Синдром отмены алкоголя по мкб 10
Синдром отмены алкоголя наблюдается преимущественно после запоев. Он наступает не мгновенно, а спустя определенный период времени после того, как человек перестал употреблять спиртное. МКБ-10 отмечает его под кодом F10-F19 как поведенческие или психические расстройства, наступление которых связано с приемом спиртного. Отмечается два типа данных расстройств – с делирием, то есть, с клинической картиной белой горячки, и без него, то есть, непсихотический.
Делирий: синдром отмены алкоголя, симптомы
Наиболее опасным случаем считается делирий, если наблюдается этот синдром отмены алкоголя, лечение необходимо в обязательном порядке. Речь идет о спасении жизни человека, только своевременно принятые меры позволят ему сохранить здоровье и жизнь. Если абстинентный синдром принимает такие формы, необходим вывод из запоя, а также лечение от хронического алкоголизма. До того, как зависимость переходит в третью или четвертую стадию, подобного явления не наблюдается. Причина белой горячки – это именно длительное злоупотребление алкоголем.
Такая проблема возникает только в случае длительной зависимости, требуется помещение человека в наркологическую клинику для его полного излечения. В ряде случаев требуются реанимационные мероприятия. Нельзя откладывать с оказанием помощи больному, состояние будет только ухудшаться. Ситуация с делирием имеет медицинский код F10.4.
Синдром отмены алкоголя мкб 10 код F10.4
Абстиненция с делирием имеет свою специфическую симптоматику. Ее признаками являются:
- Бред и бессонница,
- Проблемы сердечно-сосудистой системы,
- Возбуждение психомоторного характера,
- Возможны галлюцинации разного рода.
Такое состояние может длиться несколько дней, постоянно ухудшаясь. Необходимо не только отказаться от употребления спиртного, но и обеспечить врачебный контроль, поскольку такие больные часто погибают от сердечно-сосудистых патологий. Также опасны и галлюцинации, последствия синдрома отмены алкоголя серьезны, и галлюцинации могут носить навязчивый и реалистичный характер, из-за них пациент может покончить с собой, сойти с ума. При наличии психических симптомов последствия состояния могут быть различными, все зависит от конкретной клинической картины. Однако медицинская помощь необходима в любом случае.
Синдром отмены без психической составляющей
Непсихотические состояния переносятся обычно легче, но их тяжесть может варьировать в зависимости от конкретного случая. При тяжелом проявлении есть реальный риск для здоровья и жизни человека. Существует несколько стадий этого проявления, они варьируются в зависимости от тяжести. Стоит рассмотреть данное явление, начиная от самой легкой степени, и до самой тяжелой, последовательно.
- Легкая степень предполагает наличие у зависимого самоконтроля, он еще может контролировать процесс употребления спиртного. Может присутствовать желание лечиться, стремление прекратить употребление алкоголя добровольно. В этом случае синдром отмены алкоголя симптомы существенные не дает, однако определенные явления уже наблюдаются – это отсутствие аппетита и апатия, потливость, плохое настроение, бессонница.
- Средняя тяжесть предполагает сильное желание употреблять алкоголь. Среди симптомов отмечается агрессия и подавленность, отсутствующее настроение, кошмары, головные боли и головокружение, бессонница, учащение пульса. Тяга к спиртному настолько сильна, что человек готов на многое, чтобы осуществить новый прием напитка.
- Тяжелая стадия проявляется в сильных инверсиях поведения. Контактировать с человеком проблематично, он не идет на контакт, желает только алкоголь, и готов пойти на правонарушения и другие серьезные проступки, чтобы получить его. Помимо агрессии и неадекватности наблюдается такая симптоматика – бред, кошмары, сильная головная боль и головокружение.
- На финальной стадии та же симптоматика проявляется еще сильнее, и ко всему этому добавляются галлюцинации, иллюзии, бывают навязчивые идеи – обычно виновности. Можно наблюдать беспокойство на протяжении длительного периода, учащение пульса, приступы тревожности, беспокойства. Стадия требует безотлагательного лечения, так как справиться с тягой к алкоголю сам человек уже не может.
Как синдром отмены классифицируется с медицинской точки зрения?
Рассматривая синдром отмены алкоголя мкб 10, необходимо отметить, что существует целый ряд пунктов дополнительной классификации. Отравление алкоголем – это не редкость, и F10.0 предполагает острый случай отравления алкоголем. Злоупотребление алкоголем и пагубное пристрастие к нему скрывается под пунктом F10.1. Зависимость от алкоголя – это другой пункт, F10.2. Под пунктом F10.3 подразумевают абстиненцию, при этом следующий пункт, F10.4 – это делирий. F10.5 является показателем психического расстройства, а F10.6 – амнестического синдрома. F10.7 – отсроченные расстройства психотического характера, F10.8 – расстройства поведения и психики другого типа. F10.9 – неуточненные расстройства психики. Таким образом, если вам интересно знать, сколько возникает видов расстройств, то стоит отметить, что их классифицируют всего девять.
Обращение к врачу и последующее лечение при проявлении выраженного абстинентного синдрома необходимы в обязательном порядке. Берегите свое здоровье и не допускайте злоупотребления.
Источник
Синдром отмены алкоголя возникает при длительном воздержании от спиртного после запоя. В МКБ-10 классифицируется в разделе с кодами F10-F19 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя».
Современная медицина разделяет синдром отмены алкоголя на два типа:
- Синдром отмены с делирием (делирий, белая горячка);
- Непсихотический синдром отмены.
Оглавление:
Синдром отмены с делирием Непсихотический синдром отмены Классификация и коды по МКБ-10
Синдром отмены с делирием
Синдром отмены с белой горячкой (делирием) считается самым опасным состоянием из всех, которые могут возникнуть при синдроме отмены. В таком состоянии приходится говорить уже о сохранении жизни пациента, и в процессе вывода больного из состояния медицинским работникам порой приходится прибегать к реанимационным мероприятиям.
Очень важно стараться начать лечение алкоголизма раньше, чем ситуация дойдет до запоев с белой горячкой, поскольку в этом случае шанс успешного лечения алкоголизма невелик, и присутствует вероятность летального исхода при делирии.
В МКБ-10 Абстинентное состояние с делирием (синдром отмены с делирием) имеет код F10.4.
При синдроме отмены с делирием развиваются следующие симптомы:
- Психомоторное возбуждение;
- Бессонница;
- Сердечно-сосудистые патологии;
- Бредовые состояния;
- Часто развиваются реалистичные иллюзии и галлюцинации.
При белой горячке больной обязательно должен находиться под присмотром врачей. Помимо медицинских показаний, наличие галлюцинаций (часто это реалистичные кошмары) опасно само по себе: пациент может покончить жизнь самоубийством. Летальный исход также может наступить из-за развития острых сердечно-сосудистых состояний.
Непсихотический синдром отмены
При непсихотическом синдроме состояние классифицируют в зависимости от степени тяжести: легкое, среднее и тяжелое. При каждом из состояний наблюдаются своим симптомы, по мере утяжеления растут побочные эффекты и опасность для здоровья и жизни.
- Состояние развивается постепенно, начиная с легкой тяжести. В этом состоянии алкоголик еще может адекватно контролировать тягу к употребления спиртного, особенно если присутствует желание вылечиться. При синдроме отмены легкой тяжести наблюдаются следующие симптомы: снижение настроения, апатия, бессонница, плохой аппетит, потливость и астения.
- При непсихотическом синдроме средней тяжести тяга больного к алкоголю проявляется очень сильно. Наблюдаются следующие симптомы: раздражительность, агрессивность, подавленность, плохое настроение и апатия; сильные боли в голове, головокружение, ночные кошмары; тремор языка, рук и тела; сильная бессонница, практически полное отсутствие аппетита и сильное сердцебиение. Большинство алкоголиков в таком состоянии всеми силами хотят добраться до спиртного, в том числе чтобы избавиться от симптомов.
- При тяжелой стадии с больным становится очень сложно контактировать, тяга к алкоголю очень сильна и может толкать человека на неадекватные и агрессивные действия. Сильно проявляются следующие симптомы: галлюцинации, иллюзии, бредовые состояния; бессонница и постоянные ночные кошмары, усиление головокружения и головной боли.
Существует и четвертая, последняя стадия непсихотического синдрома отмены алкоголя. Симптомы проявляются все более сильно, к ним добавляются новые и более опасные: присутствуют и иллюзии, и галлюцинации, к ним добавляется навязчивые идеи виновности; сильный тремор всего тела, тревога, тошнота и частое сердцебиение, длительные периоды беспокойство. На последней стадии алкоголик неспособен самостоятельно преодолеть тягу к алкоголю.
Классификация и коды по МКБ-10
В МКБ-10 синдром отмены алкоголя относится к разделу Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя и имеет код F10 и дополнительную классификацию по кодам F10.0 — F10.9:
- F10.0 — Острая интоксикация
- F10.1 — Пагубное употребление
- F10.2 — Синдром зависимости
- F10.3 — Абстинентное состояние
- F10.4 — Абстинентное состояние с делирием
- F10.5 — Психотическое расстройство
- F10.6 — Амнестический синдром
- F10.7 — Резидуальные и отсроченные психотические расстройства
- F10.8 — Другие психические расстройства и расстройства поведения
- F10.9 — Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное
Все коды относятся к классу F00—F99 Психические расстройства и расстройства поведения и вложенному блоку с кодом F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Источник
Для удобства работы в медицинской практике используется общая для всех международная классификация болезней МКБ-10 по кодам. 10 это номер редакции документа. Классификация разработана Всемирной организацией здравоохранения.
У каждого заболевания есть свой код по МКБ-10. Алкоголизм здесь рассматривается как психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (код по МКБ-10 F10).
Алкогольный абстинентный синдром описывается как сочетание симптомов различной тяжести, которое вызвано полным или частичным выводом ПАВ из организма после их регулярного употребления (код по МКБ-10 F10.0).
Абстинентный синдром
Абстинентный синдром — это особенность, характерная для всех видов химических зависимостей. Он представляет собой расстройства физического и психического плана, которые появляются у химически зависимого человека после того, как он некоторое время регулярно принимает психоактивные препараты, а затем уменьшает или прекращает это употребление.
Абстинентный синдром начинается через какое-то время после отмены, это время обычно составляет от нескольких часов до нескольких суток. Синдром отмены является признаком развития стойкой физической зависимости от употребления психоактивного вещества (код по МКБ-10 F10.2 синдром зависимости).
Сроки начала синдрома отмены, его длительность, интенсивность, симптомы зависят прежде всего от вида психоактивного препарата, употреблением которого он вызван. А так же от анамнеза заболевания, общего состояния больного и его психологических особенностей. Кроме этого имеет значение и доза употребления психоактивного вещества, принятого непосредственно перед отменой.
Абстинентные синдромы принято идентифицировать по типу препаратов, которыми они вызваны.
Синдром отмены алкоголя
Алкогольный абстинентный синдром (код МКБ-10 F10.0) в обиходе называется похмельным синдромом. Это своеобразная алкогольная ломка, которая начинается примерно через 5—6 часов после употребления последней дозы спиртного. От обычного похмелья он отличается тем, что длиться дольше, и с течением времени его симптомы усиливаются. Алкогольная абстиненция после тяжёлых интоксикаций, например, после длительного запоя, без лекарственного лечения может привести к судорожным приступам и развитию синдрома отмены с делирием (код F10.4). Алкогольный делирий в народе называется «белой горячкой».
Развитие запойного состояния
Именно синдром отмены алкоголя становится причиной развития запоя. Если состояние больного не усугубляется обострением хронических заболеваний, судорогами, психическими расстройствами, то алкогольный синдром постепенно проходит через несколько суток. Однако, алкоголик, как правило, не может выдержать мучительных симптомов столько времени и поддаётся сильному желанию выпить. После очередной дозы алкогольный абстинентный синдром прекращается на несколько часов, но позже всё происходит по тому же сценарию.
Так у человека развивается состояние запоя. Оно может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в особо тяжёлых случаях даже до нескольких месяцев. Алкозависимый человек ходит по этому замкнутому кругу, он не в силах разомкнуть его самостоятельно. Запой может прекратиться только из-за внешних причин: отсутствие алкоголя и денег на него, изоляция, крайне плохое самочувствие, и наиболее благоприятная причина — врачебная помощь и детоксикация.
Различия между похмельем и алкогольной абстиненцией
Обычное похмелье — это недомогания, вызванные употреблением алкоголя в больших количествах (код F10.1 пагубное употребление). Если человек ещё не приобрел стойкую физическую зависимость от алкоголя, обычно он на следующий день даже смотреть не может на спиртное, не говоря уже о том, чтобы его выпить. Даже одна мысль об этом вызывает у него рвотные спазмы. И это хороший знак — ваш организм пока воспринимает алкоголь как яд и сопротивляется усилению интоксикации, алкогольного отравления. Именно поэтому в данной ситуации человек прекращает употребление, он ещё имеет контроль над ситуацией.
У алкоголика все защитные механизма организма уже сломлены. Он перестал сопротивляться алкогольным интоксикациям. Напротив, этиловый спирт прочно вошёл в обменные процессы организма. Именно поэтому при отмене алкоголя происходит развитие алкогольного абстинентного синдрома — тело требует привычной стимуляции этиловым спиртом, без которой ему уже тяжело.
Ещё одно отличие состоит в том, что расстройство вызванное употреблением алкоголя и его дальнейшей отменой у алкоголика проходит гораздо тяжелее. Это симптомы совсем другого качества. При обычном похмелье присутствует недомогание, тошнота, тремор рук. Во время алкогольного абстинентного синдрома у алкозависимого полностью разбитое состояние, при котором наблюдается не только тремор конечностей, но трясёт всего человека, рвота может быть неуёмной до кровавых выделений и до открытого кровотечения ЖКТ. Признаком внутрикишечного кровотечения может быть чёрный кал. В этих случаях необходима экстренная медицинская помощь.
В период алкогольного абстинентного синдрома у больных часто наблюдается бессонница, а если человек засыпает его начинают мучить кошмары. В итоге алкоголик может не спать несколько суток, что в итоге приводит к развитию галлюцинаций. Так дело может дойти до белой горячки и необратимых психических расстройств.
Почему алкогольный синдром нужно купировать?
Мы уже объяснили механизм развития запоя, и описали причину, по которой алкоголик не может самостоятельно выйти из него. Но почему необходимо купирование алкогольного абстинентного синдрома с помощью лекарств?
Уже было названо несколько опасных состояний, к которым может привести алкогольный синдром и длительное непрерывное употребление алкоголя: это кровотечения в ЖКТ и белая горячка. Но это далеко не все опасности запойного состояния.
Если синдром отмены не снимается, и запой продолжается, то возникает риск возникновения панкреатита, почечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта, цирроза печени. Фактически, в организме нет ни одного органа, который бы не страдал от непрекращающихся алкогольных возлияний. Многие из патологий, к сожалению, необратимы, и человек навсегда останется с букетом заболеваний на память о запоях. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при возникновении алкогольного синдрома и развитии запойного состояния.
- Почему алкогольный синдром нужно купировать?
- Мы уже объяснили механизм развития запоя, и описали причину, по которой алкоголик не может самостоятельно выйти из него. Но почему необходимо купирование алкогольного абстинентного синдрома с помощью лекарств?
- Уже было названо несколько опасных состояний, к которым может привести алкогольный синдром и длительное непрерывное употребление алкоголя: это кровотечения в ЖКТ и белая горячка. Но это далеко не все опасности запойного состояния.
- Если синдром отмены не снимается, и запой продолжается, то возникает риск возникновения панкреатита, почечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта, цирроза печени. Фактически, в организме нет ни одного органа, который бы не страдал от непрекращающихся алкогольных возлияний. Многие из патологий, к сожалению, необратимы, и человек навсегда останется с букетом заболеваний на память о запоях. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при возникновении алкогольного синдрома и развитии запойного состояния.
Вывод из запоя на дому
Каждый клинический случай запоя индивидуален, и набор лекарственных препаратов будет зависеть от состояния больного и задач, которые ставит нарколог, проводя лечение. Одно можно сказать точно, что сегодня врачи специализированных клиник успешно купируют алкогольный синдром на дому и проводят амбулаторно качественный вывод из запоя. Это процедура ничем не хуже стационарной. Однако, если состояние пациента критическое, и ему требуется реанимация, интенсивная терапия, усиленное наблюдение специалистов, тогда необходима госпитализация ради безопасности больного.
Почему возникает алкогольная интоксикация?
Причины алкогольной интоксикации кроются в том факте, что наш организм способен переработать в естественном режиме очень небольшое количество алкогольных ядов. Если вам необходимы точные цифры, то можно ориентироваться на советы некоторых врачей и диетологов о том, что не вредит здоровью бокал хорошего вина в день для женщин и рюмочка качественного крепкого алкоголя для мужчин. Хотя эту информацию нельзя отнести к доказательной медицине.
При чрезмерных возлияниях естественные фильтры организма, печень и почки, не могут справиться с интоксикациями, поэтому шлаки алкоголя остаются в крови, разносятся по всему телу, оседают в его тканях и органах. При этом, если интоксикации происходят часто, то возникает накопительный эффект, потому что новые яды поступают быстрее, чем выводятся старые.
Лечение химической зависимости
Лечение любой химической зависимости начинается с того, что прекращается употребление психоактивного препарата, то есть интоксикаций, которые провоцируют развитие абстинентного синдрома. Сразу же начинается детоксикация организма, направленная на очищение его от токсичных ядов и на нормализацию общего состояния пациента. Этот этап лечения освобождает больного от физической зависимости.
Стоит помнить, что купирование запойного состояния и даже полная детоксикация не приводят к излечению болезни. Зависимость кроме физического влечения к ПАВ включает в себя психологическую тягу к ним, если не устранить внутренние причины заболевания, то неизбежен рецидив — возобновление употребления. Поэтому после устранения физической привязанности следует закрепить результаты лечения и пройти реабилитационный курс. В том случае, если человек пока не может отправиться на реабилитацию, нарколог после вывода из запоя предлагает провести купирование зависимости. Это временное, но эффективное решение проблемы, которое фактически позволяет поставить на паузу зависимость, а в это время организовать полный курс лечения. Если вы хотите раз и навсегда избавиться от мучительных симптомов абстиненции, то нужно обязательно пройти лечение и реабилитацию и вернуться к здоровому образу жизни.
Источник