Синдром раздраженного кишечника срк и беременность
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это состояние, сопровождающееся болью в животе и изменением стула при отсутствии каких-либо органических изменений кишечника. СРК не опасен для плода и течения беременности, но может стать причиной значительного дискомфорта и значительно ухудшить качество жизни будущей мамы.
Причины
По статистике от СРК страдает до 15% всего населения земного шара. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-45 лет. Патология встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Будущие мамы не защищены от развития синдрома раздраженного кишечника. Болезнь может дать о себе знать на любом сроке гестации, в родах и послеродовом периоде.
Точные причины СРК не изучены. Выделяют несколько факторов, способствующих развитию патологии:
- перенесенная кишечная инфекция;
- стрессы;
- некачественное питание;
- пристрастие к жирной пище и газообразующим продуктам;
- переедание;
- злоупотребление кофеином и алкоголем.
Симптомы
Синдром раздраженного кишечника – хроническое заболевание. Большинство будущих мам отмечают появление первых симптомов задолго до зачатия ребенка. Во время беременности под влиянием гормонов происходит обострение заболевания и усиление дискомфорта. Буря в животе развивается обычно на ранних сроках гестации вместе с токсикозом. СРК сам по себе может провоцировать сильный токсикоз и пролонгировать его до 16-18 недель беременности.
Основные симптомы:
- диарея, запор или их чередование;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- тяжесть и боль в животе.
Проявления болезни усиливаются после погрешности в питании – употреблении жирной, жареной и острой пищи. Диарея возникает несколько раз в день и сопровождается заметным ухудшением самочувствия. Облегчение наступает после самостоятельной дефекации.
У половины всех беременных женщин СРК сопровождается появлением следующих неспецифических симптомов:
- изжога;
- головные боли;
- слабость и апатия;
- тревожность;
- боль в спине;
- мышечные боли;
- ком в горле;
- зябкость и онемение конечностей.
Эти симптомы не связаны напрямую с дисфункцией кишечника, а считаются проявлением сопутствующей вегетососудистой дистонии.
СРК не всегда проявляется диареей. У части женщин отмечается чередование поносов и запоров. Характерно появление ложных позывов в туалет. После дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника.
Тревожные симптомы на фоне СРК:
- необъяснимая потеря массы тела (особенно во второй половине беременности);
- сильные боли в животе;
- развитие диареи преимущественно по ночам;
- увеличение печени или селезенки;
- лихорадка;
- появление крови в кале.
Такие симптомы не характерны для СРК. Под диареей в этом случае может скрываться другое серьезное заболевание. Для обследования и подбора схемы лечения необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Диагностика
Диагноз СРК ставится только после исключения органической патологии кишечника. С этой целью проводится рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта и колоноскопия. Во время беременности подобные анализы не проводятся. Диагностика основывается исключительно на данных осмотра и оценке симптомов заболевания. Всем женщинам, страдающим СРК, следует пройти полное обследование у гастроэнтеролога после рождения ребенка.
Последствия для плода
Хроническая дисфункция кишечника не представляет особой опасности для плода. Существует определенный риск вымывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов при затяжной диарее. Но даже при этом страдать в первую очередь будет сама беременная женщина. Растущий малыш заберет себе все запасы полезных элементов, что неизбежно скажется на самочувствии будущей мамы. Задержка развития плода на фоне СРК встречается лишь при значительном истощении женщины.
Боли при СРК обычно локализуются в нижней и боковых частях живота. Такое явление может быть принято за гипертонус матки и угрозу прерывания беременности. Сам по себе СРК не приводит к выкидышу. Для выяснения причины болей в животе необходимо обратиться к гинекологу.
Методы лечения
Во время беременности приоритет отдается немедикаментозной терапии. Прием препаратов в этот период может быть опасным для плода. Довольно часто проблему удается решить нормализацией питания и повышением двигательной активности.
Диета при СРК зависит от формы заболевания. При диарее рекомендуется ограничить употребление продуктов, провоцирующих срыв стула:
- клетчатка;
- сырые фрукты и овощи;
- кисломолочные продукты.
При преобладании запоров снижается употребление таких продуктов:
- выпечка;
- свежий хлеб;
- крепкие бульоны;
- рис;
- крепкий чай и кофе.
Общие рекомендации для любой формы СРК:
- Питаетесь часто до 6 раз в день небольшими порциями.
- Откажитесь от употребления жирной, пряной, острой пищи.
- Готовьте блюда в духовом шкафу или на пару.
- Ограничьте употребление кофе, чая, шоколада.
- Откажитесь от газированных напитков и алкоголя.
- Не употребляйте газообразующие продукты (капуста, бобовые, виноград, квас, молоко).
Медикаментозное лечение назначается при выраженном проявлении СРК:
- Спазмолитики для снятия болей в животе (дротаверин, папаверин).
- Сорбенты для устранения дискомфорта и изжоги («Смекта», «Полисорб» и другие).
- Ферментные препараты, активизирующие деятельность желудка и кишечника (строго по назначению врача в зависимости от срока беременности).
- Пробиотики для улучшения работы пищеварительного тракта («Аципол», «Линекс» и другие).
- Седативные препараты для устранения сопутствующей вегетативной симптоматики (пустырник, валериана).
Синдром раздраженного кишечника практически не влияет на течение беременности и предстоящие роды. При отсутствии других проблем со здоровьем рождение ребенка происходит через естественные родовые пути. Послеродовый период протекает без особенностей.
Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.
Источник
Беременность – период, когда у женщины могут обостряться хронические заболевания, в том числе и СРК. Это функциональное нарушение работы кишечника, приводящее к массе неприятных симптомов. Непосредственно строение стенок кишки не меняется, но нарушается функция моторики и процесс дефекации. Женщину беспокоят боли, метеоризм, внутри кишечника постоянно «урчит», может быть понос или диарея либо то и другое. Подробнее о заболевании и его природе вы можете прочитать в нашей обзорной статье, посвященной СРК.
Важно!
Во время беременности от любой болезни страдает не только будущая мать, но и плод. Нельзя терпеть дискомфорт или заниматься самолечением – нужно незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.
В период вынашивания ребенка СРК может давать осложнения:
- Запоры и выраженные абдоминальные боли повышают тонус матки. Это вызывает дополнительный дискомфорт. Если же процесс сильно выражен, женщина может потерять ребенка.
- На поздних сроках опасны сильные боли в животе на фоне как запора, так и поноса. Могут начаться преждевременные роды.
Причины возникновения СРК во время беременности
Точных причин возникновения данной патологии медицине не известно. На риск появления болезни влияют предрасполагающие факторы в виде стрессов, неправильного питания (переедание, отсутствие или малое количество клетчатки, злоупотребление газировками, сладостями и др.), наследственности, нарушения гормонального фона. Во время беременности по мере увеличения матки происходит сдавление петель кишечника, что ухудшает моторику и провоцирует обострение СРК.
Особенности симптоматики при беременности
Беременная женщина может страдать от любых симптомов этого заболевания, для которого характерны:
- боли внизу живота спастического характера (по ходу толстого кишечника), проходящие после выхода газов либо дефекации;
- запор или понос либо их чередование как суточное, так и недельное;
- стул несколько раз в день или запоры до 7 дней;
- плотный, цилиндрической формы стул или похожий на «козьи шарики»;
- водянистый стул, консистенция которого может меняться в процессе дефекации;
- громкие звуки в области кишечника – «урчание», бурление, ощущение, что что-то переливается внутри;
- ощущение, как будто кишечник после дефекации опорожнен не полностью (это заставляет делать дополнительные сильные потуги, что крайне вредно при беременности);
- дискомфорт после питья и/или еды.
Помимо общих симптомов, при беременности характерны:
- повышенная утомляемость;
- тревожность;
- головные боли;
- дискомфорт во время мочеиспускания;
- нарушения сна, бессонница;
- посторонний привкус во рту;
- неприятные ощущения при интимной близости;
- сбои в работе сердца;
- раздражительность
Диагностика
Диагностика СРК, равно как и других болезней, в период беременности затруднена, поскольку нельзя сделать рентгенографию или колоноскопию. Особенно врачи ограничены в первой половине беременности – в это время у будущего ребенка формируются органы и системы. Поэтому ключевое значение в диагностике имеют лабораторные методы. При этом врач не должен ограничиваться только копрограммой. Обязательно требуется исследование кала на скрытую кровь и кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике). Также выполняется посев кала на дисбактериоз для определения чувствительности организма к бактериофагам и пробиотикам, делаются анализы мочи и крови.
Особенности лечения при беременности и ограничения
Основа терапии – соблюдение диеты, потому что прием лекарств в этот период очень ограничен, а ряд препаратов попросту запрещен, например успокаивающие, снотворные, нейролептики. Любые средства для нормализации работы кишечника должен назначать врач, самолечение во время беременности особенно опасно – можно навредить и себе, и будущему ребенку. Прочитайте об общих принципах лечения СРК.
Совет:
Ведите дневник питания, это поможет увидеть возможные ошибки и причины плохого самочувствия. Записи нужно показать лечащему врачу.
Диетотерапия
Беременной женщине с СРК нужно питаться дробно – от 4 до 6 раз в день малыми порциями (до 200 г пищи). Самая важная трапеза – это завтрак. Утром рекомендуется потреблять сложные углеводы для стимуляции работы кишечника, это гречка, овсяная каша. После завтрака нужен легкий перекус, например йогурт. Самый калорийный (40% калорий от общего рациона на день) и насыщенный прием пищи – это обед. На обед нужно есть белковую пищу в достаточном количестве. Через некоторое время – полдник, например горсть орехов. Завершает день легкий ужин, например порция творожной запеканки.
Многие женщины во время беременности даже на фоне СРК набирают вес, в связи с чем интересуются, можно ли похудеть в деликатном положении. На этот вопрос мы подробно отвечаем в нашей статье.
Важно!
Если у женщины здоровые почки и не беспокоят отеки, то в день нужно выпивать до 1,5 л воды. При появлении отечности количество выпиваемой жидкости уменьшают.
Рассмотрим запрещенные и разрешенные продукты.
Если СРК сопровождается запорами, нельзя употреблять:
- продукты, повышающие газообразование – сельдерей, бобовые, любую капусту;
- то, что имеет вяжущий эффект, – рис, шпинат, редьку, манную крупу, крепкий черный чай, чеснок.
В рационе при запоре должны быть:
- растительное масло;
- пищевые волокна – курага, отруби, чернослив, овсяная каша, стручковая фасоль.
При преобладании диареи из рациона исключают:
- сырые яйца, овощи, сухофрукты, молочные продукты;
- то, что раздражает слизистую оболочку кишки, – острую, жареную, пряную пищу, газировки;
- все, что повышает газообразование, – ржаной хлеб, любую капусту, бобовые.
При этом при диарейном типе СРК разрешены:
- черника, хурма, клюква;
- вяжущие продукты – сухари из пшеничной муки, шпинат, рис, редька, крепкий черный чай, манная каша, чеснок.
На сайте DietWay вы можете ознакомиться с основами лечебного питания, рецептами вкусных диетических блюд, которые подобраны для вас профессиональными диетологами и гастроэнтерологами.
При любом типе СРК следует отказаться от кофе, который вообще противопоказан при беременности, шоколада в больших количествах, синтетических сахарозаменителей. Полезны же будут продукты, содержащие много бифидобактерий, например простокваша, йогурт, ряженка. Женщине во время беременности важно соблюдать и общие правила питания в таком положении.
Обязательно нужно вести активный образ жизни, гулять после еды, заниматься йогой или плаванием, стараться избегать стрессов. В последнем помогут дыхательные упражнения, медитация.
Подробнее о питании во время беременности вы можете узнать из нашей статьи.
Медикаментозная терапия
Период беременности ограничивает прием препаратов, в частности нельзя принимать сильные слабительные, а из обезболивающих разрешены только «Но-Шпа» («Дротаверин») во втором и третьем триместре и «Папаверин».
Таблица препаратов, разрешенных беременным женщинам с СРК
| Что беспокоит | Чем можно устранить симптом |
| Вздутие живота | «Эспумизан» |
| Диарея | «Смекта» |
| Запор | «Дюфалак» |
| Дисбактериоз | Пребиотики: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Йогулакт» |
| Несварение | «Гевискон», мятное масло (капсулы), «Ранитидин» |
Как предупредить болезнь
Во время беременности важен здоровый рацион, гармоничное психологическое состояние, дозированные физические нагрузки, полноценный сон. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций – адреналин негативно сказывается на перистальтике кишечника
Если СРК беспокоил вас до беременности, то вести вас в период вынашивания ребенка должен не только гинеколог, но и гастроэнтеролог, поэтому необходимо своевременно встать на учет.
https://dietway.ru/storage/app/uploads/public/5d3/0a4/a7e/5d30a4a7e85dc125733470.jpg
Рассказываем, как избавиться от СРК с повышенным газообразованием, спазмами и вздутием беременным женщинам. Описание симптомов, причин и методов лечения и профилактики СРК.
Источник
Синдром раздражения кишечника – нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Сопровождается дискомфортом и постоянной ноющей или резкой болью в животе, проходящей после дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника. Характерны императивные позывы к дефекации, возможно выделение слизи с калом, изменение частоты стула, консистенции кала. Лабораторная и инструментальная диагностика направлена на исключение органической патологии пищеварительного тракта. Лечение синдрома включает диетотерапию, психотерапию, прием медикаментозных средств.
Общие сведения
Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). СРК – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.
Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.
Синдром раздражения кишечника (СРК)
Причины СРК
В настоящее время причины возникновения и механизмы развития синдрома раздраженного кишечника изучены недостаточно. Выявлено несколько факторов, оказывающих влияние на функциональное состояние толстого кишечника и способствующие его раздражению. Наиболее явно прослеживается зависимость клинического течения синдрома раздраженного кишечника от психологических факторов, что позволяет предположить психо-нейрогенные механизмы развития заболевания. Отмечено, что в 32-44% случаев возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение, у многих больных СРК отмечаются депрессии, ипохондрия, бессонница, различные фобии и другие невротические расстройства.
К факторам, способствующим возникновению заболевания, специалисты в области современной проктологии относят физические травмы и инфекционные поражения кишечника (дизентерия, эшерихиозы, сальмонеллез и др.) в анамнезе, висцеральная гипералгезия (гиперчувствительность кишечника), гормональный статус (женщины склонны к возникновению приступов раздраженного кишечника в период менструации), генетическая предрасположенность (СРК чаще отмечается у обоих близнецов в однояйцевых парах, чем в двухяйцевых).
Классификация
Клиническая классификация синдрома раздраженного кишечника основывается на преобладании тех или иных нарушений дефекации: СРК с преобладанием запора, поноса, смешанный и неклассифицируемый.
Симптомы СРК
Основные клинические проявления синдрома раздраженного кишечника: боль и нарушения стула (запоры, диарея, их чередование). Боль в животе при СРК обычно локализуется в нижней части живота, имеет тупой, ноющий характер, но может проявляться и острыми схваткообразными приступами. Болезненность усиливается после приема пищи, после дефекации ослабляются, у женщин приступы часто возникают непосредственно перед и во время менструации. Ночные боли, мешающие сну, нехарактерны.
Изменение характера дефекации может быть как в сторону запоров (стул реже одного раза в 3 дня), так и в виде диареи (частый и жидкий стул). Диарея обычно возникает утром и редко бывает чаще 2-5 раз в день, по ночам обычно не беспокоит. Зачастую имеет место чередование периодов запора с поносами. Кроме того, больные могут отмечать учащение позывов к дефекации, повышенное газообразование. При синдроме раздраженного кишечника общая масса выделяемого за сутки кала обычно не увеличивается.
Среди внекишечных проявлений СРК могут отмечаться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом подреберье, дизурия, головные боли, слабость, зябкость пальцев. Иногда отмечаются нарушения сна, затруднения дыхания, невозможность лежать на левом боку. У многих пациентов синдром раздраженного кишечника сопровождается психоневрологическими расстройствами, сексуальной дисфункцией.
Критерии, указывающие на органический характер проблемы, включают: пожилой возраст пациентов, онкологически осложненный семейный анамнез, лихорадку, изменения внутренних органов при физикальном обследовании (гепато- и спленомегалия), выявление патологических маркеров при лабораторных исследованиях, ничем не обоснованную потерю массы тела, клинические проявления по ночам. Если отмечаются данные признаки, то необходимо заподозрить какое-либо органическое заболевание толстого кишечника и провести всестороннее обследование для его исключения.
Диагностика
Обследование осуществляется специалистом-проктологом. Наряду с клинической симптоматикой и данными физикального обследования, в качестве диагностических мер при подозрении на синдром раздраженного кишечника применяются лабораторные и инструментальные исследования, направленные в первую очередь на исключение или выявления других хронических органических патологий пищеварительного тракта, которые могут проявляться сходной симптоматикой.
Лабораторные методы исследования представлены общим и биохимическим анализом крови, анализом кала на скрытую кровь, стеаторею, копрограммой, бакпосевом кала. Изменения нормальных показателей при лабораторной диагностике говорят об органическом характере патологического процесса, при СРК результаты анализов в норме.
К инструментальным методам диагностики, применимым при синдроме раздраженного кишечника, относятся УЗИ брюшной полости, КТ кишечника, рентгенографические обследования (ирригоскопия, рентгенография кишечника), эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). Данные этих исследований также исключают органические поражение кишечника, подтверждая функциональный характер расстройства. Помимо обследования пищеварительного тракта, женщинам показана консультация гинеколога. Пациентам с СРК необходимо проконсультироваться с психотерапевтом.
Лечение СРК
Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника затруднено в связи с недостаточно изученными механизмами его возникновения и развития. На сегодняшний день единой эффективной схемы лечения не выработано. Стоит отметить высокий процент эффективности плацебо при лечении этой патологии, что говорит о значительной зависимости ее течения от психологических установок. Значительная роль психо-эмоционального фактора подразумевает участие в лечении психотерапевта.
В комплекс терапевтических методик при лечении синдрома раздраженного кишечника входят диетическое питание, активный образ жизни, влияние на эмоциональное состояние пациента и при необходимости лекарственная терапия для облегчения клинической симптоматики. Рекомендации по диетическому питанию различаются в зависимости от преобладания в клинике запоров и поносов, но всем больным с СРК необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника, способствующих избыточному продуцированию желудочного сока и желчи, а также грубой пищи, способной механически повредить кишечную стенку. При диареях из рациона также удаляются продукты, содержащие растительную клетчатку, рекомендованы вяжущие средства, в то время как при преобладании запоров в рацион вводятся злаки, овощи, хлеб с отрубями и исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищевого сока.
Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания. Рекомендованы психотерапевтические методики.
Для восстановления и нормализации естественной кишечной флоры больным с синдромом раздраженного кишечника прописаны препараты кишечных бактерий. Помимо этого, лекарственные средства могут применяться для облегчения боли (спазмолитические препараты), купирования диареи (лоперамид) и разрешения запора (слабительные средства растительного происхождения – лактулоза). В случае выраженных неврологических симптомах могут назначаться успокоительные средства (валериана, пустырник и др.), легкие снотворные. Показана рефлексотерапия, нейроседативный массаж, электросон, релаксирующие ароматические ванны и фитованны с валерианой. Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики назначаются только по показаниям после консультации с психиатром.
Прогноз и профилактика
В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.
Синдром раздраженного кишечника не относится к прогрессирующим заболеваниям, несмотря на продолжительное течение, он не склонен к осложнениям. В 30% случаев имеет место излечение. Иногда проходит самостоятельно в связи с изменением психологической обстановки и её нормализацией. Прогноз благоприятный, излечение во многом зависит от коррекции сопутствующих нервно-психических проявлений.
Источник