Синдром патологического влечения к алкоголю
Синдром физической зависимости от алкоголя. Компульсивное влечение к алкоголюСиндром физической зависимости отражает объективную потребность в алкоголизации и знаменует полную выраженность болезни. Проявляется этот синдром физическим (компульсивным) влечением, физическим комфортом в интоксикации, абстинентным синдромом. Физическое (компульсивное) влечение с психопатологической точки зрения отлично от психического. Психическое влечение определяет содержание переживаний, умонастроения, эмоциональность. Физическое влечение диктует поведение. Поэтому оно называется еще компульсивным — неудержимым. Поведение алкоголика становится вынужденным, зависимым от выраженности этого влечения. Неудовлетворение физического влечения делает больного вспыльчивым, злобным, конфликтным. Отличается физическое влечение и тем, что сопровождается определенной вегетативной симптоматикой. Интенсивному компульсивному влечению сопутствует повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. Физическое влечение впервые возникает в состоянии умеренного опьянения, проявляется в стремлении увеличить интоксикацию. Это те случаи, когда алкоголик чувствует необходимость «добавить». Физическое влечение пробуждается после определенной дозы, индивидуальной для каждого. О таком человеке говорят, что он не знает меры. Клиницисты обозначают подобное проявление физического влечения как симптом утраты количественного контроля. Физическое влечение возникает и в светлых промежутках, определяя возвращение к злоупотреблению, прерывание ремиссии, рецидив алкогольной болезни. Окружающие говорят, что алкоголик «просто не может взять себя в руки» — «ведь мог же ты не пить месяц». Возможность физического комфорта в опьянении аналогична симптому комфорта психического. Вначале этот признак болезни выражен как чувство физического довольства, которое теперь для пациента недостижимо никакими другими способами. Затем возможность физического комфорта проявляется и в другом. Если до приема спиртного больной чувствовал себя разбитым, вялым, у него отсутствовал аппетит, при нагрузке возникали одышка, слабость, то прием первой порции спиртного вызывает прилив энергии, потребность в деятельности и хорошее самочувствие.
Колебание состояния психической и физической сфер — ухудшение самочувствия и деятельности до приема спиртного и улучшение после алкоголизации — возникает еще до появления абстинентного синдрома. Это проявление болезни означает зависимость пациента от наркотика (алкоголя), отражает сложившийся наркоманический гомеостаз, так называемую наркоманическую зависимость. Выделяют физические и психические компоненты абстинентного синдрома. Психический компонент запаздывает в течении болезни по сравнению с компонентом физическим. Рано появляющийся психический компонент — плохой прогностический признак в отношении психической инвалидизации алкоголика. Физический компонент абстинентного синдрома в первые годы выражается симпатикотонической симптоматикой: гиперемией лица, склер, верхней части туловища, иногда повышением температуры, гипергидрозом (пот крупный, горячий), крупно-размашистым, интен-ционным тремором рук, тремором век, языка, головы. Наблюдается генерализация не только тремора, но и сухожильных, периостальных рефлексов, повышение мышечного тонуса. Артериальное давление повышено, и эта гипертензия может сохраняться в течение нескольких дней после сглаживания приведенной выше симптоматики и исчезновения запаха алкоголя. Такие алкоголики часто состоят на учете как больные гипертонией. В абстинентном синдроме нарушается деятельность и пищеварительной системы. Язык обложен желтовато-сероватым налетом, иногда коричневым, отсутствует аппетит, появляются тошнота, послабление кишечника, возможна рвота желчью. С течением болезни картина абстинентного синдрома трансформируется. Гиперергическое состояние уже невозможно для давнего алкоголика в условиях наступившего истощения систем организма. Теперь наблюдаемая абстиненция — состояние гипоергии тех систем, в которых ранее была видима яркая картина перевозбуждения. Больной адинамичен, вял, сосудистый тонус резко снижен, возможен коллапс. Наблюдается цианоз, конечности холодные. Несмотря на сниженный мышечнуй тонус, невысокие сухожильные и периостальные рефлексы, тремор еще более генерализованный, хотя и с уменьшенной амплитудой. Это абстинентный синдром, который развивается с окончанием истинных запоев. Развитие во времени трех описанных синдромов — измененной реактивности, психической зависимости, физической зависимости — определяет стадийность наркоманической зависимости, стадии болезни, т. е. течение алкоголизма. – Также рекомендуем “Стадии алкоголизма. Первая стадия алкоголизма” Оглавление темы “Алкоголизм и его проявления”: |
Источник
Патологическое влечение к алкоголю
Злоупотребление алкогольными напитками и бытовое пьянство, как правило, постепенно переходят в патологическую (болезненную) зависимость от алкоголя, при котором влечение к алкоголю представляет господствующий мотив поведения. Патологическая зависимость и характерное для него безудержное пьянство сопровождаются тяжелой соматической патологией – поражением головного мозга, печени, желудка, почек, поджелудочной железы, возникновением инфарктов, инсультов, злокачественными опухолями и прочими тяжелыми расстройствами.
Из изложенного следует, что патологическое влечение к алкоголю сопровождается потерей количественного и ситуационного контроля, что служит клиническим признаком алкоголизма.
Потеря количественного контроля проявляется тем, что, начав пить, зависимый от алкоголя человек не в состоянии остановиться и пьет до тех пор, пока не дойдет до стадии тяжелого опьянения. Потеря ситуационного контроля касается утраты оценки ситуации, которая запрещает потребление алкогольных напитков: на работе, в периоды необходимости интенсивно трудиться (дежурство, управление транспортным средством и проч.), в окружении детей и в других ситуациях.
Существует две разновидности патологического влечения к алкоголю: первичное и вторичное. Для первичного патологического влечения к алкоголю характерно появление влечения до употребления первых доз любого алкогольного напитка. Оно может появиться после многих дней или месяцев полного воздержания от употребления алкоголя. Вторичное влечение к алкоголю возникает после употребление первых доз алкоголя, характеризует неспособность больного удержаться от приема последующих доз спиртных напитков.
Зависимый больной часто настраивает себя на употребление лишь 2-3 рюмок водки или коньяка, но как только он их выпьет, то не в состоянии сдерживать себя от употребления последующих массивных доз алкоголя. И каждый раз, имея благие намерения умеренно употреблять спиртные напитки и давая честное слово не погружаться в пьянство, больной человек напивается до тяжелого опьянения со всеми вытекающими последствиями.
Компоненты патологического влечения к алкоголю
Среди основных компонентов, присущих патологическому влечению, выделяют идеаторную (мыслительную), поведенческую, эмоциональную, сенсорную и вегетативную составляющие.
Идеаторный компонент патологического влечения к алкоголю включает различные размышления, убеждения, воспоминания, сомнения больного, его внутренний диалог со своим «я», которые лишь подчеркивают доминантность влечения над всеми другими мотивами, противостоящих ему.
Воспоминания об алкогольных напитках носят позитивно окрашенный характер, в которых присутствует жалость к себе и неприятие посягательств на «свободу» выбора и выбранный образ жизни. Обычно и в рассуждениях, и в бытовой обстановке больные защищают свое право на употребление алкоголя и получение наслаждения, ибо «заслужили» эту «маленькую радость» своим трудом. В этом монологе отрицаются болезнь, негативные последствия пьянства и все советы быть трезвым. В нем же проявляются анозогнозия и отсутствие критики к собственному пьянству.
Поведенческий компонент патологического влечения к алкоголю проявляется стремлением удалиться от всяких бесед, касающихся трезвости, госпитализации в наркологическую больницу, избегание людей, пропагандирующих трезвость. Отмечается избирательность общения, предпочтение отдается алкогольной среде и тем людям, которые их «понимают», поддерживают и не считают пьяницами. Больной может заявить, что пойдет к врачу, но всячески будет оттягивать встречу с ним и тем более госпитализацию.
Эмоциональный компонент патологического влечения к алкоголю проявляется аффективными расстройствами – от дисфории (тоскливо-злобного настроения), печали, угрюмости, подавленности до внезапной взрывчатости, агрессивности по отношению не только к членам семьи, но и к малознакомым людям, которые, как они считают, раздражают и выводят их из себя.
Такие состояния сопровождаются сквернословием и рукоприкладством. В ряде случаев больные плаксивы, стремятся вызвать чувство жалости к себе, все свои беды объясняют одиночеством и какими-либо внешними семейными или социальными причинами, мол «все в жизни плохо» и никто о них не заботится.
Вегетативный компонент патологического влечения к алкоголю сопровождает вышеотмеченные составляющие синдрома влечения. Он проявляется покраснением или побледнением кожи лица, блеском склер глаз, глотательными движениями, тахикардией, повышением артериального давления, неприятными ощущениями в области сердца и проч.
Сенсорный компонент патологического влечения к алкоголю отражает высокую интенсивность влечения к алкогольным напиткам, проявляясь в выражениях типа «сводит зубы», «сосет под ложечкой», «сердце выскакивает» и т.п. В случая обострения влечения к алкоголю больных беспокоят расстройства сна, появление сновидений с алкогольной тематикой, порой ощущение привкуса алкоголя во рту.
Характер патологического влечения к алкоголю
В разнообразной клинической картине болезни большое значение имеет сила патологического влечения к алкоголю. Она может носить тотальный и парциальный характер. Тотальное влечение охватывает все мироощущение и мировоззрение больного. В этом состоянии больной не колеблется в своих намерениях пить и много пить, пить как «свободный» человек, которому никто не указ. Этот тип влечения к алкоголю относят к сверхценным, паранойяльным (бредовым) расстройствам, которое не поддается разубеждению.
Парциальное влечение значительно менее интенсивное, встречает внутреннее сопротивление желанию выпить. В этом состоянии при определенной поддержке со стороны родственников, друзей и возможности переключиться на какой-нибудь интересный вид деятельности или вовремя принять лекарство больные могут воздержаться и не употреблять спиртные напитки.
Алкогольная анозогнозия
Алкогольная анозогнозия – сниженная способность больных алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, включая неспособность воздерживаться от употребления алкоголя, личностную деградацию (морально-этическое снижение), семейные и социальные последствия пьянства. Наблюдается на всех стадиях алкоголизма, наиболее выражена на первой стадии, когда сохраняется иллюзия самостоятельного восстановления и присутствуют реальные компенсаторные возможности и мотивы прекратить употребление алкогольных напитков.
На второй стадии алкоголизма выраженные проявления болезни, особенно ее последствия, заставляют больного не только задуматься над проблемой, но и принять решение прекратить пьянство, «хотя бы временно». На третьей стадии синдром алкогольной анозогнозии может усиливаться в связи с нарастающей психической деградацией и социальной декомпенсацией, но в ряде случаев может и ослабнуть в связи биологическим стремлением выжить и, следовательно, прекратить пьянство и уделить необходимое внимание своему здоровью. Такая позитивная динамика синдрома алкогольной анозогнозии наблюдается исключительно в тех случаях, когда имеется последовательная семейная и социальная поддержка.
Алкогольное мышление и алкогольный юмор
Алкогольное мышление – система психологической защиты, которая характерна для больных алкоголизмом и пьяниц. Включает логически связанный подбор суждений, аргументов, примеров, направленных на защиту и объяснения пьянства или чрезмерного потребления алкогольных напитков. Причем вспоминаются исключительно те случаи или примеры из личной жизни, литературных источников, которые оправдывают или защищают пьянство.
Подчеркивается, что питие неизбежно и даже необходимо человечеству, что алкоголь способствует творчеству, что пьют все (даже некоторые животные и т.п.). Но при этом не упоминается, что употребление алкогольных напитков должно быть всегда умеренным и не приносить вреда. Алкогольное мышление прочно связано с упомянутым синдромом алкогольной анозогнозии.
Алкогольный юмор рассматривается как симптом алкогольной деградации, характеризуется набором плоских, шаблонных шуток с преобладанием брутальности и циничности. Насмешкам подвергается практически все. Это могут быть понятия ответственности, дружбы, уважения, горя. Сама шутка содержит оттенок недоброжелательности, злобности, зависти. Юмор алкоголика часто выступает в качестве одного из механизмов психологической защиты в структуре алкогольного мышления. Синоним — «юмор висельника».
Сайт об алкоголизме (алкогольной зависимости)
Источник
Материал содержит информацию о товарах, употребление которых может навредить вашему здоровью.
Традиционно российские наркологи выделяют 3 стадии алкогольной зависимости (алкоголизма).
Первая стадия алкоголизма – стадия психологической зависимости.
Патологическое влечение к алкоголю (ПВА) – первый и самый важный симптом заболевания. Собственно это и есть зависимость (или причина зависимости) – болезненное влечение к алкоголю. На первой стадии проявляется, так называемое, ситуационное влечение к алкоголю. Ситуационное влечение к спиртным напиткам усиливается или проявляется в ситуации, когда есть повод напиться. Выходной, праздник, горе, покупка, утрата, отпуск или наоборот тяжелая работа – все является поводом для употребления спиртного.
Для больного алкоголизмом человека, ПВА – это также как и для большинства из нас влечение к пище (голод), влечение к воде (жажда), сексуальное влечение и т.д. Часто у больного зависимостью происходит конкуренция между влечениями к алкоголю и пище. Это проявляется тем, что уже на ранних этапах зависимости человек перестает закусывать или есть во время выпивки. Все энергетические потребности удовлетворяются за счет алкоголя. (Алкоголь – «дешёвая энергия»). Организм зависимого человека делает выбор в пользу алкоголя. Поэтому ранний признак зависимости – снижение влечения к пище во время выпивки.
Утрата защитных рефлексов (рвота). Наш организм имеет механизмы, которые защищают нас от интоксикации. Это рвота. У зависимого человека рвота в момент интоксикации отсутствует, даже в случае выраженного отравления. Да это для «алкоголика» уже не отравление – это норма и желаемое состояние.
Повышенная агрессивность, возбуждение, нарушения сна. Ранние пробуждения. Если для обычного человека алкоголь – седативное (снотворное) средство. То для зависимого человека – алкоголь имеет стимулирующее на психику действие. С одной стороны это хорошо – выпил «с устатку» и еще кучу дел переделал. С другой стороны, в опьянении зависимый человек чрезмерно возбужден, его невозможно уложить спать, его постоянно тянет на подвиги и приключения. Проявляется повышенная агрессивность, склонность к скандалам и дракам. Если будучи трезвым «алкоголик» – «тише воды ниже травы», то в опьянении становиться героем. Нарушения сна проявляются как сложностями засыпания, так и ранними пробуждениями. Часто, это происходит не только в опьянении, но и у трезвого человека.
Снижение контроля над количеством выпитого. Одно из важных проявлений патологического влечения к алкоголю – усиление влечения к спиртным напиткам в состоянии алкогольного опьянения. Так называемое вторичное влечение к алкоголю. Это проявляется тем, что зависимый от алкоголя человек сильно напивается каждую выпивку. У зависимого человека отсутствует чувство меры. Чувство, что уже находишься в опьянении. Наоборот, кажется, что все мало и хочется «догнаться».
Увеличение толерантности (переносимости спиртных напитков), увеличение опьяняющей дозы. Уже на этой стадии растет количество выпиваемых спиртных напитков. Часто происходит переход от слабо-алкогольных напитков на крепкие.
Вторая стадия алкоголизма – стадия физической зависимости, стадия максимального развития заболевания.
Все симптомы первой стадии усиливаются. И присоединяются новые симптомы, характерные для этой стадии. Многие наркологи считают, что с этой стадии и начинается собственно заболевание. Кроме того для этой стадии характерны яркие признаки, которые позволяют практически безошибочно диагностировать заболевание.
Патологическое влечение по прежнему усиливается в ситуации провоцирующей пьянку (ситуативное влечение к алкоголю). Но также проявляется без всякого повода (патологическое влечение к алкоголю вне зависимости от ситуации). Зависимый на этой стадии человек часто напивается без всякого повода. Иногда близкие люди чувствуют, что у зависимого родственника (чаще мужа или отца) – усиливается влечение, подспудно знают – скоро запьет (появляется раздражительность, срывается по мелочам). С другой стороны правильно, наверное, сказать, что «алкоголик» на этой стадии хочет выпить всегда. В разные периоды времени интенсивность влечения – разная. Происходит конкуренция между желанием выпить или напиться и социальными и психологическими факторами ограничивающими выпивку.
С определенной дозы происходит полная утрата контроля над количеством (и качеством) выпитого спиртного. Толерантность (и дозы алкоголя) на этой стадии максимальные. Печень находится на максимуме своих способностей к детоксикации.
Во вторую стадию присоединятся важные симптомы.
Алкогольный абстинентный синдром – «похмелье», «опохмеление» – выпивка наутро после пьянки и запои. С этого момента человек пьет и напивается по несколько дней подряд. «Похмелье» – у зависимого человека происходят изменения в обмене веществ и плохое самочувствие на утро после пьянки связано не с интоксикацией (к у здорового человека или больного зависимостью на первой стадии). Похмелье связанно с избытком нейромедиаторовов (прежде всего дофамина, адреналина). В результате такого избытка имеется возбуждение, нарушения сна, повышение Артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), агрессивность, тремор (дрожь). Подобные дискомфортные ощущения легко снимаются опохмелением. И все бы ничего, но в опьянении происходит усиление влечения к алкоголю (см. выше) и человек обычно напивается. «Опохмел» превращается в «пьянку». С этого момента начинаются запои. Организм зависимого человек проскакивает важный рубеж. Чаще всего начинается с запоев выходного дня. По мере развития заболевания количество пьяных дней увеличивается – количество трезвых уменьшается.
Третья стадия алкоголизма. Стадия истощения.
Зависимость на этой стадии – максимальная, но ресурсов для злоупотребления спиртными напитками практически нет. Больная печень (алкогольный гепатит или даже цирроз) уже не справляется с прежними нагрузками. Часто на эту стадию зависимые люди переходят с крепких напитков на слабоалкогольные (крепленое вино, пиво). Водку тяжеловато пить. «Романтизму нет!» С одной стороны, влечение к алкоголю максимальное, отсутствует социальные барьеры и препятствия к выпивке. Человек теряет квалифицированную работу. Запои сопровождаются интенсивным влечением, которое невозможно преодолеть. С другой стороны человек напивается до состояния «интолерантности» – невозможности продолжать пить. Рвота. Плохое самочувствие, которое не снимается уже опохмелением.
Для чего это важно знать?
Алкоголизм – прогрессирующее заболевание.
Алкоголизм – это как опухоль, которая поселилась в мозгу и занимает все больше пространства в психике и в жизни зависимого человека. Вторая стадия зависимости, которая проявляется опохмелением (выпивка наутро после интоксикации) – важный этап в развитии заболевания. Переход количества в качество. Поэтому моя искренняя рекомендация для всех молодых людей не зависимо от пола. Если выпиваете – никогда не опохмеляетесь. Выпивайте одним днем. Лучше сейчас переболеть отлежаться. Чем через несколько лет страдать запоями.
Если у вас есть вопросы про алкогольную зависимость – задавайте их в комментариях. Подписывайтесь на канал.
Также для лучшего понимания рекомендую вам прочитать мой предыдущий материал – “7 признаков Алкогольной зависимости – Алкоголизма”
Источник