Синдром постназального затекания слизи у детей
Воспалительные процессы в дыхательных путях могут затрагивать все ЛОР-органы и вызывать разнообразные сопутствующие заболевания. В их числе – синдром постназального затека (drip-синдром).
Синдром постназального затекания – последствия воспаления в верхних дыхательных путях, проявляющееся в стекании выделений по задней стенке глотки в ниже расположенные отделы.
Возникает проблема при воспалительных процессах в носоглотке, полости либо пазухах носа.
Диагностика постназального затекания
Синдром постназального затека по своим симптомам схож с респираторно-вирусными заболеваниями. Это неприятные ощущения в горле и носоглотке. Однако существуют и специфические признаки. Постназальный затек характеризуют такие симптомы:
- ощущения слизи в горле, желание прокашляться, прочистить горло
- затрудненное дыхание
- кашель
- сухость, зуд, боли в носоглотке
- боли в горле
- заложенность носа.
Постназальный синдром сопровождается дополнительными симптомами:
- головная боль
- слабость
- повышение температуры
- фарингит.
Полезно знать: Стекающая слизь содержит массу микробов, при попадании в пищеварительный тракт они склонны вызывать расстройство.
Особенно ярко симптомы заболевания проявляются утром – человеку трудно дышать, ощущается ком в горле, а кашель беспокоит по ночам.
Диагностику заболевания ведет ЛОР-врач. При обследовании обнаруживаются сгустки и потоки слизи оранжево-коричневатого цвета в задней части носовой полости и на пути из носа в глотку.
В случае отсутствия слизи диагностировать болезнь помогает характерный кашель – сухой, но при этом сопровождающийся наличием выделений в дыхательных путях. У детей не всегда удается сразу установить причину кашля, а он может свидетельствовать и о синдроме затекания. Ставится окончательный диагноз после тщательного осмотра и проведения рентгенографического исследования либо томографии.
Причины постназального затекания слизи
В организме человека имеются железы, вырабатывающие слизь для увлажнения носовой полости и глотки. Небольшое количество стекающей слизи является нормальным. А ее обилие – это уже симптомы синдрома затекания слизи.
Причинами служат различные заболевания:
- Болезни ЛОР-органов:
- ринит – аллергический, постинфекционный, вазомоторный, медикаментозный, ринит беременных;
- синусит – грибковый, бактериальный, аллергический;
- увеличение аденоидов.
- Аномалии строения органов:
- киста Торнвальдта;
- искривление носовой перегородки.
- Проблемы системы пищеварения:
- рефлюкс ларинго-фарингеальный;
- дивертикула пищевода.
В последних случаях часть пищи поднимается из желудка и раздражает слизистую оболочку горла, вызывая образование слизи. Но чаще всего вызывают проблему риниты и синуситы, особенно хронические. Слизь воздействует на гортань, стимулирую кашель.
Полезно знать: Затекание слизи может быть вызвано неразумным применением капель от насморка. Средства с сосудосуживающим действием, применяемые длительно, нарушают функции носовой полости. Это вызывает набухание пазух носа и затрудняет естественное вытекание слизи, которая вынуждена проходить через горло, вызывая раздражение и кашель.
Лечение постназального синдрома
Синдром постназального затекания возникает вследствие тех или иных проблем в ЛОР-органах. Соответственно, и лечение в первую очередь заключается в устранении основной проблемы. При этом могут применяться различные способы:
- терапия антибиотиками – при бактериальных заболеваниях;
- терапия стероидами – лечится аллергический ринит
- противоотечные препараты в комплексе с антигистаминными – при рините неаллергической природы
- оперативное исправление – при искривлении перегородки, хроническом синусите, наличии сумки Торнвальдта
- устранение проблем пищеварительной системы – при рефлюксе.
Если лечение касается детей, то ведется оно щадящими способами, с тщательным контролем врача.
Важно! Любые препараты принимаются лишь по назначению медика, самолечение может быть неэффективным и даже опасным!
В качестве общих способов облегчения состояния при постназальном затекании лечение дополняют:
- полосканиями горла растворами соли, фурацилина, отварами лечебных растений – шалфея, ромашки, дубовой коры, желательно по утрам;
- орошения носовой полости: теплая вода с солью из расчета чайную ложку на литр заливается в специальный прибор для орошения;
- прогревания паром – в горячую воду добавить эфирные масла – розмарин, эвкалипт, лаванда, укрыться и вдыхать, применять с осторожностью, особенно при лечении детей.
Эти меры помогут лечить идиопатический синдром, когда неясна основная причина возникновения проблемы.
Существует лечение народными средствами. В их числе применяют:
- смесь меда и алоэ по столовой ложке после приема пищи – поможет устранить кашель;
- смесь меда и лепестков календулы – лечение боли в горле.
Синдром постназального затека может стать хроническим, если не проводить правильное своевременное лечение.
Профилактика постназального синдрома
Синдром затекания слизи вызывается различными заболеваниями, поэтому их профилактика будет профилактикой синдрома.
- Если есть склонность к простудным болезням, нужно укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, лечить ОРЗ, ОРВИ. Своевременное лечение предупредит возникновение постназального синдрома.
- Склонным к аллергиям быть внимательным в период сезонных обострений.
- Если имеются дефекты полости носа, лучше вовремя провести коррекцию.
- Чтобы не раздражать носоглотку, избегать парфюмерии, запаха табачного дыма, иных сильных запахов и загрязненного воздуха, проветривать и увлажнять помещения.
Простые, но действенные меры помогут избежать появления постназального затека.
Источник
Состояние, когда избыточная слизь стекает по задней стенке глотки, называется постназальный затёк.
Постназальный затёк является самой частой причиной длительного кашля у детей. Такой кашель может длиться более месяца (или даже нескольких месяцев в редких ситуациях). Характерно наличие ночного кашля (или кашля во время сна) и усиление кашля после просыпания, в то время как в течение дня ребенок кашляет меньше.
Причины постназального затёка:
- Аллергический ринит. Дети с аллергическим ринитом склонны к гиперпродукции слизи в дыхательных путях, поэтому у них чаще всего возникает постназальный затёк. Опять таки, тут срабатывает механизм защиты слизистой оболочки носа от аллергенов путём повышения выработки слизи.
- ОРВИ или грипп. Железы в носу и горле постоянно борются с инфекцией: улавливают и выводят вирусы и бактерии, очищают слизистые оболочки носа, увлажняют их. При ОРВИ или гриппе объемы этой слизи многократно возрастают, поэтому человек ее чувствует, и она причиняет дискомфорт. Кроме этого, наличие гипертрофированной глоточной миндалины (аденоида) удлиняет течение постназального затёка.
- Инородное тело в носу. При длительном ночном кашле у детей должно быть исключено инородное тело носа. Наличие постороннего предмета в носовой полости вызывает защитную реакцию слизистой – гиперпродукцию слизи и как следствие постназальный затёк.
- Изменение погоды, воздействие низких температур или сухой воздух – всё это так же может быть причиной усиления выработки слизи в носу.
Как проявляется?
Самый частый симптом – длительный ночной кашель. Очень характерно, что ребенок больше кашляет во сне и после просыпания. И меньше в течение дня. Кроме этого, ребенок ощущает дискомфорт в горле, боль, покалывание, когда хочется постоянно сглатывать накопившуюся слизь. Характерен так же неприятный запах изо рта. После перенесенной вирусной инфекции постназальный затёк может сохраняться длительно, но он не сопровождается подъемом температуры или плохим самочувствием ребёнка.
На сколько это опасно?
Сам по себе постназальный затёк не опасен. Он, несомненно, вызывает дискомфорт (просто потому, что когда ребенок ночью закашливается, то просыпается вся семья, части из которой утром на работу).
Что делать?
- Если причина постназального затёка аллергия, то необходимо установить ее причину и (при возможности) элиминировать (удалить) аллерген. Кроме этого при круглогодичном аллергическом рините достаточно эффективно АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия).
- Если причина ОРВИ или грипп, то основная помощь сводится к нескольким шагам:
• Частое орошение слизистой солевыми растворами. Они увлажнят слизистую, сделают слизь более жидкой и она легче выведется.
• Назальные деконгестанты (например, Називин) на ночь и дневной сон так же поможет снять отек и облегчить симптомы.
• Сон с поднятой головой. Старших детей можно класть на большую подушку или даже две. Детям помладше поднимать головной конец кровати (я, например, просто сворачиваю большой плед в рулон и кладу под матрац).
• Поставить в комнате ребенка увлажнитель. Вдыхание влажного прохладного воздуха предотвратит загустение слизи и ускорит выздоровление.
• В некоторых случаях, особенно если у ребенка есть аденоиды, врач может назначить назальные глюкокортикостероиды (Назонекс, Авамис). Но это решать должен только врач. - При длительном ночном кашле без какой-либо другой клиники обязательно должно быть исключено инородное тело в носу.
У детей в осеннее-зимний период длительный кашель из-за постназального затёка – дело очень частое. И, как правило, особого лечения он не требует.
Автор врач педиатр Екатерина Потеряева
Опубликовано ЭТО ИНТЕРЕСНО!
ПОНРАВИЛОСЬ? СОХРАНИТЕ СЕБЕ НА СТРАНИЦУ, НАЖАВ НА КНОПКУ
Источник
Постназальный синдром — комплекс симптомов, обусловленных стеканием избытка слизи по задней стенке носоглотки. Слизисто-гнойный секрет вырабатывается железами, расположенными в носовой полости и придаточных пазухах. Он раздражает нервные окончания в горле, вызывая постоянные покашливания днем и приступообразный кашель ночью. Лица с постназальным синдромом испытывают дискомфорт и все время пытаются очистить горло, путем отхаркивания слизи. Эти неприятные симптомы нарушают сон и привычный ритм жизни.
Слизь, продуцируемая железистыми структурами носоглотки, предназначена для увлажнения, очистки и защиты слизистой оболочки респираторного тракта. Инородные тела, попадающие в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом, задерживаются слизью в верхних отделах дыхательной системы. Слизистый секрет фиксирует бактерии, пыльцу и другие загрязнители из окружающей среды и устраняет их, не позволяя проникнуть в бронхи и легкие.
Здоровые люди вырабатываемую в оптимальном количестве слизь не замечают. Она в течение дня проглатывается вместе со слюной или выделяется из носа. Когда ее секретируется слишком много, человек ощущает дискомфорт. Больные чувствуют, как слизистые выделения текут из носа в глотку. Они раздражают нервные окончания кашлевых зон, расположенных на голосовых связках и надгортаннике. Днем человек заглатывает слизь, поэтому кашель отсутствует, возникают лишь незначительные покашливания. Ночью больной занимает горизонтальное положение, мешающее свободному стеканию секрета. Он скапливается в горле и вызывает сильный приступообразный кашель, нередко заканчивающийся рвотой.
Синдром постназального затекания является довольно распространенным недугом. Он встречается повсеместно. Основными причинами заболевания являются риниты, синуситы, врожденные пороки носоглотки. Синдром развивается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с узостью респираторного тракта, незрелостью структурных элементов дыхательной системы и не полностью сформировавшимся иммунитетом.
Диагностика патологии заключается в проведении риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии и томографии. Лечение синдрома направлено на устранение воспалительного процесса в носоглотке медикаментозным или хирургическим путем.
Причинные факторы
Постназальный синдром — полиэтиологическое заболевание, связанное с негативным воздействием экзогенных и эндогенных факторов.
Основные причины развития синдрома:
основные причины постназального синдрома
Поллиноз — сезонная аллергия на пыльцу растений. Организм вынужден синтезировать много слизи, чтобы удалить все раздражающие вещества с носоглотки.
- Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии проявляются различными респираторными признаками, одним из которых является постназальный синдром. Выработка большого количества слизистого секрета необходима, чтобы смыть микробов. Гиперпродукция слизи – признак того, что организм работает правильно.
- Холодный и сухой воздух раздражает нос и горло. Избыток слизи необходим, чтобы увлажнить слизистую оболочку и согреть дыхательные пути, тем самым облегчить раздражение.
- Аномалии строения носоглотки — искривление перегородки носа, деформация раковин, врожденные кисты.
- Заболевания ЖКТ с забросом желудочного содержимого в носоглотку.
- Разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
Постназальный синдром – осложнение острого воспаления верхних дыхательных путей: ринита, синусита, ринофарингита, а также новообразований: полипов и кист в носу.
Факторы, предрасполагающие к развитию синдрома:
- Плохая экология в районе проживания,
- Профессиональные вредности,
- Агрессивное воздействие химических веществ,
- Употребление недостаточного количества жидкости,
- Курение и злоупотребление алкоголем,
- Неадекватное применение сосудосуживающих капель в нос,
- Бесконтрольный прием антибактериальных средств,
- Сильный стресс,
- Метаболические расстройства,
- Острая пища,
- Беременность,
- Инородные тела в носу,
- Запыленность и загазованность воздуха,
- Длительное лечение оральными контрацептивами или гипотензивными средствами,
- Гормональный дисбаланс различного происхождения.
Патогенетические стадии развития синдрома:
- Воспаление органов дыхания — носа, глотки, гортани,
- Повышение проницаемости стенок сосудов,
- Экссудация,
- Дисфункция местных желез, секретирующих слизь,
- Выделение гнойных или слизистых масс,
- Стекание выделений по задней стенке глотки,
- Раздражение нервных окончаний в гортани,
- Кашель.
Симптоматика
Постназальный синдром проявляется самыми разнообразными симптомами — катаральными, астеническими, интоксикационными, диспепсическими.
Пациенты ощущают присутствие слизистой пробки в горле или комка, не исчезающего при проглатывании и вызывающего дискомфорт. Больные пытаются избавиться от слизи путем откашливания и отхаркивания. Днем они постоянно покашливают. Ночью возникает мучительный приступообразный кашель с выделением большого количества мокроты прозрачного или желтого цвета, содержащей сгустки желеобразной консистенции. Когда больные засыпают, они громко храпят. Их могут беспокоить ночные приступы удушья. Утром при изменении положения тела кашель усиливается, появляется тошнота с рвотными позывами. На пике кашля открывается рвота.
Катаральный синдром проявляется заложенностью носа и нарушением дыхания, болью, першением и зудом в горле, сухостью и жжением в носу, охриплостью, осиплостью и гнусавостью голоса. Общие астеновегетативные и интоксикационные признаки болезни: субфебрильная температура, цефалгия, недомогание, слабость.
Воспаление с носоглотки часто распространяется на соседние органы – придаточные пазухи и гортань. При этом у больных появляется острая боль в горле, затрудняющая процесс приема пищи и питья, а также дискомфортные и болезненные ощущения в проекции пораженного синуса. При падании слизи в желудок возникают расстройства пищеварения, проявляющиеся снижением аппетита, абдоминальной болью, метеоризмом.
Постназальный синдром осложняется распространением воспаления в нижние отделы респираторного тракта. У больных развиваются фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты и пневмонии, которые часто рецидивируют и плохо поддаются терапии.
Диагностические мероприятия
Симптоматика постназального синдрома неспецифична, а диагностика затруднительна. Она заключается в опросе и осмотре больного, сборе жалоб и анамнеза, проведении лабораторных и инструментальных исследований. В ходе диагностических процедур необходимо выявить причину синдрома, чтобы в дальнейшем выбрать правильную тактику лечения. Оториноларинголог обнаруживает у больного оранжево-коричневую слизь, содержащую сгустки и стекающую из носа в глотку. Но и при отсутствии слизи у больного в момент обследования можно поставить предварительный диагноз. Только при данной патологии характерный сухой кашель сопровождается выделением мокроты из дыхательных путей.
Методы, применяемые для выявления патологии:
- Выслушивание жалоб,
- Сбор анамнестических данных,
- Общий осмотр больного,
- Рино-, ото- и фарингоскопия,
- Гемограмма,
- Микробиологическое исследование отделяемого носоглотки на микрофлору,
- Рентген пазух носа,
- КТ или МРТ носоглотки,
- Аллергопроба,
- Иммунограмма.
В тяжелых случаях врачи могут заподозрить вовлечение в воспалительный процесс бронхов и легких. Для выявления начинающейся пневмонии проводят рентгенографию легких или флюорографию.
Методы лечения
Лечение постназального синдрома проводится в амбулаторных условиях. Врачебная тактика определяется причиной и характером течения патологии. Обычно специалисты ограничиваются консервативным подходом.
Медикаментозная терапия
Больным назначают препараты местного и системного действия:
-
Антибактериальные спреи в нос – «Полидекса», «Изофра», - Системные антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов «Амоксиклав», «Амоксициллин», макролидов «Азитромицин», «Клацид», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
- Местные иммуностимуляторы – «Имудон», «Лизобакт», «Интерферон»,
- Системные иммуномодулирующие средства – «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Ликопид»,
- Антигистаминные препараты – «Зодак», «Цетрин», «Лоратадин»,
- Спреи на основе морской соли для промывания носа – «Аквалор», «Аквамарис»,
- Сосудосуживающие назальные капли – «Тизин», «Ксилометазолин», «Ринонорм»,
- Местные глюкокортикостероиды – «Фликсоназе», «Тафен»,
- Спреи в горло – «Мирамистин», «Тантум верде», «Гексорал»,
- Витаминные комплексы – «Витрум», «Центрум».
При наличии у больного лихорадки схему лечения дополняют жаропонижающими средствами. Симптоматическая терапия также включает противокашлевые, муколитические и отхаркивающие препараты. При забросе желудочного содержимого в пищевод необходимо нормализовать питание, исключив из рациона жирную, острую, соленую, копченую, маринованную пищу, спиртные напитки, крепкий чай и кофе. Есть следует за 4 часа до сна.
Физиотерапия и хирургия
Физиопроцедуры, применяемые для лечения воспалительных процессов в носоглотке:
- УФО,
- Электро- и фонофорез,
- Лечение ультразвуком,
- УВЧ,
- Парафиновые аппликации на нос,
- Лазерная терапия.
Ингаляционное введение лекарственных препаратов оказывает быстрое лечебное воздействие: выводит вязкую мокроту из носоглотки и снимает местные воспалительные явления. Для лечение постназального затека используют щелочные и сложные ингаляции. Больным рекомендуют вдыхать пары эфирных масел, отваров лекарственных трав, муколитиков.
Хирургическое лечение показано больным, которым не помогла медикаментозная терапия, и очаг воспаления не был ликвидирован. Операцию проводят также лицам, имеющим врожденные пороки развития носоглотки, новообразования в носу, аденоидные вегетации. В настоящее время такие операции проводятся эндоскопическим методом.
Народная медицина и фитотерапия
Народные средства дополняют, но не заменяют традиционное лечение. Они не насколько эффективны, как медицинские препараты, но все же оказывают положительный эффект и не наносят вреда здоровью. Они помогают лечить синдром, когда причина его неясна.
Наиболее эффективными средствами народной медицины, предназначенными для лечения воспаленной носоглотки, являются следующие:
-
Для полоскания горла – настойка прополиса, солевой раствор, настои и отвары лекарственных трав, перцовая настойка, - Для закапывания носа — сок алоэ, календулы или свеклы,
- Мед с алоэ для приема внутрь от кашля, мед с календулой – от боли в горле,
- Травяной чай из мать-и-мачехи, зверобоя и липы с имбирем, медом и куркумой,
- Вода с медом и соком лимона для приема внутрь,
- Ароматерапия — использование эфирных масел розмарина, эвкалипта и лаванды для проведения ингаляций.
Постназальный синдром часто возникает у беременных женщин и усиливает проявления токсикоза. Лечение недуга проводят с помощью антисептиков и средств на основе морской соли для промывания носа.
Профилактические меры
Выполняя простые правила, можно избежать развития постназального затека:
- Повышение общей резистентности организма и иммунной защиты,
- Закаливание — контрастный душ, обливания холодной водой, ходьба босиком,
- Занятия спортом, утренняя гимнастика, вечерние пробежки, плавание, фитнес,
- Прием иммуномодуляторов во время эпидемий,
- Сбалансированное, рациональное, витаминизированное питание,
- Борьба с вредными привычками — табакокурением, приемом спиртных напитков, гиподинамией,
- Исключение общего и местного переохлаждения,
- Санация очагов инфекции — лечение синусита, кариеса, отита,
- Осторожное применение деконгестантов,
- Частые пешие прогулки на свежем воздухе,
- Поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении,
- Ежедневная влажная уборка в комнате,
- Использование увлажнителей воздуха в отопительный период,
- Проветривание спальни в течение часа перед сном,
- Хирургическая коррекция врожденных структурных аномалий носа.
Постназальный синдром имеет благоприятный прогноз при условии своевременной и правильной терапии. Болезнь обязательно надо лечить. Стекание слизи прекращается после выявления и устранения причинного фактора. В запущенных случаях развиваются серьезные осложнения со стороны бронхолегочного аппарата. Чтобы защитить себя от дискомфорта в носоглотке, необходимо выполнять все рекомендации и назначения врача.
Видео: синдром постназального затекания
Источник