Синдром раздраженного кишечника у детей клинические рекомендации у детей

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Классификация
5. Симптомы
6. Диагностика
7. Лечение
8. Прогноз
9. Профилактика
10. Основные медицинские услуги
11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Синдром раздраженного кишечника у детей.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Описание

 Синдром раздраженного кишечника у детей. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушениями моторной эвакуации. Синдром раздраженного кишечника у детей характеризуется болью в животе, которая уменьшается после дефекации, гулом, метеоризмом, частым позывом к дефекации и ощущением неполного испражнения, чередованием диареи и запора. Диагностика синдрома раздраженного кишечника у детей проводится путем устранения органической патологии с помощью УЗИ брюшной полости, ирригоскопии, эндоскопии, колоноскопии, анализа кала на яйца глистов и т. Д. Лечение включает в себя коррекцию питания, назначение спазмолитических, ветрогонных, седативных, антидиарейных или слабительных, энтеросорбентных препаратов.

Дополнительные факты

 Синдром раздраженного кишечника у детей (СРК, синдром раздраженного кишечника, дискинезия толстой кишки и т. Д. ) – комплекс желудочно-кишечных симптомов, которые развиваются при отсутствии биохимических или структурных нарушений желудочно-кишечного тракта. Истинная частота синдрома раздраженного кишечника у детей неизвестна, но эпидемиологические исследования показывают, что более половины детей с рецидивирующим абдоминальным синдромом имеют симптомы, типичные для СРК. Распространенность синдрома раздраженного кишечника среди взрослого населения составляет от 15 до 25%, и справедливо считается, что в большинстве случаев образование СРК происходит в детском возрасте. Эти обстоятельства делают проблему синдрома толстой кишки раздражительной у детей, заслуживающих особого внимания со стороны педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Причины

 В этиологии синдрома раздраженного кишечника у детей играют роль различные факторы, в том числе наследственность, психоэмоциональные явления, характер питания, нарушения моторики, воспалительные реакции и т. Д.
 Важность наследственной предрасположенности подтверждается тем фактом, что родственники страдают от синдрома раздраженного кишечника у 33% детей и заболевание чаще встречается у монозиготных близнецов, чем у гетерозиготных. Отмечено, что примерно у трети детей с синдромом раздраженного кишечника появление первых симптомов заболевания и обострения тесно связаны с травматическими ситуациями. Не менее чем в 30-40% случаев появление синдрома раздраженного кишечника возникает у детей после острой кишечной инфекции, а антигенная агрессия в отношении кишечной системы способствует хронизации заболевания. Результатом воспаления, нарушения иннервации и перенапряжения мышц кишечной стенки является гиперрефлексия – повышенная чувствительность при наличии болевых реакций на все раздражители (увеличение объема поступающей пищи, расширение кишечника газом и т. Д. ).
 Нарушение кишечного транзита у детей с синдромом раздраженного кишечника может быть связано с ригидностью, кишечной спастичностью, недостатком пищевых волокон в рационе ребенка, дисбактериозом, отсутствием физической активности и т. Д.
 Наблюдения показывают, что синдром раздраженного кишечника чаще встречается у детей с перинатальной энцефалопатией, которые вскоре переводятся на искусственное вскармливание; страдает от недоедания на 1-м году жизни; выжившие энтеровирусные и ротавирусные инфекции, гиардиаз, инфекции гельминтами; нарушать диету.

Классификация

 В зависимости от преобладающих клинических симптомов, у детей есть 4 основных варианта синдрома раздраженного кишечника:
 • СРК с преобладанием запоров. Из общего числа испражнений 25% фекалий имеют однородную или грубую текстуру, а  • СКР с преимущественно диареей. Из общего числа дефекаций 25% фекалий имеют пастообразную или водянистую консистенцию, а  • несекретный IBS. Исходя из выбранных критериев, вы не можете назначить ни один из вышеуказанных параметров.

Симптомы

 Синдром раздраженного кишечника у детей, возникающий при диарее, характеризуется отсутствием жидкого стула ночью и появлением в основном утром после завтрака. Вынужденное побуждение к дефекации происходит 3-4 раза за короткое время. Первая часть кала обычно формализована; Последующие испражнения придают стулу мягкую или жидкую консистенцию. Диарея часто сопровождается спастическими болями в правой области малого таза.
 Вариант синдрома раздраженного кишечника у детей с преобладающим запором характеризуется нерегулярными движениями кишечника (не менее трех раз в неделю), потребностью в стрессе во время движения кишечника и ощущением неполного освобождения кишечника. Детский стул имеет вид «полоски» или комка. Запор может быть постоянным, прерывистым или чередоваться с диареей.
 При неклассифицированной форме синдрома раздраженного кишечника у детей наблюдаются различные симптомы без явного преобладания – чередование поносов и запоров, метеоризм, урчание и чувство сытости в животе, боли при абдоминальном синдроме. Чтобы поставить диагноз синдрома раздраженного кишечника, эти симптомы должны сохраняться у ребенка не менее 3 месяцев.
 Внекишечные проявления синдрома раздраженного кишечника у детей могут включать дисфагию, изжогу и тошноту. Половые дети жалуются на головные боли, сердцебиение, усталость, дискомфорт за грудиной, нехватку воздуха, потоотделение и бессонницу. Часто отмечаются невротические реакции: подозрительность, беспокойство, раздражительность, импульсивное поведение. У 25-30% детей синдром раздраженного кишечника сочетается с дискинетической диспепсией, нейрогенным мочевым пузырем.
 Ассоциированные симптомы: Запор. Изжога. Метеоризм. Понос (диарея). Потливость. Раздражительность. Тошнота.

Диагностика

 Диагностировать синдром раздраженного кишечника у ребенка нелегко; Для этого требуется консолидация усилий детей специалистов различного профиля: педиатр, детский гастроэнтеролог, детский колопроктолог, детский невролог, детский эндокринолог и Диагностическая тактика в основном основана на исключении органических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В связи с этим после оценки жалоб пациента и физического обследования клиническое проявление синдрома раздраженного кишечника у детей связано с острыми кишечными инфекциями, стрессовыми ситуациями, изменением режима потребления и характера питания.
 Из лабораторных методов диагностики используются клинические и биохимические анализы крови; стул для оккультной крови, яйца и яйца гельминтов, копрограмма; фекальный бактериоз по кишечной группе, анализ на дисбиоз. Для скрининга проводят УЗИ органов брюшной полости ребенка и УЗИ толстой кишки.
 Для изучения функции моторной эвакуации толстой кишки проводится ирригография для выявления участков спастической кишки в дистальных отделах. Эндоскопия у детей (сигмоидоскопия, колоноскопия) позволяет выявить поверхностные катаральные изменения в слизистой оболочке толстой кишки. Эндоскопическая биопсия устраняет подозрения на язвенный колит и болезнь Крона. При необходимости исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводят методом эндоскопии, рентгенографии желудка с барием.
 Для оценки двигательной функции толстой кишки у детей с синдромом раздраженного кишечника помогают палинологические исследования – энтероколосцинтиграфия, аноректальная манометрия.
 Комплексный и индивидуальный подход позволяет проводить дифференциальную диагностику синдрома раздраженного кишечника у детей с мегаколоном, колитом, паразитами, дефицитом лактазы, целиакией и другими структурными и биохимическими патологиями.

Лечение

 Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей проводится по-разному, с учетом клинической формы заболевания. Во всех случаях коррекция рациона ребенка проводится с учетом возраста и основных симптомов (понос, запор, метеоризм). Режим питания предусматривает дробное питание 5-6 раз в день; Исключение из корма для животных жиров, шоколада, молока, капусты, бобовых, цельнозернового хлеба, газированных напитков. Важную роль играет нормализация психологического микроклимата в семье и школе, водные процедуры, достаточная физическая активность, физиотерапия и развитие ежедневных испражнений.
 При синдроме раздраженного кишечника с запором детям назначают слабительные (препараты лактулозы), прокинетики (домперидон), пре и пробиотики. В случае распространенности синдрома диареи указываются энтеросорбенты (смекта, полифепан), кишечные антисептики (фуразолидон, интертрикс), ферменты (панкреатин, креон и т. Д. ), Противодиарейные препараты (имодиум, лоперамид), пре и пробиотики. При лечении смешанных и неклассифицированных вариантов синдрома раздраженного кишечника у детей используются спазмолитики (Бускопан), ветрогонные средства (Эспумизан), пробиотики (Линекс, Бифиформ), пребиотики (Хилак-форте, Дюфалак). Психотерапевтическая коррекция проводится по назначению детского психоневролога.
 При гипермоторной желудочно-кишечной дисфункции ребенку с синдромом раздраженного кишечника могут быть назначены аппликации грязи, озокерита или парафина на желудок, SMT-терапия, электрофорез, рефлексология; при гипомоторной дискинезии – дарсонвализация и электростимуляция живота, массаж передней брюшной стенки.

Прогноз

 Внимание к проблеме синдрома раздраженного кишечника у детей позволяет предотвратить его хронизацию. Если причины синдрома раздраженного кишечника у детей не устранены, вполне вероятно, что будет отмечаться прогрессирование заболевание и снижение качества жизни ребенка.

Профилактика

 Профилактические мероприятия носят неспецифический характер и включают предупреждение и адекватное лечение ОКИ, создание комфортной психосоциальной обстановки вокруг ребенка, соблюдение режима и принципов рационального питания, достаточной физической активности.

Источник