Синдром повышенной проницаемости кишечника видео

Команда учёных из США и Австралии в ноябре 2020 года опубликовала препринт исследования (предварительные результаты), в котором приняли участие 60 пациентов с COVID-19 разной степени тяжести. Медики изучали, как коронавирусная инфекция влияет на проницаемость кишечника («дырявый кишечник»). Далее мы рассказываем, что удалось выяснить исследователям.

Как лёгкие связаны с кишечником

Связь между лёгкими и кишечником кажется несколько неожиданной. Но термин «ось кишечник-лёгкие» не новый и появился задолго до COVID-19. Между клетками лёгких и кишечной микрофлорой идёт постоянный перекрестный обмен. Эндотоксины и метаболиты, которые бактерии производят в кишечнике, могут перемещаться через кровь и влиять на легкие. Аналогичным образом воспаление в лёгких может затронуть бактерии, населяющие кишечник.

Поэтому неудивительно, что сразу несколько исследований показали взаимосвязь коронавирусной инфекции с изменением состава кишечной микрофлоры. Есть также данные о корреляции между острым респираторным дистресс-синдромом, который возникает в тяжелых случаях COVID-19, и микробиотой кишечника.

COVID-19 способствует повышению проницаемости кишечника

Авторы этого исследования обнаружили резкое увеличение проницаемости плотных контактов кишечного эпителия при тяжелой форме COVID-19, что свидетельствует о потере барьерной функции кишечника.

Как это понимать? Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта состоит из трёх слоёв, один из них – эпителиальный (он так называется, потому что состоит из эпителиальных клеток). В норме клетки образуют между собой плотные контакты: они хорошо сцеплены белками и никаких опасных микроорганизмов через себя не пропускают. Эту функцию называют барьерной. Слизистая оболочка служит механическим и биохимическим барьером на пути болезнетворных бактерий, которые разными путями попадают в желудочно-кишечный тракт.

Обнаружить нарушение целостности слизистой оболочки довольно непросто: трещинки настолько крошечные, что не видны при эндоскопическом обследовании. Учёные диагностировали «дырявый кишечник» по следующим показателям:

Резкое увеличение белка зонулина. Это главный индикатор «дырявого кишечника». Существует даже специальный анализ на зонулин, о котором мы писали здесь. Как показало исследование, повышенный уровень зонулина является маркёром более высокой смертности при тяжелой форме COVID-19.
Повышение уровня липополи-сахаридсвязывающего белка плазмы в крови. Липополисахариды, или ЛПС – это бактериальные токсины, которые не представляют опасности, если живут в кишечнике. Но они могут вызвать проблемы со здоровьем при попадании в кровоток. Это происходит, когда в организме есть инфекция и повышена кишечная проницаемость.
Повышение уровня грибкового маркера β-глюкана и белков окклюдинов.

Повышенная проницаемость приводит к системному воспалению

COVID-19 сам по себе вызывает мощный воспалительный процесс. А повышенная проницаемость усугубляет воспаление: оно приобретает системный характер, потому что «дырявая» слизистая оболочка, словно сито, пропускает всевозможные бактерии, вирусы и грибки в кровоток и позволяет им с кровью распространиться по всему организму.

– Наши данные показывают, что тяжелая форма COVID-19 связана с резким повышением проницаемости кишечника и проникновением бактерий и грибков в кровь. Нарушение целостности кишечного барьера и микробная транслокация сильно коррелируют с усилением системного воспаления, повышенной иммунной активацией, снижением функции кишечника, нарушением метаболома и гликома плазмы и более высокой смертностью, – резюмировали авторы исследования.

Существует и обратная взаимосвязь

«Дырявый кишечник», как правило, имеется у людей с избыточным весом и ожирением. У таких пациентов, даже в отсутствии инфекции в организме, повышен уровень липополисахарида в лёгких (мы уже упоминали о нём). Это значит, что при лишнем весе воспалительный процесс идёт и без COVID-19. Причём он затрагивает не только кишечник и дыхательную систему, потому что:

жировая ткань является источником общего вялотекущего воспаления
болезнетворные микробы разносятся по всему организму, попадая в кровоток сквозь проницаемую слизистую

Учёные говорят, что инфекция SARS-CoV-2 подталкивает и без того «надорванную» систему к краю. Взаимодействие между существующим повреждением лёгких, вызванным «дырявым кишечником», длительным воспалением и повреждением от вируса может привести к тяжёлой форме COVID-19 и серьёзному поражению внутренних органов.

Что делать

Эпидемия COVID-19 – это хороший момент для того, чтобы привести свой организм в порядок. Во-первых, так меньше шансов заразиться коронавирусной инфекцией. Во-вторых, даже если болезнь случится, вы легче её перенесёте и «не заработаете» опасных осложнений.

Если вы думаете, что ваша слизистая оболочка в идеальном состоянии, то, скорее всего, заблуждаетесь. Увы, мы все питаемся неидеально, пьём недостаточно воды, нервничаем на работе и дома, принимаем лекарства, вдыхаем загрязнённый воздух и мало двигаемся.

Как нивелировать риски и улучшить состояние своего кишечника уже сейчас? Рекомендации простые:

ешьте больше клетчатки, она содержится в овощах, фруктах и цельнозерновых
уменьшите количество вредных жиров, красного и переработанного мяса
пейте больше простой воды и откажитесь от сладких напитков – соков и газировки (они способствуют развитию воспаления в кишечнике)
используйте препараты-защитники слизистой оболочки ЖКТ
старайтесь не нервничать: стресс ослабляет иммунитет и как магнит притягивает вирусы
постарайтесь похудеть, если у вас есть лишний вес. Оптимальный темп – за три месяца на 10% от исходного значения (к примеру, человек с весом 80 кг за три месяца должен сбросить 8 кг)

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник

Если вы нашли у себя признаки «дырявого кишечника», а потом проанализировали свой образ жизни и обнаружили, откуда у вас эта болячка, то сейчас самое время узнать – как восстановить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вернуть жизненный комфорт. Далее мы расскажем о пяти простых шагах, которые помогут вам это сделать.

Выявление чувствительности к еде

Непереносимость некоторых продуктов питания – это то, с чем всё чаще сталкивается современный человек. Реакция может быть ярко-выраженной, когда после еды вы чувствуете резкое ухудшение самочувствия. И это даже хорошо: за несколько таких эпизодов вы поймёте, что именно спровоцировало негативный ответ организма.

Но не всегда определить непереносимость так просто. Симптомы могут появиться через несколько часов после приёма пищи. Чтобы выявить аллерген, нужно вести дневник питания. За 2-3 недели вы увидите тенденцию и сможете исключить триггеры из вашего рациона. Впоследствии можно попробовать по одному включать их в питание и наблюдать за реакцией организма.

Соблюдение диеты

Диета – это основа основ в лечении любых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не исключение – повышенная проницаемость слизистой оболочки. Чтобы максимально облегчить жизнь своей пищеварительной системе и дать ей возможность восстановиться, сократите до минимума количество жирного и сладкого. Сахар питает вредные бактерии и дрожжи: в «сладкой среде» эти микроорганизмы активно размножаются и повреждают слизистую.

Жирная пища даёт большую нагрузку на желудочно-кишечный тракт, в котором из-за повышенной проницаемости идёт воспалительный процесс. Таким питанием вы только усугубите симптомы: боль в животе, изжога, вздутие – всё это будет проявляться ещё интенсивнее.

Среди других раздражителей, которые также необходимо исключить – продукты с кофеином, кислое, острое, солёное, маринованное. На время лечения вам подойдёт классическая диета «Стол №5». Она позволяет разгрузить желудочно-кишечный тракт и при этом даёт все необходимые питательные вещества. Для iOs и Android разработано одноимённое бесплатное приложение c большой таблицей продуктов и сотнями диетических рецептов.

Пейте чистую воду

Вода для желудочно-кишечного тракта – это живительная сила. Без достаточного количества воды органы не будут нормально сокращаться и продвигать пищевой комок по пищеварительной системе «к выходу». Отсюда – запоры и интоксикация. Чем дольше пищевые отходы находятся внутри вас, тем сильнее отравление. Шлаки и токсины проникают через «дырявый кишечник» вглубь и там делают своё «чёрное дело» – раздражают нервные окончания, вызывают воспаление и ответную реакцию в виде болей и других неприятных симптомов. А вы всего-то водички не попили…

Дневная норма воды для взрослого человека – 30 мл на килограмм веса. Перепивать тоже не стоит: вы дадите слишком высокую нагрузку на почки. Во всём хороша мера, помните об этом. Перебрать так же плохо, как и недобрать.

Сократите использование опасных лекарств

Ряд лекарственных препаратов представляет особую опасность для желудочно-кишечного тракта. Это – антибиотики, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС). Если у вас нет повышенной проницаемости слизистой оболочки, они вам её организуют. Если же она у вас есть, то серьёзно усугубят. Поэтому врачи-гастроэнтерологи призывают не принимать такие лекарства бесконтрольно. Только по назначению доктора.

При этом существует ряд заболеваний, которые не могут обойтись без постоянного приёма НПВП или кортикостероидов. Тогда необходимо защищать пищеварительный тракт от их негативного действия. В этом помогают гастроэнтеропротекторы на основе ребамипида (ребагит).

Учитесь управлять стрессом

Можно долго и упорно рассуждать о том, что современная жизнь пропитана стрессом и никуда от него не скрыться. Но какой в том толк, если, во-первых, стресс действительно стал неотъемлемой частью жизни, во-вторых, он подрывает здоровье. Есть проблема – нужно найти решение.

Попытайтесь войти со стрессом «в контакт». Иными словами, приручите его, научитесь им управлять. Для этого сейчас есть все ресурсы: массаж, медитация, йога, дыхательные техники, гидротерапия. Да хотя бы примите вечером тёплую ванну с морской солью в окружении свеч.

Главное – не доводите до тяжёлых состояний, когда никакая ванна не поможет, нужен будет психолог. Не откладывайте на завтра расслабляющие практики: напряжение в организме будет копиться и в конце концов вырастет до масштабов огромного снежного кома. Работайте над собой по чуть-чуть, но каждый день (15-20 минут). И вы увидите положительные изменения.

О взаимосвязи эмоционального состояния и здоровья желудочно-кишечного тракта вам, наверняка, не нужно напоминать. Чем больше в вашем организме адреналина и кортизола – «гормонов стресса» – тем выше шансы на воспаление, увеличение количества патогенов и повреждение кишечника.

Принимайте гастроэнтеропротекторы

Сегодня в арсенале врачей есть лекарства, способные восстановить целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и вернуть вам хорошее самочувствие. В частности, такой эффект оказывают препараты на основе ребамипида (ребагит). Это вещество активирует выработку белков, скрепляющих клетки слизистой, усиливает кровообращение в подслизистом слое и повышает уровень антиоксидантов.

В результате слизистая оболочка вновь становится надёжным барьером, защищающим организм от опасных бактерий, а пациент избавляется от мучительных симптомов.

Источник

Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, она же кишечный барьер, состоит из небольших эпителиальных клеток, которые лежат бок-о-бок и образуют плотные соединения. У слизистой оболочки две основные функции:

поглощать питательные вещества из переработанной ЖКТ пищи;
защищать организм от потенциально вредоносных веществ и бактерий.

В норме кишечный барьер настолько плотный, что надёжно защищает внутренние системы организма от проникновения опасных микробов, коих в пищеварительном тракте обитает великое множество. По оценкам учёных, в ЖКТ живёт и здравствует около миллиарда бактерий. И далеко не все – безобидные.

ЧТО ТАКОЕ «ДЫРЯВЫЙ КИШЕЧНИК»

Представьте, что слизистая оболочка – это кирпичная стена. Кирпичи – это клетки эпителия, связующий их раствор – это белки, а всё вместе – это плотные соединения, которые держат оборону организма. Если слизистая здорова и правильно выполняет свои функции, то человек получает все необходимые питательные вещества, не испытывает никаких проблем с пищеварением и в целом чувствует себя хорошо.

Возможна ли ситуация, при которой эпителиальные клетки останутся без «белкового клея» и в слизистой появятся бреши? Да, и для этого состояния существует отдельный медицинский термин – повышенная проницаемость кишечника, или «дырявый кишечник».

«Протекающая кишка» не способна отбить атаки опасных бактерий, токсинов, агрессивных веществ (соляная кислота, пепсин). Она всё пропускает как решето. Чужеродные молекулы вызывают глобальное воспаление в организме и провоцируют развитие различных заболеваний пищеварительной системы.

«ДЫРЯВЫЙ КИШЕЧНИК» ПРОВОЦИРУЕТ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ИЗЖОГУ, ВЗДУТИЕ

Бактерии, проникая сквозь крохотные отверстия в желудочно-кишечном тракте, начинают раздражать нервные окончания. Помните, как болезненно реагирует зуб с оголённым нервом на любое прикосновение? Здесь происходит ровно то же самое. Человек испытывает боль, изжогу, отрыжку, вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула и прочие неприятные симптомы.

Мучиться с этим «букетом» пациент может очень долго по одной простой причине: эндоскопическое обследование не видит микроскопических трещин в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Но они есть, и они серьёзно портят качество жизни.

Как показало исследование учёных из Великобритании и Швеции, каждый десятый больной во время очередного обострения диспепсических симптомов – боли в животе, изжоги, вздутия, повышенного газообразования, расстройства стула – думает о суициде (исследование опубликовано в официальном журнале UEG).

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ КИШЕЧНИКА

Причин нарушения слизистой оболочки пищеварительного тракта много, и они очень разные. К образованию мелких трещин в кишечном барьере может привести:

Питание с высоким содержанием рафинированного сахара и пищевых аллергенов;
Лекарства;
Инфекция (бактериальная, вирусная, паразитарная);
Стресс;
Гормональные нарушения;
Неврологические проблемы;
Метаболические нарушения (диабет или преддиабет);
Употребление алкоголя, курение;
Недостаток питательных веществ
Неправильное нерегулярное питание.

ЛЕЧЕНИЕ «ДЫРЯВОЙ КИШКИ»

Первое, что должен сделать любой больной с постоянной болью в животе, изжогой и вздутием – найти и обезвредить источник проблемы. Отказаться от алкоголя и курения, нормализовать психоэмоциональное состояние, восполнить дефицит полезных веществ, пересмотреть с врачом свою лекарственную терапию.

Следующий шаг – диета. Сахар и продукты с высоким гликемическим индексом могут нанести дополнительный ущерб слизистой и повысить её проницаемость. То же самое можно сказать о клейковине, молочных продуктах и сое. Поэтому зерновые, бобовые, соусы, консервы, кофе и сладкие фрукты лучше исключить.

И ещё одна непременная составляющая терапии – гастроэнтеропротектор на основе ребамипида. Он восстанавливает слизистую оболочку пищеварительного тракта на всей протяжённости и на любом её уровне. Т.е. превращает «дырявый кишечник» в ровное гладкое полотно. К ребамипиду можно добавить спазмолитики и антациды. Эти препараты помогут быстро избавиться от боли и изжоги при острой необходимости, но это лишь симптоматическое лечение. Главное – вернуть кишечному барьеру целостность.

Источник

Мария Мациевич, гастроэнтеролог-гепатолог, КМН

В последнее время стало модным критиковать доказательную медицину. Мол, много она объяснить не может, ни каждый укладывается в статистику, да и результаты лечения не всегда оправдывают ожидания. Альтернативная медицина существовала всегда, но все громче заявляет о себе, апеллируя безосновательными фактами, раскрученными идеями, псевдонаучными обоснованиями. Одной из таких теорий является синдром дырявой кишки.

❓Откуда взялся этот #синдромдырявогокишечника?

???? концепция этого состояния появилась более 5 лет назад в США

???? придерживаются этой теории сторонники альтернативной медицины (#натуропаты, гомеопаты и другие подобные «специалисты»)

???? теория состояния: повышение проницаемости кишки за счет появления микроотверстий – дыр в ее стенке, через которые в кровь проникают токсины, вирусы, грибы и бактерии.

⚠️ Однако, медицине известно другие факты: дыры в кишке не совместимы с жизнью. ⚠️

???? сторонники этой теории, не вдаваясь в доказанные факты и механизмы обмена питательных веществ утверждают, что повышенная проницаемость кишки (через появившиеся отверстия) приводит к развитию огромного количества болезней человека, начиная от желудочно-кишечных расстройств (повышенного газообразования, нарушения стула), пищевой непереносимости, кожных болезней (крапивницы, акне, всевозможных видов сыпи, кожного зуда и др.), суставных болей, депрессии, синдрома хронической усталости, заканчивая развитием аутизма и аутоиммунных заболеваний.

???? пищеварительные процессы разрушают большинство чужеродных белков, препятствуя их всасыванию. Теория попадания в кровь вирусов, бактерий, грибов и токсинов – не более чем научная фантастика (попробуйте поспорить об этом с любым физиологом).

???? диагноз «синдром «дырявого» кишечника» отсутствует в международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Теория поддерживается и развивается благодаря простому, наглядному, но в корне неверному обоснованию механизмов «заболевания». В действительности же ни физиология, ни гистология, как разделы медицинской науки, объяснить подобный феномен не могут, да и не пытаются даже.

Мифы о синдроме дырявого кишечника все больше заполоняют просторы интернета с подачи приверженцев альтернативной медицины (народных целителей, натуропатов, гомеопатов, рефлексотерапевтов и других самопровозглашенных целителей). Этой теории стали придерживаться и специалисты традиционной медицины, чем ещё больше укрепили веру в мифологическое заболевание страдающих от недиагностированных недугов граждан. В умах ее основоположников, поверхностно мыслящих о строении человеческого организма, теория получила своё развитие и сделала новое открытие: дыры, через которые в кровь проникает всякий мусор, формируются и в гематоэнцефалическом барьере, в норме фильтрующем все, что может проникать в мозг. Таким образом, появляется ещё один недуг – так называемый синдром «дырявого мозга». Обоснование несложных для понимания обывателей механизмов с образованием повсеместных дыр в нашем организме наталкивает на мысль о том, что сторонники этой концепции представляют себе канализацию, прохудившуюся за давностью лет и требующую ремонта методом наложения заплаток, а источник всех человеческих бед – шлаки и токсины, проницающие в кровь и в последующем вызывающие массу хронических заболеваний. Теория циркулирующего мусора с попаданием его в мозг может объяснить лишь бредоподобные идеи ее родоначальников

Итак, факты:

✅ транспорт питательных веществ через кишку в кровь происходит двумя путями: через межклеточное пространство (90%) и непосредственно через клетки покровного эпителия кишки (10%). Представить себе ситуацию с разрушением межклеточных пространств не сложно, но в жизни это крайне редкая патология. Кроме того, в большинстве случаев оказывается, что повышенная проницаемость кишки скорее является следствием, а не причиной таких болезней как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия и др. Большим заблуждением являются недоказанные факты негативного воздействия сахара, молочных продуктов, бактерий и их токсинов, некоторых лекарств, паразитов, грибов и стресса на проницаемость кишки.

✅ нет ни одной экспериментальной работы, доказывающей факт формирования избыточной проницаемости кишки для крупных молекул, вирусов, грибов и бактерий. Не существует доказательств «разрыва» межклеточных связей в слизистой кишки и тем более формирования «дыр». Кишечный барьер – сложно функционирующая многоуровневая система, состоящая из барьерного слоя слизистой, локальной иммунной и лимфатической системы. Если бы все было так просто – образование дырки, протечка, попадание всякой гадости в кровь – то от последствий сформировавшихся тяжелых болезней на фоне таких дефектов началась бы тотальная убыль населения земли.

✅ нет ни одного клинического исследования, доказавшего эффективность какого-либо вмешательства для лечения этого синдрома. Отсутствуют критерии постановки диагноза. Попросите проповедующего эту теорию предоставить Вам результаты хотя бы одного крупного исследования, ссылки на клинические рекомендации, и наконец, обратитесь в известные базы данных научных исследований Medline, PubMed, Cochrane Library. Ни одной ссылки Вы там, увы, не найдете.

Любая теория, актуализируемая в медицинской науке, подразумевает прежде всего поиск терапевтических возможностей для коррекции этого состояния. Что же с СДК? Отсутствие глубины понимания проблемы с точки зрения физиологии человека, а также вложений в исследования, новые фармакологические разработки еще больше заставляют усомниться в этой теории.

Любой целитель, свято верующий в «дырявый» кишечник сможет «помочь» Вам только назначением БАДов, что наталкивает на единственную мысль об исключительной коммерческой подоплеке этого проекта.

Что же в итоге будут прописывать Вам чудо-лекари?

???? Рекомендуемый «специалистами по дырявой кишке» инулин является обычным сложным углеводом, расщепляется до фруктозы и воды, однако ему приписывают чудодейственные свойства – от улучшения состава кишечной #микробиоты до стимуляции роста костной ткани. #Инулин способен вызывать усиленное газообразование в кишке, что часто является нежелательным эффектом при синдроме раздраженной кишки. Потребительская популярность этого вещества стимулирована мифом о дырявой кишке, что также привело к неоправданно высокому ценообразованию на БАДы на основе инулина.

???? Еще одним часто назначаемым препаратом для лечения синдрома «дырявой» кишки является «гастропротектор» ребамипид – индуктор синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка. Его эффективность на основании нескольких клинических исследований в азиатских странах в составе эрадикационной терапии хеликобактер пилори продемонстрировала лучшие результаты в сравнении с классической схемой. В научных медицинских базах данных #ребамипид представлен в качестве стимулятора выработки увлажняющей части слизи. В частности, его активно используют в офтальмологической практике при синдроме сухого глаза.

Представленные факты, не подтвержденные необходимыми доказательствами, позволяют констатировать то, что синдром «дырявого» кишечника – современный интернет-проект, задуманный с целью выуживания денег ???? у излишне впечатлительных и доверчивых граждан.

Найти и устранить причину проблем заболеваний внутренних органов – искусство врача, в котором нет месту БАДам, гомеопатии, рефлексотерапии и необоснованным фактам.

Поделитесь своим мнением на эту тему.

И не забудьте про ????, если материал был полезен????

Подписывайтесь на мой Инстаграмм @Doctor_Maria_Matsievich

Источник