Синдром раздраженного кишечника у грудничка

Синдром раздражённого кишечника (СРК) у детей – это заболевание, что проявляется болями в животе в сочетании с измененным характером стула, также высока вероятность метеоризма.

Это заболевание может быть как с диареей, так и без, что влияет на выбор методов лечения.

Вебером и Мак Каллу являются авторами классификации, которая актуальна на сегодняшний день. Они выделяют такие формы синдрома раздраженного кишечника у ребенка:

– с преобладанием боли и метеоризма

– с преобладанием запоров

– с преобладанием диареи.

Форма СРК с преобладанием боли и метеоризма проявляется схваткообразной абдоминальной болью и вздутием живота (мете­оризмом). Форма с преобладанием запоров проявляется чередованием запоров и поносов, отсутствием испражнения на протяжении 3 суток и дольше, чувством неполного опорожнения кишки (при этом испражнения могут быть в виде ленты, овечьего кала, карандаша).

Форма СРК у детей с преобладанием диареи характеризуется неотложными позывами на дефекацию, жидким стулом 2-4 раза в сутки (в основном испражнение происходит после завтрака, кал в некоторых случаях с примесью слизи и остатков непереваренной пищи), в ночное время диареи нет.

Для синдрома раздраженного кишечника у детей типичными являются изменчивость и много­образие жалоб, длительный анамнез. Ухудшение самочувствия зависит от психоэмоциональных факторов. В ночное время беспокоящих факторов нет. Также отмечают несоответствие между обилием жалоб и хорошим общим состоянием пациента. Данное заболевание не имеет тенденции к прогрессированию. В большинстве случаев боли появляются перед дефекацией, а сразу после нее проходят.

Типичный симптом СРК у детей – боли в животе или дис­комфорт, которые продолжаются на протяжении 3 месяцев или даже дольше, становятся менее выраженными после того, как ребенок сходил в туалет. Также меняется частота стула – он может быть как 3 раза в день, так и менее 3 раз в неделю. Форма стула также вне нормы (см. выше).

Дополнительные симптомы синдрома раздраженного кишечника:

– урчание или вздутие живота

– обильное выделение слизи

– ощущение неполного опорожнения прямой кишки

– затруднение акта дефекации

– чувство неполного опорожнения

– императивные позывы на дефекацию

Нужно начать тревожиться, если у ребенка симптомы усиливаются ночью, если он беспричинно теряет массу тела. Также есть поводы для серьезного беспокойства, если единственным симптомом являются постоянные интенсивные боли. Отягощают ситуацию случаи заболевания раком толстой кишки в семье, гепато- и спленомегалия, лихорадка, лейкоцитоз в крови, наличие крови в кале, анемия, СОЭ выше нормы.

СРК у детей протекат благоприятно, но может отразиться на качестве жизни. Положительный момент в том, что симптомы не прогрессируют, и нет резкого ухудшения состояния. Но, если болезнь не лечить, могут быть органические расстройства желудочно-кишечного тракта.

Чтобы вылечить синдром раздраженного кишечника, нужно устранить причину заболевания. Для этого необходима коррекция психоневрологического статуса. Лечение должно включать также лечение сопутствующих заболеваний, купирование (ликвидацию) или уменьшение клинических симптомов болезни, восстановление и поддержание качества жизни.

Лечение синдрома раздражённой кишки при боли в животе

Лечение не включает разработку специальной диеты. Следует исключить из рациона продукты, что приводят к абдоминальной боли, вызывающие газообразование и диспепсию. Список таких продуктов: шоколад, животные жиры, фасоль, горох, капуста, чечевица, чёрный хлеб, молоко, газированные напитки, кар­тофель, виноград, квас, изюм. Также в ограниченном количестве следует употреблять фрукты и овощи в свежем виде.

Если у ребенка метеоризм, следует принимать препараты, которые уменьшают газообразование в кишечнике. Эффективность доказали такие средства как эспумизан, метеоспазмил, панкреофлат (действующее вещество симетикон, как и в составе эспумизана), юни-шзим с МПС.

Для лечения функциональных заболеваний ЖКТ (в том числе синдрома раздраженного кишечника) необходима нормализация микрофлоры кишечника. Для этого корректируют питание и принимают пробиотики и пребиотики.

Лечение синдрома раздраженного кишечника с диареей

Из рациона нужно исключить продукты, которые организм плохо переносит, и которые приводят к газообразованию. Употребление свежих фруктов и овощей должно быть сведено к минимуму.

Что можно включать в рацион?

1. Супы на некрепких бульонах

2. Сухари из белого хлеба

3. Манная или рисовая каша

4. Рубленые котлеты (мясные, рыбные)

5. Отвар корок граната, чёрной смородины, черники

6. Кисели и желе из фруктов и ягод

7. Грушевый сок и груши

8. Чай (крепкозаваренный)

Рекомендуют такие лекарственные препараты:

1. Сорбенты

2. Цитомукопротекторы

3. Аттапульгит

4. Полисорб

5. Полифепан

6. Энтеросгель и пр.

Антидиарейные препараты следует принимать до исчезновения диареи, но менее 3 суток.

Для лечения СРК у детей применяют также Энтерол. Он содержит лечебные дрожжи, которые оказывают антитоксическое действие и повышают местный иммунитет, убивая патогенные микроорганизмы. Курс лечения им составляет от 7 до 10 суток.

Нормализировать микрофлору кишечника можно при помощи сухого бификтола, бифидумбактерина, лактобактерина, биоспорина, линекса, хилак форте.

Если есть патологические измене­ния в копрограмме, нужно провести коррекцию пищеварения. В большинстве случаев врачи прописывают панкреатин. Этот препарат принимают во время еды. Курс от 12 до 14 суток. Более старшим детям можно давать фестал, мезим форте и проч.

Также лечение синдрома раздраженного кишечника у детей включает нормализацию психоэмоционального состояния. Для этого ребенка нужно отвести к психологу или психотерапевту.

Лечение синдрома раздражённого кишечника с запорами

Как и при выше описанных формах заболевания, специальная диета не требуется. Питаться нужно от 5 до 6 раз в день, маленькими порциями. Из рациона удаляют продукты, вызывающие газообразование.

Рекомендуется питаться в том числе такими продуктами:

– све­жие и варёные овощи

– хлеб из муки грубого помола, с отрубями

– гречка

– фрукты

– овсянка

– ячневая каша.

Больному ребенку нужно пить как можно больше жидкости. Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, врачи назначают смеси с послабляющим эффектом. Рекомендовано питание с включением фруктовых и овощных соков, пюре из чернослива. Позывы на дефекацию должны происходить ежесуточно в один и тот же час. Для того, чтобы добиться этого, утром натощак ребёнку нужно дать прохладную волу или сок. После завтрака нужно пытаться вызвать стул. Если эффекта нет, за 5-7 мин до дефекации следует вставить глицериновый суппозиторий.

При гипермоторной (спастической) дискинезии кишки детям старше 6 лет назначают миотропные спазмолитики. Эффективность доказал мебеверин. Его принимают за 20 минут до приема пищи. Также можно использовать дротаверин или папаверин. При гипомоторной дискинезии врачи прописывают энкефалинергические средства – тримебутин.

Для лечения необходимы слабительные средства. Чаще всего врачи прописывают больному ребенку препараты лактулозы. Они размягчают каловые массы, оказывают бифидогенный эффект. Принимать их можно даже грудничкам. Доза зависит от каждого конкретного случая.

Слабительные раздражающего действия принимать нельзя. Запрещены препараты на основе крушины, сены, ревеня, а также комбинированные слабительные.

Физиотерапия

При гипермоторной дискинезии у детей применяют озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации на живот, электрофорез новокаина, платифиллина, папаверина на живот. Показаны также синусоидально модулирован­ные токи, рефлексотерапия, ЛФК. Эффект оказывают и теплые слабоминерализированные воды, которые прописывает доктор (название и дозы).

Синдром раздражённого кишечника (СРК) предупредить нельзя. Но можно уменьшить симптомы или устранить причину.

1. Если ребенка беспокоят симптомы, связанные с ЖКТ, срочно отведите его к гастроэнтерологу. Он поставит точный диагноз.

2. Записывайте, что и когда ребенок ест, и как это отражается на его самочувствии и симптомах, связанных с желудочно-кишечным трактом. 2-3 недели нужно записывать количество, наименования съеденных ребенком продуктов, а также симптомы СРК, если они появились.

3. Составьте вместе с врачом индивидуальную диету для ребенка. Исключите продукты, которые активизируют симптомы СРК. Все они описаны выше. Не рекомендованы жирные продукты, напитки с содержанием кофеина, молочные продукты и т. д. Но каждый случай индивидуален. Некоторым детям могут подходить эти продукты (не вызывать непереносимости).

4. В некоторых случаях показана терапия по управлению стрессом – для детей школьного возраста и подростков. Применяют когнитивно-поведенческие терапии, гипноз и т. д. Но прибегайте только к помощи высококвалицифированных опытных специалистов, иначе большой риск попасть в руки к шарлатану, чьи действия могут не только не оказать положительного эффекта, но негативно скажутся на здоровье и психическом состоянии ребенка.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Особенности развития органов пищеварения и их функционирования у грудничков.

Активное развитие толстой кишки происходит в детском возрасте примерно до 8 – 10 лет. Она постепенно удлиняется, расширяется, и образуются выпячивания.

В состав толстой кишки входят 7 частей, каждая из которых имеет свои особенности развития:

• слепая кишка;
• аппендикс (червеобразный отросток);
• восходящая ободочная кишка;
• поперечная ободочная кишка;
• нисходящая ободочная кишка;
• сигмовидная кишка;
• прямая кишка.

Слепая кишка и аппендикс.

Слепая кишка и аппендикс у грудничка пропорционально больше и шире, чем у взрослого человека. Она очень подвижна, и поэтому существует большая вероятность заворота. Клапан между слепой кишкой и тонкой кишкой развивается медленно и в грудничковом возрасте он функционально не состоятелен. Это становиться причиной частых возвратов содержимого толстого кишечника в тонкий кишечник. Относительно большие размеры слепой кишки, её большая подвижность и слабый клапан могут стать начальным звеном в развитии синдрома раздраженного кишечника у грудничка.

Восходящая ободочная кишка.

Восходящая ободочная кишка у грудничков развита плохо. Она короче, чем нисходящая кишка и смещена влево. У неё отсутствуют выпячивания (гаустры) и много перегибов. Такое неравное соотношение размеров восходящей и нисходящей кишок, а также отсутствие выпячиваний может стать причиной быстрого продвижения пищи и неполного всасывания необходимых веществ. При наличии способствующих факторов данная особенность служит развитию синдрома раздраженного кишечника у грудничков.

Поперечная ободочная кишка.

Поперечно-ободочная кишка грудничка длиннее, чем у взрослого. Как и у восходящей кишки здесь много перегибов. Поперечно-ободочная кишка слабо подвижна и до 5 – 6 месяцев она прикрыта печенью. Малая подвижность и большая длина способствует задержке кишечного содержимого в данном отрезке. Из-за слабой рельефности сокращения кишечника менее выражены, что еще больше способствует задержке толстокишечного содержимого и вероятному развитию синдрома раздраженного кишечника.

Нисходящая ободочная и сигмовидная кишка.

Нисходящая кишка длинная и более развита, чем восходящая. Сигмовидная кишка грудничка длиннее относительно взрослых, образует дополнительные петли и очень подвижна, что приводит к частым заворотам и нарушению пищеварения с синдромом раздраженного кишечника.

Прямая кишка.

Прямая кишка грудничка в сравнении с взрослым человеком расположена вертикально и имеет цилиндрическую форму. У детей раннего возраста еще не полностью сформирован позвоночник со всеми изгибами, включая крестцовый, поэтому и прямая кишка не имеет изгибов. Эвакуация каловых масс ускорена и происходит непроизвольно первые пару месяцев жизни. Поэтому при развитии синдрома раздраженного кишечника в клинической картине преобладают поносы, которые могут чередоваться с запорами.

Дисбактериоз.

Толстый кишечник грудничка в норме заселен особой микрофлорой (бифидофлорой), которая способствует хорошему перевариванию пищи, а также выполняет защитную функцию слизистого слоя кишечника. Основным источником бифидофлоры является грудное молоко. Для сохранения равновесия микрофлоры кишечника грудной ребенок должен получать женского молока не меньше одной трети от общего рациона за сутки. При уменьшении бифидофлоры нарушается пищеварение и возрастает число патогенных микробов. Это может привезти к развитию синдрома раздраженного кишечника.

Основными причинами дисбактериоза у детей грудного возраста являются:

• раннее искусственное питание;
• частые вирусные инфекции дыхательной системы;
• рахит;
• анемия;
• изменения психоневрологического статуса ребенка.

Предрасполагающие факторы синдрома раздраженного кишечника у грудничков.

Синдром раздраженного кишечника у грудничков развивается при наличии ряда предрасполагающих факторов на фоне несовершенного развития пищеварительной системы к этому возрасту.

К предрасполагающим факторам относятся:

• наследственность;
• нервно-психическое перенапряжение;
• алиментарный фактор;
• гиперчувствительность организма на продукты питания (пищевая аллергия);
• патологические микроорганизмы (паразиты, бактерии).

Наследственность.

Предрасположенность к патологиям желудочно-кишечного тракта наследуется генетически. У 60 процентов грудничков с синдромом раздраженного кишечника родители диагностированы с различными болезнями кишечника.

Нервно-психическое перенапряжение.

Постоянный стресс (крики, громкие шумы, резкие и длительные перепады температур, физические раздражители) приводят к нарушению работы нервной системы. Нарушается моторика толстого кишечника и снижается порог возбудимости рецепторов в его стенках. По этой причине при любом нарушении пищеварения, даже самом незначительном, возникают боли и неприятные ощущения.

Алиментарный фактор.

Слишком ранний переход на искусственное питание является основной причиной развития патогенной микрофлоры кишечника. Недостаток биологически активных веществ и других важных факторов грудного молока отрицательно влияет на нормальное функционирование кишечника. Дети грудного возраста, которые рано переведены на искусственное питание, в около 20 процентах случаев диагностируются с синдромом раздраженного кишечника.

Гиперчувствительность организма на продукты питания (пищевая аллергия).

У грудников очень часто наблюдаются аллергические реакции при замещении грудного молока коровьим. Непереносимость коровьего молока развивается из-за молочных белков, которые организм ребенка не может переваривать. При частом кормлении грудничка цельным коровьим молоком в 35 – 38 процентах случаев развивается синдром раздраженного кишечника.

Патологические микроорганизмы.

Инфекционные поражения толстого кишечника у грудничков редко вызывают синдром раздраженного кишечника. Чаще нарушение функции кишечника может наблюдаться при паразитарной инвазии (в 20 – 30 процентах случаев).