Синдром ранней реполяризации и неполная блокада
Нарушение процессов реполяризации — это изменение длительности фазы покоя (диастолы) желудочков, например раннее начало сокращения или неполное их расслабление.
Само по себе оно болезнью не считается и в классификаторе МКБ найти подобную единицу не получится. Это типичное изменение на электрокардиографии. Объективно оно проявляется через сопутствующие синдромы, оставаясь находкой и патогномоничным (характерным) признаком нескольких явлений.
Летальность состояний, сопряженных с подобным следствием кардиальных проблем вариативна. До некоторых пор считалось, что опасности нет.
На деле же выяснилось, что существенно растут риски фибрилляции предсердий и грозных форм аритмии, которые заканчивается остановкой работы мышечного органа в 70% случаев, особенно без лечения.
Механизм развития патологии
Точный путь формирования проблемы не изучен.
Долгие годы на нарушения реполяризации сердца не обращали должного внимания: считалось, что отклонение не несет опасности жизни или здоровью.
Оказалось, что это далеко не так. Риск летального исхода от внезапной остановки кардиальной деятельности растет на 30-40%, это существенная цифра. В последние годы ведутся активные изыскания в указанном направлении.
Примерная схема возникновения процесса выглядит так:
- Сердце проходит две фазы в работе, если говорить упрощенно. Деполяризация, то есть ослабление электрического импульса, соответствует полному сокращению камер или систоле.
- В момент накопления заряда наблюдается обратное явление, в диастолу. Артериальное давление при этом не задействовано. Кроме некоторых случаев. Восстановление потенциала кардиальных структур — это реполяризация и происходит она следом за ударом.
Чередование одного и другого попеременное.
Адекватный процесс наблюдается только при условии своевременного обмена ионов калия, магния и натрия в кардиомиоцитах, клетках миокарда. Если метаболизм замедляется или прекращается полностью, возникает отклонение реполяризации.
Это может закончиться фибрилляцией предсердий, появлением групповых экстрасистол. Как итог — летальным исходом.
Выделяют две формы аномалии: диффузную и очаговую. Диффузное нарушение процесса реполяризации это изменение по всему миокарду, которое фиксируется сразу во всех отведениях ЭКГ.
Очаговое нарушение затрагивает лишь часть мышечного органа, например в нижней стенке левого желудочка.
Патология не имеет свойства прогрессировать на протяжении долгого времени. Это стремительное нарушение развивается скачкообразно.
Корректируется, если нет сопутствующих органических патологий быстро. Потенциально полностью обратима.
Как выглядит нарушение реполяризации на ЭКГ
Обнаружить отклонение может только врач. Даже для опытного специалиста расшифровка результатов кардиограммы представляет определенные сложности, не говоря о недавних выпускниках медицинских учебных заведений.
Представить изменения можно таким образом:
- Уширение комплекса P-Q. Наблюдается регулярно, в каждой фазе сокращения миокарда.
- В Q-T интервале удлинение, также происходит внеочередное появление зубца T. Возможно его отставание, что указывает на органические изменения в кардиальных структурах.
Причины
Факторы почти всегда имеют сердечное происхождение. Среди возможных моментов:
Кровоизлияния в твердые оболочки головного мозга
На фоне произошедших травм, инсультов геморрагического типа.
В рамках подобного состояния наблюдается изменение комплекса QRS. Патологии кардиальных структур в такой ситуации — основная причина смерти пациентов.
Все это в составе выраженных неврологических дефицитарных явлений: отсутствует или серьезно нарушена речь, зрение, слух, тактильные ощущения.
При длительном течении перспективы восстановления почти нулевые. Также возможен летальный исход при повреждении ствола головного мозга.
Инфаркт миокарда
Острое нарушение питания мышечных волокон, состоящих из кардиомиоцитов. Смерть наступает в 30% случаев. При обширном поражении — в 80%, причем часто во сне.
Подвержены состоянию пожилые пациенты и лица с артериальной гипертензией, коронарной недостаточностью хронического типа.
Последствием процесса становится замещение функциональных тканей, рубцовыми соединениями.
Отсюда снижение активности органа, гипертрофия, либо дилатация стенки и пожизненная инвалидность и постоянный риск рецидива.
Воспалительные поражения сердца
Миокардит, перикардит, эндокардит. Встречаются как осложнение перенесенной инфекции. Также могут быть аутоиммунным процессом.
Лечение срочное, возможно полное разрушение предсердий.
Потребуется протезирование, что само по себе сложно и опасно. Как итог длительной не леченой патологии — диффузное нарушение реполяризации на ЭКГ с отклонениями сегмента ST, пика P.
Метаболические процессы
Сопряженные с недостатком в организме ионов магния и калия, также натрия. Потенциально обратимое явление, длительное лечение не требуется, если речь не идет об аутоиммунных или генетических патологиях.
Малая концентрация электролитов — самая частая причина отклонений.
Проявления редко бывают изолированными, куда распространеннее явления аритмии.
При длительном течении проблемы вероятен инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность хронического типа.
Неправильное применение лекарственных средств
Особенно опасны синтетические и фито- сердечные гликозиды, антигипертензивные и препараты психотропного ряда.
Их нужно применять строго по назначению профильного врача, в процессе тщательно наблюдая за самочувствием. Наименования могут попросту не подходить. В такой ситуации курс корректируется.
Аритмия
Особенно фибрилляция предсердий или парная экстрасистолия (бигеминия). Оба варианта опасны для жизни, поскольку чреваты остановкой деятельности органа.
Лечение основного заболевания — путь к восстановлению и снижению рисков. Симптомы неспецифичны, но их много: от одышки до ощущения биения собственного сердца и нарушения в его функциональной активности.
Блокада ножек пучка Гиса
При непроводимости правого ответвления отклонения на ЭКГ малозначительные, на фоне нарушений со стороны нескольких пучков, возникают еще и профильные сердечные симптомы, облегчающие раннюю диагностику.
Блокада сама по себе — итог органических нарушений со стороны кардиальных структур, нервной или эндокринной системой.
Получается, что отклонения в реполяризации сердца — это третичный процесс, который косвенным образом обуславливается.
Черепно-мозговые травмы без формирования гематом
Например, классическое сотрясение церебральных структур. Вызывает скопление избыточного количества ликвора в черепной коробке и рост давления внутри системы.
Это же явление возникает на фоне опухолей злокачественных и иных, гидроцефалии врожденного характера.
Неопластические процессы в кардиальных образованиях
Иными словами опухоли. Встречаются чрезвычайно редко, типичны в клиническом понимании: всегда проявляются по одной и той же схеме. Скорость обнаружения симптомов определяется степенью пролиферативной активности опухоли.
Желудочковая тахикардия, как вариант аритмии
Характеризуется появлением патологического электрического импульса в названных структурах.
Если сразу в нескольких участках — летальный исход без квалифицированной помощи — вопрос ближайшего времени. Подробнее о желудочковой тахикардии читайте в этой статье.
Врожденные и приобретенные пороки развития органа
В том числе митральная недостаточность, пролапс клапана, аортальная дисфункция.
Чуть реже атеросклеротические изменения магистральных артерий. Особенно с явлениями петрификации (отложения кальциевых солей на стенках и холестериновых бляшках).
Нарушение процессов реполяризации в миокарде — синдром, сопряженный с органическими трансформациями в сердце. Преимущественно возникает в пожилом или старческом возрасте, реже у подростков и детей с соматическими заболеваниями. Лечить нужно не изменение, а первопричину.
Симптомы и клинические формы
Как уже было сказано, это не самостоятельная назологическая единица, а проявление, находка на электрокардиографии.
Картина полностью соответствует основному диагнозу. Таковых может быть несколько десятков: от хронической сердечной недостаточности и вариативных форм аритмии, до инфаркта, ИБС, воспаления, опухолевого процесса. Оценить примерный перечень можно по списку причин выше.
Усредненный симптомокомплекс не прояснит методы диагностики и не облегчит ее, однако поможет вовремя сориентироваться и сходить к врачу за консультацией:
- Боли в груди. Разного характера. На фоне инфекционных и аутоиммунных воспалений колющая, давящая. При инфаркте средней интенсивности, жгучая, отдает в живот, руки, лопатки, спину вообще. При этом крайне редко сильное, невыносимое ощущение характеризует угрожающий процесс, чаще причина лежит вне кардиальных структур. Межреберная невралгия, проблемы с легкими и мышцами. Симптом неспецифичен и не надежен.
- Ощущение биения собственного сердца. Ритм при этом может быть нормальным. В такой ситуации нужно обследоваться сразу.
- Тахикардия, обратный процесс, изменение интервала между каждым ударом. Обнаружить тип отклонения без объективных методов невозможно. Вероятны опасные разновидности, ведущие к смерти.
- Дыхательная недостаточность. Проявляется не сразу. На ранних этапах это легкие изменения, дают знать о себе после интенсивной физической нагрузки. Вне активности все нормально. Тяжелые нарушения сопровождаются асфиксией, невозможно не только заниматься спортом, но и просто ходить. Запускать процесс не стоит, лучше среагировать на раннем этапе.
- Сонливость, слабость, апатичность. Неврологические проявления обуславливаются нарушением питания головного мозга. Пресловутый, модный сегодня синдром хронической усталости может входить в состав комплекса проявлений кардиального рода. Стоит задуматься о полной диагностике, если есть проблемы с работоспособностью.
- Головная боль. Тюкает, стреляет, отдает в шею, лицо. Сложно определить ее источник. Связь с сердцем неочевидна и приходит в голову больному в последнюю очередь.
- Вертиго. Также невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Доходит до неспособности встать с постели.
- Психические отклонения. При длительном течении основного заболевания.
К сведению:
С точки зрения распространенности, в 80% ситуаций обнаруживается синдром ранней реполяризации желудочков (сокращение происходит раньше, чем положено, а расслабление неполное). Орган работает на износ.
В группе повышенного риска мужчины любого возраста. Особенно имеющие спортивный опыт или связавшие жизнь с работой физического плана.
Гарантия раннего выявления проблемы — прохождение регулярных, не менее раза в полгода профилактических осмотров у кардиолога.
Диагностика
Констатировать факт наличия отклонений реполяризации не трудно. Для этого достаточно ЭКГ. Но диагноза такого нет, нужно искать первопричину.
Здесь начинаются сложности, виду массы возможных вариантов. Ведение больных — задача кардиолога. При наличии сомнений допустимо обратиться к терапевту, он поможет сориентироваться.
Перечень исследований довольно широк:
- Устный опрос пациента на предмет жалоб, их давности и характера.
Сбор анамнеза. Как первое, так и второе направлено на определение вектора дальнейшей диагностики. - Электрокардиография. Позволяет выявить сопутствующие функциональные отклонения в работе органа. Аритмии в частности.
- Эхокардиография. Ультразвуковая методика визуализации тканей. Определяются фундаментальные анатомические нарушения. В том числе пороки.
- Клинический анализ крови. Позволяет установить факты воспаления, электролитических отклонений. Обязателен в любом случае, назначается одним из первых.
- Коронография. Для определения проводимости сосудов.
- По мере необходимости — МРТ или КТ. Особенно при подозрениях на опухолевые процессы со стороны кардиальных структур или пороки развития, не обнаруженные на ЭХО-КГ.
Данные за органическую патологию есть всегда. Диагноз ставится и верифицируется методом исключения. Требуется высокая квалификация, ситуация клинически непростая.
Лечение
Терапия зависит от основного заболевания. Так, может применяться консервативная, оперативная тактика или же сочетание одного и другого.
Примерный перечень медикаментов:
- Гликозиды. Восстанавливают сократимость миокарда и мышечных волокон вообще. Не используется при подозрениях на инфаркт, тяжелые пороки сердца. Дигоксин, настойка ландыша и прочие.
- Антиаритмические средства. Для регулирования ритма, нормализации частоты сокращений. Амиодарон и аналоги.
- Противогипертензивные. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, натрия. Наименования подбираются врачом, часто опытным путем.
- Транквилизаторы, седативные медикаменты растительного происхождения. От Диазепама до простого Пустырника в таблетках или Валериены. Возможно применение лекарств на основе фенобарбитала (Валокордин, Корвалол).
- Органические нитраты. Для купирования приступов боли и аритмии.
Хирургическая терапия направлена на устранение имеющегося анатомического дефекта при пороках сердца, сосудов, удаление холестериновых кальцифицированных бляшек, восстановление проводимости пучков, установку дефибриллятора или кардиостимулятора.
Перечень можно продолжать и дальше, суть в одном — это крайняя, радикальная мера. К ней прибегают в последнюю очередь, если нет других вариантов.
На фоне тяжелых патологий сначала состояние больного стабилизируется медикаментозно, затем проводится хирургическая коррекция. В большинстве же случаев, если нарушение реполяризации — инцидентальная (случайная) находка, показана диагностика.
В отсутствии серьезных проблем — динамическое наблюдение, активное в первые 3-5 лет. Затем пациент посещает кардиолога раз в 12-24 месяца. Некоторые могут прожить долго, даже не подозревая о наличии проблем со здоровьем.
Прогноз и осложнения
Вероятные последствия патологических отклонений:
- Кардиогенный шок. Возникает относительно редко. Резкое падение артериального давления в сочетании с нарушением сердечного выброса. Летальный исход наступает почти всегда, есть редкие сравнительно неопасные формы, если можно так выразиться (смертность — около 60% против 100% у иных).
- Инфаркт. Отмирание функциональных тканей и замещение их рубцовыми структурами. Признаки прединфарктного состояния подробно описаны здесь.
- Инсульт. Или острое нарушение мозгового кровообращения. Ишемия при отклонениях трофики (питания), или геморрагия (разрыв сосуда) на фоне повышения артериального давления.
- Остановка сердца. Самый вероятный сценарий пороков, воспаления, аритмии.
- Сосудистая деменция. Похожа на болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима.
Вероятность осложнений зависит от основного диагноза:
При поражениях органического рода смерть наступает в 40% случаев и более, в перспективе нескольких месяцев или лет.
На фоне функциональных отклонений обратимого рода реже, в 10-20% ситуаций.
Качественная терапия снижает риски примерно вдвое или свыше того, зависит от стадии патологии и ее активности.
В заключение
Диффузное нарушение процесса реполяризации — это основная причина и механизм развития отклонений со стороны кардиальных структур.
Суть кроется в невозможности обмена электролитов по причине метаболических проблем.
Лечить нужно основное состояние. Реполяризация сердца — следствие и собственных проявлений не имеет.
Источник
Большинство патологий сердечнососудистой системы, так или иначе, затрагивает картину ЭКГ. Основные нарушения, которые регистрируются, это разного рода аритмии, сопряженные с течением главного заболевания. При этом определить характер отклонения, степень его опасности по одной лишь картине подобного исследования почти невозможно, не считая вопиющих случаев.
Синдром ранней реполяризации желудочков — это случайная находка на графике ЭКГ. Заболеванием не считается, собственного кода в классификаторе МКБ не имеет.
Речь идет о весьма загадочном, тихом состоянии, которому до недавнего времени не уделяли должного внимания по причине кажущейся безобидности и сравнительной безопасности.
Действительно, патологическое отклонение от нормы встречается часто: согласно исследованиям. Примерно 10-30% взрослых лиц на планете страдают указанным синдромом. Другие указывают на более скромные цифры (не свыше 8%).
Но это не говорит об отсутствии угрозы. Напротив. Стало известно, что при определенных условиях состояние прогрессирует, провоцирует остановку сердца и летальный исход.
Лечение как таковое не требуется. Поскольку это просто показатель на графике, устранять нужно первопричину.
Механизм развития нарушения
Синдром ранней реполяризации желудочков или СРЖЖ имеет метаболическое (обменное) происхождение и обуславливается неправильным движением ионов калия, кальция, магния в миоциты и из них. Отсюда отклонение электрической активности в структурах сердца.
Нормальная физиология предполагает две фазы работы мышечных волокон.
На первой происходит полное сокращение, наступает деполяризация, то есть реализация полученного от синусового узла заряда. Вторая фаза — реполяризация, наблюдается в момент расслабления структур. На этом этапе и происходит нарушение.
Накопление импульса отмечается слишком рано. Сердце сокращается повторно и оказывается неспособно отдохнуть. Расслабление мышц не наступает. Орган работает на износ, что стало понятно относительно недавно.
С течением времени способность миокарда к нормальному функционированию утрачивается. Недостаточность — логичный итог длительного нахождения сердца в таком положении.
Однако это не аксиома. Сердце обладает значительным запасом прочности. Потому здесь все сродни игре в рулетку. Если повезет — состояние долгие годы не даст знать о себе.
Чем опасно заболевание
Последствия развития синдрома ранней реполяризации желудочков характеризуется полной или частичной, постепенной утратой сократительной способности мышечного органа.
Это не одномоментный процесс, на его полное развитие уходит не один год. Длительность разнится у пациентов. Все зависит от индивидуальных особенностей.
Осложнения связаны с нарушением нормального выброса крови из левого желудочка в аорту и движению ее по большому кругу. Страдают как отдаленные органы и системы, так и сам миокард.
Среди возможных последствий:
- Инфаркт. Острый некротический процесс. Сердечные структуры отмирают, даже при успешном лечении возникает склероз. Замещение нормальной активной мышечной ткани рубцовыми соединениями. Они не способны работать подобно миоцитам. Потому спутником пациента становится постоянная ИБС с перспективами скорой смерти от рецидива неотложного состояния.
- Инсульт. Похожее явление, но касается нервных тканей головного мозга. Типична ишемическая разновидность. То есть острое нарушение питания отдельного участка церебральных структур.
- Остановка сердца. Без внятных перспектив реанимации и восстановления жизненно важных функций. Поскольку имеют место фундаментальные анатомические нарушения. Даже если орган удастся «завести», с большой вероятностью он снова остановится.
- Кардиогенный шок. Кульминация падения сократительной способности мышечных структур. Заключается в недостаточном снабжении организма питательными веществами и кислородом на общем уровне.
Падает артериальное давление, наступает критическая аритмия. Восстановление при наступлении такого состояния почти невозможно, летальность близится к 100%.
У пациента крайне маленькие шансы даже при успешном выведении из острого процесса. В перспективе пары лет и менее случается рецидив и летальный исход.
Подробнее о состоянии и мерах перовой помощи читайте здесь.
- Сосудистая деменция. В результате недостаточного поступления крови в головной мозг. Инсульт не единственный возможный вариант. Также изменения могут стать его следствием.
Вероятность наступления опасных для жизни результатов открыта недавно. Только после неприятной находки начались активные исследования проблемы.
На данный момент риск оценивается как умеренный. При наличии массы сопутствующих патологий и негативных прогностических факторов — выраженный.
Причины патологические
Моменты развития процесса многообразны. Основу составляет группы объективных явлений. Они не подконтрольны самому пациенту.
- Блокада ножек пучка Гиса. Характеризуется развитием непроходимости электрического импульса от синусового узла по специальным волокнам.
Состояние редко бывает полным. Пациенты с тотальной блокадой долго не живут. Это также не самостоятельное заболевание, а следствие сторонних патологических процессов.
В комплексе врач получает неплохую пищу для детективных изысканий: обнаружить фактор становления реполяризации, который сам имеет непрямое происхождение. Подробнее о блокаде правой ножки пучка Гиса читайте здесь, левой — тут.
- Гипертрофическая кардиомиопатия. Заболевание, сопровождающееся разрастанием мышечного слоя органа. Это весьма распространенное состояние. Чаще развивается у представителей сильного пола. По всей видимости, связано подобное с генетическими факторами или вредными привычками. Также пониженной резистентностью (устойчивостью) к негативно влияющим моментам. Подробнее о болезни читайте в этой статье.
- Системные, чаще аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие. Вызывают постепенную деструкцию кардиальных структур.
Состояние имеет необратимые последствия, потому считается крайне опасным. Ранняя реполяризация желудочков выступает клиническим вариантом, развивается на фоне нарушения нормального обмена в итоге кардиосклероза — замещения тканей рубцовыми.
- Врожденные и приобретенные пороки сердца. Состояние имеет генетический характер или же обуславливается нарушениями внутриутробного периода.
Оба варианта приводят к деформациям миокарда. Первые сопровождаются массой прочих симптомов, не только сердечного происхождения.
Возможны деформации челюстно-лицевой области, отдаленных органов и систем.
Восстановление проводится хирургическими методами. Но это не гарантия приостановки синдрома. Требуется еще и медикаментозная коррекция препаратами.
- Чрезмерная физическая нагрузка. Как ярко свидетельствует профильная медицинская статистика, основной контингент пациентов синдромом ранней реполяризации желудочков — профессиональные спортсмены, также фанатичные любители активного отдыха.
По всей видимости, это связано с нарастающими явлениями дистрофии кардиальных структур и метаболических отклонений.
Примерная численность больных спортсменов — 60-70%. Возможно цифра существеннее. Потому как пристальное внимание на СРРЖ обратили относительно недавно. Ранее на подобное отклонение закрывали глаза.
- Нейроэндокринные заболевания. Распространенный вариант — гипоталамический синдром одноименного типа.
Развивается в детском и подростковом возрасте, представлен грубыми нарушениями обмена веществ на генерализованном уровне, мозговыми симптомами.
Обуславливает опасность для репродуктивной и сердечнососудистой системы, повышает риск становления эндокринных состояний.
- Пубертатный период (половое созревание). Наиболее опасный момент, определяет начало синдрома ранней реполяризации особенно часто (примерно у 20% подростков обнаруживается СРРЖ на ЭКГ). Это временно, но наблюдаться у кардиолога настоятельно рекомендуется, чтобы не пропустить нужный момент.
Субъективные факторы
Помимо уже названных причин, группа явлений имеет субъективное происхождение.
- Курение. Пациенты с физиологической зависимостью от никотина страдают СРРЖ чаще других. Сказывается частичное нарушение нормального метаболизма. Это опасный процесс. По мере привыкания тела вредному веществу, наблюдается повышение резистентности к терапии.
Спустя 5-10 лет постоянного потребления табака отказаться от привычки уже недостаточно. Потребуется длительный реабилитационный период под контролем кардиолога. Терапия медикаментозная.
- Злоупотребление алкогольными напитками. Сказывается идентичным образом.
- Переизбыток оральных контрацептивов.
Синдром преждевременной реполяризации миокарда хорошо маскируется, определить его истинную причину крайне сложно. Это дело не одного дня, возможно и не недели.
К счастью процесс относительно поздно приводит к опасным последствиям. Есть вероятность, что они так и не наступят.
Симптомы
Проявлений как таковых синдром ранней реполяризации желудочков не имеет. Это не диагноз, а клиническая находка.
Основной перечень проявлений обуславливается заболеванием, вызвавшим нарушение нормального движения заряда.
Среди возможных признаков:
- Боли в грудной клетке. Слабой степени интенсивности. Отграничить кардиальный дискомфорт от мышечного, невралгии, можно по типичной черте. Они не усиливается при дыхании или перемене положения тела. Обычно неприятные ощущения возникают приступами, волнами. Продолжаются относительно мало.
- Аритмии. По типу брадикардии наиболее часто. Увеличение количества сердечных сокращений в минуту возможно, примерно в 30% ситуаций оно и наблюдается. Помимо подобного типа возникают и сопутствующие. Они прямо указывают на нарушение нормального обмена веществ в миокарде. Часто встречается фибрилляция и желудочковая экстрасистолия.
- Одышка. В состоянии полного покоя или на фоне интенсивной физической нагрузки. Зависит от основного патологического процесса.
Также возможен цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов как вариант. Перечень проявления определяется основным диагнозом. Представлены наиболее вероятные.
Внимание:
Возможно полное отсутствие типичных признаков. Это самый опасный клинический вариант.
Диагностика
Обследование представляет определенные трудности. Ведется под контролем кардиолога. Длительность зависит от тяжести состояния. В некритичных случаях показано в амбулаторных условиях.
Примерный список мероприятий:
- Устный опрос больного. В основном числе случаев выраженных проявлений нет или же они неспецифичны, что не дает точного указания на возможное состояние.
- Сбор анамнеза. Образ жизни, семейная история, длительность течения и прочие моменты, также перенесенные ранее заболевания.
- Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Оба показателя изменены, каким образом — зависит от первопричины.
- Суточное мониторирование. Регистрация указанных уровней в течение 24 часов. Назначается по мере необходимости.
- Электрокардиография. Основная методика обследования. Собственно именно по результатам ЭКГ определяется синдром реполяризации.
- Эхокардиография. Для оценки органических отклонений в сердце.
- Анализ крови общий, биохимический, на гормоны. Играет важную роль в деле оценки. Дает возможность диагностировать эндокринные и обменные патологии.
В рамках расширенной методики прибегают к проведению МРТ.
Признаки на ЭКГ
Ранняя реполяризация, также известная как «J-волна» или «подъем точки J» представляет собой электрокардиографическую аномалию, согласующуюся с увеличением соединения между концом комплекса QRS и началом сегмента ST в двух смежных отведениях.
Среди типичных черт патологического отклонения от нормы:
- Уширение зубца T, рост пика в высоту.
- Смещение интервала ST вверх.
- Зазубренная форма R.
- Наличие J-волны.
- Подъем точки J над изолинией.
Также возможно ускорение или замедление частоты сердечных сокращений. Признаки достаточно типичны для постановки диагноза (если об описанном состоянии можно так сказать).
Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ имеет типичные черты. Но для точной расшифровки нужна высокая квалификация. К тому же специфические отклонения могут смешиваться с прочими находками.
Изолированно феномен СРРЖ не существует никогда. Основные моменты обнаруживаются в одном, двух или всех отведениях. Исходя из этого критерия, говорят о трех типах состояния.
| Тип | Описание |
|---|---|
Тип 1 | Признаки ранней реполяризации обнаружены только в грудных боковых отведениях ЭКГ. Риски осложнений минимальны. |
| Тип 2 | Наличие отклонений в нижнебоковых и нижних отведениях (II, III, aVF). Риски внезапной смерти повышены. |
| Тип 3 | Аномальные комплексы присутствуют во всех отведениях. Риск сердечнососудистых осложнений наиболее высок. |
Лечение
Терапия консервативная или оперативная. Устранению подлежит главное заболевание. Все зависит от первичного диагноза. Медикаменты:
- Антиаритмические. Амиодарон или Хиндин по мере необходимости небольшими курсами.
- Кардиопротекторы. Милдронат и прочие. Поддерживают сердце.
Остальные препараты в рамках дополнительной помощи.
Хирургическая терапия заключается в имплантации дефибриллятора, приводящего ритм в норму и предотвращающего остановку работы мышечного органа.
