Синдром оставленного яичника у кошек
Стерилизация кошек в молодом возрасте постепенно становится в России рутинной практикой. Простая операция не только предотвращает половую охоту, но и значительно удлиняет срок жизни животного. Возможны два варианта операции – овариоэктомия (удаляются только яичники) и овариогистерэктомия (удаление яичников и матки). В обоих случаях у любимицы прекращаются течки.
Но бывают случаи, когда кастрированная кошка снова принимается кататься по полу, завывать и даже подпускает котов – половую охоту у наших пушистых любимцев ни с чем не перепутаешь! Владелец в ужасе – ведь он уже решил проблему кардинально, самым надежным способом. Иногда врач, оперировавший загулявшую кису, невнятно оправдывается тем, что якобы надпочечники взяли на себя роль яичников и производят половые гормоны. Квалифицированный же специалист заподозрит у такого животного овариореминантный синдром.
Причины
Синдром реминантного яичника – это наличие в организме тканей женской половой железы после попытки хирургического удаления. Остатки яичника начинают функционировать и вызывают половую охоту.
Возраст кошки на момент операции значения не имеет, а сама проблема после неудачного вмешательства может проявиться не сразу – через месяц, а может – через несколько лет.
Возможные причины:
- Частичное иссечение половых желез.
- Наличие тканей яичника на связке при неестественной анатомии (эктопия).
- Загрязнение брюшной полости тканями яичника и их приживление на новом месте.
Оставшиеся в организме клетки могут размножаться и активно выделять гормоны. Иногда возникает онкология – неоплазия фрагмента яичника, молочных желез.
Симптомы и диагностика
Предварительный диагноз ставят на основе внешних проявлений – признаки течки у кастрированной кошки:
- изменения поведения: истошное мяукание, повышенная возбудимость;
- частое мочеиспускание, иногда – мечение территории;
- снижение аппетита, беспокойство.
В случае появления признаков ложной беременности (гиперплазия молочных желез, лактация) нет сомнений в том, что яичники есть, и они функционируют. При запущенной проблеме может наблюдаться:
- постоянный вагинит;
- истечения из петли гнойного характера;
- общее истощение.
Если анамнез неизвестен (бродячее животное), врач исследует брюшную стенку на наличие рубца после стерилизации и направляет на УЗИ. Если стерилизация заведомо была проведена, ультразвуковое исследование может быть лишь вспомогательным методом диагностики. В таком случае чтобы исключить ошибку, перед лапаротомией проводят лабораторные исследования:
- Вагинальный мазок.
На цитологическом исследовании подтверждением эструса являются ороговевшие клетки эпителия при отсутствии эритроцитов и лейкоцитов.
- Определение уровня эстрадиола.
Хотя пониженный уровень эстрогенов в крови не исключает диагноз, повышение концентрации эстрадиола выше определенного уровня однозначно указывает на овариореминантный синдром, поэтому анализ может быть информативен.
- Тест гормонами.
Во время половой охоты делают инъекцию хорионическим гонадотропином (Chorulon, Intervet или Cystorelin, Merial) внутримышечно 500 ЕД. Через 1-2 недели определяют уровень прогестерона. Укол провоцирует овуляцию созревших фолликулов, если они присутствуют в организме. Прогестерон выше 3 нмоль/л указывает на существование тканей яичника.
Если признаков течки нет, используют гонадотропин-релизинг гормон (Receptal, Intervet). У кошки берут анализ крови, вводится Рецептал (бусерелин) подкожно или внутримышечно 0,4 мкг/кг, затем через 3 часа опять берут пробу крови. Определяют содержание эстрадиола до и после стимулирующего укола. Уровень 10 нмоль/л и выше во второй пробе доказывает реминантный синдром.
- Определение Антимюллерова гормона.
Это биологически активное вещество, которое продуцируют особые клетки половых желез (яичников или семенников). Уровень АМГ рутинно исследуют за рубежом. В России определяется в гуманной медицине, но в большинстве ветеринарных лабораторий такой тест пока недоступен.
Лечение
Единственный метод лечения – операция. Ткани яичника удаляют хирургически, где бы они ни располагались:
- В первую очередь хирург осматривает места наложения лигатур и связки яичников.
- Если ткани яичника там не найдены, осматривают кишечник по всей длине, сальник и брыжейку.
- Кроме остатков яичника обычно удаляют и тело матки, если гистерэктомия не была проведена в течение первой операции.
Диагностическая лапаротомия может длиться намного больше, чем обычная стерилизация, поэтому во время операции должно быть анестезиологическое сопровождение.
Важно избегать переохлаждения организма кошки во время исследования петель кишечника.
Для более простого обнаружения остаточных тканей яичников операцию обычно проводят через неделю после стимуляции гормонами или в период диэструса. Тогда желтое тело хорошо выделяется как оранжевое образование на фоне красной ткани яичника. В сомнительных случаях удаленные ткани исследуют в лаборатории (гистология).
Владельцам бывает тяжело решиться на хирургическое вмешательство – ведь доверие к ветеринарным врачам уже подорвано. Однако нежелательно использовать гормональные препараты для прекращения течки, в том числе:
- Супрелорин;
- Ковинан.
Они могут провоцировать увеличение кист яичника при их наличии, вызывать перерождение культи матки и ее воспаление. При овариореминантном синдроме операция необходима, чтобы профилактировать пиометру и онкологические заболевания.
Заключение
Ветеринарные услуги – не та область, на которой можно попытаться сэкономить. Синдром реминантного яичника – яркая иллюстрация поговорки «скупой платит дважды». Чтобы не столкнуться с подобной проблемой, стерилизацию кошки нужно проводить в ветеринарной клинике с хорошей репутацией, у квалифицированного хирурга, а не приглашать человека с улицы, который будет оперировать любимицу на кухонном столе.
В случае эктопии яичников уровень мастерства хирурга не защитит от развития овариореминантного синдрома, но эта ситуация из ряда вон выходящая, встречается крайне редко.
Источник
© Dr. Shauna O’Meara
Ñèíäðîì îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà (ñèíäðîì ðåìèíàíòíîãî ÿè÷íèêà, íåïîëíàÿ ñòåðèëèçàöèÿ) çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ó ñòåðèëèçîâàííîé êîøêè ïðîäîëæàþò ïîâòîðÿòüñÿ òå÷êè. Ïðîèñõîäèò ýòî ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå îïåðàöèè îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ (ôèêñèðîâàëèñü äàæå ñëó÷àè, êîãäà òå÷êè íà÷èíàëèñü ÷åðåç 5 ëåò ïîñëå ñòåðèëèçàöèè). Ýòî, åñòåñòâåííî, î÷åíü îçàäà÷èâàåò è ðàçäðàæàåò âëàäåëüöåâ, òàê êàê ïðåäîòâðàùåíèå òå÷êè è ñâÿçàííûõ ñ íåé ïðîáëåì ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ãëàâíûõ ïðè÷èí, ïî êîòîðûì ñòåðèëèçóþò êîøåê. ×àñòî âëàäåëüöû ïîäîçðåâàþò, ÷òî îïåðàöèÿ áûëà âûïîëíåíà íåïðàâèëüíî.
Ïîæàëóé, õîðîøåé íîâîñòüþ â òàêèõ ñëó÷àÿõ ìîæíî ñ÷èòàòü òî, ÷òî íå ñìîòðÿ íà ïðèçíàêè íåñìîòðÿ íà ïðèçíàêè òå÷êè, êîøêà, ïî÷òè íàâåðíÿêà áûëà ñòåðèëèçîâàíà óñïåøíî è íèêîãäà íå ñìîæåò çàáåðåìåíåòü. Ïëîõàÿ íîâîñòü ó êîøêè, âîçìîæíî, ñîõðàíèëèñü êàêèå-òî îñòàòêè òêàíåé ÿè÷íèêîâ èëè òêàíåé ÿè÷íèêîâîãî òèïà, êîòîðûå ïðîäîëæàþò öèêëè÷åñêè âûðàáàòûâàòü ýñòðîãåíû, âûçûâàþùèå ïîÿâëåíèå ïðèçíàêîâ òå÷êè. Ýòî íå âûçûâàåò ïðîáëåì ñî çäîðîâüåì ó êîøêè, îäíàêî äîñòàâëÿåò íåóäîáñòâà õîçÿåâàì (è ïðèâëåêàåò îêðåñòíûõ êîòîâ).
Êîøêè ñ îñòàòêàìè ÿè÷íèêîâ íå â ñîñòîÿíèè çàáåðåìåíåòü, ïîòîìó ÷òî òêàíè ÿè÷íèêà íå èìåþò ñâÿçè ñ ìàòêîé. Íàëè÷èå îñòàòêîâ ÿè÷íèêà ìîæåò èíîãäà ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ ïèîìåòðû êóëüòè ìàòêè (stump pyometron) áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè íåáîëüøîãî ó÷àñòêà òåëà ìàòêè, îñòàâøåãîñÿ ïîñëå ñòåðèëèçàöèè. Ïèîìåòðà ÷àùå âñåãî ðàçâèâàåòñÿ èç-çà öèêëè÷åñêîãî ãîðìîíàëüíîãî âîçäåéñòâèÿ îñòàòêîâ òêàíåé ÿè÷íèêîâ (ïåðèîäè÷åñêè ïðîèçâîäÿùèõ ýñòðîãåí è ïðîãåñòåðîí). Ýòî çàáîëåâàíèå ìîæåò óãðîæàòü æèçíè êîøêè. Òàê êàê æèâîòíûå ñ ïîëíîñòüþ óäàë¸ííûìè òêàíÿìè ÿè÷íèêîâ íå ïîäâåðæåíû ïèîìåòðå, êîøåê ñ ñèíäðîìîì îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîéòè îáñëåäîâàíèå è óäàëèòü îñòàâøèåñÿ ÷àñòè òêàíåé ÿè÷íèêà. Ýòî ïîçâîëèò ïðåäîòâðàòèòü ïèîìåòðó êóëüòè ìàòêè è ïîÿâëåíèå ïðèçíàêîâ òå÷êè.
Âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî ñèíäðîì îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà íå âñåãäà îçíà÷àåò, ÷òî îïåðàöèÿ áûëà ïðîâåäåíà íåêà÷åñòâåííî. Ó íåêîòîðûõ êîøåê òêàíè ÿè÷íèêà îò ðîæäåíèÿ ðàñïîëîæåíû âíå òåëà ÿè÷íèêîâ ÷àùå âñåãî çà ïðèäàòêàìè ÿè÷íèêîâ, ÿ èíîãäà (õîòÿ è î÷åíü ðåäêî), äàæå â äðóãèõ ÷àñòÿõ òåëà (ýêòîïè÷åñêèå òêàíè ÿè÷íèêà)! Òàêèå ñëó÷àè ïðîèñõîäÿò èç-çà òîãî, ÷òî ñòâîëîâûå êëåòêè, êîòîðûå ñîçäàþò ôîëëèêóëû ÿè÷íèêîâ ó ýìáðèîíà, èíîãäà «òåðÿþòñÿ» âî âðåìÿ èõ ìèãðàöèè ê ìåñòó áóäóùåãî ÿè÷íèêà, è îñòàþòñÿ â äðóãèõ ÷àñòÿõ òåëà. Ïðè ýòîì âåòåðèíàð íå ìîæåò çíàòü, ÷òî ÷àñòü òêàíåé ÿè÷íèêà îñòà¸òñÿ íåóäàë¸ííîé, äî òåõ ïîð, ïîêà ó êîøêè íå ïîÿâÿòñÿ ïðèçíàêè òå÷êè.
Èíîãäà ó ñòåðèëèçîâàííûõ êîøåê ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ýñòðîãåí-ñåêðåòèðóþùèå îïóõîëè êëåòîê ÿè÷íèêîâûõ èëè íåÿè÷íèêîâûõ òêàíåé, ïðè êîòîðûõ âûäåëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî ýñòðîãåíà, ÷òîáû ïîÿâèëèñü ïðèçíàêè òå÷êè. Ñîñòîÿíèå êîøêè ìîæåò áûòü î÷åíü ïîõîæèì íà ñîñòîÿíèå ïðè ñèíäðîìå îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà, õîòÿ ïðè÷èíû åãî äðóãèå. Òàêèå îïóõîëè ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ â îñòàâøèõñÿ ïîñëå ñòåðèëèçàöèè òêàíÿõ ÿè÷íèêîâ èëè â òêàíÿõ äðóãèõ ÷àñòåé òåëà. È íàîáîðîò, åñëè ó êîøêè âî âðåìÿ ñòåðèëèçàöèè óæå áûëà îïóõîëü, êîòîðàÿ óñïåëà äàòü ìåòàñòàçû â äðóãèå îðãàíû, ïðèçíàêè òå÷êè ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ è ïîñëå îïåðàöèè.
Êðîìå òîãî, ïðèçíàêè òå÷êè ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ïðè íàðóøåíèÿõ â ðàáîòå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (íèìôîìàíèÿ).
Äèàãíîñòèêà ñèíäðîìà îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà ó êîøåê.
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ñïîñîáîâ äèàãíîñòèêè äàííîãî îñëîæíåíèÿ, ïîçâîëÿþùèõ îòëè÷èòü åãî îò ïðîÿâëåíèé îïóõîëåé è ïðî÷èõ çàáîëåâàíèé.
1. Âàãèíàëüíàÿ öèòîëîãèÿ.
Íàëè÷èå ýñòðîãåíà ìîæíî îïðåäåëèòü ìèêðîñêîïè÷åñêèì àíàëèçîì êëåòîê èç ìàçêà, âçÿòîãî âî âðåìÿ ìíèìîé «òå÷êè». Åñëè ýñòðîãåí ïðèñóòñòâóåò, ïîïóëÿöèÿ êëåòîê èìååò î÷åíü õàðàêòåðíûå ÷åðòû. Îäíàêî, òàê êàê âûñîêèé óðîâåíü ýñòðîãåíà, õàðàêòåðåí íå òîëüêî ïðè ñèíäðîìå îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà, ìåòîä íå ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ òî÷íîãî îïðåäåëåíèÿ.
2. Ïðèçíàêè òå÷êè.
Âî âñåõ òð¸õ ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ñëó÷àÿõ, êîøêà ïîñëå ñòåðèëèçàöèè ìîæåò äåìîíñòðèðîâàòü ïðèçíàêè òå÷êè. Îäíàêî, ïðè ñèíäðîìå îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà, ýòî ñîñòîÿíèå ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿåòñÿ è ïðîõîäèò, òàê êàê ôîëëèêóëû ÿè÷íèêîâîé òêàíè öèêëè÷åñêè ïðîõîäÿò ñòàäèè ðîñòà, íà÷èíàÿ è ïðåêðàùàÿ âûðàáàòûâàòü ýñòðîãåí. Ýòîò öèêë ïîâòîðÿåò òèïè÷íûé ðåïðîäóêòèâíûé öèêë íåñòåðèëèçîâàííûõ êîøåê.  ñëó÷àå îïóõîëåé è íèìôîìàíèè, ïðèçíàêè òå÷êè áîëåå ïîñòîÿííû, òàê êàê ýñòðîãåí â îðãàíèçìå ïðèñóòñòâóåò ïîñòîÿííî.
3. Îáíàðóæåíèå îâóëÿöèè è ðåàêöèè íà îïðåäåëåííûå ãîðìîíû ãèïîôèçà.
Òàê êàê îñòàòêîâ ÿè÷íèêîâîé òêàíè ïî ñóòè îñòàþòñÿ çäîðîâûìè, îíè ïðîäîëæàþò âûðàáàòûâàòü ôîëëèêóëû ÿè÷íèêîâ, êîòîðûå ðàñòóò è ïîäâåðãàþòñÿ îâóëÿöèè îáû÷íûì îáðàçîì, à òàêæå ñïîñîáíû îáû÷íûì îáðàçîì ðåàãèðîâàòü íà òå èëè èíûå îïðåäåë¸ííûå ãèïîôèçàðíûå ãîðìîíû (íàïðèìåð, GnRH, hCG, LH). Ïðè îïóõîëÿõ, ïðîèçâîäñòâî íîðìàëüíûõ ôîëëèêóëîâ îòñóòñòâóåò, îíè íå ðåàãèðóþò íà ãèïîôèçàðíûå ãîðìîíû. Ñëåäîâàòåëüíî, ïîäòâåðæäåíèå òîãî ôàêòà, ÷òî ýñòðîãåí-ñåêðåòèðóþùèå òêàíè ñïîñîáíû íà îâóëÿöèþ è ðåàãèðóþò íà ãîðìîíû ãèïîôèçà – î÷åíü õîðîøèé ñïîñîá óñòàíîâèòü íàëè÷èå îñòàòêîâ ÿè÷íèêîâ, âûäåëèâ èç âîçìîæíîñòè ïðèñóòñòâèÿ ýñòðîãåí-ñåêðåòèðóþùèõ îïóõîëåé èëè öåíòðàëèçîâàííî-îïîñðåäîâàííîé íèìôîìàíèè.
Ýòî ìîæíî ñäåëàòü äâóìÿ ñïîñîáàìè:
Èçìåðåíèå óðîâíÿ ïðîãåñòåðîíà ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå òîãî, êàê ïðèçíàêè òå÷êè ïðåêðàòèëèñü.  ñëó÷àå ñèíäðîìà îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà, ïðåêðàùåíèå ìîæåò áûòü ðåçóëüòàòîì îâóëÿöèè ýñòðîãåí-ñåêðåòèðóþùèõ ôîëëèêóëîâ è èõ çàìåùåíèå ïðîãåñòåðîí-ñåêðåòèðóþùèìè ôîëëèêóëàìè æ¸ëòîãî òåëà ÿè÷íèêà (ëàò. corpus luteum). Åñëè óðîâåíü ïðîãåñòåðîíà ïðåâûøàåò 2íã/ìë, çíà÷èò îâóëÿöèÿ ïðîèçîøëà, è ñèíäðîì îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà ñ÷èòàåòñÿ ïîäòâåðæä¸ííûì.
Ïðè ýòîì, íàäî èìåòü â âèäó, ÷òî ñïîíòàííàÿ îâóëÿöèÿ ó êîøåê ïðîèñõîäèò íå â êàæäîì öèêëå, òàê êàê îâóëÿöèÿ ó êîøåê îáû÷íî èíäóöèðîâàííàÿ (â îòëè÷èå, íàïðèìåð, îò ñîáàê), òî åñòü òðåáóþùàÿ ôèçè÷åñêîãî êîíòàêòà ñ êîòîì. Ïîýòîìó ïîÿâëåíèå ïðèçíàêîâ òå÷êè ìîæåò áûò ðåçóëüòàòîì ñòàðåíèÿ è ðåãðåññà (àòðåçèè) çðåëûõ ôîëëèêóëîâ, à íå îâóëÿöèè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ôîðìèðóþòñÿ ôîëëèêóëû æ¸ëòîãî òåëà ÿè÷íèêà è óðîâåíü ïðîãåñòåðîíà îñòàíåòñÿ íèçêèì. Ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî ó êîøêè íåò ñèíäðîìà îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà, ýòî ëèøü îçíà÷àåò, ÷òî â äàííîì öèêëå íå ïðîèçîøëî ñïîíòàííîé îâóëÿöèè.
Èíäóöèðîâàíèå îâóëÿöèè ñ ïîìîùüþ hCG (human chorionic gonadotropin, õîðèîíè÷åñêèé ãîíàäîòðîïèí ÷åëîâåêà) èëè GnRH (gonadotrophin releasing hormone, Ãîíàäîòðîïèí-ðèëèçèíã ãîðìîí). Åñëè êîøêå ñ ñèíäðîìà îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà äàòü ïðåïàðàòû â ïåðèîä, êîãäà îíà äåìîíñòðèðóåò ïðèçíàêè òå÷êè, îâóëÿöèÿ äîëæíà ïðîèçîéòè. ×åðåç íåäåëþ óðîâåíü ïðîãåñòåðîíà ó íå¸ äîëæåí ïðåâûøàòü 2íã/ìë, ÷òî ïîäòâåðæäàåò äèàãíîç ñèíäðîìà îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà. Ó êîøåê ñ îïóõîëüþ èëè íèìôîìàíèåé îâóëÿöèè íå ïðîèçîéä¸ò, ïîýòîìó ïîâûøåííîãî óðîâíÿ ïðîãåñòåðîíà íàáëþäàòüñÿ íå áóäåò.
4. Õèðóðãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå.
Íàèáîëåå òî÷íûì ñïîñîáîì îáíàðóæèòü îñòàòêè òêàíåé ÿè÷íèêîâ ýòî âçÿòü êîøêó îáðàòíî â õèðóðãèþ è îñìîòðåòü áðþøíóþ ïîëîñòü. Îáíàðóæèòü îñòàòêè íå âñåãäà ïðîñòî – îíè ìîãóò áûòü î÷åíü ìàëåíüêèìè è íåçàìåòíûìè (â êîíöå êîíöîâ, ýòî ïðîñòî íåáîëüøîå ñêîïëåíèå êëåòîê). Ëó÷øåå âðåìÿ, ÷òîáû âûïîëíèòü äèàãíîñòè÷åñêóþ îïåðàöèþ, ýòî ïåðèîä, êîãäà êîøêà àêòèâíî äåìîíñòðèðóåò ïðèçíàêè òå÷êè.  ýòî âðåìÿ, ôîëëèêóëû äîëæíû áûòü êðóïíûìè è èõ ëåãêî íàéòè.
5. Èñïîëüçîâàíèå êîðòèêîñòåðîèäîâ.
Ïðè ïîäîçðåíèè íà ðàññòðîéñòâî öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ïðèâîäÿùåå ê âûðàáîòêå ýñòðîãåíà, èíîãäà ïðèìåíÿåòñÿ äèàãíîñòèêà ñ ïîìîùüþ òåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Èñïîëüçîâàíèå êðàòêî-äåéñòâóþùèõ êîðòèêîñòåðîèäîâ â òàêèõ ñëó÷àÿõ äîëæíî ïðèâîäèòü ê ïðåêðàùåíèþ ïðîÿâëåíèé ïðèçíàêîâ òå÷êè.
Ëå÷åíèå ñèíäðîìà îñòàòî÷íîãî ÿè÷íèêà ó êîøåê.
Îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ îñòàòêîâ òêàíåé ïðàêòè÷åñêè î÷åíü ïîõîæà íà îïåðàöèþ, ïðîâîäèìóþ äëÿ ñòåðèëèçàöèè êîøåê. Îòëè÷èå â òîì, ÷òî íå ïðîèçâîäèòñÿ óäàëåíèå ìàòêè. Õèðóðã âõîäèò â áðþøíóþ ïîëîñòü æèâîòíîãî è èññëåäóåò îáëàñòè çà êàæäîé ïî÷êîé, íàõîäÿ è óäàëÿÿ ôîëëèêóëû ÿè÷íèêîâ. Ïîñëå òîãî, êàê âñå îñòàòêè óäàëåíû, ïðîÿâëåíèÿ òå÷êè ó êîøåê ïðåêðàùàþòñÿ.
Ëó÷øèì âðåìåíåì äëÿ êîððåêòèðóþùåé îïåðàöèè ÿâëÿåòñÿ ïåðèîä, êîãäà êîãäà êîøêà àêòèâíî äåìîíñòðèðóåò ïðèçíàêè òå÷êè.  ýòî âðåìÿ, ôîëëèêóëû äîëæíû áûòü êðóïíûìè è õèðóðãó ëåã÷å èõ îáíàðóæèòü.
Äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ.
- Ïëþñû ñòåðèëèçàöèè êîøåê.
- Ìèíóñû ñòåðèëèçàöèè.
- Âîçðàñò ñòåðèëèçàöèè.
- Îñëîæíåíèÿ ïðè ñòåðèëèçàöèè.
- Ïîñëåäñòâèÿ ñòåðèëèçàöèè:
- Ëàêòàöèÿ è óâåëè÷åíèå ãðóäíûõ æåëåç.
- Î êàñòðàöèè êîòîâ.
Источник
Реминантный яичник или овариореминантный синдром (ОРС).
«Remnant»-остаток, срез.
Часто случается так, что после овариоэктомии (ОЭ) или овариогистерэктомии (ОГЭ) проходит какое-то количество времени и владельцы замечают, что у животного снова «течка» (эструс), собака или кошка снова «гуляют», допускают контактных самцов, выгибают спину и т. д.
Симптомы могут иметь циклический характер, т. е. появляться и исчезать, примерно раз в 3-6 месяцев. Причиной ОРС является неполное удаление тканей яичника во время ОГЭ (ОЭ) или реваскуляризация тканей яичников, по неосторожности уроненных в брюшную полость.
Данным синдромом могут страдать все виды домашних питомцев, всех возрастов и пород. Клинические симптомы могут появится через месяц, два месяца, пол года и более после проведенной ОГЭ (ОЭ).
Диагностические методы: диагноз ставится на основании наличия признаков течки у прооперированных кошек и собак с подтверждающим вагинальным цитологическим мазком и правильно собранного анамнеза.
Различные методы лабораторных исследований, например- вагинальные цитологические мазки, при повышенных концентрациях эстрогенов может наблюдаться частичное ороговение и тенденция к слущиванию влагалищного эпителия.
При исследовании крови на гормоны-уровень эстрогенов и прогестеронов повышен. Общие анализы крови остаются без изменений.
Внимательно следует интерпретировать базальные концетрации эстрадиола и прогестерона, так как их концентрации имеют свойство колебаться время от времени. Так же, выяснение концентрация LH (Лютеинизи́рующий гормо́н) гормона, успешно используется для определения контактное ли животное или прооперированное ( ОГЭ, ОЭ), такой метод определения ОРС не был подтвержден и должен использоваться с осторожностью.
При ультразвуковой диагностике в области правой или левой культи яичника визуализируются анэхогенные кистозные образования разного диаметра.
Хирургическое лечение. При подтверждении ОРС оставшиеся ткани яичника должны быть удалены хирургически. Животные, особенно кошки с реминантами яичника могут иметь повышенный риск образования опухолей молочных пакетов и неоплазий яичника. Удаление реминантных частей яичника, в нашей клинике проводится лапароскопически. Это малоинвазивный метод, позволяющий просматривают всю брюшную полость, начиная с наиболее вероятных мест локализации реминантов — хвост яичника. (Фото 1, 2). Следующие наиболее вероятные места обнаружения реминантов — сальник и брюшина. Реминанты могут быть одно — и двусторонними. Чаще лапароскопия проводится в диэструс или в момент индукции овуляции. В данном случае желтое тело будет видно как бледно- желтая структура на фоне красных тканей яичника. Удаленные ткани (Фото 3) должны быть отправлены на исследование для гистологического подтверждения тканей яичника.
Фото 1.
Фото 2.
Фото 3.
Источник
Статья подготовлена ветеринарным врачом Мамаевым Андреем Владимировичем.
Сегодня я хочу вам рассказать о таком заболевании, которое среди врачей называется “ОВАРИОРЕМИНАНТНЫЙ СИНДРОМ” или “РЕМИНАНТ ЯИЧНИКОВ” – наличие функциональной ткани яичника после проведенной овариогистерэктомии. Такой синдром характерен для всех видов мелких домашних животных. Далее речь пойдет только о хорьках, но информация так же актуальна и владельцам собак и кошек.
Поскольку овариореминантный синдром развивается после не корректно проведенной операции, в этой статье я так же хотел бы осветить и другие осложнения овариогистерэктомии на клинических примерах.
Прежде чем переходить к обсуждению болезни, давайте разберемся в анатомии.
Внутренние половые органы самок представлены парными яичниками и маткой. Матка в своем строении имеет шейку, тело, место бифуркации и парные рога. Органокомлекс удерживается в брюшной полости за счет парных яичниковых связок и широчайших связок матки, которые обеспечивают кровоснабжение и иннервацию.
Яичник – половая железа, выполняющая экзокринную и эндокринную функции. Первая сводится к образованию яйцеклеток, или оогенезу, вторая – к циклической секреции женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.
В яичнике различают корковое и мозговое вещество. Сверху яичник покрыт однослойным кубическим (поверхностным) эпителием, являющимся продолжением брюшины. Под поверхностным эпителием лежит белочная оболочка, построенная из плотной соединительной ткани. Как правило, корковое вещество расположено снаружи, мозговое – в центре органа
Основой коркового и мозгового вещества является соединительнотканная строма. Мозговое вещество имеет обильную васкуляризацию, а его кровеносные сосуды характеризуются извилистым ходом. В соединительной ткани стромы находятся интерстициальные клетки – интерстициоциты. Они лежат обычно группами и по строению сходны с эпителиальными клетками. Эти клетки относят к железистым. Их функцию связывают с синтезом эстрогена. В строме коркового вещества яичника лежат развивающиеся фолликулы, атретические фолликулы, а также желтое тело.
В своем развитии фолликул проходит следующие стадии: примордиальный, первичный, вторичный и, наконец, зрелый фолликул – граафов пузырек. В состав примордиального фолликула входит овоцит 1го порядка, окруженный одним слоем плоских фолликулярных клеток на базальной мембране. По мере созревания фолликула плоские клетки становятся кубическими, такой фолликул называется однослойным первичным. При этом вокруг овоцита формируется прозрачная зона. В результате деления фолликулярных клеток количество их слоев возрастает. По мере дальнейшего роста фолликула в межклеточных пространствах фолликулярных клеток накапливается фолликулярная жидкость. С этого момента начинает формироваться вторичный фолликул. По мере созревания он достигает состояния граафова пузырька – крупной структуры, стенки которой представлены фолликулярными клетками, а в центре расположена большая полость, содержащая жидкость. Под воздействием лютеинизирующего гормона граафов пузырек разрывается, благодаря чему овоцит и окружающие его фолликулярные клетки выходят из яичника.
Приведенное описание является сжатой версией существующей гисто-анатомии яичников, она очень объемна и сложна. Информация выше необходима для понимания процессов, которые происходят в яичниках и которые служат в дальнейшем основой патофизиологии реминантного синдрома. В яичниках созревают фолликулы. Полностью сформировавшиеся фолликулы представляют из себя пузырьки, наполненные жидкостью, в них находится овоцит. Кисты, которые образуются у хорьков при сохранении функциональной ткани яичника являют теми самыми граафовыми пузырьками. Именно их мы и видим при диагностике на ультразвуковом аппарате. Полная патофизиология развития кист не ясна, поскольку многие процессы остаются до сих пор не понятны как у животных, так и у людей. Более того, патофизиология у хорьков, кошек и собак отличается. Схожими остаются только внешние клинические проявления.
Источник