Синдром преждевременного возбуждения у детей
Синдром ВПВ — это врождённая патология строения сердечной мышцы. В ряде случаев она протекает без проявлений и не нуждается в лечении, но бывает и наоборот.
Синдром ВПВ при бессимптомном течении впервые обнаруживается только при проведении ЭКГ
Описание
Работа сердца зависит от импульса, который вызывает сокращение желудочков. В норме у взрослого человека возбуждение проходит по проводящим путям по направлению из правого предсердия в желудочки. По пути оно задерживается в атриовентрикулярном узле — скоплении клеток между желудочками, а оттуда через предсердножелудочковый пучок проходит к миокарду.
У ребёнка в утробе матери этот путь несколько отличается, так как присутствуют добавочные волокна, которые соединяют предсердия и желудочки. Обычно они истончаются и исчезают по мере развития плода. Но иногда, из-за сбоя в кардиогенезе, эти обходные волокна сохраняются и продолжают функционировать. Из-за этих дополнительных “проводников” и развивается синдром ВПВ.
Сама по себе патология представляет состояние, при котором сердечный импульс проходит от предсердий к желудочкам по сохранившимся обходным путям. Из-за этого отсутствует необходимая “пауза”, которую создаёт атриовентрикулярный узел, и происходит предвозбуждение желудочков. Но обычно это мало ощущается самим человеком. Гораздо опаснее механизм, который носит название “re-entry”, когда импульс перемещается по кругу, как белка в колесе.
Патология встречается примерно у 4 человек из 1000, чаще — у мужчин.
Хотя синдром WPW является врождённым заболеванием, первые проявления могут появиться в любом возрасте. Довольно часто способность сохранившихся дополнительных волокон проводить импульс ухудшается со временем. Поэтому, если патология была обнаружена у ребёнка, она с возрастом может пройти сама собой.
Есть несколько способов классификации данного синдрома, но для пациента важнее всего определить клинический характер или тип течения патологического процесса:
- Манифестирующий вид. Появляется спонтанно, может быть результатом сильной или длительной нагрузки — эмоциональной или физической.
- Приходящий вид. Проявляется чаще, чем манифестирующий, но с меньшей силой.
- Латентный или бессимптомный вид.
В зависимости от типа синдрома назначается лечение.
Причины
Обходной путь для импульсов закладывается в сердце каждого плода, однако у большинства эти “дополнительные пути” рассасывается к моменту появления на свет. На этот процесс может повлиять несколько факторов:
- Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из членов семьи имеется данная патология, даже в бессимптомной форме, вероятность передать синдром ребёнку очень велика.
- Стрессы во время вынашивания плода. В момент острого беспокойства в кровь выбрасываются соединения, такие, как адреналин или кортизол, и оказывают пагубное действие на ребёнка.
- Чрезмерные физические нагрузки. Физически неподъёмный труд организм воспринимает как стресс, последствия могут быть губительнее эмоциональных переживаний.
- Употребление табака, алкоголя или наркотических средств. В этом случае образование патологии ВПВ едва ли не меньшее из зол, которое может произойти с ребёнком.
- Плохое питание. Сюда включается и недостаточное питание, и дефицит витаминов, и плохая вода. Невозможно просчитать, насколько большое влияние это оказывает, но оно точно присутствует.
- Отрицательные факторы окружающей среды. Высокий уровень радиации или наличие тяжёлых металлов в воде и воздухе пагубно отражается на здоровье.
Большинство факторов можно учесть ещё на этапе планирования беременности. Это будет самой лучшей профилактикой.
Симптомы
В половине случаев синдром протекает без каких-либо признаков. В этом случае речь идёт о феномене ВПВ.
У другой половины пациентов появляются приступы пароксизмальной тахикардии, при которой сердечный ритм сильно учащается. Слово “пароксизм” означает, что болезненное состояние ухудшается с большой скоростью, то есть пульс повышается до 200 и больше за считанные минуты. Добавляются и другие признаки:
- одышка;
- слабость;
- бледность,
- головокружение;
- шум в ушах;
- боли в груди;
- предобморочное и обморочное состояние.
Клиническая картина напоминает синдром верхней полой вены — это связано с нарушением снабжения органов кислородом. При таких симптомах необходимо обратиться за врачебной помощью.
Примерно у 6% пациентов развиваются серьёзные нарушения сердечного ритма — то, чем опасен синдром больше всего. Это фибрилляция предсердий, которая может перейти в трепетание, или трепетание желудочков — это критическое состояние, при котором желудочки сокращаются быстро и беспорядочно, способное привести к внезапной остановке сердца.
Опасным для здоровья и жизни больного синдром ВПВ становится при осложненном течении. Приступы жизнеугрожающих аритмий обычно начинаются с ощущения боли, ускорения сердечного ритма и обморочного состояния.
Диагностика
При подозрении на синдром необходимо обратиться к кардиологу. Диагностические процедуры преследуют сразу несколько целей:
- доказать присутствие дополнительных путей;
- определить их местоположение и количество;
- определить клиническую форму заболевания;
- назначить терапию и контролировать ее эффективность.
Диагностика поможет дифференцировать патологию от других заболеваний, таких, как синдром Фредерика и блокада ножек пучка Гиса.
ЭКГ и УЗИ сердца при синдроме ВПВ являются основными исследованиями.
Важную роль в диагностике является электрокардиография. Она проводится в клинике, а если этого недостаточно, то больному назначается суточный мониторинг. При патологии на ЭКГ будут следующие показатели:
- Короткий интервал PQ или PR, обозначающий продолжительность, с которой импульс проходит от предсердия до желудочков.
- Комплекс QRS, обозначающий путь импульса по сердечной мышце, расширен, а его начальная часть будет иметь более пологий наклон по сравнению с нормой в виде дельта-волны.
Проведением исследования, расшифровкой результатов и назначением приема противоаритмических лекарств должен заниматься лечащий врач. Попытка подобрать медикаментозную терапию самостоятельно может быть губительной.
Дополнительно назначается УЗИ сердечной мышцы и электрофизиологическое исследование. Эти исследования позволяют проверить, нет ли сопутствующих пороков и аномалий строения.
Лечение
Если патология протекает без симптомов, не представляет неудобств и угрозы для жизни, она не требует врачебного вмешательства. В этом случае пациенту рекомендуется контроль над состоянием с обследованием раз в год. Представителям профессий, чья работа связана с риском, обследование назначается чаще.
Если тахикардия присутствует, врач подбирает лечение в зависимости от частоты и силы проявления симптомов.
- Вагусные приёмы. Это способы воздействия на вегетативную нервную систему, которые помогают организму своими силами снизить пульс. Являются приёмами самопомощи, подойдут, если тахикардия проявляется в единичных случаях после чрезмерной нагрузки. Большинство приёмов связаны с задержкой дыхания и напряжением мышц. Примеры вагусных проб: сделать вдох и задержать дыхание на 10-15 минут, одновременно напрягая мышцы рук и ног, задержать дыхание и напрячь мышцы живота, сделать глубокий медленный вдох, коротко задержать дыхание, ещё медленнее выдохнуть, сделать вдох и покашлять.Приёмы нужно выполнять, пока не пройдёт приступ или до приезда скорой помощи.
- Другие приёмы, такие, как надавливание на глазные яблоки, массаж сонной артерии и солнечного сплетения могут быть небезопасны для пожилых, при атеросклерозе и при неумелом выполнении.
- Медикаменты. Для назначения медикаментозной терапии нужно обязательно обратиться к врачу. Хотя на упаковке лекарства написано, что оно от аритмии, а в инструкции — дозировка и длительность курса, нельзя заниматься самолечением. Кроме этого, эти препараты имеют свои противопоказания к приему.
- Врач может назначить препараты из разных групп. Блокаторы каналов кальция препятствуют поступлению ионов кальция к миокарду, что способствует расширению сосудов, снижению давления и улучшению кровоснабжения миокарда. Стоит тщательно выбирать препараты из этой группы: некоторые не понижают частоту пульса, а увеличивают. Обычно препараты этой группы не назначают при гипотонии и сердечной недостаточности. Во время терапии могут появиться такие побочные эффекты, как головная боль, бронхоспазм, дисфагия и чувство жара.
- Антиаритмические препараты воздействуют непосредственно на механизм сокращения сердечных мышц. При частых приступах тахикардии могут быть назначены на длительный срок. Препараты могут быть противопоказаны при аллергических реакциях на компоненты, при синдроме Шегрена, сердечной недостаточности, системной красной волчанке. Так как усвоение лекарств происходит через печень, пациентам с синдромом Жильбера нужно с особенной осторожностью подходить к проведению медикаментозного лечения. Многие препараты от аритмии провоцируют бессонницу, что может усиливать проявления синдрома беспокойных ног.
- Хирургическое вмешательство. Этот способ позволяет сразу избавиться от проблемы, при отсуствии противопоказаний он эффективен в 95% случаев. Лишь в 2% дополнительные пути прохождения восстанавливаются и требуют повторного вмешательства. Операция называется радиочастотной абляцией. Через бедренную артерию проводится катетер к сердцу, и, под ультразвуковым наблюдением, прижигаются обходные пути. Ритм восстанавливается через 1-2 дня после операции.
Медикаментозная терапия далеко не всегда может помочь больным с синдромом WPW, так как резистентность к лекарственным средствам возникает почти у 53 – 70% больных уже через 1–5 лет после начала приёма препаратов.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта является врождённой патологией. При его тяжелом течении борьба с ним проводится с помощью медикаментов или малоинвазивного кардиохирургического вмешательства. При своевременном начале комплексной терапии или выполнении операции прогноз синдрома обычно благоприятный.
Читайте также: болезнь Кавасаки у детей
Источник
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑиндÑом пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ðµ во вÑÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ , Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑмÑÑл пеÑиодиÑеÑки пÑоводиÑÑ ÐÐÐ. ÐпÑÑнÑе ÑпеÑиалиÑÑÑ Â«ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ¸ ÐÐС» пÑоводÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑнÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑполÑзованием евÑопейÑкого обоÑÑдованиÑ. С его помоÑÑÑ Ð¿ÑедÑÑавлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм вÑÑвиÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ пÑи ее ÑкÑÑÑой ÑоÑме, ÑÑо пÑедоÑвÑаÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑиÑк гÑознÑÑ Ð¾Ñложнений, одним из коÑоÑÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ â Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑмеÑÑÑ.
ÐиагноÑÑиÑеÑкие и леÑебнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð² клинике
ÐндивидÑалÑнÑй Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ к ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ»Ð¸ÐµÐ½ÑÑ â залог ÑÑпеÑной диагноÑÑики и леÑениÑ. Ðменно Ñакого пÑинÑипа в ÑабоÑе пÑидеÑживаÑÑÑÑ ÑпеÑиалиÑÑÑ Â«ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ¸ ÐÐС». ÐоÑле деÑалÑного обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ ÑеÑапевÑиÑеÑкое леÑение Ñ ÑÑеÑом показаний, пÑоÑивопоказаний, индивидÑалÑнÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑей оÑганизма. ÐÑоводимÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑÑÑ ÑолÑко Ñ Ð¸ÑполÑзованием каÑеÑÑвеннÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñов. СпеÑиалиÑÑÑ ÑабоÑаÑÑ Ð½Ð° ÑезÑлÑÑаÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ довеÑиÑÑ Ñамое доÑогое, ÑÑо еÑÑÑ Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ из Ð½Ð°Ñ â здоÑовÑе!
ЧÑо Ñакое ÑиндÑом пÑеждевÑеменного возбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков
СиндÑом пÑеждевÑеменного возбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков оÑноÑиÑÑÑ Ðº аÑиÑмии ÑмеÑанного Ñипа, ÑÑо подÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²ÑеменнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдимоÑÑи и пÑоводимоÑÑи. ÐелÑдоÑки ÑокÑаÑаÑÑÑÑ ÑанÑÑе вÑемени. СоглаÑно ÑÑаÑиÑÑике в ÑоÑеÑании Ñ Ð´ÑÑгими наÑÑÑениÑми ÑиÑмов ÑиндÑом вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð² ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑооÑноÑениÑÑ : Ñ ÑибÑиллÑÑией пÑедÑеÑдий â Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ 3 паÑиенÑа из 10, в 3 ÑлÑÑаÑÑ Ð¸Ð· 10 ÑиндÑом клиниÑеÑки не пÑоÑвлÑеÑÑÑ.
ÐбÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¾ паÑологии
Феномен пÑедвозбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков впеÑвÑе бÑл опиÑан в наÑале 20 ÑÑолеÑиÑ. ÐзвеÑÑно, ÑÑо пÑоводÑÑÐ°Ñ ÑиÑÑема ÑеÑдÑа пÑедÑÑавлена пÑÑÑми, по коÑоÑÑм пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑ. Ð ÑеÑедине 20 ÑÑолеÑÐ¸Ñ Ð±Ñло ÑÑÑановлено, ÑÑо ÑÑÐ¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑвÑзана Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми пÑоводÑÑими пÑÑками, коÑоÑÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ðµ должно. Ðни пÑиводÑÑ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑледоваÑелÑноÑÑи деполÑÑизаÑии желÑдоÑков.
Ðолгое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑедполагалоÑÑ, ÑÑо пÑиÑина ÑвÑзана Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð¾Ð¹ пÑÑка ÐиÑа. Ðозднее бÑло ÑÑÑановлено, ÑÑо ÑÑо не ÑовÑем Ñак: Ñизиологи ÑÑÑановили, ÑÑо аномалÑнÑе пÑÑки, до опÑеделенного моменÑа ÑкÑÑваÑÑÑÑ Ð² обÑей пÑоводÑÑей ÑиÑÑеме и именно Ñ Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ ÑвÑзана ÑÑиологиÑ. ÐÑи ÑбоÑÑ Ð½ÐµÑвнÑй импÑлÑÑ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ñвое движение по ним в пÑедÑеÑдие Ð¾Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков. Ðод влиÑнием паÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑов ноÑмалÑнÑй пÑÑÑ Ð¿ÐµÑедаÑи ÑÑановиÑÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÐ½, ÑÑо пÑедÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ðº наджелÑдоÑковÑÑ Ð°ÑиÑмий.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑеждевÑеменного возбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков
СиндÑом пеÑевозбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÑÑи, по коÑоÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑ.
Тип ÐенÑа
Ðолна возбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ пÑÑÐºÑ ÐенÑа. ÐÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñ 1% наÑелениÑ. СиндÑом пÑеждевÑеменного возбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков на ÐÐРпÑоÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÐµÐ¼Ñ Ñипами:
Ð â делÑÑа волна в гÑÑдном оÑведении положиÑелÑна, здеÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð²ÑÑокий зÑÐ±ÐµÑ R;
Ð â делÑÑа волна Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑное знаÑение, R ÑаÑе оÑÑÑÑÑÑвÑеÑ;
ÐÐ â Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑмеÑанное пÑоÑвление.
Тип ÐжеймÑа
ÐеÑвнÑй импÑлÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾ пÑÑÐºÑ ÐжеймÑа, коÑоÑÑй ÑоединÑÐµÑ Ð¿ÑедÑеÑдие Ñ Ð¿ÑÑком ÐиÑа. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°Ñологии Ñ Ð°ÑакÑеÑно ÑкоÑоÑение инÑеÑвала PQ. ЧаÑÑо вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐºÑоза ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ, а Ñакже пÑи ÑиÑеоÑокÑикозе, акÑивном ÑевмаÑизме.
Тип ÐÐ°Ñ ÐµÐ¹Ð¼Ð°
ÐмпÑлÑÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð² Ð¾Ð±Ñ Ð¾Ð´ по паÑологиÑеÑким пÑÑÑм, коÑоÑÑе беÑÑÑ Ñвое наÑало Ð¾Ñ Ð¿ÑÑка ÐиÑа поÑле аÑÑиовенÑÑикÑлÑÑного Ñзла. СиндÑом пÑедвозбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков на ÐÐРданного Ñипа не пÑоÑвлÑеÑÑÑ ÑкоÑоÑением инÑеÑвала PQ.
ÐавиÑимоÑÑÑ ÑиндÑома Ð¾Ñ ÑÑепени пÑедвозбÑждениÑ
ÐаÑÑиалÑнÑй ÑиндÑом пÑедвозбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко Ñипов:
паÑологиÑеÑкие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð²ÑеменнÑй Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ â инÑеÑмиÑÑиÑÑÑÑий Ñип;
пÑи маниÑеÑÑом Ñипе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑлекÑÑокаÑдиогÑамме ноÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑннÑй Ñ Ð°ÑакÑеÑ;
ÑкÑÑÑÑй Ñип Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвием вÑÑаженнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ на ÐРпÑи обÑÑном иÑÑледовании;
лаÑенÑнÑй â Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑлекÑÑокаÑдиогÑамме пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑионалÑнÑÑ Ð¿Ñоб.
СиндÑом пÑеждевÑеменного возбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков и Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑмеÑÑÑ
СоглаÑно ÑÑаÑиÑÑике, Ñеномен пÑедвозбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков ÑеÑдÑа пÑедÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ðº ее внезапной оÑÑановке и ÑкоÑой ÑмеÑÑи.
ÐÑедÑаÑполагаÑÑ Ðº леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ ÑледÑÑÑие паÑологии:
ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ;
множеÑÑвеннÑе аномалии пÑÑей пеÑедаÑи импÑлÑÑа;
ÑкоÑоÑеннÑй инÑеÑвал R-R.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑеждевÑеменного возбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков
ÐÐ°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¿ÑедÑÑвлÑÑÑ Ð½Ðµ вÑегда. ÐÑли они еÑÑÑ, Ñо ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми ÑеÑдеÑного ÑиÑма. Рним оÑноÑÑÑÑÑ:
ÑÑаÑенное ÑеÑдÑебиение;
одÑÑка;
диÑкомÑоÑÑ Ð² гÑÑди;
ÑÑÑÐ°Ñ ;
головокÑÑжение.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑеждевÑеменного возбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков
СпеÑиалиÑÑÑ ÑÑвеÑждаÑÑ, ÑÑо паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ñожденной, ÑоÑеÑаеÑÑÑ Ñ ÐºÐ°ÑдиомиопаÑиÑми, но ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ пÑоÑвлÑÑÑÑÑ. СиндÑом обÑÑловлен ÑÐ¾Ñ Ñанением в ÑезÑлÑÑаÑе незавеÑÑенной в ÑмбÑионалÑнÑй пеÑиод пеÑеÑÑÑойки ÑеÑдÑа дополниÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей, по коÑоÑÑм пÑоводиÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑÑ. СÑеди кÑовнÑÑ ÑодÑÑвенников паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð²ÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð² 10 Ñаз ÑаÑе.
ÐозбÑждение желÑдоÑков ÑанÑÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð³Ð¾ вÑемени Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑлÑÑаÑÑ , еÑли имеÑÑÑÑ:
ÐедоÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÐºÐ»Ð°Ð¿Ð°Ð½Ð¾Ð² Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑми ÑеÑдÑа;
Ðе до конÑа заÑаÑÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑенка Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿ÑедÑеÑдиÑми;
ÐаленÑкий обÑем пÑавого желÑдоÑка.
Ðоказана наÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº паÑологии, пÑоÑвление коÑоÑой пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑизиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка или опÑеделенное пеÑенеÑенное заболевание.
ÐиагноÑÑика ÑиндÑома
Ðз-за ÑкÑдной или полноÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑÑÑей ÑимпÑомаÑики ÑпеÑиалиÑÑÑ ÐÐРпÑедложили назÑваÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ â Ñеноменом пÑедвозбÑждениÑ. ÐÑли же пÑизнаки пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ, Ñо â ÑиндÑомом пÑедвозбÑждениÑ.
ÐÑÑвиÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие дополниÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑков, пÑоводÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкие импÑлÑÑÑ, ÑдаеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑлекÑÑокаÑдиогÑаÑии. ÐÑли ÑиндÑом не поÑÑоÑннÑй, Ñо пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¾Ð»ÑеÑовÑкое мониÑоÑиÑование.
С вÑÑокой ÑоÑноÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑжиÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкие пÑÑи ÑдаеÑÑÑ Ð² ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ ÑенÑÑÐ°Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð²ÐµÐºÑоÑ-ÑлекÑÑокаÑдиогÑаÑии, а Ñакже магниÑокаÑдиагÑаÑии.
СамÑе доÑÑовеÑнÑе ÑезÑлÑÑаÑÑ ÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑиÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии на ÑеÑдÑе. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вмеÑаÑелÑÑÑва ÑдаеÑÑÑ ÑÑÑановиÑÑ ÑлекÑÑÐ¾Ð´Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑей ÑеÑдÑа.
ÐеÑение пÑеждевÑеменного возбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков
ЧаÑÑо ÑиндÑом не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений. ÐÑли Ñеловек Ð·Ð½Ð°ÐµÑ Ð¾ пÑедÑаÑположенноÑÑи к паÑологии, Ñо Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑмÑÑл пÑойÑи обÑледование, а Ñакже ÑÑиÑÑваÑÑ ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ð¹ ÑмеÑÑи или наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑиÑмии. ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии паÑокÑизмов ÑиндÑом не нÑждаеÑÑÑ Ð² леÑении.
ÐаджелÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð°ÑиÑÐ¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑпиÑоваÑÑÑÑ ÑледÑÑÑими ÑпоÑобами:
помогаÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð¾Ð½Ñ ÐºÐ°ÑоÑидного ÑинÑÑа;
ÑменÑÑÐ°ÐµÑ ÑеÑдеÑнÑй ÑиÑм задеÑжка дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ пÑи наÑÑживании;
ÑпоÑÑебление пÑепаÑаÑов: РиÑмилен, ÐизопиÑамид, ÐмиодаÑон и дÑ.
СпеÑиалиÑÑом могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ ÑледÑÑÑие дейÑÑвиÑ, ÑÑÑÑанÑÑÑие ÑиндÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑевозбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков:
ÑÑезпиÑÐµÐ²Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°ÑдиоÑÑимÑлÑÑиÑ;
пеÑевÑзка дополниÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей;
ÑÑÑановка каÑдиоÑÑимÑлÑÑоÑа.
Ð 95% ÑлÑÑаев аÑиÑÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва (ÑадиÑаÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ°ÑеÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð±Ð»ÑÑиÑ), вÑледÑÑвие коÑоÑого ÑазÑÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе паÑологиÑеÑкие пÑÑи.
ÐÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð¿Ñи ÑибÑиллÑÑии Ñ ÑиндÑомом ÑледÑÑÑие пÑепаÑаÑÑ: анÑагониÑÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑиÑ, ÑеÑдеÑнÑе гликозидÑ, беÑа-адÑеноблокаÑоÑÑ. Ðод Ð¸Ñ ÑаÑмакологиÑеÑким воздейÑÑвием по аномалÑнÑм пÑÑÑм импÑлÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÑÑÑ Ð»ÑÑÑе и бÑÑÑÑее, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑезмеÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков и наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ð¹ ÑмеÑÑи.
ÐÑоÑилакÑика и пÑогноз
ÐÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑилакÑика заклÑÑаеÑÑÑ Ð² назнаÑении пÑоÑивоаÑиÑмиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ñ ÑелÑÑ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑнÑÑ Ñпизодов паÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹. ÐблÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑедиÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ðµ далÑнейÑий аÑиÑмий.
ÐÑогноз завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов:
ÑÑжеÑÑÑ ÑиндÑома;
налиÑие оÑложнений;
ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдÑа.
СÑиÑаеÑÑÑ, ÑÑо пÑи ÑÑпеÑном леÑении пÑогноз благопÑиÑÑнÑй. ХоÑоÑим пÑизнаком ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвие ÑÑбÑекÑивнÑÑ Ð¾ÑÑÑений, когда возможноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑемиÑелÑной пеÑедаÑи импÑлÑÑов ÑеÑез паÑологиÑеÑкие пÑÑи незнаÑиÑелÑна. Такие паÑиенÑÑ Ð½Ðµ нÑждаÑÑÑÑ Ð² ÑпеÑиалÑной ÑеÑапии. ÐÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑавлÑÑÑ ÑиÑÑаÑии, когда в ÑемÑе возникали ÑлÑÑаи внезапной ÑмеÑÑи, кÑоме Ñого, еÑли Ñеловек пÑоÑеÑÑионалÑно занимаеÑÑÑ ÑпоÑÑом и дÑ.
ÐÑогноз завиÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾ многом Ð¾Ñ Ð¾Ð±Ñаза жизни, вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑебнÑÑ ÑекомендаÑий, ÑвоевÑеменного обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° квалиÑиÑиÑованной помоÑÑÑ.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° леÑение ÑиндÑома пÑеждевÑеменного возбÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени | 2100 ÑÑблей |
РегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми оÑведениÑми | 500 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ | 800 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ Ñ ÑаÑÑиÑÑовкой | 1500 ÑÑблей |
СÑавнение Ñен на леÑение в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 2 100 ÑÑб.
УлиÑа 1905 года 2 400 ÑÑб.
ТаганÑÐºÐ°Ñ 2 400 ÑÑб.
ЦвеÑной бÑлÑÐ²Ð°Ñ 2 400 ÑÑб.
ÐаÑк кÑлÑÑÑÑÑ 2 400 ÑÑб.
Источник