Синдром раздраженного кишечника у детей с диареей

Первые признаки и особенности лечения синдрома раздраженного кишечника у детей

Если у ребенка периодически наблюдаются боли в животе, нарушения стула и метеоризм, необходимо обследоваться. Одна из самых распространенных причин такого состояния – синдром раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное нарушение, никаких поражений органов не наблюдается. Поэтому лечить синдром раздраженного кишечника у детей необходимо с учетом его причины. Без ее устранения никакие лекарства не помогут, а некоторые могут и навредить.

Что такое синдром раздраженного кишечника

СРК еще называют дискинезией толстой кишки, так как проявляется синдром в нарушении ее моторики. При этом отсутствуют структурные или биохимические нарушения в органах пищеварения. Чаще всего диагностируют заболевание у молодых людей 20-40 лет, но оно может встречаться даже у грудных детей.

Важно! Из-за того, что заболевание не имеет специфических симптомов, часто больного лечат от других патологий, например, от дисбактериоза.

СРК у детей встречается так же часто, как у взрослых. По статистике, более половины пациентов, наблюдающихся у врача по поводу периодических болей в животе, имеют этот диагноз. Чаще всего болеют девочки, так как они более эмоциональны.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие разновидности СРК:

с преобладанием запоров, при этом кал твердый, выделяется маленькими порциями, поэтому патологию еще называют спастическим запором;
если преобладает жидкий стул, говорят о нервной диарее, так как понос чаще всего появляется при волнении, нарушении режима, стрессе;
если основной признак – метеоризм, патологию называют спастическим колитом, слизистой коликой;
смешанный (или неклассифицируемый) СРК нельзя отнести ни к одному типу.

По МКБ-10 СРК относят к заболеваниям кишечника. Он обозначается кодом К58 и делится на две группы: СРК с диареей и без диареи.

Причины СРК у детей

Лечить синдром раздраженного кишечника нужно только после определения причины заболевания. Замечено, что примерно у трети детей патология возникает из-за стрессов и переживаний. Это может быть неблагоприятная обстановка в семье, переживания и волнения, резкие перемены в образе жизни и режиме дня. СРК у подростка может появиться из-за проблем в школе, изменений при половом созревании, перед экзаменами.

Еще в 30% случаев заболевание развивается после перенесенной кишечной инфекции. Но есть также другие причины СРК:

наследственная предрасположенность;
вегетососудистая дистония;
неправильное питание, переедание или недостаток клетчатки в пище;
эндокринные патологии;
длительный прием антибактериальных препаратов, приводящий к нарушению микрофлоры кишечника;
у младенцев на искусственном вскармливании – неправильно выбранная смесь;
малоподвижный образ жизни, нехватка сна;
гельминтозы;
родовые травмы, перинатальная энцефалопатия.

Симптомы

Патология развивается из-за сбоев в регуляции моторики кишечника. Это приводит к тому, что в ответ на любое раздражение его стенок, например, грубой или жирной пищей, возникает болевой синдром. Особенность таких ощущений – они возникают при необходимости опорожнить кишечник, а после этого проходят. Боли могут быть ноющими или острыми, схваткообразными.

Появляются и другие симптомы патологии:

сильные, неудержимые позывы к дефекации, боль и дискомфорт во время самого процесса;
изменение консистенции стула: от жидкой до «овечьего кала»;
нарушение частоты дефекации;
замедление пищеварения, ухудшение аппетита;
возникновение тошноты, изжоги, отрыжки;
усиление газообразования, развитие метеоризма, ощущение вздутия живота, тяжести.

Справка. Все симптомы явно выражены только днем, во время сна они уменьшаются. Обычно у ребенка боль появляется после завтрака.

Особенности течения заболевания

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставят ребенку, если дискомфорт при дефекации и боли в животе возникают чаще трех раз в месяц и длится такое состояние дольше трех месяцев.

В зависимости от возраста проявления патологии могут отличаться:

У грудничков чаще всего заболевание проявляется болями и спазмами в животе. Колики часто встречаются у новорожденных как реакция кишечника на новую пищу. Но обычно они проходят к трем месяцам. Если же спазмы появляются в год и позже, связаны с изменением режима дня или психологическим состоянием ребенка, можно говорить об СРК. Кроме колик, эта патология проявляется также наличием слизи и прожилок крови в каловых массах.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста синдром раздраженного кишечника чаще всего возникает при стрессах и нарушении режима питания. Кроме болей, у них появляются изжога и нарушение пищеварения. Иногда патологию сопровождает учащенное мочеиспускание или недержание мочи.
У подростков часто наблюдаются внекишечные проявления болезни. Возникают головные боли, учащенное сердцебиение, потливость, бессонница, повышенная утомляемость. Меняется настроение, появляются раздражительность и тревожность.

Диагностика

Поставить правильный диагноз у детей сложно. Обычно при подобных жалобах сначала исключаются органические заболевания пищеварительной системы, гельминтозы или кишечная инфекция.

Для этого проводятся следующие исследования:

биохимический анализ крови;
анализ кала на кровь и яйца глистов;
бакпосев;
копрограмма;
анализ на дисбактериоз;
УЗИ брюшной полости;
эндоскопическое обследование органов пищеварения;
оценка моторной функции прямой кишки с помощью манометрии.

При диагностике патологии в грудном возрасте учитываются тип питания ребенка, наследственность, скорость набора массы. Обычно диагноз ставится на основании данных матери о симптомах и обследования, исключающего органические и воспалительные заболевания.

Когда ребенок может рассказать о своих ощущениях, диагноз поставить легче. Заболевание диагностируют по симптомам, которые проявляются не менее трех месяцев.

В подростковом возрасте ребенок может скрывать свои ощущения, поэтому не всегда СРК диагностируется вовремя. Обычно появление синдрома связано с неправильным питанием и стрессами. Часто подросткам требуется консультация психотерапевта.

источник

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой функциональное заболевание пищеварительной системы, которое сопровождается рядом моторно-эвакуаторных отклонений.

Патология имеет выраженную симптоматику, проявляющуюся в виде болевых ощущений, метеоризма, чередований запоров и диареи. Заболевание может возникать в любом возрасте, но в особой группе риска находятся дети. При отсутствии своевременной терапии синдром раздраженного кишечника может стать причиной развития других болезней желудочно-кишечного тракта. Прогнозы напрямую зависят от стадии заболевания и адекватности лечения.

1. Причины возникновения

Спровоцировать синдром раздраженного кишечника у ребенка может множество факторов. В большинстве случаев причиной заболевания становятся погрешности в питании и патологии пищеварительной системы. СРК может передаваться по наследству. В некоторых случаях причины патологии остаются невыясненными.

Например, если у ребенка изменен порог болевой чувствительности кишечника, то риск возникновения синдрома раздраженного кишечника будет максимальным.

Причины возникновения СРК:

последствия острых кишечных инфекций;
наследственная предрасположенность;
психологические травмы и частые стрессы;
последствия глистных и паразитарных инвазий;
прогрессирующие воспалительные процессы в толстом кишечнике;
индивидуальная непереносимость определенных групп продуктов;
слишком раннее введение прикорма или смесей для замены грудного молока;
дисбактериоз, спровоцированный длительным приемом антибиотиков;
дефицит пищевых волокон в рационе питания.

Патогенез

Самой распространенной причиной СРК у детей становится изменение висцеральных рецепторов кишечника и желудка. Произойти такая реакция может под воздействием ряда факторов (пищевая аллергия, поражение системы пищеварения инфекциями, паразитами и пр.).

Результатом нарушения порога болевой чувствительности ЖКТ становится изменение уровня энкефалинов. Данные вещества являются белками с морфиноподобным действием. Они воздействуют на определенные группы рецепторов и провоцируют ускорение перистальтики (процесс сопровождается выраженными болевыми ощущениями). Обострить симптоматику могут сопутствующие сбои гормонального фона.

Группы риска

В группу риска СРК входят дети с наследственной предрасположенностью к заболеваниям пищеварительной системы, а также с лабильностью нервной системы.

Важную роль в предотвращении синдрома раздраженного кишечника играет правильное кормление малыша с первых дней жизни и внимательное отношение к состоянию его здоровья. Дети, подверженные ненадлежащему уходу, чаще страдают от нарушений работы ЖКТ (например, малыши из неблагоприятных семей).

Другие группы риска:

дети, начинающие посещать детские сады и школы (изменение рациона и режима питания);
малыши, рано переходящие на искусственное вскармливание;
однояйцевые близнецы (у разнояйцовых близнецов СРК диагностируется реже).

2. Классификация

СРК подразделяется на несколько категорий в зависимости от проявляющейся симптоматики. Синдром раздраженного кишечника может возникать с запорами, диареей, быть смешанного или неклассифицируемого типа. В первом случае в стуле преобладают твердые каловые массы (опорожнение кишечника затруднено), во втором — жидкие. При смешанном типе запоры сменяются диареей.

Неклассифицируемый СРК затруднительно отнести к какой-либо группе из-за наличия смешанной симптоматики.

Код в МКБ-10

По МКБ-10 синдрому раздраженного кишечника присвоен код К 58. Патология с преобладанием диареи отмечена кодом К 58.0, с преимуществом симптомов запора — К 58.9.

3. Симптомы

Основными симптомами синдрома раздраженного кишечника у детей являются резкие боли в животе, которые уменьшаются или проходят после дефекации, метеоризм и чередование запоров с диареей. Общее состояние ребенка зависит от формы СРК. В некоторых случаях к основным симптомам могут присоединяться внешнекишечные проявления в виде бессонницы, чрезмерной потливости, учащенного сердцебиения или нарушения дыхательной функции.

Симптомы СРК в зависимости от формы патологии:

при синдроме раздраженного кишечника с диареей в ночные часы стул у ребенка отсутствует, дефекация происходит преимущественно в утренние часы (каловые массы жидкие, процесс опорожнения кишечника осуществляется несколько раз подряд через короткий промежуток времени, в правой подвздошной области могут возникать спастические боли различной интенсивности);
при преобладании запора процесс опорожнения кишечника происходит не регулярно, стул может менять свою консистенцию (дефекация осуществляется несколько раз в неделю, после запора может возникнуть диарея, болевые ощущения в кишечнике могут носить постоянный или периодический характер);
при неклассифицируемом СРК симптомы диареи и запора чередуются (у ребенка наблюдаются все признаки патологии, включая болевые ощущения, внешнекишечные проявления и общая слабость организма);
независимо от формы СРК у ребенка могут наблюдаться такие симптомы, как вздутие живота, наличие слизи в каловых массах, приступы рвоты или тошноты, кислая отрыжка, чрезмерная тревожность или раздражительность.

4. Диагностика

Процесс диагностирования СРК затруднен у детей младшей возрастной категории. У малышей синдром раздраженного кишечника довольно часто принимают за младенческие колики. Подтвердить диагноз можно только комплексным обследованием, в котором должны принимать участие педиатр, гастроэнтеролог, эндокринолог, проктолог и колопроктолог.

При подозрении на СРК ребенку назначается определенный список анализов и процедур.

При диагностике СРК используются следующие методики:

биохимический и клинический анализ крови;
анализ кала на скрытую кровь;
бакпосев кала на кишечную группу;
анализ кала на гельминтов;
обследование на предмет дисбактериоза;
ультрасонография толстого кишечника;
УЗИ органов брюшной полости;
ирригография;
эндоскопическое обследование;
рентгенография желудка.

5. Осложнения и последствия

При отсутствии адекватной терапии СРК может стать хронической патологией. При регулярных запорах возникает риск развития кишечной непроходимости и других серьезных заболеваний пищеварительной системы. Некоторые из осложнений в значительной степени снизят качество жизни ребенка и станут причиной необходимости постоянного приема определенных препаратов.

Возможные последствия СРК:

обезвоживание организма (при бесконтрольном приеме слабительных препаратов);
желудочные кровотечения и некроз слизистых оболочек пищеварительной системы;
отклонения в работе почек;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
хронические патологии пищеварительного тракта;
психические отклонения.

6. Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей

Схема терапии СРК у детей составляется на основании индивидуальной клинической картины состояния ребенка. В обязательном порядке осуществляется коррекция рациона питания и симптоматическое лечение.

Если у ребенка диагностирована гипермоторная дисфункция пищеварительной системы, то в качестве дополнения к терапии назначаются электростимуляция области живота, массаж передней брюшной стенки или парафиновые аппликации.

Медикаментозное

Одним из основных способов лечения СРК у детей является медикаментозная терапия. Список назначаемых препаратов зависит от формы патологии и общего состояния ребенка. Самостоятельно составлять график терапии не рекомендуется. В противном случае повышается риск осложнений.

Лечение должно включать в себя не только средства, избавляющие от симптомов СРК, но и общеукрепляющие медикаменты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта.

Примеры препаратов для лечения СРК:

кишечные антисептики (Интетрикс, Фуразолидон);
препараты из группы ферментов (Креон, Панкреатин);
слабительные средства (препараты с содержанием лактулозы);
пребиотики (Дюалак);
прокинетики (Домперидон);
пробиотики (Бифиформ, Линекс);
противодиарейные средства (Имодиум);
ветрогонные средства (Эспумизан).

БАДы и травы

Биологические активные добавки к пище помогают улучшить работу пищеварительной системы, но заменять ими лекарственные препараты при СРК нельзя. Такие средства можно использовать в качестве профилактики отклонений в работе ЖКТ. При синдроме раздраженного кишечника хорошей эффективностью отличаются БАДы Наринэ или Бифиформ.

В состав данных средств входят пробиотики и пребиотики. Аналогичное правило распространяется на фитотерапию.

Травы для улучшения процесса пищеварения:

Средства народной медицины

Рецепты альтернативной медицины при СРК используются в качестве дополнения к основной терапии. При подборе таких средств важно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка (на некоторые компоненты у детей может возникать аллергическая реакция). Если использовать народные средства в качестве замены медикаментозной терапии, то временное улучшение работы пищеварительной системы может смениться серьезными осложнениями.

Примеры народных средств:

настой из гранатовых корок (рецепт используется в качестве закрепляющего средства при диарее, корки граната надо залить кипятком, настоять в течение 30 минут, принимать средство рекомендуется по столовой ложке перед каждым приемом пищи);
чай на основе мяты (мятные листья заливаются кипятком, настаиваются 10 минут, принимать средство надо небольшими порциями в течение дня, для улучшения вкуса напитка можно добавить мед);
яблоки (ребенку необходимо употреблять ежедневно по одному плоду среднего размера, яблоки улучшают процесс пищеварения и содержат множество элементов, полезных для ЖКТ).

Соблюдение диеты

Обязательным этапом лечения СРК является соблюдение диеты. Изменение рациона питания поможет не только нормализовать работу пищеварительной системы, но и ускорить тенденцию к выздоровлению ребенка.

Прием пищи должен осуществляться дробно (5-6 раз в день небольшими порциями). Продукты должны проходить полноценную термическую обработку.

Общие рекомендации:

из рациона ребенка с СРК должны быть исключены жареные и жирные блюда, шоколад, сдобы, какао и крепкий чай;
нельзя употреблять газированные напитки и продукты, повышающие газообразование (например, белокочанная капуста или бобовые);
в период терапии из рациона ребенка исключаются продукты из цельного молока (кисломолочная продукция не только разрешена, но и рекомендована к употреблению);
соленья, консервы, маринады, специи и приправы из рациона должны быть исключены обязательно;
хорошо улучшают работу пищеварительной системы рисовый отвар или каша;
мясо для детского питания выбирается из нежирных сортов (употреблять такие продукты ребенку можно только в отварном виде);
в меню должны присутствовать кисели на основе ягод, манная каша, супы, черная смородина и черника;
при запорах в меню обязательно вводятся овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами.

Клинические рекомендации

Для ускорения тенденции к выздоровлению при СРК родителям необходимо соблюдать ряд важных правил. Специалисты рекомендуют завести специальный «пищевой дневник», в котором записываются реакции пищеварительной системы малыша на определенные продукты и режим его питания.

Если симптомы СРК возобновятся, то благодаря анализу записей врач сможет составить максимально эффективный курс терапии.

Другие клинические рекомендации:

обеспечение ребенку ежедневных прогулок на свежем воздухе и достаточной физической активности;
контроль рациона питания и грамотное составление меню;
соблюдение графика терапии и всех рекомендаций врача;
создание благоприятной атмосферы с исключением стрессовых ситуаций.

7. Психотерапия

При СРК у детей могут наблюдаться отклонения со стороны нервной системы. Для лечения психических нарушений назначается специальная терапия. В некоторых случаях ребенку может понадобиться помощь психолога (при тревожно-мнительных настроениях, депрессиях, фобиях, раздражительности или импульсивном поведении). Длительность терапии зависит от общего состояния психики малыша и причин, спровоцировавших СРК.

Психотерапия включает в себя следующие методики:

гештальттерапия;
обучение бесконфликтному общению;
релаксационные техники;
интерперсональная терапия;
эриксоновский гипноз.

8. Прогноз

Благоприятные прогнозы при СРК возможны только при своевременной диагностике и адекватном лечении патологии. Соблюдение рекомендаций врача в значительной степени снижает риск осложнений. Если терапия проводится неправильно или отсутствует, то последствием синдрома раздраженного кишечника может стать опасные состояния — кишечная непроходимость или обезвоживание организма. При их прогрессировании возникнет угроза жизни ребенка.

9. Меры профилактики

При возникновении у ребенка симптомов СРК необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Игнорирование запоров или диареи, а также их несвоевременное лечение может негативно отразиться на общем состоянии здоровья и стать причиной серьезных осложнений. Контроль рациона питания малыша следует осуществлять с первых дней его жизни. Специалисты рекомендуют максимально продлевать грудное вскармливание.

Профилактические меры:

обеспечение ребенку правильного и полноценного питания (продукты должны быть богаты витаминами);
предотвращение психотравмирующих факторов (ребенок должен расти в благополучной атмосфере);
прикорм малышей должен осуществляться в соответствии с возрастом;
все заболевания у ребенка должны лечиться полноценно и своевременно.

источник

Источник