Синдром позвоночной артерии лечение упражнения

По разным статистическим данным, до 30% нарушений мозгового кровообращения связаны с патологией сосудов позвоночной зоны, которые образуют спиновертебральный круг на основании мозга. А с учетом преходящих (транзиторных) ишемических кризов на них приходится до 70%.
Именно позвоночные артерии обеспечивают поступление 1/3 необходимого объема крови в заднюю долю головного мозга. Термином «синдром позвоночной артерии» объединены любые причины сдавления, вызывающие сужение русла сосудов.

Лечение синдрома позвоночной артерии невозможно без учета конкретных причинно-следственных связей в развитии болезни. Для решения вопроса о назначении терапии врач должен быть уверенным, что стеноз позвоночной артерии можно компенсировать выбранной методикой.

С какими причинами нужно бороться?

Особенностью анатомии позвоночных артерий является их разная степень риска в процессе компрессии (сужения). До подъема к шейному отделу позвоночника левая артерия отходит непосредственно от аорты, а правая – от подключичной артерии. Поэтому стенозу атеросклеротического происхождения более подвержена левая сторона. Кроме того, здесь же чаще развивается аномалия строения первого ребра (добавочное шейное ребро).

Одним из основных факторов влияния является изменение костной структуры канала, образованного поперечными отростками грудных и шейных позвонков. Проходимость канала нарушается при:

дегенеративно-дистрофических изменениях, связанных с шейным остеохондрозом;
межпозвоночной грыже;
разрастании остеофитов при спондиллезе;
воспалении фасеточных (соединений между позвонками) суставов;
травмах позвонков.

Эти причины относят к вертеброгенным, связанным с позвоночником. Но существуют и невертеброгенные факторы, которые следует учитывать в лечении. К ним относятся:

атеросклероз одной или обеих позвоночных артерий;
аномальное сужение или извитость (врожденная гипоплазия);
повышенное влияние симпатической иннервации, вызывающей спастические сокращения стенок сосуда с временным снижением кровотока.

Позвоночная артерия
Костные каналы обеспечивают защиту питания головного мозга

Как МКБ-10 различает синдром по причинам?

В МКБ-10 сдавление позвоночной артерии учитывается вместе с передней спинальной и входит в 2 класса заболеваний:

болезни костно-мышечной системы с кодом М47.0;
поражения нервной системы с кодом G99.2.

Точная диагностика с учетом развития соустий и анастомозов с другими шейными артериями позволяет подобрать лечение, максимально приближенное к источнику заболевания.

Основные направления лечения

Перед тем, как лечить синдром позвоночной артерии, пациент должен пройти комплексное обследование с целью диагностики вида компрессии сосудов. Существенную информацию врач получает после проведения:

УЗИ сосудов головы и шеи;
магнитно-резонансной томографии;
ангиографии позвоночных и других сосудов мозга.

Методы позволяют точно установить степень сужения артерий. Если в норме диаметр должен составлять от 3,6 до 3,9 мм, то при патологии обнаруживают его резкое уменьшение. Для вероятного хирургического подхода важна локализация узкого участка.

Симптомы синдрома позвоночной артерии часто возникают внезапно, сопровождаются очаговыми проявлениями, очень напоминают ишемический инсульт. Поэтому проводить диагностику и начинать лечение необходимо в специализированном отделении.

Основные пути лечения:

длительный прием лекарственных средств, улучшающих кровоток;
курсовая физиотерапия;
использование возможностей лечебной физкультуры, специального комплекса упражнений;
хирургическое вмешательство по показаниям.

Лекарственная терапия

В терапии синдрома позвоночной артерии используется комплекс средств, влияющих на проходимость артерии и экстравазальную патологию.

Наиболее значимые лекарственные препараты – нестероидные противовоспалительные средства. Они вызывают противовоспалительный, обезболивающий эффекты путем торможения миграции нейтрофилов в очаг воспаления, кроме того, снижают способность тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов. Из всей группы выбираются препараты, наименее токсичные для желудка и кишечника пациента. К ним относятся:

Нимесулид,
Мелоксикам,
Целекоксиб,
Ацеклофенак (Аэртал).

Аэртал — новый препарат этого ряда, его токсичность в 2 раза меньше Диклофенака.

Миорелаксанты — используются препараты центрального действия, они снимают повышенный тонус, судороги в мышцах, уменьшают боли. Применяются:

Толперизон,
Баклофен,
Мидокалм.

Из этих средств Мидокалм отличается наибольшим анальгезирующим эффектом. Уменьшая мышечный спазм, он одновременно активизирует кровообращение.

При острых симптомах препараты назначаются внутримышечно.

Сосудорасширяющие или вазоактивные препараты типа Кавинтона, Трентала, Инстенона позволяют улучшить микроциркуляцию в ишемизированных нейронах головного мозга. Они действуют на уровне активации метаболизма, дают энергию клеткам путем накопления АТФ. При этом восстанавливается сосудистый тонус и способность мозга к регуляции собственного кровообращения.

Лекарства для активации метаболизма в клетках мозга:

Глицин,
Пирацетам,
Актовегин,
Церебролизин,
Семакс.

Они ликвидируют гипоксию тканей, обладают антиоксидантными свойствами. Курсы лечения проводят по 3 месяца дважды в год. При необходимости назначаются синтетические антиоксиданты: витамины А, Е, С, препараты Ионол, Фенозан.

Симптоматические средства — по показаниям применяются успокаивающие и антидепрессанты. При головокружении назначается Бетасерк. Его не рекомендуется использовать в длительном лечении.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

диадинамический ток по 5 минут;
ультразвук в импульсном режиме;
фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
электрофорез с ганглиоблокаторами;
токи д’Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

Физиопроцедуры для шейного отдела позвоночника
Физиотерапевтические методики позволяют действовать на глубокие слои шеи, ткани позвонков

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Мануальную терапию и массаж можно доверить только подготовленному специалисту.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам при неэффективном консервативном лечении и выявленном сужении просвета позвоночной артерии до 2 мм и более.

В специализированных отделениях вертебрологии, нейрохирургии в настоящее время проводят оперативные вмешательства с помощью эндоскопической техники. При этом кожный разрез составляет до 2 см, исчезает опасность повреждения жизненно важных органов. Техника сводится к двум вариантам:

иссечение места сужения и пластика сосуда;
введение баллона со стентом;
в случаях обнаружения опухоли или грыжи операция должна максимально устранить компрессионное действие на артерии.

Эффективность хирургического метода – до 90%. У пациентов полностью исчезают симптомы недостаточности кровоснабжения мозга.

Общие советы по режиму

Если сужение позвоночной артерии связано с остеохондрозом, то неврологи рекомендуют по 2,5 часа в день носить воротник Шанца.

Ортопедический воротник способствует растяжению мышц шеи, снимает напряжение и боли

Для сна подойдет только полужесткий матрас или щит. Подушку следует приобрести в магазине ортопедических товаров или сделать самостоятельно невысокий, твердый, плоский валик. Он должен препятствовать перегибу в шейном отделе позвоночника.

Для снятия боли можно применять шарфы из шерсти, растирания с пчелиным и змеиным ядом.

Домашнее средство — роликовый массажер — удобно использовать, сидя у телевизора.

В качестве антиоксидантной терапии пациентам рекомендуется включить в рацион питания свежие ягоды, фруктовые соки, чернослив, облепиху, клюкву, смородину, черноплодную рябину, орехи, фасоль.

Лечебная гимнастика

Специальная гимнастика входит в обязательные назначения при вертеброгенном влиянии на позвоночную артерию. Упражнения можно выполнять как утром, так и несколько раз в течение рабочего дня. Нельзя форсировать физическую активность при интенсивной боли. Цель — укрепление мышечного каркаса позвоночника.

Рефлекторным влиянием на сосуды шеи обладают зоны кистей рук. Поэтому рекомендуются такие легкие упражнения:

сжатие пальцев в кулак и резкое растопыривание;
круговые движения в обе стороны в лучезапястном суставе;
массаж пальцев.

Для снятия тяжести и «зажима» в области шеи подходят любые сгибательные и вращательные движения рук:

подъем и опускание;
«мельница»;
тренировка бицепсов с небольшим весом;
«пожимание» плечами с подъемом и опусканием вверх-вниз.

Лежа в постели, можно постараться напрячь мышцы и упереться затылком и пятками в поверхность кровати. Или проделывать это упражнение стоя у стены. Сидя можно медленно наклонять голову в стороны, вперед-назад.

Неврологи рекомендуют плавание в качестве растягивающей и тонизирующей процедуры.

При появлении любых симптомов синдрома позвоночной артерии необходимо пройти обследование. Если удается получить хорошие результаты от использования медикаментов, то человек живет и забывает о перенесенных ранее ишемических проявлениях.

Источник

Патологические нарушения нормального кровотока к залнезатылочным областям головного мозга, зачастую вызывает синдром позвоночной артерии, при котором количество транспортируемого кислорода и полезных элементов резко снижается. Данное заболевание возникает у работников умственного труда, которые большую часть времени находятся в определенной позе и не утруждающими себя занятиями физкультурой.

Совсем недавно такое заболевание обычно диагностировалось у пациентов пенсионного возраста, а теперь нередки случаи возникновения аномалий с мозговым кровотоком у совсем молодых людей. Явные симптомы синдрома позвоночной артерии в большинстве случаев возникают на фоне имеющихся болезней отдельных участков позвонков шеи и в качестве комплексной терапии необходимо лечение межпозвонковых грыж или дисплазии межпозвонковых дисков.

Болит шея

Причины

Позвоночные крупные сосуды непосредственно соприкасаются с твердыми частями позвоночника и окружающими их тканями по всей длине и появление патологий или воспалений в них сразу сказывается на состоянии артерий. Также возникновение изменений в нормальном функционировании кровеносных стволов может произойти из-за врожденных нарушений в структуре тканей сосуда или его неправильном расположении между позвонковыми отростками. Снижение интенсивности кровотока может произойти и вследствие приобретенных болезней самих позвоночных артерий, таких как различные артерииты, эмболия и тромбоз.

Врожденные патологии структуры или расположение позвоночных мозговых сосудов могут не заявлять о себе в течение всей жизни. При определенных условиях артерии сохраняют свою проходимость и обеспечивают нормальным кровоснабжением мозг. Но, если человек знает о врожденных сосудистых проблемах и у него возник хотя бы один признак появления болезни, то ему стоит незамедлительно обратиться в профильное лечебное учреждение для проведения диагностики и необходимого лечения.

Основные причины появления патологий позвоночных артерий условно разделяются на три группы:

Врожденная патология строения артерии, её извитость, наличие крутых перегибов на всем протяжении
Имеющиеся у человека болезни, провоцирующие снижение количества крови, прокачиваемой к мозгу
Поражения шейного отдела позвоночника или окружающих его тканей с образованием наростов и новообразований, воздействующих снаружи на стенки артерий

Нередко возникновение синдрома провоцируют сразу несколько вышеперечисленных факторов. В таком случае, как лечить синдром позвоночной артерии определяет врач по имеющимся сведениям о симптомах болезни и после анализа результатов комплексной диагностики.

Симптомы

Развитие синдрома, при котором страдает позвоночная артерия, проходит в два этапа – дистонического и органического. Симптомы и лечение для каждого этапа различаются и важно установить степень поражения артерий, изучив информацию о признаках течения болезни.

В первом случае человек начинает ощущать такие симптомы, как:

постоянная боль в височных и затылочной области головы, которая усиливается при движениях или нахождении в одной позе длительное время;
преходящие головокружения различной интенсивности;
нарушения зрительного восприятия, выражающиеся в появлении «мушек», «снежинок». Также наблюдается одностороннее снижение остроты периферического зрения.

При отсутствии необходимых мероприятий в оказании помощи больному, начальная стадия болезни быстро прогрессирует и начинается более тяжелый этап её протекания – ишемический (органический). На данном этапе симптомы носят более угрожающий характер, так как недостаточный кровоток не может обеспечить мозг всем необходимым.

Признаки органического течения болезни имеют следующую симптоматику:

приступы внезапного головокружения с выраженной тошнотой. Нередко на фоне данного дискомфорта возникают предобморочные состояния;
нарушается координация осмысленных движений, онемение отдельных участков верхних конечностей;
выраженная афиксия с частичным нарушением устной и письменной речи;
беспричинное повышение артериального давления;
возникновение шума или звона в ухе;
стенокардия.

В случаях появления любых из вышеперечисленных ощущений, человеку требуется немедленно вызвать карету «скорой помощи», так как в большинстве случаев потребуется срочная госпитализация. До приезда медиков больного помещают в проветренное помещение и укладывают на ровную поверхность. Даже если в состоянии покоя симптомы пропадают, нельзя затягивать с лечением, методика которого определяется на основании инструментальной диагностики.

Позвоночная артерия

Обследования

Выявить причины, из-за которых возник вертеброгенный синдром позвоночной артерии, поможет проведение диагностических мероприятий, выполняемых с использованием специального оборудования в профильном лечебном учреждении. Проводимая диагностика поможет определить врожденные или приобретенные патологии, которые влияют на степень кровотока к мозговым центам.

Для выявления имеющихся патологий используются следующие методики:

Рентгенография. Дает возможность выявить наличие аномалий в структуре позвоночника шейного отдела, склеротических образований на стенках артерий, опухоли и новообразования в тканях рядом с сосудами
Допплерография. При помощи специального аппарата врач визуально оценивает проходимость артерий, скорость и полноту кровотока по мозговым сосудам
МРТ. Обследования на магнитно-резонансном томографе позволяет получить расширенную информацию о состоянии артерий, мышц и фасций шеи, а также выявить любые нарушения состояния шейного отдела позвоночного столба
Ангиография. Дает представление о локализации и размерах склеротической бляшки при наличии атеросклероза. Является основным методом диагностики при нарушениях мозгового кровотока

Лечащий врач может назначить конкретный метод проведения обследования или провести комплексную диагностику. Выбор проведения обследования зависит от общего состояния пациента и симптомов течения болезни. На основании полученных результатов доктор выбирает наиболее эффективные методы проведения лечения и устранение причин, повлиявших на возникновение синдрома позвоночной артерии.

Лечение

В зависимости от стадии развития и наличия факторов, влияющих клиническую картину, лечение синдрома позвоночных артерий может быть консервативным либо потребуется хирургическое вмешательство. При дистоническом течении синдрома хороший результат дает медикаментозный метод, при котором пациенту вводят медикаменты, стимулирующие кровоток и улучшающие химический состав крови.

Одновременно можно назначать физиотерапию, которая поможет увеличить просвет между стенками артерий и устранить ранние стадии остеохондроза. В отдельных случаях при лечении остеохондроза шейного отдела хорошие отзывы заслуживает специальная гимнастика, которая не только уменьшает дискомфорт, но и улучшает мозговое кровоснабжение.

Консервативное лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе нельзя назвать полноценным без выполнения пациентом рекомендаций врача, касающихся его образа жизни. В первую очередь устраняются все вредные привычки и факторы, симулирующие возникновение позвонковой патологии, назначается специальное меню, блюда которого содержат много клетчатки и витаминов.

Ежедневно должны выполняться упражнения при синдроме позвоночной артерии, направленные на улучшение транспортировки крови по сосудам шейного отдела. Комплекс физической нагрузки определяет врач лечебной физкультуры.

В случаях, когда имеются симптомы синдрома позвоночных артерий ишемического типа, проведение медикаментозной врачебной помощи будет вряд ли эффективным. Восстановить кровоток к мозгу в такой ситуации возможно только при помощи хирургической операции, которая проводится в условиях стационара профильной больницы.

После установления точных факторов, влияющих на развитие синдрома, хирургическое лечение может быть выполнено в следующих направлениях:

удаление костных и тканевых образований на позвоночнике, заставляющих сосуды пережиматься;
иссечение и удаление участка артерии, где пережатый или пораженный склеротическим образованием сосуд мешает свободному кровотоку. На место удаленной области вживляется протез артерии;
в суженное русло артерии хирург помещает специальную емкость, которую накачивает инертным газом. Расширяясь внутри сосуда, емкость раздвигает его стенки и обеспечивает нормальное протекание крови;
прокладывание нового участка артерии при помощи шунтов.

Также оперативные мероприятия показаны при извитости сосудов, в частности высокое вхождение позвоночных артерий в костный канал можно исправить только посредством действий хирурга.

После проведения хирургического лечения, пациента ждет долгий период реабилитации, в течении которого пациенту назначают медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение и массажные процедуры. При этом массаж при синдроме позвоночной артерии позволяет вылечить спинальный стеноз, вызывающий постоянное спазмирование позвоночных сосудов. в реабилитацию после операции обязательно должна входить лечебная физкультура, которая позволяет восстановить подвижность шеи и ускорить процесс восстановления организма.

После проведения необходимой реабилитации в стационаре, пациент выписывается и продолжает выполнять все рекомендации доктора.

В домашних условиях остаточный синдром позвоночной артерии при шейном поражении межпозвонкового пространства будет устраняться следующими способами:

использование специального воротника;
мануальная терапия – этот метод можно применять только с привлечением квалифицированного врача-мануальщика;
ванны с лечебными травами и аппликации с активными веществами;
гимнастика для шеи.

Прогнозы

При благоприятном исходе оперативного лечения, прогнозы на полное выздоровление больного достаточно благоприятные. Для улучшения эффекта пациент должен неукоснительно выполнять все назначения и рекомендации своего врача. Небольшой процент низкой эффективности любого метода лечения имеется в случае стопроцентной закупорки позвоночной артерии и при наличии у пациента сопутствующих хронических болезней. Так при диабете нарушенные функции обмена веществ будут провоцировать возникновение новых склеротических образований внутри сосудов, что приведет к появлению новых очагов сужения.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению появления и развития синдрома артерий позвоночника направлены на исключение возникновения факторов, негативно влияющих на состояние сосудов мозгового кровообращения.

Для этого человеку необходимо придерживаться следующих правил:

вести активную жизнедеятельность;
отказаться от всевозможных злоупотреблений табаком и алкоголем;
избегать высоких эмоциональных нагрузок;
контролировать массу собственного тела;
сбалансировано питаться;
уделять больше времени занятиям физкультурой;
своевременно лечить различные воспаления и инфекции.

Соблюдая хотя бы часть данных рекомендаций, человек может избежать возникновения опасной болезни и ухудшения мозгового кровотока, даже в случаях имеющихся врожденных патологий позвоночных артерий.

Сосуды

16587

Сосуды

41702

Сосуды

6840

Источник