Синдром при поражении зрительного нерва
ГЛАВА 15. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
Содержание главы
■ Воспалительные заболевания
• Неврит зрительного нерва (папиллит)
• Ретробульбарный неврит
■ Застойный диск зрительного нерва
■ Атрофия зрительного нерва
■ Ишемическая нейропатия
• Передняя ишемическая нейропатия
• Задняя ишемическая нейропатия
Зрительный нерв представляет
собой белое вещество мозга. Весьма важен тот факт, что диск
зрительного нерва может быть детально исследован методом офтальмоскопии
и с помощью лазерных сканирующих устройств. При офтальмоскопическом
исследовании (рис. 15.1) оценивают: цвет диска, равномерность его
окраски, ширину и цвет нейроретинального ободка и экскавации, четкость
границ, степень выстояния диска в стекловидное тело (в норме диск
зрительного нерва находится в плоскости окружающей сетчатки), состояние
сосудов (их цвет, диаметр, извитость, пульсацию).
Патология
зрительного нерва включает в себя воспалительные его заболевания
(оптический неврит), ишемические состояния, аномалии развития,
токсические поражения, невоспалительный отек (застойный диск) и
атрофические изменения. Многие из этих заболеваний имеют тесную связь с
системной патологией, являясь иногда первыми ее проявлениями.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Неврит зрительного нерва обычно носит односторонний характер. В зависимости от локализации процесса и особенностей клиническо-
Рис. 15.1. Офтальмоскопическая картина диска зрительного нерва в норме
го течения выделяют интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный оптический неврит.
Неврит зрительного нерва (папиллит)
Воспалительный
процесс в зрительном нерве возникает на фоне общих (при гриппе, кори,
сифилисе, туберкулезе и др.) и очаговых инфекций (при воспалении
придаточных пазух носа, менингите, энцефалите, увеите и т.д.).
Начало
заболевания острое. Больные жалуются на снижение зрения в течение
короткого промежутка времени, а также появление пятен перед глазом
(положительных скотом) и «вспышек света». Снижение зрительных функций
определяется степенью поражения папилломакулярного пучка; острота
зрения может варьировать от очень низкой до относительно высокой.
При
осмотре выявляют вялость зрачковых реакций на стороне поражения. В
поле зрения обнаруживают центральные и пара- центральные скотомы
различной интенсивности, величины и формы. На глазном дне определяют
гиперемию, отечность и стушеванность границ диска зрительного нерва, а
также расширение артерий и вен сетчатки (рис. 15.2). Выстояние диска в
стекловидное тело обычно незначительное.
Лечение включает
терапию основного заболевания и применение антимикробных и, при
показаниях, противовирусных препаратов. С целью улучшения зрительных
функций назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту и средства,
улучшающие микроциркуляцию, осмотерапию. Прогноз зависит от масштаба
поражения зрительного нерва. Острота зрения после выздоровления может
вос- становиться, но чаще развивается атрофия зрительного нерва с
частичной или полной потерей зрения.
Ретробульбарный неврит
Наиболее частая причина ретробульбарного неврита – рассеянный склероз. У 30-60% больных, перенесших ретробульбарный
Рис. 15.2. Изменения диска зрительного нерва при неврите
неврит,
через некоторое время присоединяются другие симптомы рассеянного
склероза. Значительно реже причиной заболевания могут быть инфекции.
Ретробульбарный
неврит характеризуется очень быстрым падением остроты зрения до счета
пальцев у лица или до светоощуще- ния и появлением центральной скотомы.
Больные также отмечают тупую боль в глубине орбиты, особенно при
движении глазного яблока. На ранних стадиях этого заболевания
патологических изменений при офтальмоскопии не обнаруживают, и лишь
спустя месяц и более могут появиться начальные признаки атрофии
зрительного нерва (побледнение височной половины или всего диска
зрительного нерва).
Все больные
должны быть осмотрены терапевтом и неврологом на предмет выявления
демиелинизирующих заболеваний. В ряде слу- чаев с диагностической целью
выполняют магнитно-резонансную томографию орбит и головного мозга.
Лечение основано
на этиологическом принципе. Применение кортикостероидов сокращает
период выздоровления, но не предотвращает повторных атак, которые
свойственны ретробульбарному невриту при рассеянном склерозе.
После
перенесенного ретробульбарного неврита часто формируется атрофия
зрительного нерва, причем иногда наблюдается явное несоответствие между
высокой остротой зрения и выраженным побледнением диска зрительного
нерва.
ЗАСТОЙНЫЙ ДИСК ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
Застойный
диск зрительного нерва возникает при повышении внутричерепного
давления и характеризуется невоспалительным оте- ком диска зрительного
нерва.
Причины повышения внутричерепного
давления: объемные образования головного мозга (опухоли, гематомы,
абсцессы и сосудистые аневризмы), а также процессы, нарушающие
циркуляцию ликвора (гидроцефалия, тромбозы мозговых синусов, менингиты,
энцефалиты, опухоли спинного мозга и уремия).
В
результате повышения давления ликвора происходит сдавление нервных
волокон зрительного нерва. Возникает аксоплазматический стаз, что
приводит к отеку диска зрительного нерва. Уровень повышен-
Рис. 15.3.Офтальмоскопическаякартина застойного диска зрительного нерва (начальная стадия)
Рис. 15.4. Офтальмоскопическаякартина застойного диска зрительного нерва (стадия развитого отека)
ного
внутричерепного давления в значительной мере определяет выраженность
отека зрительного нерва. Таким образом, застойный диск, в первую
очередь, обусловлен механическими, а не сосудистыми причинами.
У
большинства больных процесс носит двухсторонний характер. Субъективных
проявлений, в том числе снижения остроты зрения, до наступления
атрофии зрительного нерва, как правило, не возникает. При
офтальмоскопии в начальной стадии выявляют стушеванность верхней и
нижней границ диска зрительного нерва (рис. 15.3). Постепенно отек
увеличивается и распространяется на носовую и височную половины. На
стадии развитого отека (рис. 15.4) поверхность диска зрительного нерва
становится бледноватой и приподнимается над уровнем окружающей сетчатки
(грибовидное выстояние диска в стекловидное тело). Происходит
расширение вен сетчатки, в то время как диаметр артерий обычно не
изменен.
При длительном
течении развивается вторичная (постзастойная) атрофия зрительного
нерва. Диск зрительного нерва приобретает беловато-серый или белый
цвет, сосуды сетчатки становятся узкими. Наступают выраженные изменения
поля зрения, причем быстрее они захватывают носовую его часть, в
особенности нижне-носовой квадрант.
Лечение застойного диска зрительного нерва направлено на устранение причины, вызвавшей повышение внутричерепного давления.
АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
Атрофия
зрительного нерва наступает вследствие гибели его нервных волокон, что
приводит к снижению всех зрительных функций и к побледнению диска
зрительного нерва. По степени снижения зрительных функций атрофия может
быть частичной (рис. 15.5) или полной (рис. 15.6). По
офтальмоскопической картине выделяют первичную и вторичную атрофию
зрительных нервов. Атрофия зрительного нерва, развившаяся после отека
диска зрительного нерва, когда сохраняется стушеванность его границ,
называется вторичной.
Рис. 15.5. Частичная атрофия зри-
Рис. 15.6. Атрофия зрительного нерва
тельного нерва
Причины атрофии зрительного нерва:
– нарушения кровообращения;
– сдавление
зрительного нерва в орбите, в зрительном канале или в полости черепа
(опухоли, аневризмы, гематомы, переломы костей черепа и др.);
– токсические воздействия (токсинами табака, этанолом, метанолом, изониазидом, этамбутолом и пр.);
– метаболические нарушения (например, сахарный диабет);
– травматические повреждения (в частности, контузии);
– дегенеративные процессы в сетчатке, сопровождающиеся гибелью ганглиозных клеток;
– оптический неврит (папиллит);
– застойный диск зрительного нерва.
ИШЕМИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ
Наиболее
часто к нарушению кровообращения в зрительном нерве приводят
артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диа- бет, острая
артериальная гипотония, а также височный артериит. В зависимости от
уровня поражения зрительного нерва различают переднюю (сопровождающуюся
отеком диска зрительного нерва) и заднюю ишемическую нейропатию.
Передняя ишемическая нейропатия
Передняя
ишемическая нейропатия представляет собой инфаркт интраокулярной части
зрительного нерва, вызванный нарушением кровообращения в задних
коротких цилиарных артериях. При офтальмоскопии виден отечный бледный
диск зрительного нерва, иногда по краю диска определяются единичные
штрихообразные кровоизлияния. Края диска стушеваны, вены сетчатки
расширены (рис. 15.7).
Заболевание начинается внезапно и характеризуется безболезненным снижением зрения
различной
степени выраженности, сужением поля зрения и появлением центральных
скотом. Различают переднюю ишемическую нейропатию, не связанную с
артериитом (95% случаев), и более редкую форму заболевания, связанную с
височным артериитом (болезнью Хортона).
Лечение направлено
на терапию основного заболевания. Также назначают гиперосмотические,
мочегонные, сосудорасширяющие средства и препараты, улучшающие
микроциркуляцию. При височном артериите применяют терапию большими
дозами глюкокортикоидов.
Прогноз
заболевания зависит от его формы. Передняя ишемическая нейропатия при
височном артериите вызывает большее снижение зрения, и значительно чаще
процесс бывает двухсторонним.
Рис. 15.7. Передняя ишемическая нейрооптикопатия, начальные при- знаки атрофии зрительного нерва
Задняя ишемическая нейропатия
Заболевание встречается значительно реже, чем передняя ишемическая нейропатия, и возникает в результате ишемических поврежде-
ний
ретробульбарного отдела зрительного нерва. Острое нарушение
кровообращения приводит к внезапному снижению остроты зрения вплоть до
слепоты и разнообразным дефектам в поле зрения. При офтальмоскопии
изменений со стороны зрительного нерва не обнаруживается. Побледнение
зрительного нерва в результате его атрофии становится заметным через
1,5-2 мес.
Лечение заболевания
направлено на устранение причины, например, артериальной гипотонии,
восполнение кровопотери. Применяют противоотечные средства,
кортикостероиды и ангиопротекторы. Прогноз заболевания неблагоприятен:
острота зрения достигает 0,1- 0,2 только у половины больных. В
дальнейшем возможны аналогичные сосудистые нарушения в парном глазу.
Источник
Поражение зрительного нерва. Ретробульбарный невритРасстройство зрения на один глаз в течение нескольких секунд или минут с последующим полным восстановлением зрительной функции чаще всего обусловлено преходящим нарушением кровообращения в зрительном нерве при поражении внутренней сонной артерии или других сосудов. Кратковременное снижение остроты зрения на оба глаза наблюдается при нарушении кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. То же может иметь место при оптической форме ассоциированной мигрени. “Транзиторная амблиопия” описана в качестве одного из первых клинических признаков застойных сосков зрительных нервов. Она может, провоцироваться быстрым переходом из горизонтального положения в вертикальное, поворотом головы. Внезапное стойкое снижение зрения (амавроз) наблюдается при системных васкулитах (СКВ, узелковом периартериите), при приеме метанола, при кровоизлиянии в опухоль гипофиза. Неврит зрительного нерва – поражение II пары, включая сосок зрительного нерва, его ствол, оболочки, в результате воспаления или экзо-, эндогенной интоксикации. Неврит зрительного нерва описан при диабете, нефрите, подагре, заболеваниях крови. В редких случаях процесс локализуется только и оболочках (периневрит) или оболочках и поверхностно расположенных слоях нервных волокон. Особенности нарушений остроты зрения при невритах. Для неврита характерно быстро развивающееся снижение остроты зрения с параллельными изменениями на глазном дне. Степень снижения остроты зрения зависит от интенсивности воспаления и степени поражения папилломакулярного пучка. Чем больше он поражен, тем резче снижена острота зрения. Изменение полей зрения при неврите характеризуется концентрическим сужением и наличием положительных центральных скотом. Сужение нолей зрения может быть равномерным и неравномерным, на что также влияет локализация и степень выраженности воспаления. При невритах центральные скотомы регистрируются реже, чем при ретробульбарных невритах. Односторонняя гемианопсия (назальная, височная, верхняя или нижняя) может наблюдаться при поражении зрительного нерва в результате воспалительного, сосудистого, опухолевого процессов.
Изменения на глазном дне. При слабо выраженном воспалении сосок зрительного нерва умеренно гиперемирован, границы его смыты, артерии и вены слегка расширены. При более выраженном воспалении появляются едициничные кровоизлияния и бляшки экссудата. При резко выраженном Иприте сосок сливается с окружающим фоном глазного дна. Исход невритов раный – от полного восстановления функции зрительного нерва или незначительного снижения остроты зрения до значительной амблиопии или амавроза с картиной вторичной атрофии на глазном дне (атрофия соска зрительного нерва с нечеткими границами). Ретробульбарный неврит – поражение зрительного нерва позади глазного яблока (исключая сосок зрительного нерва). Принято считать, что при ретробульбарном неврите отсутствуют изменения на глазном дне. Однако Е. Ж. Трон, 1968, отмечает, что картина глазного дна при ретробульбарном неврите в большой степени зависит от локализации очага по отношению к глазному яблоку и степени выраженности воспалительных изменений. При далего расположенных от глазного яблока очагах картина глазного дна такая же, как и со стороны здорового глаза. При близко расположенных очагах на глазном дне могут иметь место небольшая гиперемия, нечеткость границ соска, легкое расширение вен. Иногда картина глазного дна напоминает неврит. При значительной интенсивности воспаления перифокальный отек распространяется и на сосок зрительного нерва. В таких случаях сосок зрительного нерва выстоит над уровнем окружающей сетчатки, т.е. картина глазного дна очень напоминает застойный сосок. Следовательно, при ретробульбарном неврите наряду с нормальной картиной глазного дна могут наблюдаться изменения, свойственные как невриту, так и застойному соску. В типичных случаях после перенесенного ретробульбарного неврита развитается простая атрофия соска зрительного нерва, вследствие которой сосок зрительного нерва выглядит бледным с четкими границами. У значительного числа больных в связи с тем, что при ретробульбарном неврите нередко страдает папилломакулярный пучок, после перенесенного заболевания остается побледнение височных половин соска зрительного нерва (позади глазного яблока папилломакулярный пучок занимает латеральное положение). В случаях ретробульбарного неврита, протекающего с воспалительными или застойными изменениями на глазном дне, регистрируется вторичная атрофия соска зрительного нерва. Особенности нарушения зрения при остром ретробульбарном неврите: зрение обычно падает значительно и быстро – в течение часов. Чаще страдает один глаз, могут беспокоить боли в глазу, наблюдаться легкий экзофтальм. Эти симптомы объясняются выраженным отеком тканей и раздражением вследствие этого чувствительных нервов. При ретробульбарном неврите прогноз, как правило, благоприятный, зрение восстанавливается полностью. Дифференциальная диагностика между невритом и ретробульбарным невритом, а в ряде случаев и застойными сосками, представляет большие трудности, особенно когда ретробульбарный неврит протекает с соответствующими изменениями на глазном дне. Одним из важных дифференциально-диагностических признаков служит следующее: при ретробульбарном неврите имеется несоответствие между незначительно выраженными изменениями на глазном дне и значительным, быстро прогрессирующим падением зрения. При неврите эти изменения протекают параллельно, при застое в результате интракраниальной гипертензии отек соска зрительного нерва задолго предшествует снижению остроты зрения. При ретробульбарном неврите чаще, чем при неврите встречается центральная скотома, сочетающаяся с концентрическим сужением полей зрения. После перенесенного ретробульбарного неврита восстановление зрения более полное. Учебное видео анатомии проводящего пути зрительного анализатора (зрительного нерва)
– Также рекомендуем “Хиазмальный синдром. Признаки хиазмального синдрома” Оглавление темы “Признаки поражения первой и второй пары черепных нервов”: |
Источник
Атрофия любого органа характеризуется уменьшением его размеров и утратой функций из-за отсутствия питания. Атрофические процессы являются необратимыми и говорят о тяжелой форме какой-либо болезни. Атрофия зрительного нерва — сложное патологическое состояние, которое почти не поддается лечению и часто заканчивается потерей зрения.
Функции зрительного нерва
Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом. Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек. Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации.
Атрофия зрительного нерва: общее описание
При атрофии зрительного нерва его волокна полностью или частично разрушаются. Они впоследствии замещаются соединительной тканью. Отмирание волокон приводит к тому, что световые сигналы, получаемые сетчаткой, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в головной мозг. Для мозга и глаз этот процесс является патологическим и очень опасным. На его фоне развиваются различные нарушения, включая снижение остроты зрения и сужение его полей. Атрофия зрительного нерва встречается на практике достаточно редко, хотя и спровоцировать ее начало могут даже самые незначительные травмы глаза. Однако примерно 26% случаев заболеваний заканчивается тем, что больной полностью теряет зрение на одном глазу.
Причины атрофии зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва — это один из симптомов различных глазных болезней либо стадия развития какого-либо недуга. Причин, которые могут привести к данной патологии, очень много. В числе офтальмологических болезней, которые способны спровоцировать атрофические изменения зрительного нерва, следующие недуги:
- глаукома;
- пигментная дистрофия сетчатки;
- близорукость;
- увеиты;
- ретинит;
- неврит зрительного нерва,
- повреждения центральной артерии сетчатой оболочки.
Также атрофия может быть связана с опухолями и болезнями глазницы: глиома зрительного нерва, невринома, рак орбиты, менингиома, остеосаркома и другие.
Всевозможные заболевания головного мозга и центральной нервной системы в некоторых случаях приводят к атрофическим процессам в глазах, затрагивая, прежде всего, зрительные нервы. К таким болезням относятся:
- рассеянный склероз;
- опухоли гипофиза;
- менингит;
- абсцесс головного мозга;
- энцефалит;
- черепно-мозговые травмы;
- повреждения скелета лица с ранением в зрительный нерв.
Довольно часто атрофия зрительного нерва возникает из-за гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета.
Зрительный нерв может начать атрофироваться при голодании, сильном отравлении алкоголем, никотином и лекарственными препаратами. Одномоментная большая потеря крови также может запустить атрофические изменения зрительного нерва. Еще его дегенерация развивается на фоне системной красной волчанки и таких редких патологий, как болезни Бехчета, Хортона, Такаясу. Иногда атрофию вызывают осложнения бактериальных инфекций, например, сифилиса и туберкулеза, паразитарных и вирусных патологий: грипп, ОРВИ, корь. Все эти причины относятся к атрофии приобретенной. Она может быть и врожденной и возникает при микро-, макро- и акроцефалии и на фоне различных наследственных синдромов. Факторов, приводящих к атрофии зрительного нерва, очень много. При этом этиология (то есть причины) 20% случаев остается неизвестной.
Виды и формы атрофии зрительного нерва
Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки.
В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:
- Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
- Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
- Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.
По масштабу поражения волокон зрительного нерва атрофию разделяют на частичную и полную. Частичная (начальная) форма проявляется в сильном ухудшении зрения, которое не получается скорректировать контактными линзами и очками. На этом этапе можно сохранить оставшиеся зрительные функции, однако цветовосприятие будет сильно нарушено. Полная атрофия — это поражение всего зрительного нерва, при котором человек уже ничего не видит больным глазом. Атрофия зрительного нерва проявляется в стационарной форме (не развивается, а остается на одном уровне) и прогрессирующей. При стационарной атрофии зрительные функции остаются в стабильном состоянии. Прогрессирующая форма сопровождается быстрым снижением остроты зрения. Еще одна классификация разделяет атрофию на одностороннюю и двустороннюю, то есть с повреждением одного или обоих органов зрения.
Симптоматика атрофии зрительного нерва
Первый и основной симптом, который проявляется при любой форме атрофии зрительного нерва, это ухудшение зрения. При этом коррекции оно не поддается. Это и является признаком, по которому атрофический процесс можно отличить от аметропии — изменения способности человеческого глаза правильно преломлять световые лучи. Зрение может ухудшаться постепенно и стремительно. Это зависит от формы, в которой протекают атрофические изменения. В некоторых случаях зрительные функции снижаются в течение 3-4 месяцев, иногда человек полностью слепнет на один или оба глаза за несколько дней. Помимо общего снижения остроты зрения, сужаются его поля.
Больной практически полностью теряет боковое зрение, что приводит к развитию так называемого «туннельного» типа восприятия окружающей действительности, когда человеку все видится словно через трубу. Другими словами, видно только то, что находится непосредственно перед человеком, а не сбоку от него.
Еще один частый признак атрофии зрительного нерва — появление скотом — темных или слепых участков, возникающих в поле зрения. По местоположению скотом можно определить, волокна какой области нерва или сетчатки повреждены больше всего. Если пятна возникают прямо перед глазами, то поражены нервные волокна, расположенные ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или непосредственно в ней. Расстройство цветовосприятия становится еще одной проблемой, с которой сталкивается человек при атрофии. Чаще всего нарушается восприятие зеленых и красных оттенков, редко — сине-желтого спектра.
Все эти симптомы являются признаками первичной формы, то есть ее начальной стадии. Их может заметить сам пациент. Симптоматика вторичной атрофии видна только при обследовании.
Симптомы вторичной атрофии зрительного нерва
Как только человек обращается к врачу с такими симптомами, как снижение остроты зрения и сужение его полей, врач проводит обследование. Одним из основных методов является офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов и приборов. В ходе офтальмоскопии выявляются следующие признаки атрофии зрительного нерва:
- сужение сосудов;
- расширение вен;
- побледнение диска;
- снижение реакции зрачка на свет.
Диагностика
Как уже было описано выше, первый метод, применяемый для выявления патологии, это офтальмоскопия. Однако симптомы, которые можно обнаружить при помощи данного исследования, не позволяют точно поставить диагноз. Ухудшение зрения, отсутствие реакции зрачка на свет, сужение сосудов глаза — это признаки многих глазных недугов, например, периферической формы катаракты. В связи с этим для диагностирования атрофии применяется много различных методов:
- визометрия — проверка остроты зрения;
- периметрия — исследование, позволяющее измерить поле зрения;
- исследование цветоощущения;
- компьютерная томография;
- осмотр глазного дна через зрачок после закапывания мидриатиков;
- рентгенография черепа;
- флуоресцентная ангиография — исследование глазного дна, сосудов сетчатки;
- МРТ головного мозга и орбиты.
Также проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на анализ. Назначаются тесты на сифилис, боррелиоз и на определение иных болезней неофтальмологического характера.
Как лечится атрофия зрительного нерва?
Восстановить волокна, которые уже подверглись разрушению, невозможно. Лечение помогает остановить атрофию и спасти те волокна, которые еще функционируют. Есть три способа борьбы с данной патологией:
- консервативный;
- терапевтический;
- хирургический.
При консервативном лечении больному назначаются сосудосуживающие препараты и лекарства, действия которых направлено на нормализацию кровоснабжения зрительного нерва. Также врач прописывает антикоагулянты, которые угнетают активность свертываемости крови.
Помогают остановить отмирание волокон препараты, стимулирующие обмен веществ, и лекарства, снимающие воспаления, в том числе гормональные.
Физиотерапевтическое воздействие предполагает назначение:
- Электростимуляции — процедуры, при которой за глазное яблоко подводят специальный электрод и передают зрительному нерву электрические импульсы.
- Магнитостимуляции, при которой создается магнитное поле, воздействующее на нервные волокна. Благодаря этой процедуре ткани зрительного нерва насыщаются кислородом, так как улучшается кровоснабжение.
- Лазеростимуляции: на зрительный нерв через зрачок или роговицу воздействуют специальным излучателем.
- Ультразвуковой терапии, позволяющей активизировать обменные процессы в глазу. Данный метод лечения эффективен не всегда. Он не помогает, если атрофия вызвана энцефалитом или туберкулезным менингитом.
- Электрофореза. Это процедура, характеризующаяся воздействием током малой силы на ткани глазного яблока. Такой способ лечения приводит к расширению сосудов и улучшает обмен веществ.
- Кислородотерапии. Атрофия — это отсутствие питания клеток и тканей, поэтому одним из главных направлений терапии является насыщение волокон зрительного нерва кислородом.
Хирургический способ лечения ориентирован на удаление образований, которые давят на зрительный нерв. В ходе операции хирург может имплантировать больному биогенные материалы, которые будут способствовать улучшению кровообращения в глазу и в атрофированном нерве, в частности. Перенесенная патология в большинстве случаев приводит к тому, что человеку присваивают инвалидность. Слепые пациенты или слабовидящие отправляются на реабилитацию.
Профилактика
Для предотвращения атрофии зрительного нерва нужно своевременно начинать лечить офтальмологические заболевания.
При первых признаках снижения остроты зрения необходимо сразу записаться на прием к офтальмологу. При начавшейся атрофии нельзя терять ни минуты. Если на начальной стадии еще можно сохранить большую часть зрительных функций, то в результате дальнейших атрофических изменений человек может стать инвалидом.
Источник