Синдром позднего пубертата у мальчиков лечение

Нарушение процесса полового созревания — это состояние, при котором половое созревание подростка задерживается и не наступает в положенном возрасте. Эта задержка может привести к серьезным проблемам со здоровьем во взрослом возрасте, вплоть до утраты репродуктивных способностей и сексуальной функции. В медицинской терминологии нарушение полового созревания с запоздалым появлением его признаков называется задержкой полового созревания. Далее подробнее о том, каковы симптомы этого состояния и как его лечить.

Задержка полового развития – описание, причины
Симптомы задержки полового созревания у мальчиков и девочек
Лечение задержки полового созревания

Задержка полового развития – описание, причины

Начало полового созревания (пубертатного периода) наступает, когда железы гипоталамуса начинают выделять гонадотропин-рилизинг-гормон. Это вещество является «сигналом» к тому, чтобы организм подростка начинал развивать репродуктивную функцию. Гипофиз отвечает на этот сигнал, выделяя гормоны гонадотропины, стимулирующие рост половых желез — яичек у мужчин и яичников у женщин. Растущие половые железы выделяют тестостерон и эстроген. Эти гормоны, в свою очередь, вызывают развитие вторичных половых признаков, таких как рост волос на лице и набор мышечной массы у мальчиков, развитие груди у девочек, и рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, а также первые признаки либидо у представителей обоих полов.

У некоторых подростков половое созревание задерживается и не начинается в положенном для этого периода возрасте.

Конституциональная задержка полового развития — семейная черта, и передается по наследству. Например, если у матери девочки-подростка половое созревание началось не в 14, а в 16 лет, существует высокая вероятность того, что у её дочери половое созревание начнется в аналогичный период. Таким же образом происходит конституциональная задержка пубертатного периода у мальчиков, в особенности, если у отца имелись аналогичные признаки.

При конституциональной задержке полового созревания подростки нормально растут, состояние их здоровья полностью соответствует норме.

Задержать половое созревание могут такие заболевания, как сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, заболевания почек, муковисцидоз, анемия. Кроме того, дети, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, с опозданием вступают в пубертатный период.

Дополнительные причины задержки:

аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона или недостаточность коры надпочечников);
нарушения функции яичников;
опухоли гипофиза или гипоталамуса;
травмы яичек;
инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит);
скручивание яичка;
чрезмерное похудение и анорексия у девочек;
недостаточность веса;
хромосомные аномалии, в частности, синдром Тернера у девочек и синдром Клайнфельтера у мальчиков.

Синдром Тернера — это заболевание, при котором одна из Х-хромосом у женщин имеет структуру, отклоненную от нормальной, или же одна из Х-хромосом отсутствует полностью. Женщины, рожденные с синдромом Тернера, как правило, бесплодны и нередко имеют другие отклонения в состоянии здоровья. Мужчины с синдромом Клайнфельтера рождаются с дополнительной Х-хромосомой (сочетание хромосом XXY вместо XY);

– синдром Каллмана (свойственен и женщинам, и мужчинам). В ходе этого заболевания нарушается выработка гонадотропина, другие гормоны вырабатываются нормально.

Еще одна немаловажная причина задержки полового созревания — это недостаточность питания, отсутствие необходимых витаминов. Сверстники ребенка, постоянно недополучающего питательных веществ, развиваются раньше и растут активнее. Организм девочки нуждается в некотором количестве подкожного жира для нормального «запуска» процесса менструации и функции яичников. Если жировая прослойка становится слишком тонкой, и девочка намеренно недоедает, можно предположить появление аменореи — отсутствия менструаций.

Излишняя спортивная активность, изматывающие тренировки наряду с сильным стрессом — еще один дополнительный фактор, влияющий на задержку половой зрелости. Интенсивные физические нагрузки, например, танцы, фигурное катание, гимнастика, силовые тренировки и тренировки на выносливость увеличивают вероятность более позднего наступления созревания.

Симптомы задержки полового созревания у мальчиков и девочек

У мальчиков задержка полового созревания является более распространенным состоянием и может быть определена по следующим признакам:

отсутствует рост яичек в возрасте 13-14 лет;
не происходит изменения голоса;
рост не увеличивается;
не растут волосы на лице и подмышками.

У девочек нарушение проявляется в следующем:

в 13 лет отсутствуют признаки увеличения груди;
от начала роста груди до первой менструации прошло более 5 лет, и менструации нет;
к 16 годам менструальный цикл не установился;
отсутствует волосяной покров на лобке и в подмышечных впадинах.

Лечение задержки полового созревания

Родители мальчиков чаще обращаются к врачу с жалобами на задержку полового развития. Социальная стигматизация в отношении мужчин выше, чем в отношении женщин, если речь идет о появлении вторичных половых признаков. Конституциональная задержка развития проходит в положенном возрасте (14, 15, 16 лет) и не сопровождается негативными последствиями для организма или нарушениями функций. В этом случае лечение ограничивается наблюдением у врача, измерением роста и веса, а также контролем уровня соответствующих гормонов.

При наличии психосоциальных проблем мальчикам назначают короткий курс анаболических стероидов, который способствует увеличению веса и роста, стимулирует начало полового созревания. Девочкам показана аналогичная схема лечения с использованием эстрогена. Курс анаболических стероидов показан подросткам, до 14 лет не проявляющим никаких признаков полового созревания. Продолжительность курса составляет в среднем 4-6 месяцев. Девочкам малые дозы эстрогена можно вводить при помощи гормонального пластыря или таблеток.

Гормональная терапия, как правило, необходимо при дефиците гонадотропина (гипогонадотропном гипогонадизме), дисфункции яичек и яичников, синдроме Тернера или Клайнфельтера. В этих случаях дозы эстрогена и тестостерона больные получают до окончания периода полового созревания. При устранении дефицита гормонов гормональная терапия прекращается, если же дефицит гормонов не проходит после гормональной терапии, она становится пожизненной.

Источники статьи:
https://emedicine.medscape.com
https://kidshealth.org
https://www.merckmanuals.com
https://www.healthychildren.org
https://www.yourhormones.info

По материалам:
Society for Endocrinology.
American Academy of Pediatrics.
Andrew Calabria, MD.
© 1995-2015 The Nemours Foundation.
Pamela A Clark, MD; Chief Editor: Stephen Kemp, MD, PhD.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Задержка полового созревания: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Задержка полового созревания определяется как отсутствие физических признаков начала процесса полового развития с отклонением на 2–2,5 года от среднего возраста (14 лет у девочек и 15 лет у мальчиков). Чаще всего такие дети просто развиваются позже, чем их сверстники, и в конечном итоге их половое развитие приходит в норму.

Однако иногда данное состояние становится следствием хронических заболеваний, гормонального дисбаланса, инфекционных или опухолевых процессов. Типичные симптомы задержки полового созревания включают отсутствие увеличения яичек у мальчиков и отсутствие роста груди и появления менструаций у девочек.

Начало полового созревания происходит, когда в гипоталамусе (отделе промежуточного мозга) начинает выделяться вещество, называемое гонадотропин-рилизинг-гормоном. На этот сигнал реагирует гипофиз – железа внутренней секреции, которая также расположена в головном мозге и отвечает за рост, развитие и обмен веществ в организме.

Гипоталамус и гипофиз.png
Гипофиз выделяет гормон гонадотропинам, который стимулирует рост половых желез (яичек – у мальчиков и яичников – у девочек). Растущие половые железы выделяют половые гормоны (тестостерон – у мальчиков и эстрогены – у девочек).

Половые гормоны вызывают развитие вторичных половых признаков, в том числе рост волос на лице и мышечной массы у мальчиков, молочных желез у девочек, волос на лобке, подмышками и появление сексуального влечения (либидо) у обоих полов.

У мальчиков задержка полового созревания встречается чаще и определяется следующим образом:

отсутствие увеличения яичек к 14 годам;
промежуток времени от начала до завершения роста половых органов составляет более 5 лет.

Признаки отсроченного полового созревания у девочек:

к 13 годам не развиваются молочные железы;
промежуток времени от начала роста молочных желез до первого менструального цикла составляет более 5 лет;
нет менструации (аменорея) к 16 годам.

Разновидности задержки полового развития

В зависимости от причины выделяют:

Задержку полового развития центрального характера, то есть связанную с патологическим процессом в структурах головного мозга:

гипоталамическая – связанная с поражением гипоталамуса опухолевого или воспалительного характера;
гипофизарная – сопровождаемая или обусловленная недостатком гормонов гипофиза.

Задержку полового созревания, обусловленную тяжелыми болезнями.
Задержку полового созревания, вызванную патологическими процессами в половых железах (яичниках или яичках).

Возможные причины задержки полового развития

В большинстве случаев врачи сталкиваются с конституциональной задержкой полового созревания. Такие подростки имеют нормальную скорость роста и в остальном здоровы. Хотя половое созревание задерживается, в конечном счете оно приходит в норму.

Различные заболевания, такие как сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, заболевания почек, муковисцидоз и анемия, могут задерживать или останавливать половое развитие.

Половое созревание может быть отложено или полностью отсутствовать у подростков, получающих лучевую терапию или химиотерапию по поводу онкологических заболеваний.

Отклонения полового созревания характерны для некоторых эндокринных заболеваний и расстройств, непосредственно влияющих на половые железы детей обоих полов.

Причиной задержки полового созревания может стать опухоль, которая повреждает гипофиз или гипоталамус, снижает уровень гонадотропинов или полностью прекращает выработку гормонов.

У мальчиков к задержке полового созревания могут приводить различные патологические процессы в яичках, такие как травма (например, в результате предшествующего перекручивания яичка) или инфекция (например, эпидемический паротит).
Подростки, особенно девочки, которые резко худеют из-за чрезмерных физических упражнений или диет, часто сталкиваются с задержкой полового созревания, в том числе с отсутствием менструации.

Врожденные хромосомные нарушения, такие как синдром Тернера у девочек и синдром Клайнфелтера у мальчиков, а также другие генетические нарушения могут влиять на выработку половых гормонов.

Таким образом, задержка полового созревания характерна для следующих заболеваний и состояний:

болезни эндокринной системы (сахарный диабет, аутоиммунное поражение щитовидной железы, болезнь Аддисона, которая вызывает недостаток выработки гормонов надпочечников, и т.д.);
синдром поликистозных яичников, который характеризуется нарушением синтеза половых гормонов у девочек;
воспалительные заболевания кишечника (целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
хронические заболевания почек (гломерулонефрит и др.);
анемии (снижение уровня гемоглобина, ответственного за перенос кислорода);
муковисцидоз – наследственное заболевание, характеризующееся тяжелыми нарушениями функций органов дыхания, пищеварения и других систем, а также задержкой роста и развития детей;
инфекционные заболевания, чаще всего вирусные (эпидемический паротит, в народе называемый свинкой, а также заболевания, вызванные вирусами Коксаки, ВИЧ и т.д.);
опухоли головного мозга и эндокринных желез;
врожденные генетические заболевания;
состояние после лучевой или химиотерапии;
расстройства пищевого поведения (анорексия или булимия).

Анорексия.jpg К каким врачам обращаться

В первую очередь следует обратиться к семейному врачу или
врачу-педиатру, который проведет необходимый осмотр, ознакомится с жалобами и историей болезни, назначит инструментальные обследования, анализы и при необходимости направит к врачу-инфекционисту,
онкологу,
врачу-эндокринологу,
врачу-гинекологу,
врачу-урологу, психиатру или нефрологу.

Диагностика и обследования при задержке полового созревания

Установление точных причин задержки полового созревания включает в первую очередь тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, а также сбор семейного анамнеза – особое внимание следует уделять информации о наличии бесплодия и эндокринных заболеваний у родственников. Кроме того, врача обязательно заинтересует, как протекало внутриутробное развитие, были ли инфекционные и соматические заболевания у ребенка в первый год жизни, заболевания ЦНС, черепно-мозговые травмы. В зависимости от полученных данных будут назначены соответствующие обследования.

Анализы крови: тесты для проверки хромосомных нарушений, для измерения уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов мужских и женских, гипофиза, а также для исключения или подтверждения сахарного диабета, анемии. Клинический анализ крови назначают для выявления инфекционно-воспалительных процессов в организме.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.

Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

Рентгенография кисти и запястья часто выполняется для определения зрелости костной ткани.

Рентген костей кисти

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития костей соответственно возрасту пациента.

При подозрении на заболевания кишечника требуется УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ органов малого таза помогает выявить патологии репродуктивной системы.

Компьютерная томография внутренних органов необходима для выявления аномалий их развития и опухолевых процессов.

Магнитно-резонансная томография выполняется при подозрении на опухоли головного мозга или структурные аномалии гипофиза.

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

Что делать при задержке полового созревания

Первый шаг – это посещение педиатра или семейного врача для выяснения причины задержки полового созревания. Если подросток испытывает беспокойство или депрессию, стоит внимательно отнестись к его состоянию, поговорить с ним и, возможно, посетить психотерапевта. В подростковом возрасте из-за гормональной перестройки организма дети становятся очень ранимыми, не всегда умеют справляться со своими эмоциями, нуждаются в чуткой психологической поддержке, иначе высока вероятность развития стресса и негативных последствий для различных органов и систем.

Важно следить за питанием подростка, поскольку строгие несбалансированные диеты и тем более голодание могут нанести серьезный урон созревающему организму.

Лечение задержки полового созревания

Лечение задержки полового созревания зависит от его причины.

Если половое развитие начинается с задержкой, но при этом является характерной особенностью семьи и врачи не выявили никаких болезней, то подросток не нуждается в лечении.

Однако несвоевременное половое созревание нередко является причиной серьезного стресса у ребенка, в этом случае врач может назначить прием половых гормонов с целью ускорения полового развития, – такое лечение гораздо чаще требуется мальчикам. Короткие курсы низких доз тестостерона стимулируют половое созревание, не замедляя процесс роста.

У девочек для коррекции недостатка эстрогенов применяют введение половых гормонов в виде таблеток или кожных пластырей или физиотерапию, направленную на регуляцию функции яичников.

Источники:

Синицына А.А., Болотова Н.В., Шарков С.М., Райгородский Ю.М., Коннова О.М. Способ лечения конституциональной задержки полового развития у мальчиков (клинический пример) //Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11. С. 138–140.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гипогонадизма у детей. ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России. 2013. С.24.
Хрулева Г.Х., Тухватуллина Л.М. Психоэмоциональная характеристика больных первичной дисменореей пубертатного периода // Казанский медицинский журнал. Казань, 2007. Т. 88. № 3. С. 278–279.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Синдром позднего пубертата у мальчиков лечение

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Синдром позднего пубертата у мальчиков лечение

Задержка полового развития – описание, причины

Симптомы задержки полового созревания у мальчиков и девочек

Лечение задержки полового созревания

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи