Синдром полости в легком пальпация
1. Этиология и патогенез Образование полости в легком происходит в результате абсцедирования пневмонии, при туберкулезе (каверны), как правило, в зоне уплотнения легкого. Поэтому у больных наблюдаются одновременно признаки уплотнения легочной ткани и полостные симптомы, причем выявление последних возможно лишь при наличии гладкостенной, содержащей воздух, сообщающейся с бронхом и расположенной близко к грудной стенке полости не менее 4 см в диаметре. Развитие гнойного процесса в легких наблюдается как осложнение пневмонии или бронхоэктазов, а также при ранениях грудной клетки, аспирации инородных тел, операциях на дыхательных путях. Синдром полости наблюдается также при туберкулезе легких, поликистозе легких, системной красной волчанке с преимущественным поражением легких. В развитии абсцесса легких выделяют 2 периода: начальный (до вскрытия абсцесса) и второй период (после вскрытия гнойника).
2. Клиническая картина Больные предъявляют жалобы на кашель с гнойной мокротой, озноб и лихорадку (до вскрытия абсцесса), с большими колебаниями температуры, кашель с отделением мокроты “полным ртом”, одышку (после вскрытия гнойника). При осмотре не удается выявить каких-либо специфических для этого синдрома изменений. При длительно существующем абсцессе или каверне возможно исхудание больного, обусловленное инфекционной интоксикацией; больной имеет вид лихорадящего больного, пальцы рук напоминают “барабанные палочки”, ногти в виде “часовых стекол”. Для выявления синдрома полости объективными методами должны иметь место следующие данные: полость в легких должна иметь размер не менее 4 см в диаметре; полость должна быть расположена вблизи грудной стенки; окружающая полость легочная ткань должна быть уплотненной; стенки полости должны быть тонкими; полость должна сообщаться с бронхом и содержать воздух.
При пальпации грудной клетки может выявляться болезненность по межреберьям на больной стороне (за счет вовлечения в процесс костальной плевры). Голосовое дрожание может быть усилено, при глубоком расположении абсцесса оно часто не изменено. При перкуссии грудной клетки определяется тупой, притупленный или притупленно-тимпанический звук (до вскрытия абсцесса) и тимпанический звук (после вскрытия абсцесса). Над полостью определяется притупленно-тимпанический перкуторный звук, при большом ее размере – с металлическим оттенком. Если полость сообщается с бронхом узким отверстием, при сильной перкуссии можно получить “шум треснувшего горшка”. Аускультативно дыхание над полостью бронхиальное или амфорическое. Выслушиваются звучные влажные крупнопузырчатые хрипы, которые могут исчезать вследствие закрытия мокротой просвета бронха и появляться вновь после откашливания. Выявляется положительная бронхофония. Достоверными физикальными признаками полости являются бронхиальное дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы, выслушиваемые на ограниченном участке. При лабораторном исследовании в крови выявляются нейтрофильный лейкоцитоз (15-25 х 109 /л) со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ до 50-60 мм/ч, токсическая зернистость нейтрофилов. Мокрота имеет гнойный характер, трехслойная, при микроскопическом исследовании выявляют большое количество лейкоцитов, эритроцитов, эластических волокон. В анализе мочи может наблюдаться умеренная протеинурия до 1,5-2 % (за счет развивающегося амилоидоза почек). Рентгенологически обнаруживается ограниченное просветление округлой формы, обычно на фоне окружающего затемнения. Внутри полости определяется горизонтальный уровень жидкости, смещающийся при перемене положения тела больного.
Источник
Полость
формируют -абсцесс, туберкулез легких
(туберкулезная каверна), распад опухоли
легкого, гангрена, стафилококковая
пневмония. Она чаще всего формируется
в ранее уплотненном участке легкого,
поэтому при объективном исследовании
обычно выявляются признаки уплотнения
легкого и полости. Образовавшуюся в
легком полость физикальными методами
можно выявить при определенных условиях:
необходимо, чтобы она была не менее 4 см
в диаметре, сообщалась с бронхом, была
гладкостенной, располагалась близко к
грудной стенке и значительная часть ее
объема содержала воздух, вокруг полости
легочная ткань должна быть уплотнена.
Клиника.
жалобой
больных является кашель,
часто с выделением зловонной мокроты
желто-зеленого цвета, могут быть
кровохарканье, боль в грудной клетке,
потливость, лихорадка.
осмотре
грудной
клетки обнаруживается отставание в
акте дыхания пораженной ее половины.
голосовое
дрожание и бронхофония усилены.
перкуссии
выявляется тимпанит.
Аускультативно
дыхание бронхиальное или выслушивается
его разновидность — амфорическое
дыхание, звучные средне’ и крупнопузырчатые
влажные хрипы, иногда шум падающей
капли.
Основной
метод диагностики – рентгенологический.
58 Симптомопатология острого и хронического бронхитов.
Осгрый
бронхит (ОБ)
это острое воспаление трахеобронхиального
дерева, продолжающееся, как правило, не
бблее 4 недель.
Клиника.
Основной симптом ОБ кашель,
вначале сухой, мучительный, надсадный,
в последующем при появлении откашливаемой
мокроты,
– более легкий (продуктивный). При вирусной
этиологии заболевания ему сопутствуют
симптомы
ОРВИ:
субфебрилитет или лихорадка с ознобом
в печение 2-3 суток, головная боль, насморк,
ломота в суставах, ощущение недомогания.
При одновременном поражении гортани
кашель становится “лающим”. Одышка
обычно не осознается пациентом, если
не появляется в покое, но имеется снижение
физической активности из- за затрудненного
дыхания. Результаты осмотра, пальпации,
перкуссии без отклонений от нормы.
Аускультативно
выявляются жесткое дыхание, сухие и
влажные разнокалиберные хрипы, что
зависит от уровня поражения бронхов и
свойств мокроты. В отличие от других
состояний хрипы при ОБ меняют локализацию,
тембр, или исчезают после откашливания.
Исследование по другим органам и системам
патологических изменений не выявляет.
Диагностика.
Критериями диагноза острого бронхита
являются признаки острого воспалений
бронхиального дерева, обычно инфекционной
этиологии, при котором не
выявляются
признаки уплотнения…паренхимы легкого.
В клинических анализах крови выявляется
лейкопения (при вирусном поражении) или
небольшой лейкоцитоз, чаще нормальные
показатели анализа крови. Исследования
мокроты обычно малоинформативные. На
рентгенограмме
органов грудной клетки определяется
усиление легочного рисунка. Эндоскопически
определяется картина катарального или
гнойного бронхита.
Течение.
В большинстве случаев наступает
выздоровление в течение 1- 3 недель.
Лечение.
Основные цели лечения: устранение
симптомов поражения дыхательных путей,
уменьшение степени выраженности
симптомов интоксикации, предупреждение
развития осложнений. Лечение проводится
в амбулаторных условиях. В большинстве
случаев показано симптоматическое
лечение, основная роль в котором
принадлежит противокашлевым,
муколитическим, бронхолитическим
Хронический
бронхит. Определение понятия. Диагностика.
Основы лечения.
Хронический
бронхт (ХБ) – это диффузное прогрессирующ,
воспалительное поражение бронхиального
дерева.
Ключевые
моменты определения «ХБ»:
Заболевание
обусловлено длительным раздражением
и/или воспалением воздухоносных путей,перестройкой
секреторного аппарата слизистой
оболочки с количественным и качественным
изменением стенки бронхов(отдышка,кашель)Не
связанно с другого рода поражением
бронхолегочного аппарата,Кашель
с мокротой беспокоит как минимум 3
месяца в году в течение 2 лет подряд или
более.
Клиника
небольшой
кашель,
одышкой. нарастающей одышкой, свистящим
дыханием
В
стадии
ремиссии
–кашель
с отделением мокроты,
утром,
Обострение
заболевания
усилением
кашля, увеличением количества отделяемой
мокроты,
гнойный характер.
симптомы
–интоксикационного
синдрома: субфебрилитет,
головная боль, насморк, ломота в суставах,
Результаты
осмотра,
пальпации, перкуссии без отклонений от
нормы. Аускулыпативно
выявляются жесткое дыхание, сухие и
влажные разнокалиберные хрипы, что
зависит от уровня поражения бронхов и
свойств мокроты.
Основные
жалобы ХОБЛ:
продуктивный
кашель,
преимущественно в утренние часы и
постоянная,
нарастающая одышка,
ощущение “хрипов в груди” при кашле,
дыхании. Симптоматика варьирует от
минимальных проявлений в дебюте
заболевания до выраженных при обострении,
когда выражены симптомы интоксикации,
дыхательной недостаточности и эмфиземы
легких. На поздних стадиях возможны
потеря веса, цианоз, периферические
отеки. При аускультации выявляются
самые разнообразные феномены: ослабленное
или жесткое дыхание, сухие свистящие и
влажные разнокалиберные хрипы особенно
при форсированном выдохе. Аускультация
сердца может выявить расщепление первого
тона на легочной артерии. Появление
шумов в зоне проекции трикуспидального
клапана свидетельст вует о наличии
легочной гипертензии.
Осложнения:
хроническое легочное сердце, дыхательная
недостаточност ь, легочно-сердечная
недостаточность.
Диагностика.
важное значение –сбор
анамнеза
В
клинических
анализах крови
небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ,
редко сдвиг лейкоцитарной формулы
влево. При обострении ХОБЛ может
наблюдаться эритроцитоз, повышение
гемоглобина,
Исследование
мокроты
нейтрофильный лейкоцитоз более 20 клеток
в поле зрения, эпителий
На
рентгенограмме
органов грудной клетки
определяется усиление и деформация
легочного рисунка с перибронхиальными
и периваскулярными изменениями, повышение
прозрачности легочных полей.
определение
функции внешнего дыхания
(ФВД). Снижение OOBj менее 80% от должного,
соотношение ОФВ|/ЖЕЛ менее 80% и
незначительные колебания ПСВ (пиковой
скорости выдоха) при проведении
мониторирования с помощью пикфлоуметра
достоверно указывают на ХОБЛ. Проба на
обратимость бронхиальной обструкции
с бронхолитиком отрицательная.
Лечение
хронического необструктивного бронхита
освобождению
от
работы.; целесообразна госпитализация.
;выведения токсинов из организма,
назначаются противовирусные препараты;
антибактериальная терапия;отхаркивающие
средства внутрь или в ингаляциях;
короткодействующие р2-агонисты
(беротек, сальбутамол), холинолитики
(атровент), или их комбинация
Лечение
ХОБЛ
Целью лечения
являетхя снижение
темпов
Хфогрессирования
диффузного
повреждения бронхов, ведущего к нарастанию
бронхиальной обструкции и дыхательной
недостаточности, уменьшение частоты и
продолжительности обострений, повышение
толерантности “к’ физической нагрузке
и улучшение
качества жизни. Реализация стратегических
целей осуществляется путем проведения
ряда индивидуальных организационных
и лечебных мероприятий (тактика лечения):
Симптомопатология
острого и хронического бронхитов.
Острый
бронхит (ОБ)- это острое воспаление
трахеобронхиального дерева, продолжающееся
как правило, не более 4-х недель.
Классификация:1)по этиологии:инфекционные,
неинфекционные, смешанные.2)по поражению
бронх. дерева: поражение проксимальных
отделов – «острый необструктивный
Б»,дистальных – «острый обструктивный
Б» 3)по хар-ру бронхиального
секрета:катаральный, гнойный,
геморрагический.
В
80-90% случаев причиной возникновения
яв-ся вирусная инфекция (вирусы гриппа
А, В, парагриппа, риновирусы. Могут стать
причиной: внешние хим. факторы – вдыхание
паров кислот, щелочей, аммика, хлора,
двуокиси серы; или физич. фак-ры: горячие
водяные пары, горячий сухой воздух,
холодный воздух.
Этиологические
факторы, инициирующие восп. процесс,
вызывают повреждение бронхиального
эпителия. Воспалительный отек слизистой
приводит к нарушению бронхиальной
проходимости.
Основной
симптом ОБ – кашель. вначале сухой,
мучительный, надсадный, в последующем
при появлении откашливаемой мокроты,
– более легкий. Ему сопутствуют симптомы
ОРВИ:лихорадка с ознобом в теч-е 2-3 суток,
головная боль, насморк, ломота в суставах,
ощущение недомогания. Рез-ты осмотра,
перкуссии, пальпации без отклонений от
нормы. Аускультативно выявляются:
жесткое дыхание, сухие и влажные
разнокалиберные хрипы.
Критериями
диагноза ОБ яв-ся признаки острого
воспалеия бронхиального дерева, обычно
инфекционной этиологии. В клинических
аналезах крови выяв-ся лейкопения, или
небольшой лейкоцитоз, чаще нормальные
пок-ли анализа крови. На рентгеограмме
– усиление легочного рисунка.
Выздоровление
в теч-е 1-3 недель.
Основные
цели лечения: устранение симптомов
поражения дых. путей, уменьшение степени
выраж-ти симптомов интоксикации,
предупреждение развития осложнений.
Лечение проводится в амбулаторных
условиях. показано симптоматическое
лечение, осн. роль в кот. принадлежит
противокашлевым, муколитическим,
бронхолитичеким лекарст. ср-вами.
Хронический
бронхит (ХБ) – это диффузное прогрессирующее,
воспалительное поражение бронхиального
дерева.
Классификация:
1)по патогенезу: первичные и вторичные;
2)по функциональной хар-ке: необструктивный
и обструктивный; 3)по клинико-лаб. хар-ке:
катаральный, слизисто-гнойный или
гнойный; 4)по течению заболевания выд-ся
фазы обострения и ремиссии.
Развитие
ХБ м.б. обусловлено следующими факторами:
курение, длит-ное возд-ие неблагоприят.
экологических, профессиональных и
бытовых фак-ров, наследственными
деф-тами. У лиц с генетич. предрасположен-тью
длит. возд-ие на слизистую бронхов,
наряду с изложенными повреждениями,
формирует бронхообструктивный синдром.
Этот вар-т течения наз-ся хронической
обструктивной болезнью (ХОБЛ). Обусловлена
отеком слиз. об-ки, скоплением в просвете
бронхов густого и вязкого секрета,
бронхоспазмом, утратой эластической
тяги легочной ткани, пневмосклерозом.
Большая
часть ХБ обычно не обращают внимания
на небольшой кашель и обращаются к врачу
только при обострении с выраженным
ухудшением самочувствия. У части больных
длительный кашель сопровождается
нарастающей одышкой, свистящим дыханием.
В стадии ремиссии беспокоит кашель с
постоянным отделением мокроты,
преимущественно утром. Обострение
хар-ся усилением кашля, увеличением
отделения мокроты. Появ-ся синдромы
интоксикационного синдрома: субфебрилитет,
головная боль, насморк, ломота в сус-вах.
Имеется снижение физ. активности.
основные жалобы: продуктивный кашель
в утренние часы и постоянная нарастающая
одышка, ощущение хрипов в груди при
кашле, дыхании. На поздгних стадиях
возможны понижение веса, цианоз,
периферические отеки. При аускультации
различные феномены:ослабленное и жесткое
дыхание, сухие свистящие и влажные
хрипы.
Осложнение:хронич.
легочное сердце, дых. недостаточность,
легочно-серд. недост-ть.
В
диагностике имеет значение анамнез. В
крови выявляется небольшой лейкоцитоз,
повышение СОЭ. Исслед-ие мокроты выявляет
нейтрофильный лейкоцитоз. На рентгенограмме
ор-нов гр. кл-ки усиление и деформация
легочного рисунка. Эндоскопически –
картина катарального или гнойного
бронхита. Обязат-ным яв-ся определение
функции внеш. дых-ия.
В
фазе обострения при повышении температуры
– освобождение от работы. Так же
целесообразна госпитализация. Проводят
мероприятия по выведению токсинов из
ор-ма, назначают противовирусные
препараты. Целесообразна антибактериальная
терапия в соответствии с чувствительностью.
Следует назначать отхаркивающие ср-ва
внутрь или в ингаляциях. В комплекс
лечения должны быть включены в2-агонисты,
холинолитики.
Источник
Синдром образования полости в легком встречается при абсцессе или туберкулезной каверне, распаде опухоли легкого, когда крупная полость свободна от содержимого, сообщается с бронхом и окружена воспалительным «валиком». При осмотре грудной клетки отмечается отставание в акте дыхания «больной» половины, голосовое дрожание усилено; перкуторно определяется притупленно-тимпанический или (при крупной полости, расположенной на периферии) тимпанический звук, иногда с металлическим оттенком, а аускультативно — амфорическое дыхание, усиление бронхофонии и нередко звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Рентгенологическое исследование подтверждает наличие полости в легком.
Острый и хронический бронхит: этиология, клиническая симптоматика, лабораторная и инструментальная диагностика.
Под бронхитом понимают острое или хроническое диффузное воспаление слизистой оболочки (эндобронхит) или всей стенки бронхов (пан-бронхит). Различают первичные бронхиты, обусловленные изолированным первичным поражением бронхиального дерева (например, при курении, воздействии загрязненной атмосферы), и вторичные, этиологически связанные с наличием в организме очагов хронической инфекции (риносинуситы, хронический абсцесс легких и др.), а также являющиеся осложнением других заболеваний—кори, коклюша, краснухи, туберкулеза, болезней сердечнососудистой системы (застойный бронхит) и др.
Острый бронхит
Этиология и патогенез. В роли предрасполагающих факторов могут выступать различные физические воздействия (переохлаждение, вдыхание пыли), химические агенты (пары кислот и щелочей), курение, злоупотребление алкоголем, заболевания сердца, сопровождающиеся застоем в малом круге кровообращения, а также наличие очагов хронической инфекции в носоглотке, миндалинах, полости рта. У лиц с наследственной предрасположенностью важным этиологическим фактором могут быть различные аллергены (например, пыльца растений).
Непосредственными возбудителями, вызывающими возникновение острого бронхита, чаще всего оказываются вирусы (респираторно-синцитиальные, риновирусы, аденовирусы) или бактерии (пневмококки, палочки Пфейффера и др.). При этом воспалительный процесс начинается, как правило, с поражения носоглотки, распространяясь далее на слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов.
Классификация. В зависимости от этиологического фактора принято различать острые бронхиты инфекционного (бактериальные, вирусные), неинфекционного (за счет действия химических и физических факторов) и смешанного происхождения, а также острые бронхиты неуточненной природы. По уровню поражения выделяют трахеобронхиты (проксимальные бронхиты), бронхиты с преимущественным поражением средних и мелких бронхов (дистальные бронхиты) и бронхиолиты. В зависимости от характера экссудата острый бронхит может быть катаральным или гнойным.
Клиническая картина. Клинические проявления острого бронхита чаще всего присоединяются к имеющимся симптомам острого респираторного заболевания (субфебрильная или умеренно высокая лихорадка, общее недомогание, насморк и др.) или же возникают одновременно с ними. У больных появляются чувство саднения за грудиной, кашель, обычно сухой или с трудноотделяемой скудной мокротой. Иногда за счет перенапряжения мышц при частых приступах кашля возникают боли в верхней части брюшной стенки и нижних отделах грудной клетки. Через 2—3 дня кашель становится влажным и более мягким, так как сопровождается выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При неосложненном течении острого бронхита одышки, как правило, не бывает. Увеличение частоты дыхания наблюдается нередко при поражении мельчайших бронхов и бронхиол (бронхиолите), свидетельствуя о присоединении бронхообструктивного синдрома.
При перкуссии грудной клетки у больных острым бронхитом получаемый звук чаще всего остается ясным легочным.
При аускулътации выявляют жесткое дыхание, сухие хрипы различной высоты и тембра. Когда начинает выделяться достаточное количество жидкой мокроты, удается выслушать и небольшое количество влажных незвучных хрипов.
Повышенная в начале заболевания температура нормализуется обычно через несколько дней. Более длительная лихорадка (особенно высокая) должна настораживать в плане возможного присоединения осложнений, чаще всего бронхопневмонии.
В анализах крови у больных острым бронхитом какие-либо изменения, как правило, отсутствуют, реже выявляются лейкоцитоз до 9,0—11,0* 109 л (9000—11 000 в 1 мкл) и небольшое повышение СОЭ до 15—20 мм/ч. Более значительные изменения содержания лейкоцитов и показателей СОЭ также требуют исключения пневмонии.
При рентгенологическом исследовании у больных острым бронхитом существенных отклонений от нормы в большинстве случаев обнаружить не удается, лишь иногда у некоторых пациентов выявляется небольшое усиление легочного рисунка.
Хронический бронхит
Хронический бронхит представляет собой хронически протекающее воспалительное заболевание, которое характеризуется диффузным поражением бронхиального дерева с изменением его структуры, гиперсекрецией слизи и нарушением дренажной функции бронхов.
Этиология и патогенез. Среди основных факторов риска возникновения хронического бронхита ведущее место следует отвести курению. Неблагоприятную роль играют также производственные вредности (хлопковая, мучная, угольная, цементная пыль, пары аммиака; резкий перепад внешней температуры при работе в горячих цехах и т. д.), загрязнение атмосферы (например, оксидами серы, продуктами неполного сгорания каменного угля, нефти, природного газа). Концентрация вредных веществ в атмосфере значительно возрастает при определенных климатических условиях — густом тумане и безветренной погоде. К предрасполагающим факторам хронического бронхита относятся повторно перенесенные острые респираторные заболевания, острые бронхиты и пневмонии, наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и затрудненного дыхания через нос (в частности, при искривлении носовой перегородки), наследственная предрасположенность.
Инфекционные агенты (бактерии, вирусы и др.) в развитии хронического бронхита имеют, как правило, вторичное значение и поражают слизистую оболочку бронхов, поврежденную в результате какого-либо воздействия (например, курения), вызывая чаще всего обострение заболевания. Длительное воздействие различных внешних неблагоприятных факторов приводит со временем к структурным изменениям слизистой оболочки бронхов, увеличению количества бронхиальной слизи и изменению ее реологических свойств, нарушению дренажной функции бронхов, изменениям местного иммунитета.
Классификация. По характеру воспалительного экссудата выделяют катаральный и гнойный хронический бронхит. В зависимости от наличия изменений функции внешнего дыхания различают обструктивные и необструктивные формы заболевания. Кроме того, хронический бронхит, как и почти любое хроническое заболевание, может иметь стадию обострения и ремиссии.
Клиническая картина. Основным симптомом хронического бронхита является кашель. В начале заболевания он возникает обычно по утрам, после пробуждения, особенно часто при умывании, и сопровождается выделением небольшого количества мокроты. Кашель усиливается в холодное и сырое время года, уменьшается, а иногда и полностью прекращается в сухие и теплые дни. Общее самочувствие больных при этом обычно страдает мало, кашель для них (особенно для курящих пациентов) становится как бы «привычным», в связи с чем такие больные к врачу часто не обращаются. При прогрессировании заболевания кашель усиливается, становится надсадным, приступообразным, малопродуктивным. Мокрота, слизистая в начале заболевания, постепенно становится слизисто-гнойной и гнойной. Появляются общее недомогание, легкая утомляемость, потливость по ночам (симптом «мокрой подушки»).
По мере прогрессирования эмфиземы легких присоединяется одышка, вначале при значительной, а затем и при небольшой физической нагрузке.
У больных вазомоторным ринитом и риносинуситом и с аллергией могут возникать приступы экспираторной одышки, соответствующие проявлениям бронхоспастического синдрома и свидетельствующие о развитии обструктивной формы хронического бронхита.
При неосложненном течении хронического бронхита с помощью перкуссии и пальпации обычно не удается выявить каких-либо изменений. При аускулътации определяют жесткое дыхание, сухие хрипы различного тембра, а при наличии мокроты — незвучные влажные хрипы.
При развитии эмфиземы легких у больных отмечаются бочкообразная грудная клетка и ослабление голосового дрожания. Перкуторно выявляют коробочный звук, опущение нижних краев легких и уменьшение их подвижности. Аускультативно определяют ослабленное (как бы «ватное») дыхание. При хроническом обструктивном бронхите обращает на себя внимание наличие большого количества сухих свистящих хрипов, особенно отчетливо выслушиваемых в фазу выдоха при форсированном дыхании.
В случае неосложненного течения хронического бронхита изменения в клинических анализах крови обычно отсутствуют. При обострении хронического бронхита (особенно с гнойной мокротой) отмечаются умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.
При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больных хроническим бронхитом изменения также выявляются в основном лишь в случае присоединения эмфиземы легких. У таких пациентов обнаруживаются увеличение воздушности легочных полей, усиление легочного рисунка и его деформация. При подозрении на бронхоэктазы проводят бронхографию, позволяющую выявить различной величины и формы расширения бронхов. В ряде случаев по показаниям применяют бронхоскопическое исследование, которое дает возможность уточнить характер изменений слизистой оболочки бронхов, а также взять биопсию из различных участков, что бывает важным, например, при проведении дифференциальной диагностики между хроническим бронхитом и опухолью легких. Для выявления бронхообструктивного синдрома проводят исследование функции внешнего дыхания.
Источник