Синдром пирамидной недостаточности у взрослого
Пирамидный синдром или синдром пирамидной недостаточности еще называют синдромом балерины, ходящей на цыпочках, либо эквинусной постановкой стоп.
Данное нарушение может быть следствием целого комплекса факторов. В подавляющем большинстве случаев оно сопровождается мышечной дистрофией разной степени, сопряженной с гипертонусом голени и стопы.
Поражение пирамидных путей с двухсторонней мышечной дистонией обычно диагностируют у новорожденных или деток на первом году жизни, реже оно проявляется у ребят двух – трех лет от роду.
Анатомическая справка
Продолговатый мозг, соединяющий головной мозг со спинным, отвечает за работу сложных рефлексов. Состоит данный орган из клеток особой пирамидальной формы, которые так и называют – пирамиды. Поэтому и синдром именуется пирамидным. Нарушение координации движений – следствие повреждения вышеозначенных клеток.
Любопытно, что официально симптома «пирамидальная недостаточность» не существует. Тем не менее, его ставят маленьким детям – и далеко не всегда оправданно.
Основная причина развития у младенца такой патологии – механическая либо ишемическая внутриутробная травма шейного отдела спинного мозга. При нарушении тока крови в шейном утолщении и стволе головного мозга мышечный тонус сгибателей конечностей претерпевает значительное отклонение от нормы.
Степень выраженности синдрома находится в прямой зависимости от тяжести поражения мозга. Легкая форма недостаточности проявляется в скованности рук, а более распространенная ишемия добавляет к симптоматике нарушения двигательной активности нижних конечностей: при попытке поставить малыша на ножки он упорно опирается только на носки, то есть работает дистальный отдел стопы.
Синдром пирамидальной недостаточности у детей
У малышей первых месяцев жизни пирамидальный синдром обычно проявляется повышенным тонусом мышц ручек и ножек (они становятся сильно зажатыми), отсутствием возможности держать головку, подгибанием пальчиков при проверке шагового рефлекса (ходьба на пальчиках), и в других подобных признаках.
Детки старшего возраста, страдающие от пирамидального синдрома, могут все время стоять и – или ходить на цыпочках, быстро уставать и постоянно проситься «на ручки». Некоторые маленькие пациенты не желают ходить вовсе и жалуются на боль в ножках. Родителям трудно отделить подобного рода жалобы от простых капризов, потому что двух – трехлетние малыши не могут их понятно объяснить.
В вопросе, необходимо ли лечить данное нарушение, главное – тяжесть проблемы. При незначительном поражении малыша стоит просто наблюдать у участкового невролога. Также необходимо самостоятельно помогать ребенку массажем, ванночками и специально разработанным комплексом физических упражнений.
При более обширном поражении либо несвоевременном или неправильном лечении ребенок может начать отставать от норм развития моторики. В таком случае возможно появление не увиденных на первичном осмотре признаков неврологического дефицита. Таким деткам следует незамедлительно начать лечение.
Родителям младенцев с пирамидальной недостаточностью важно уяснить, что «простая» ходьба на цыпочках при отсутствии своевременной квалифицированной помощи может перерасти в устойчивые нарушения двигательных функций, иногда доходящие до полного их отказа.
О причинах и симптомах
Пирамидальная недостаточность в ногах у детей может развиваться на фоне следующих патологий:
Внешне выраженные симптомы:
- дрожание подбородка, а также ножек и ручек;
- трудности с удержанием вещей;
- запрокидывание головы;
- плохое управление пальцами;
- ходьба на цыпочках;
- расстройство речи;
- пониженный интеллект.
Синдром пирамидной недостаточности у детей не может быть диагностирован со стопроцентной точностью исключительно по данным врачебного осмотра. Для получения исчерпывающих данных требуется сдать все назначенные врачом анализы. Только на основе их результатов возможна постановка правильного диагноза.
«Взрослые» причины
Пирамидная недостаточность – не болезнь, а синдром. Однако это не мешает многим врачам классифицировать патологию как заболевание и ставить однозначный диагноз. Медики часто обозначают ее как центральный паралич или парез.
Если синдром пирамидной недостаточности у самых маленьких детей может быть следствием родовых травм, гипоксии либо аномалий внутриутробного развития, то взрослом возрасте синдром чаще всего наблюдается у людей, страдающих онкологическими заболеваниями либо болезнями сосудов или сердца.
Пирамидная недостаточность у взрослых развивается вследствие таких причин:
Пирамидальный синдром у взрослых пациентов – приобретенная патология, лечение которой подразумевает устранение не только симптомов, но и первопричины нарушений.
Клиническая картина и диагностические методы
Для выявления пирамидального синдрома у взрослых недостаточно простого осмотра невропатолога. Пациент должен пройти ряд современных диагностических процедур. Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии здоровья больного, невропатологу потребуются результаты следующих обследований:
Пирамидальная недостаточность во взрослом возрасте также проявляется и в более заметных симптомах, которые возможно выявить на врачебном осмотре:
- гипертонии;
- повышенном тонусе мышц рук и ног;
- судорогах;
- полном либо частичном параличе разных частей тела;
- нарушениях рефлекторной деятельности, в частности, снижении ее скорости;
- в некоторых случаях, особенно если поражение настигло гипоталамо-гипофизарную систему, могут наблюдаться половая дисфункция и повышенная масса тела.
Как лечить и нужно ли?
Если пирамидальная недостаточность не сопровождается другим, более серьезным диагнозом (из приведенных выше списков), для ее устранения достаточно процедур физиотерапии. Для лечения детей повсеместно используют массаж. Профессионал – массажист помогает 
укрепить мышцы и снять гипертонус. Родители же выполняют с ребенком в домашних условиях комплекс специальных профилактических упражнений.
Также помогают наладить двигательную активность и укрепить организм плавание, гимнастика, упражнения на координацию движений, бальнеотерапия (целебные ванны). Данная рекомендация актуальна как для детей, так и для взрослых.
В дополнение врач может назначить витамины, активирующие микроциркуляцию вазоактивные вещества или препараты для улучшения метаболизма нервных клеток (Ноотропил, Церебролизин, Энцефабол и другие). Нормализовать проведение нервных импульсов помогают Прозерин и Дибазол. Улучшить тонус мышц можно с помощью витаминов групп Е и В, а также препараты Баклофен, Лиоресал и Мидокалм.
Нейрохирургическая терапия назначается, если имеют место травмы спинного или головного мозга, либо опухоли. Оперативное вмешательство применяется при нарушениях кровообращения в мозгу, мальформациях церебральных сосудов, а также при внутримозговой гематоме и тромбозе экстрацеребральных артерий.
Лицам, страдающим от данной патологии, особенно малышам, которые только учатся ходить, необходимо носить специальную ортопедическую обувь. Ее отличает закрытый перед и жесткая задняя часть.
Также родителям малышей до года стоит запомнить: ребенка не нужно раньше времени ставить на ножки, не стоит сажать в ходунки – это может помешать нормальному развитию стопы. Когда придет время, малыш сам попробует ходить – и у него обязательно все получится!
Взрослым для лечения пирамидальной недостаточности назначаются ощутимые физические нагрузки: бег, плавание, прогулки, занятия лечебной физкультурой и спортом. Отличные результаты дает ЛФК, точечный массаж и рефлексотерапия.
Если же синдром возник на фоне другого заболевания, основной упор следует сделать на исцеление от него. Так же важно восстановить двигательную активность пациента, если имеется паралич. Однако не стоит забывать и о необходимости купировать симптомы описываемой патологии; в особенности это важно для маленьких пациентов.
Чтобы избежать такого неприятного и опасного своими осложнениями патологического состояния, как пирамидная недостаточность, необходимо:
- тщательно следить за своим здоровьем и здоровьем детей;
- принимать все необходимые меры для предотвращения травм, могущих стать провокаторами развития патологии;
- своевременно лечить болезни, на фоне которых может возникнуть синдром, а также предпринимать меры для их профилактики.
Источник
Статья написанная согласно с научными стандартами и проверена медицинским работником
Этот текст соответствует требованиям медицинской литературы, медицинским установкам и современным исследованиям и был пересмотрен медицинскими работниками. Источники и автор.
Статья написанная согласно с научными стандартами и проверена медицинским работником
Этот текст соответствует требованиям медицинской литературы, медицинским установкам и современным исследованиям и был пересмотрен медицинскими работниками. Источники и автор.
Все мы знаем, что такое пирамида и как она выглядит. Нас с детства учат собирать ее детали правильно, иначе результат будет неточным, искаженным. Пирамидальная недостаточность – это искаженная пирамида, но в человеческом организме. При этом диагнозе мышцы не получают или получают ошибочные сигналы от мозга и работают не так, как надо. Чаще всего проблему диагностируют у детей до 5 лет, но бывают случаи, когда такие испытания выпадают и взрослому человеку.
Пирамидальная недостаточность – не болезнь, а синдром
Важно понимать, что пирамидальная недостаточность – это не болезнь. При таком диагнозе нарушается двигательная функция человека, и причиной является сбой в работе нервной системы. То есть пирамидальная недостаточность – это скорее совокупность симптомов, синдром, а не заболевание.
Различают 7 стадий:
- «Подкорковая», когда поражается подкорковый слой головного мозга. В этом случае речь идет о нарушениях мелкой моторики конечностей. Также имеют место эпилептические припадки.
- Проблема внутренней капсулы. Это то место головного мозга, где самая высокая плотность нервных окончаний. При синдроме с такой локацией возможен частичный паралич конечностей или лица.
- Поражение ножки мозга приводит к синдрому Вебера – параличу глазодвигательного нерва.
- Проблема в самой пирамиде приводит к парезу руки и ноги.
- Нарушения в шейном отделе провоцируют различные типа склероза.
- Проблема грудного отдела вызывает паралич одной нижней конечности.
- Поражение в моторном корешке мозга будет провоцировать паралич одной конечности.
Такое количество стадий пирамидальной недостаточности говорит о том, что диагностировать проблему достаточно сложно.
Причины возникновения пирамидальной недостаточности
Почему «пирамида» дает сбой? Причин может быть много:
- Травмы шейного отдела позвоночника.
- Гипоксия плода и родовая травма.
- Менингит.
- Плохая экология.
- Вредные привычки у беременной женщины.
- Вирусы или инфекции, которые поражают головной мозг.
- Врожденные аномалии.
- Наличие новообразований, например, кисты или опухоли.
- Гнойные воспалительные процессы в мозге.
- Энцефалит.
- Врожденные проблемы с нервной системой.
- Кровоизлияния в мозг.
Также первопричиной может стать инсульт. В этом случае обращение к специалистам для дальнейшей борьбы с пирамидным синдромом должно быть максимально оперативным.
Симптомы пирамидальной недостаточности у взрослых
Распознать пирамидный синдром у взрослого можно по наличию нескольких критериев. Если есть проблема, будут и симптомы:
- Ночные судороги;
- Боль в мышцах, упадок сил;
- Гипертонус конечностей;
- Паралич или парез какой-то части тела;
- Нарушения рефлексов: сухожильных, кожных;
- Гипертензия артериальная;
- Снижение либидо;
- Ожирение;
- Сложность в выполнении деликатной работы (вышивание, например);
- Спастическая походка.
Если есть подобные симптомы или вас волнует состояние вашего мышечного здоровья по другим причинам, обязательно обратитесь к врачу. И пусть опасения не подтвердятся.
Пирамидальная недостаточность у детей
Если подозрения на пирамидальную недостаточность есть у родителей малыша, откладывать с визитом к детскому неврологу также не стоит. В этом случае может быть два варианта:
- Синдром окажется возрастным и неопасным. Даже наоборот – вполне объяснимым. Нарушение рефлексов, неправильная работа той или иной группы мышц при пирамидальной недостаточности в раннем возрасте могут свидетельствовать о незрелости нервной системы, и со временем исчезнут самостоятельно.
- У ребенка действительно есть нарушения в работе нервной системы, которые требуют лечения. Тогда чем раньше пирамидальную недостаточность диагностировать и выявить ее причину, тем легче будет справиться с ее проявлениями и последствиями.
Симптомы пирамидного синдрома у детей:
- Тремор подбородка или рук;
- Запрокидывание назад головы;
- Походка балерины – на носочках;
- Поджимание пальцев ног в положении стоя;
- Слабый хватательный рефлекс.
Самой распространенной причиной пирамидальной недостаточности у детей является родовая травма.
С первых дней жизни малыша важно наблюдать за его развитием и за его поведением. Как ведет себя ребенок, когда плачет: нет ли дрожания подбородка или запрокидывания головы. Как сын или дочка засыпают и как спят ночью: нет ли тревожного сна и насколько сложно уложить малютку спать. Какими есть первые шаги и попытки встать на ноги: как мальчик или девочка ставят стопы, как стоят, как ходят. Каждая мелочь может быть доказательством наличия проблемы, или же наоборот – ее отсутствия.
Диагностика и лечение пирамидальной недостаточности
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие пирамидальной недостаточности, одних только симптомов мало. Подозревая у пациента синдром, врач направит его на дополнительные исследования, среди которых может быть электроэнцефалография, МРТ, электромиография, УЗД мозга, КТ. Такие исследования помогут определить, есть ли патологии в структуре головного мозга, судороги, эпилептические припадки, признаки ДЦП, новообразования и т.д.
В зависимости от результата обследования, врач назначит лечение. Но не пирамидальной недостаточности, а первопричины, которая ее спровоцировала. Если речь идет о проблемах с кровообращением, будут назначены соответствующие препараты для улучшения кровотока, укрепления сосудов и предупреждения образования бляшек. Если синдром спровоцировала инфекция – придется бороться именно с ней – антибиотиками и другими симптоматическими препаратами. Если есть опухоли или другие новообразования, может понадобиться операция.
Также при пирамидном синдроме, особенно у детей, рекомендуется массаж и ЛФК. Детишкам также назначают специальные витаминные комплексы и препараты для улучшения нервной проводимости.
Роль массажа при пирамидальной недостаточности
Не стоит ожидать, что массаж полностью уберет всю симптоматику пирамидальной недостаточности и вылечит вас. Но массажист может существенно помочь справиться с проблемами мышц и улучшить состояние.
Массаж при пирамидальной недостаточности призван улучшить кровообращение, улучшить прохождение нервных импульсов, а также снять мышечную блокаду, которая возникает из-за слабости этих импульсов. В любом случае, если манипуляции выполняет специалист, навредить человеку с пирамидальной недостаточностью массажем никак нельзя. А помочь можно. Главное обратится к профессионалу, который понимает суть проблемы и знает, как работать с человеческим телом.
Пирамидальная недостаточность – это совокупность сигналов, которые организм посылает нам, оповещая о наличии заболевания. Достаточно вовремя прислушаться и правильно отреагировать. Тогда многих проблем удастся избежать.
Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!
Источники:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4322494/
- https://klinikanikonova.com/pyramidal-insufficiency
Источник
Симптом балерины, ходьба на носочках или на цыпочках, эквинусная постановка стоп – все это названия одной патологии – синдром пирамидной недостаточности. Нарушение может быть спровоцировано большим количеством причин, но всегда сопровождается умеренной/выраженной дистонией мышц с гипертонусом стопы и голени. Пирамидная недостаточность с двухсторонней дистонией, как правило, наблюдается у новорожденных и малышей первого года жизни, реже диагностируется у детей 2-3-летнего возраста.
Почему возникает пирамидная недостаточность?
Продолговатый мозг отвечает за сложные рефлексы. Он является частью головного мозга и соединяет последний со спинным. Орган состоит из анатомических клеток – пирамид. Отсюда и название – пирамидная.
Когда эти клетки повреждаются, возникает нарушение движений. Стоит отметить, что в медицине нет диагноза «пирамидная, или пирамидальная, недостаточность». Однако его ставят многим детям и не всегда оправданно.
Причиной развития патологии у ребенка является перинатальная механическая или ишемическая травма шейного отдела спинного мозга. Когда нарушается кровообращение шейного утолщения и ствола головного мозга, формируется грубое отклонение мышечного тонуса сгибателей в конечностях.
Выраженность зависит от тяжести поражения. Руки становятся скованными, а при более распространенной ишемии наблюдается нарушение и в ногах – при постановке грудничка на ножки он стойко опирается на носочки (дистальные отделы стопы).
Симптомы и признаки
Ключевые симптомы наличия пирамидной недостаточности:
- Дрожание подбородка;
- Тремор рук;
- Запрокидывание головы назад;
- Плохой хватательный рефлекс;
- Трудности с удерживанием предметов;
- Поджимание пальчиков на ногах в положении «стоя»;
- Ходьба на носочках.
У детей до 2-3 месяцев данное состояние не вызывает опасений, так как у них присутствует естественный мышечный гипертонус. Когда вертикальное положение тела становится физиологическим по возрасту, а малыш нормальное не ступает, нужно определить мышечную дистонию – главный симптом пирамидной недостаточности или спастического пареза нижних конечностей.
Диагноз подтверждается при наличии высоких сухожильных рефлексов, сохраняющегося 2-3 месяца рефлекса Бабинского, оживления сухожильных рефлексов рук, задержке редуцирования других (автоматической походки, автоматического ползания, Моро и пр.).
Синдром пирамидной недостаточности можно выявить у грудничка с помощью своеобразного теста: малыша кладут на живот, наполовину сгибают голень в колене, глубоко пальпируют (прощупывают) икроножные мышцы, исследуют тонус ягодиц. В нормальном состоянии напряжение мышц одинаково.
При нарушении икроножные мышцы напряжены, ягодицы в состоянии гипотонии или нормальном тонусе. Патология часто затрагивает и прямые мышцы бедра: чрезмерно сгибаются ноги в тазобедренных суставах, когда подвести их к животику, они трудно выпрямляются у ребенка, лежащего на спине.
Особенности отклонения
Пирамидная недостаточность, диагностированная у детей, представляет опасность, так как влечет за собой функциональные расстройства, называемые синдромом двигательных нарушений (СДН). У таких детей поздно формируются установочные рефлексы и двигательные навыки, то есть у них будет задерживаться развитие (ребенок поздно сядет, поползет, пойдет и т. п.).
По существу, такой диагноз означает нарушение двигательной сферы, но назначить лечение можно только на основе других симптомов и после выяснения причины нарушения.
Практически всегда диагноз «пирамидная недостаточность» ставят в том случае, когда другие признаки патологии не проявились или их вовсе нет. То есть назначать какое-либо лечение бессмысленно.
Опухоли, воспалительные процессы, некоторые врожденные патологии и инфекции, кровоизлияния – основные причины недостаточности, точнее, она является их симптомом и вторичным нарушением. Учитывая, какая именно часть тела перестала нормально двигаться, невропатолог точно определяет пострадавший участок пирамидной системы.
В качестве главного метода диагностики используется компьютерная томография. Процедура позволяет точно определить очаг поражения за считаные минуты.
В любом случае, прежде чем назначить лечение, врач должен поставить точный, или, можно сказать, официально существующий диагноз. К примеру, нарушение движений может быть спровоцировано минимальной мозговой дисфункцией, энцефалопатиями, синдромом ликворной гипертензии.
Могут иметь место реальные неврологические патологии:
- родовые травмы;
- врожденные заболевания нервной системы;
- поражения мозга в результате гипоксии во время родов (кислородная недостаточность);
- инфекционные заболевания;
- опухоли;
- абсцессы в спинном или головном мозге;
- нарушения выработки и оттока спинномозговой жидкости;
- энцефалиты и менингиты, провоцирующие гидроцефалию.
Все перечисленные патологии имеют характерные симптомы и конкретные методы лечения, поэтому нельзя на основе всего лишь одного нарушения движений назначать какие-либо серьезные врачебные мероприятия. К примеру, запрокидывание головки назад является одним из признаков менингита, но на одном лишь симптоме диагноз никто не ставит.
Лечение детей при пирамидной недостаточности
Если ни один из перечисленных диагнозов не подтвердился, то устранить нарушение можно без медикаментозных препаратов. В основном назначаются различные процедуры физиотерапии. Широко используется массаж. Необходима как помощь квалифицированного специалиста, так и задействование родителей.
Опытный массажист снимет тонус и укрепить мышцы. Курсы массажа обычно проходят каждые полгода. Родители же каждый день должны делать с ребенком специальные профилактические упражнения.
Гимнастика, плавание, упражнения на координацию движений благоприятно воздействуют на организм в целом и на двигательную активность в частности.
Это касается как взрослых, так и детей. Могут быть назначены витамины и препараты, улучшающие энергетический обмен. Стоит отметить, что нужно выбирать специальную ортопедическую обувь, когда малыш будет пробовать ходить. Она должна иметь жесткий задник и закрытый перед.
Если обнаружено какое-либо заболевание, которое привело к нарушению, лечение направляется как на его устранение, так и на вторичные нарушения, необходимо купировать симптомы пирамидной недостаточности, особенно у детей.
Могут быть назначены следующие препараты:
- Улучшающие обменные процессы в нервных клетках, например, «Ноотропил», «Энцефабол», «Церебролизин», «Аминалон», глутаминовая кислота;
- Для улучшения проведения нервного импульса назначают «Дибазол», «Прозерин»;
- Вазоактивные средства для микроциркуляции;
- Вещества, нормализующие мышечный тонус (пр. «Баклофен», «Мидокалм», «Лиоресал»);
- Витамин Е и группу В.
Точечный и расслабляющий массаж, ЛФК, рефлексотерапия способствует снижению тонуса. Также могут понадобиться ортопедические мероприятия, бальнеотерапия. В каждом случае методы лечения могут отличаться.
К хирургическим вмешательствам прибегают в том случае, когда диагностированы травмы/опухоли головного или спинного мозга, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, которые нельзя устранить консервативными методами (тромбоз, стеноз экстрацеребральных артерий, мальформации церебральных сосудов, внутримозговая гематома и пр.).
При малейших подозрениях на заболевание, родителям следует немедленно обратиться за диагностикой и назначением лечения к специалисту. Здоровья вам и вашим детям!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник