Синдром психической зависимости по стадиям
Теория возникновения и течения зависимостей от пищевых пристрастий, сигарет, алкоголя, наркотиков и иных психостимулирующих действий. Стадии и подвиды синдрома зависимости.
Состав статьи:
- Предисловие.
- Стадии зависимостей.
- Первая стадия
- Вторая стадия
- Третья стадия
- Подвиды синдрома зависимости.
- Синдром психической зависимости
- Синдром физической зависимости
Предисловие
Наркотизм — негативное социальное явление, характеризующееся приобщением части населения страны к потреблению наркотических средств, а равно участием (прямым или косвенным) в организации и осуществлении их оборота. Содержанием наркотизма охватываются различные подструктуры, разнообразные действия, образующие легальный и нелегальный оборот наркотиков: производство, приобретение, сбыт, потребление и т.д.
Зависимость — это состояние, при котором у человека существует патологическое (не здоровое) влечение к психоактивным веществам и психоактивным стимулирующим действиям.
Для меня есть три группы зависимостей:
- Традиционная наркомания — наркотики, запрещенные вещества по закону РФ. Алкоголь, курение я припишу сюда же, хоть они и не являются столь же разрушительными.
- Пищевая зависимость (любая еда и напитки, вводимые внутрь).
- Психоактивные или психостимуляторные действия (интернет, игры, мании, фобии, экстрим и страсти всякого другого порядка разрешенные и запрещенные по закону РФ).
Начало, течение и следствие этих зависимостей происходит примерно одинаково. Разница только в скорости, а также качестве разрушения тела и психики в зависимости от тяжести воздействия употребляемого продукта или применяемой психостимуляции.
Все есть яд и лекарство в зависимости от дозы. Нет ничего однозначно безопасного и 100% вредного, все решает именно доза. Что касается конкретно пищевой зависимости, то любой пищевой продукт или напиток являются ядами для тела – разница в адаптации тела к приемлемым для него концентрациям.
Эта адаптация к веществам и действиям имеет свойство колебаться, но чаще всего неуклонно падает от:
- Возраста (время убивает всех, но с разной скоростью).
- От длительности несбалансированного рациона (пищевая резистентность).
- От сочетания накопленных физических болезней и увечий.
- От количества и качества перенесенных стрессов.
- От уровня счастья в жизни (эндорфинов).
Так или иначе у всего есть накопительный эффект, а при некоторых обстоятельствах эффект разгрузительный. Здесь главное определиться для себя чем баловаться, естественно в какой дозе, а что лучше избегать вообще. А это определяется изучением и познанием себя, а также осторожным экспериментом, практикующий сам для себя определяет все возможные и непредвиденные последствия.
Стадии зависимостей
Синдром зависимости — это сочетание физиологических, поведенческих и умственных явлений, при которых употребление психоактивного вещества или исполнение психоактивного действия начинает занимать первое место в системе ценностей человека. Основной характеристикой синдрома зависимости является потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять психоактивное вещество или исполнить психоактивное действие.
В традиционном синдроме зависимости выделяют три стадии: начальную, среднюю и конечную. По аналогии я распишу каждую под свои нужды.
Первая стадия
Регулярность — начало первой стадии состояния. Начинаются первые, чаще малозаметные физиологические расстройства. Постепенно растут дозы. Отсутствие наркотика проявляется через 1-2 суток в основном в форме психических расстройств. В среднем этап эпизодического введения продукта или стимулирующего воздействия продолжается 2-3 месяца. Если прием наркотика сразу становится регулярным, то период наркотизма сокращается до 1-2 недель.
Пищевая зависимость. Это начинается с поощрения или утешения вкусняшками за хорошее поведение (себя или через других), как пример для подражания авторитетным персонам, и «За компанию».
Психостимуляторная зависимость. Это перенятые в личном кругу общения привычки, заимствование моделей поведения из публичных источников, воспринимаемых как авторитетные, модные, особенные.
Однократное применение наркотика обычно не вызывает зависимости. Зависимость появляется после нескольких употреблений и применений. Для всего свой период «втягивания».
На первой стадии пациент часто испытывает труднопреодолимое желание употребить желаемый продукт содержащий психоактивное вещество или повторить психостимулирующее действие. При невозможности этого чувство влечения на время проходит, однако в случае его употребления контроль по отношению к количеству употребляемого резко падает. На этой стадии заболевания состояние одурманивания нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и в острых случаях потерей памяти. У зависимого пропадает критическое отношение к желаемому объекту и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления желаемого продукта, действия.
В конце первой стадии начинается заметный прирост толерантности (нечувствительности) к психоактивному веществу, стимулирующему действию. Первая стадия зависимости постепенно переходит во вторую.
Вторая стадия
Вторая стадия характеризуется значительным ростом толерантности (в 100-300 раз), постепенно достигая наивысшей планки — «плато толерантности» (полное отсутствие желаемого удовлетворения). Изменяется физиологическое действие наркотика. Часть симптомов пропадает и появляются новые. Поведение становится вялым, пассивным. Появляются признаки физической зависимости.
Постепенно человек теряет контроль над употребляемой продукцией (уменьшение контроля). Именно на второй стадии возникает абстинентный синдром (ломка). Возникает замкнутый круг зависимости — многодневное употребление вожделенной продукции, которое невозможно прервать. Резкое прерывание без соблюдения особых мер может привести к различным осложнениям, вплоть до психозов. Длится в среднем от нескольких месяцев до нескольких лет.
Пищевая зависимость. Начинаются хронические заболевания, слизеобразования, повышается вероятность воспалений и простуд. Вторая стадия у пищевиков может длиться несколько десятков лет.
Психостимуляторная зависимость. Вторая стадия у этой категории может длиться до конца средней продолжительности жизни для конкретного региона.
Третья стадия
Большинство традиционных наркоманов до этой стадии не доживает. В третьей стадии выражен не только большой наркоманический синдром, но и последствия хронической интоксикации. На первом плане — физическая зависимость.
«Плато толерантности» достигнуто. Действие наркотика исключительно стимулирующее, эйфории уже нет. Требуется доза, составляющая 1/8-1/10 постоянной дозы, чтобы достичь физического комфорта. Нарушения в психике приводят всё большим дегенеративным изменениям в психике, прогрессируют провалы в памяти, сложность вспомнить. Вне интоксикации может отсутствовать способность что-то делать, думать, в некоторых случаях передвигаться. Физическая и социальная деградация также увеличивается. Абстинентный синдром менее резко выражен, однако он наступает скорее. У традиционных наркоманов это 5-6 недель.
Традиционные больные наркоманы именно на третьей стадии обращаются за медицинской помощью, поскольку не могут достать необходимого количества наркотика и страдают от длительных проявлений абстинентного синдрома. Иногда они стараются самостоятельно отказаться от наркотика, пытаясь заменить его алкоголем, транквилизаторами, барбитуратами, однако это, как правило, не приводит к успеху. Иногда отмечается трансформация одной наркомании в другую либо формирование полинаркомании.
Абстинентный синдром может отличаться в зависимости от типа наркотика, который употреблял человек.
Пищевая зависимость. У пищевых наркоманов ситуация немного лучше. Пищевые наркоманы способны держаться на 3 стадии долго, неопределенное количество лет. У них может наступить «старческий маразм», замедленные реакции, тугодумие, ухудшение слуха, зрения, чувства вкуса, хроническая обезвоженность кожных покровов, иначе говоря — приходит ранняя старость. Начинаются постоянные хождения по больницам, так, как постоянно усугубляются проблемы со здоровьем. Тяжело следить за диетическими предписаниями врачей. Растет степень невратизма, ацидотическких кризов и безрадостности к жизни. На этой стадии растет число смертности от инфарктов, инсультов, рака, отказа органов и прочее.
Психостимуляторная зависимость. Спутанность реальностей. Деградация личности. Потеря средств к существованию. Социальная инвалидность. Это тоже может длиться неопределенно долго.
Подвиды синдрома зависимости
Широкое распространение получило разделение синдрома зависимости на два «подвида»: Синдром психической зависимости и Синдром физической зависимости.
Синдром психической зависимости
Синдром психической зависимости — часть синдрома зависимости, включающая навязчивое влечение к психоактивному веществу или психостимулирующему действию, и способность достижения состояния психического комфорта в предмете влечения. Появлению синдрома психической зависимости предшествует синдром изменённой реактивности.
Синдром изменённой реактивности — свойственный наркоманам комплекс взаимосвязанных и взаимно обусловливающих друг друга симптомов, связанный с формированием заболевания, и включающий изменение регулярности потребления наркотика, исчезновение защитных реакций при передозировке, изменение сопротивляемости и изменение формы одурманивания.
Синдром психической зависимости выражается в постоянных мыслях о психоактивном веществе или психоактивном действии, подавленности, неудовлетворённости в отсутствия желаемого, подъёме настроения в предвкушении желаемого. Синдром трудно выявляем, так как в подавляющем большинстве случаев имеется установка больного на сокрытие признаков болезни.
Считается, что в подавляющем большинстве случаев психическая зависимость является основной и единственной причиной постоянных рецидивов употребления психоактивного вещества и психоактивного действия.
Способность достижения состояния психического комфорта при интоксикации не является синонимом эйфории, под ним подразумевается не столько переживание удовольствия, сколько уход от состояния неудовольствия.
Если здоровый человек способен ощущать удовольствие во многих ситуациях, в том числе в состоянии наркотического одурманивания, то наркоман — только при употреблении наркотика. С течением болезни появляется симптом улучшения психических функций под действием привычного наркотика. Наркотик становится необходимым условием благополучного психического существования и функционирования. Этот симптом наблюдается при всех формах наркомании, за исключением тех, в которых психика при приеме препарата дезорганизуется всегда (психоделики, холиноблокаторы и т. п.).
Синдром физической зависимости
Синдром физической зависимости — синдром зависимости, возникающий при длительном употреблении некоторых лекарственных средств и психоактивных веществ, для которого характерны возрастание безразличия к этим веществам и развитие абстинентного синдрома при резком прекращении их употребления. Физическая зависимость может развиться при употреблении барбитуратов, бензодиазепинов и опиоидов, а также некоторых антидепрессантов. Иногда она развивается при алкоголизме. У пищеголиков чаще всего она появляется от мучной пищи, кондитерских изделий и жирной жареной еды, а также от напитков типа чая и кофе.
Я считаю, что современная медицина недооценивает силу провокации на рецидив от пищевых фантомов вызванных гулянием неких фракций ранее употребленных продуктов или веществ, которые освобождаются при обмене веществ и смене жировой ткани во время детоксикации. Если вначале употребления чего-либо мотив был именно психологический, то уже на середине первой стадии зависимости он становится чисто физическим с нарастающей силой. У традиционных наркоманов это бесконечное колесо ада от попускания до нового рецидива.
Пищевая зависимость. У конкретно пищевых наркоманов это тяга кушать и перекусывать регулярно в среднем по 6 — 8 раз в день. При такой частоте употребления пищевых веществ невозможно вылечиться от зависимости. Это 100% пищеголизм – норма сегодняшних дней, не вызывающая смущения. У медиков вызывает беспокойство только крайности типа булимии, анорексии и болезней, осложняющих регулярный прием пищевой дозы. По идее еда не должна быть идеей фикс. Мы едим чтобы жить, а не живем, чтобы есть. Нужна только достаточность, необходимость и техника пищевой безопасности (Пищевая Трезвость ПТ)
Для психостимулирующих действий физическая зависимость обычно возникает не столь явно, но тоже присутствует.
—
Вдохновитель идеи статьи: Шаклеев Александр.
—
Рекомендации к ознакомлению:
- Библиотека терминов.
- Ломка. Пищевая ломка.
- Лечение от пищевой зависимости.
- Голодание. Сам себе блокадник.
- Исповедь чревоугодника.
© «Одинокий Лидер»
Источник
Основой формирования наркомании и токсикоманий является эйфория — субъективный положительный эффект от действия употребляемого вещества. Термин “эйфория”, употребляемый в наркологии, не совсем соответствует психопатологическому понятию эйфории, которое определяется как повышенное благодушное настроение, сочетающееся с беспечностью и недостаточной критической оценкой своего состояния. Эйфория при употреблении наркотических веществ характеризуется не только подъемом эмоционального фона, безмятежным, благодушным настроением, но и определенными психическими и соматическими ощущениями; иногда сопровождается изменениями мышления, расстройствами восприятия, а также нарушениями сознания различной степени. Причем каждому наркотику свойственна своя эйфория. В этом случае правильнее говорить о наркотическом опьянении или интоксикации (Flx.O по МКБ-10). Однако термин “эйфория” принят в отечественной наркологической литературе.
При первых приемах наркотиков могут наблюдаться защитные реакции организма — зуд, тошнота, рвота, головокружение, профузный пот. При последующих приемах наркотиков эти реакции исчезают.
В процессе наркотизации изменяются качество и выраженность эйфории. На определенном этапе даже повышение доз наркотика уже не вызывает желаемого эффекта и эйфории как таковой не возникает. Наркотик употребляется только для того, чтобы предотвратить развитие абстинентного синдрома и восстановить работоспособность и жизнедеятельность. В связи с этим выделяют “позитивную” и “негативную” эйфорию [Пятницкая И.Н., 1994]. Позитивная эйфория — состояние, которое наблюдается на начальных этапах наркотизации. Негативная эйфория наблюдается у “старых” наркоманов. Это состояние интоксикации, когда наркотики лишь снимают субъективно тягостные ощущения и выравнивают явления дискомфорта, при этом приятных ощущений не возникает.
Качество эйфории зависит и от способа введения наркотика (она более выражена при внутривенном введении препарата), внешнего вмешательства, соматического и психического состояния лиц, употребивших наркотик, эмоционального фона, при некоторых формах зависимости — от установки на получаемый эффект.
В клинической картине наркомании и токсикоманий представлены три основных синдрома: психическая зависимость, физическая зависимость, толерантность.
Психическая зависимость — это болезненное стремление непрерывно или периодически принимать наркотический или другой психоактивный препарат с тем, чтобы испытать определенные ощущения либо снять явления психического дискомфорта. Она возникает во всех случаях систематического употребления наркотиков, но может быть и после однократного их приема; является самым сильным психологическим фактором, способствующим регулярному приему наркотиков или других психоактивных средств, препятствует прекращению наркотизации, обусловливает появление рецидивов заболевания.
Психопатологически психическая зависимость представлена патологическим влечением к изменению своего состояния посредством наркотизации. Выделяют психическое (психологическое, обсессивное) и компульсивное влечение.
Психическое влечение характеризуется постоянными мыслями о наркотике, которые сопровождаются подъемом настроения, оживлением в предвкушении его приема, подавленностью, неудовлетворенностью в отсутствии такового. Поскольку мысли о наркотике часто носят навязчивый характер, это дало основание некоторым авторам [Пятницкая И.Н., 1975, 1994] обозначить психическое влечение как обсессивное. Психическое влечение может сопровождаться борьбой мотивов и частичной критикой, но может быть и неосознанным, проявляться в изменении настроения и поведении больных. В зависимости от препарата, которым злоупотребляет пациент, психическое влечение может быть постоянным, периодическим или циклическим. Оно может актуализироваться под влиянием различных ситуационных или психогенных факторов.
Компульсивное влечение характеризуется неодолимым стремлением к наркотизации с тотальной охваченностью больного в его стремлении получить наркотик, может сопровождаться суженным сознанием, полным отсутствием критики, определяет поведение, поступки больных, мотивацию их действий. В апогее компульсивное влечение может характеризоваться психомоторным возбуждением. Специфичность симптоматики утрачивается. Клиническая картина оказывается общей для всех форм наркомании. Утрачиваются индивидуальные личностные особенности больного. Поведение наркоманов становится сходным независимо от индивидуальных преморбидных особенностей личности и социальных установок. Для компульсивного влечения характерны не только психические, но и соматоневрологические нарушения: расширение зрачков, гипергидроз, сухость во рту, гиперрефлексия, тремор [Найденова Н.Г., 1975].
Компульсивное влечение может проявляться как в отсутствие интоксикации — в структуре абстинентного синдрома или в периоде ремиссии, когда оно неизбежно ведет к рецидиву, так и в состоянии интоксикации, когда на высоте опьянения у больных возникает неодолимое желание “добавить” наркотик (“догнаться” — на жаргоне наркоманов). В последнем случае компульсивное влечение нередко сопровождается утратой контроля и ведет к передозировке наркотика. И.Н.Пятницкая (1994) относит компульсивное влечение к проявлениям физической зависимости. Это не лишено оснований, поскольку оно наиболее ярко выражено в период отмены наркотика, когда сформирован абстинентный синдром.
Физическая зависимость — это состояние перестройки всех функций организма в ответ на хроническое употребление психоактивных препаратов. Проявляется выраженными психическими и соматическими нарушениями при прекращении приема наркотика или при нейтрализации его действия специфическими антагонистами. Эти нарушения обозначаются как абстинентный синдром, синдром отмены или синдром лишения (англ, withdrawal syndrom). Они облегчаются или полностью купируются новым введением того же наркотика либо вещества со сходным фармакологическим действием. Физическая зависимость подкрепляет влияние психической зависимости и является сильным фактором, определяющим непрерывное использование наркотических препаратов или возврат к их употреблению после попытки прекращения приема.
Клинические проявления абстинентного синдрома при разных видах наркомании и токсикоманий различны. Сроки формирования физической зависимости (абстинентного синдрома), как и его продолжительность при разных видах наркомании и токсикоманий, также различны и зависят от темпа наркотизации, употребляемых доз, способа введения наркотика.
Абстинентный синдром развивается на протяжении определенного отрезка времени. При этом наблюдается последовательность появления той или иной симптоматики, характерной для отдельных видов наркомании. Выделяют “острый” период абстинентного синдрома, когда в наибольшей степени выражена и развернута вся симптоматика, характерная для данного вида наркомании (токсикоманий) и “отставленный” период абстинентного синдрома или так называемый период неустойчивого равновесия [Пятницкая И.Н., 1994], когда на первый план выступают астенические, аффективные нарушения и расстройства поведения.
Иногда через несколько недель или даже месяцев после прекращения наркотизации у больных опийной наркоманией может появиться симптоматика, характерная для острого абстинентного синдрома. Это состояние обозначается как псевдоабстиненция, или сухая абстиненция. Псевдоабстиненция обычно приводит к возобновлению патологического влечения к наркотикам и способствует возникновению рецидивов.
Физическая зависимость (абстинентный синдром) развивается в процессе хронического употребления не всех наркотических препаратов.
Толерантность. Под толерантностью подразумевается состояние адаптации к наркотическим или другим психоактивным веществам, характеризующееся уменьшенной реакцией на введение того же количества наркотика, когда для достижения прежнего эффекта требуется более высокая доза препарата.
Через определенное время после начала систематического употребления наркотиков первоначальная доза перестает оказывать желаемое действие, и больной вынужден повышать дозу. В дальнейшем и эта доза становится недостаточной и возникает потребность в еще большем ее увеличении. Происходит рост толерантности. При этом организм наркомана может переносить дозы наркотика, значительно превышающие терапевтические, а в отдельных случаях и смертельные для здорового человека. У опиоманов, например, толерантность может превышать физиологическую в 100—200 раз. Рост толерантности сопровождается подавлением защитных реакций организма (исчезновение рвоты, кашля и пр.). Повышение толерантности может проявляться как в увеличении разовых доз, так и в увеличении частоты приема наркотиков.
Плато толерантности. На определенном этапе развития наркомании толерантность достигает максимума и длительное время остается постоянной. Больной в этот период принимает наивысшие для него дозы наркотика. Дальнейшее увеличение доз уже не вызывает эйфории и может привести к передозировке.
Снижение толерантности. У больных с большой длительностью заболевания наступает период, когда они не могут переносить прежние высокие дозы наркотика и вынуждены их снижать; увеличение дозы вызывает передозировку. В ряде случаев, когда больные решили прервать наркотизацию, они искусственно снижают дозу наркотика, чтобы легче перенести состояние абстиненции. После периода воздержания от наркотиков эйфорию вызывают более низкие дозы наркотических веществ (на жаргоне наркоманов это называется “омолодиться”).
Перекрестная толерантность — толерантность, возникающая при приеме одного вещества, распространяющаяся на другие препараты, которые больной ранее не принимал. Это наблюдается при сочетанном приеме двух психоактивных веществ. Наиболее ярким примером перекрестной толерантности являются случаи, когда больные хроническим алкоголизмом начинают злоупотреблять седативными препаратами (в частности, барбитуратами или транквилизаторами).
Течение. Обычно развитие наркомании начинается с этапа эпизодического приема психоактивных препаратов, т.е. их употребления от случая к случаю. В этот период нет определенного ритма наркотизации и изменения толерантности к психоактивным веществам. Вместе с тем по прошествии определенного времени после начала эпизодического приема наркотиков, а ряде случаев уже после его первых проб может формироваться психическая зависимость, способствующая продолжению наркотизации. В дальнейшем они употребляют наркотики регулярно и при этом начинает расти толерантность к ним. Хотя физическая зависимость еще не сформирована. Этот период обозначают как начальную (I) стадию наркомании.
При продолжении наркотизации продолжает расти толерантность и формируется физическая зависимость. К этому периоду толерантность становится максимальной — наступает плато толерантности; меняется качество эйфории. Это развернутая (II стадия) заболевания.
При длительной наркотизации больные перестают переносить прежние высокие дозы наркотика, толерантность к ним снижается, эйфория исчезает. Только введение наркотика поддерживает организм в более или менее комфортном состоянии. Изменяется характер и абстинентного синдрома в сторону наибольшей выраженности соматоневрологических расстройств. Это конечная (III стадия) наркомании.
Следует, однако, подчеркнуть, что четкое разделение наркомании и токсикоманий на стадии возможно не при всех их формах. Даже при опийной и барбитуровой наркоманиях, при которых были выделены эти стадии [Морозов Г.В., Боголепов Н.Н., 1984; Пятницкая И.Н., 1994], четкое их разграничение не всегда возможно.
Источник