявлении S. aureus необходимо остановить выработку токсина. Препаратами выбора являются бета-лактамаза-устойчивые антибиотики, такие как диклоксациллин, клоксациллин или цефалексин, которые назначаются минимум на 7 дней.

Местная терапия для уменьшения болезненности и зуда включает очищающие ванны и компрессы, смягчающие средства (вазелин, сульфадиазин серебра) или средства с антибиотиками (мупироцин).

синдром обожженной кожи

– Читать “Синдром токсического шока – диагностика, лечение”

Оглавление темы “Болезни кожи”:

  1. Целлюлит у детей – диагностика, лечение
  2. Рожа – диагностика, лечение
  3. Перианальная стрептококковая инфекция – диагностика, лечение
  4. Скарлатина – диагностика, лечение
  5. Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОБ) – диагностика, лечение
  6. Синдром токсического шока – диагностика, лечение
  7. Эритразма – диагностика, лечение
  8. Менингококцемия – диагностика, лечение
  9. Гонококцемия – диагностика, лечение
  10. Лихорадка от кошачьих царапин – диагностика, лечение

Источник

  1. Главная – 

  2. Заболевания – 

  3. Стафилококковые пиодермии у детей

Стафилококковые пиодермии – это гнойничковые болезни. Возбудитель — гноеродные бактерии (стафилококки), которые распространены в окружающей среде и постоянно находятся на поверхности кожи, одежде, предметах обихода, во вдыхаемом воздухе и т.д.

Симптомы стафилококковых пиодермий у ребенка

  • Поражаются в большей степени придатки кожи:

    • волосяные фолликулы (волосяные мешочки);
    • сальные и потовые железы.
  • Развивается воспаление гнойного или гнойно-некротического (омертвение ткани) характера.
  • Первичным элементом является пустула (гнойничок) диаметром 1-5 мм, наполненная густым зеленоватым гноем.
  • Также наблюдаются (но реже) поверхностные поражения кожи в виде пузырей.

Формы стафилококковых пиодермий у ребенка

У детей первого года жизни заболевание протекает тяжелее, инфекция склонна к распространению, нередко развивается септический процесс.
 

  • Везикулопустулез (перипорит, остеопорит).

    • ​Много мелких, окруженных воспалительным ободком гнойничков появляется на коже туловища, в складках, на соприкасающихся поверхностях тела, на затылке и волосистой части головы.
  • Псевдофурункулез – поражение потовых желез.

    • На голове, туловище, конечностях появляются множественные болезненные подкожные инфильтраты (скопление в тканях клеточных элементов) различных размеров ярко-красного цвета.
    • Через некоторое время инфильтраты вскрываются с выделением гноя, а спустя несколько дней процесс заканчивается образованием рубца.
    • Протекает длительно, то затихает, то возобновляется.
    • Нарушается общее состояние ребенка (нет аппетита, сон расстроен, повышение температуры тела).
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных возникает в первые 7-10 дней жизни. Длительность — 4-6 недель.

    • На коже туловища и конечностей появляются пузыри величиной 0,5-1 см в диаметре с серозным содержимым, окруженные узким розовым венчиком (ободком).
    • После вскрытия пузырей обнаруживаются ярко-розовые эрозивные поверхности.
    • Общее состояние тяжелое (температура тела 38° С и выше, вялость, потеря аппетита).
    • Заболевание очень заразно (в роддомах могут возникнуть эпидемические вспышки).
  • Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных.

    • Начинается с эритемы (покраснения) лица, туловища, конечностей, затем возникают увеличивающиеся и сливающиеся пузыри, в результате чего кожа становится ярко-красной.
    • Кожа слезает пластами.
    • Общее состояние тяжелое (температура тела 38° С и выше, вялость, потеря аппетита, интоксикация (отравление организма)).
  • Фолликулит — воспаление волосяного фолликула (мешочка).

    • Поверхностный (остиофолликулит, или стафилококковое импетиго): развитие небольшого гнойничка (1-2 мм в диаметре), окруженного ободком гиперемии (покраснения). В центре пронизан волосом. Возможны зуд, жжение. Через 2-4 дня гнойничок ссыхается в корочку, которая, отпадая, не оставляет следа. Количество гнойничков варьируется от одного до нескольких десятков.
    • Глубокий: отмечаются узелки (5 мм в диаметре) красного цвета, на верхушке которых развиваются гнойнички. Через несколько дней происходит медленное рассасывание узелков с образованием небольшой язвы, которая заживает рубцом. На этом месте волосы больше не растут.
    • Медикаментозный – при втирании мазей в кожу.
    • Декальвирующий: на волосистой части головы образуются малоболезненные узелки синюшно-красного цвета, которые длительно существуют. При их заживлении кожа истончается, и формируются очаги облысения.
    • Абсцедирующий (подрывающий): глубокие нагнаивающиеся узлы, которые, сливаясь, создают под кожей фистулезные ходы (отверстия); они оставляют грубые рубцы.
  • Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула (мешочка) и окружающих тканей.

    • Начинается с небольшого воспалительного узелка, который пронизан волосом.
    • Затем формируется быстро увеличивающийся воспалительный узел. Он возвышается над уровнем кожи, очень болезненный при прикосновении, с гнойничком в центре, ссыхающимся затем в корку.
    • Кожа в месте поражения становится багрово-красной.
    • При формировании узла происходит усиление болезненности.
    • Через несколько дней происходит размягчение в центральной части узла, отпадает корка, а узел вскрывается с выделением гноя. При этом обнаруживается « некротический стержень» (омертвевшая ткань зеленого цвета).
    • В последующие дни гнойное отделяемое усиливается и отторгается некротический стержень, остается глубокая язва, которая заживает, образуя рубец.
    • Общая продолжительность развития фурункула — 8-10 дней.
    • Может сопровождаться повышением температуры тела и недомоганием.
    • Как правило, фурункулы возникают одиночно, однако, при неблагоприятных условиях и/или ослаблении защитных сил организма происходит их распространение, иногда в очень большом количестве (фурункулез).
  • Фурункулез — множественное высыпание фурункулов или постоянное рецидивирование (повторное развитие) одиночных фурункулов.

    • Возникнуть могут на любом участке кожного покрова (кроме кожи ладоней и подошв).
    • Обычно не сопровождается общими явлениями, лишь в отдельных случаях может отмечаться повышение температуры тела и недомогание.
    • Бывает общим (располагается по всему кожному покрову) и локализованным (высыпания на определенном участке кожи).
    • Может протекать остро (фурункулы появляются одновременно или за короткий промежуток времени, часто сопровождаются недомоганием, головной болью, повышением температуры тела) и хроническим (высыпания возникают в виде периодических вспышек в течение многих месяцев, это обусловлено резким снижением иммунной защиты организма).
  • Карбункул — обширное острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки, вовлекающее в воспалительный процесс несколько близлежащих волосяных фолликулов (мешочков).

    • Появляется небольшое воспалительное образование с поверхностным гнойничком, который быстро увеличивается в размерах. Кожа напряжена, отечна, становится багрового цвета. Боль усиливается, температура тела повышается до 38-40˚С.
    • Характерны жалобы на резкую распирающую боль.
    • Истонченная кожа над очагом некроза в нескольких местах прорывается, из образовавшихся отверстий (« сито»), через которые видны некротизированные (мертвые) ткани, выделяется гной.
    • С началом отторжения некротических (мертвых) масс общее состояние постепенно улучшается, боль в области карбункула ослабевает. Рана очищается, и на ее месте образуется плотный рубец.
    • Карбункулы обычно одиночные и чаще локализуются на коже затылка, спины, поясницы.
  • Абсцесс — отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся некрозом.

    • Локализуются абсцессы в коже, подкожной клетчатке, мышцах.
    • Появляется болезненный узел, затем в центре образуется полость, заполненная гноем. Для сформировавшегося абсцесса характерна флюктуация (наличие жидкости).
  • Синдром стафилококковой обожженной кожи.

    • ​Характеризуется появлением распространенных красных высыпаний.
    • В паховых и подмышечных складках отмечаются очаги мацерации (размягчения). Вокруг естественных отверстий (анальное отверстие, рот) скапливаются корки.
    • Поражение кожи прогрессирует в течение 24-48 часов от мелкоточечной сыпи до крупных пузырей с серозным содержимым (прозрачная белковая жидкость).
    • Кожа приобретает вид ошпаренной.
    • В течение 5-7 дней отмечается заживление эрозий с последующим отшелушиванием.
  • Синдром стафилококкового токсического шока.

    • ​Внезапно повышается температура тела, снижается артериальное (кровяное) давление, кожа и слизистые краснеют, развивается полиорганная недостаточность (совокупная недостаточность функций нескольких систем организма).
    • Факторы риска: инфекции хирургических ран, ожоги, язвы, травмы кожи.
    • Заболевание проявляется мелкоточечными пятнами по всей коже, более выраженными вокруг очагов инфекции, редко — петехиями (точечными кровоизлияниями), пузырями.
    • Отмечается плотный отек, более выраженный на лице, кистях, стопах.
    • Затем, через 10–21 день от начала заболевания, происходит шелушение и отшелушивание эпидермиса на ладонях и подошвах.
    • Язык становится малинового цвета.
    • Нарушение общего состояния:

      • мышечная слабость;
      • боль в мышцах;
      • головная боль;
      • судороги;
      • диарея;
      • рвота;
      • одышка.

Причины стафилококковых пиодермий у ребенка

  • Для возникновения пиодермии недостаточно одного наличия на коже гноеродных микробов. Для этого необходим ряд условий, приводящих к снижению защитных свойств кожи (снижение местного иммунитета):

    • чрезмерное загрязнение кожи;
    • микротравмы (царапины, ссадины, порезы и др.);
    • хронические бактериальные инфекции ЛОР-органов (риносинусит, тонзиллофарингит, бактериальная ангина, аденоидит, эпиглоттид, острый наружный и средний отиты, лабиринтит);
    • переохлаждение или перегревание организма (вследствие длительного пребывания на холоде, жаре, в духоте);
    • повышенное потоотделение;
    • повышенная секреция (образование) сальных желез;
    • недостаток витаминов (особенно А и С);
    • истощающие тяжелые общие заболевания (болезни кроветворной системы, онкология и др.);
    • кишечные интоксикации (отравление);
    • нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
    • длительное физическое переутомление;
    • нервное переутомление;
    • сниженный иммунитет;
    • тонкая кожа;
    • защитные функции кожи недостаточно развиты;
    • диспепсия (комплекс расстройств пищеварительной системы);
    • рахит (заболевание детей раннего возраста, связанное с недостатком витамина D, минеральных веществ (кальция и фосфора) и незаменимых аминокислот);
    • раннее искусственное вскармливание. 

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика стафилококковых пиодермий у ребенка

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

    • наличие на коже характерных элементов высыпания (узлы, гнойнички, пузыри);
    • нарушение общего состояния (повышение температуры тела, потеря аппетита, недомогание);
    • общий клинический анализ крови (необходим для того, чтобы узнать, как организм реагирует на инфекцию и как она развивается в организме);
    • определение глюкозы в периферической крови (выявление нарушения углеводного обмена);
    • общий анализ мочи (характеризует работу различных внутренних органов и систем);
    • биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза (информация о функциональном состоянии внутренних органов, развитии воспалительного процесса, аутоиммунных реакциях);
    • исследование иммунологического статуса (по необходимости при затяжном течении заболевания).
  • Микробиологическое выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Возможна также консультация педиатра.

Лечение стафилококковых пиодермий у ребенка

Детям раннего возраста необходима госпитализация с любыми видами стафилокковых пиодермитов.
 

  • Везикулопустулез:

    • ​обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
    • ванны с марганцовкой;
    • физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение).
  • Псевдофурункулез.

    • ​Вскрытие инфильтратов, удаление гноя, промывание дезинфицирующим раствором.
    • Местно — противовоспалительные мази.
    • В тяжелых случаях назначают:

      • антибиотики;
      • переливание плазмы крови;
      • иммуноглобулины.
  • Эпидемическая пузырчатка: 

    • ​антибиотикотерапия с первого дня;
    • вскрытие пузырей, обработка спиртовым раствором анилиновых красителей;
    • поливитамины;
    • иммуноглобулины.
  • Фолликулит: 

    • ​протирание кожи вокруг очага спиртовыми растворами кислот;
    • обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
    • при появлении одновременно большого количества глубоких фолликулитов показаны антибиотики.
  • Фурункулы.

    • ​Местное лечение:

      • выстригание (не выбривание) волос вокруг фурункула;
      • протирание кожи спиртовыми растворами кислот;
      • обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
      • местно: мази с антибактериальными средствами;
      • хирургическое вскрытие.
    • Общее (при локализации на лице, осложненных фурункулах, фурункулезе):

      • антибактериальные препараты;
      • поливитамины;
      • при хронических фурункулезах назначают общеукрепляющие и иммунокорригирующие средства.
  • Карбункул:

    • необходима госпитализация в хирургическое отделение;
    • антибиотики широкого спектра действия местно и внутримышечно;
    • противомикробные средства, обладающие широким спектром действия;
    • местно на очаг поражения накладывают асептическую (стерильную) повязку;
    • оперативное вмешательство, затем перевязки;
    • физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, УВЧ-терапия и др.).
  • Абсцесс:

    • ​хирургическое вскрытие;
    • назначение антибиотиков требуется при наличии у признаков системной инфекции (повышение температуры тела, потеря аппетита, недомогание), ослабленном иммунитете или при абсцессе на лице.
  • Синдром стафилококковой обожженной кожи:

    • ​антибиотикотерапия;
    • иммунокорригирующие средства;
    • поливитамины;
    • при тяжелом течении назначают глюкокортикостероидные гормональные препараты.
  • Синдром стафилококкового токсического шока:

    • ​антибиотики;
    • внутривенное введение иммуноглобулина;
    • в некоторых случаях требуется хирургическое удаление инфицированных тканей. 

Осложнения и последствия стафилококковых пиодермий у ребенка

  • Псевдофурункулез:

    • ​флегмоны (гнойное воспаление жировой клетчатки);
    • отит;
    • пневмония;
    • сепсис.
  • Фурункулы: 

    • ​лимфангиты (воспаление лимфатических сосудов) и лимфадениты (воспаление лимфатических узлов);
    • при локализации на коже лица может развиться гнойный тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены) лицевых вен с возможным развитием менингита, сепсиса  или септикопиемии (образование множественных абсцессов в различных органах и тканях);
    • при травматизации (выдавливание, срезание при бритье) фурункула может развиться « злокачественный фурункул» (увеличение воспаления и отека, нарастание боли, появление признаков общей интоксикации (повышение температуры тела, иногда до 40° С, головная боль, слабость, помутнение сознания), изменения в общем анализе крови (повышение лейкоцитов и СОЭ)).
  • Карбункул: 

    • ​лимфангиты и лимфадениты;
    • тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены);
    • сепсис.
  • Синдром стафилококкового токсического шока: ​возможен летальный исход.

Профилактика стафилококковых пиодермий у ребенка

  • Борьба с бациллоносительством в детских учреждениях.
  • Соблюдение правил личной гигиены (предупреждение загрязнения кожи, мытье рук и тела с моющими средствами (мылом)).
  • Правильный уход за кожей (ранняя обработка дезинфицирующими раствор

Предыдущая статья
Код мкб фиброма мягких тканей
Следующая статья
Призрак в доспехах синдром одиночки сериал
© Синдромы и болезни МКБ 10