Синдром руки ноги рот у ребенка
Наиболее частым заболеванием, вызываемым энтеровирусами, является синдром рука-нога-рот. Такое название болезнь получила из-за характерной симптоматики, проявляющейся в ротовой полости, на руках и ногах. Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой проходит через 10 дней. Специфического иммунитета после выздоровления не остается.
Причины появления инфекции рука-нога-рот
Болезнь рука-нога-рот может быть вызвана следующими возбудителями:
- Энтеровирус 71 типа;
- вирус Коксаки А (5, 9, 10, 16) и В (1,3).
Энтеровирусы устойчивы в окружающей среде, в условиях комнатной температуры живут до 2 недель. Специалисты отмечают рост заболеваемости летом и осенью.
Симптомы синдрома
Каковы симптомы детской инфекции рука-нога-рот? Заболевание развивается через 5-7 дней от момента проникновения вируса Коксаки в организм. Далее, ЭВИ проявляется симптомами, похожими на простуду: увеличивается температура до 38 °С, возникает слабость и головная боль, неприятные, болезненные ощущения в горле и его покраснение. Ребенок не хочет играть, пропадает аппетит. В некоторых случаях возможны насморк и понос. Далее, спустя сутки или двое, появляются специфические симптомы инфицирования энтеровирусом: стоматит и экзантема.
Стоматит характеризуется появлением во рту небольших язвочек (афт). Они болезненны, особенно при соприкосновении с горячей или острой пищей. Афты локализуются на деснах, мягком и твердом небе и внутренней стороне щек. Такие изменения во рту приводят к снижению аппетита, капризности у детей, чрезмерному выделению слюны.
Сыпь при синдроме рука-нога-рот у ребенка локализуется на конечностях. Она больше распространена на ладонях и подошвенной части стопы. Редко можно обнаружить высыпания на бедрах и ягодицах, вокруг носа и губ. Сыпь характеризуется везикулами до 0,3 см с жидким содержимым внутри, возвышающимися над кожей. Вокруг них формируется венчик гиперемии.
В течение недели происходит разрешение высыпаний: везикулы не вскрываются, жидкость в них исчезает, они перестают возвышаться над кожей. Высыпания проходят бесследно, но иногда кожные покровы на их месте могут шелушиться. По некоторым данным, через 5 недель после выздоровления могут слазить ногти.
Пути передачи болезни рука-нога-рот
Вирус Коксаки наиболее интенсивно размножается в слюне и кале. Поэтому заразиться можно фекально-оральным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. То есть, заболеть можно не только через грязные руки, но и проконтактировав с больным или окружающими предметами.
Заражение энтеровирусной инфекцией может произойти даже от выздоровевшего человека, так как он все же является носителем в течение некоторого времени.
Переболевшие вирусной инфекцией рука-нога-рот не приобретают стойкой иммунной защиты. Это объясняется тем, что человек переболел только одним штаммом возбудителя, а болезнь в дальнейшем может быть вызвана другой разновидностью того же вируса.
Кто болеет чаще: дети или взрослые
Синдромом рука-нога-рот чаще болеют дети, благодаря механизмам передачи. Дело в том, что в детских коллективах малыши часто контактируют друг с другом во время игр, не соблюдая правил гигиены. Также данная инфекция у детей возникает и по причине слабого иммунитета.
Вирус, поражающий руки, ноги и рот может вызвать болезнь и у взрослого. Такая ситуация возникает в случае заражения штаммом, к которому у человека не выработался иммунитет.
Какой врач лечит синдром рука-нога-рот?
После того как врач-педиатр диагностирует симптомы, характерные для инфекции рука-нога-рот, ребенок направляется к инфекционисту. В случае развития осложнений может понадобиться помощь врача-реаниматолога.
Диагностика
Выявить синдром рука-нога-рот у ребенка в некоторых случаях удается не сразу. Всему виной сходство клинической картины с ОРВИ в начальной стадии болезни. Сыпь может не иметь яркого характера, поэтому часто ее принимают за аллергическую реакцию на прием жаропонижающих медикаментов. Также врачи могут подозревать другие инфекционные патологии (корь, краснуху, ветряную оспу).
Но диагностировать вирус Коксаки и болезнь рука-нога-рот можно исходя из наличия следующих критериев:
- болезнь начинается с небольшой температуры и интоксикации;
- возникновение через 1-2 суток везикулярной сыпи на ладонях и подошвах стоп;
- афтозный стоматит в полости рта;
- отсутствие поражения лимфатических узлов, болезни легких, горла.
Подтвердить диагноз синдрома рука-нога-рот помогают лабораторные методы (при возникновении осложненного течения):
- ОАК — увеличение числа лейкоцитов, нейтрофилы снижены;
- вирусологический метод — выявление вируса в смыве и мазке из зева;
- серологическое исследование — обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови больного.
Лечение вируса рука-нога-рот
Как лечить инфекционную болезнь рука-нога-рот? Этиотропное лечение при данной патологии не предусмотрено. Заболевание при благоприятном течении проходит спустя 10 суток.
Лечение у ребенка синдрома рука-нога-рот должно начаться с диеты. Принимаемая пища должна быть измельченной или жидкой, комфортной температуры. Из рациона исключают острые, соленые и кислые блюда. Эти мероприятия необходимы для уменьшения воздействия на слизистую рта. Для уменьшения интоксикации пациент должен употреблять большое количество воды.
Для лечения стоматита при синдроме рука-нога-рот необходимо:
- наносить антисептические и противовоспалительные препараты на очаги поражения в ротовой полости;
- полоскать рот отварами трав (ромашки, шалфея). Для этих целей можно использовать растворы на растительной основе. Процедуру проводят несколько раз в день;
- обрабатывать язвочки Хлорофиллиптом или маслом облепихи;
- полоскание рта после приемов пищи. Это снизит вероятность раздражения слизистой и присоединения инфекции.
Медикаментозное лечение вируса, вызвавшего болезнь рука-нога-рот у ребенка должно включать:
- индукторы интерферона (Афлубин, Анаферон детский);
- для снижения температуры Панадол, Нурофен, Эффералган. Запрещается прием Аспирина во избежание синдрома Рея;
- если ребенка беспокоит зуд, есть смысл назначить антигистаминные препараты.
Народные методы
Для лечения болезни рука-нога-рот можно использовать такие народные рецепты:
- для уменьшения воспаления и быстрого заживления высыпаний подойдет сок алоэ, который наносят на марлю и прикладывают к пораженным местам;
- для тех же целей подойдет тысячелистник. Компресс из измельченных листьев прикладывают на 15 минут к местам высыпаний;
- для устранения язвочек в ротовой полости применяют отвары трав: зверобоя, тысячелистника, ромашки, шалфея. 1 столовую ложку травы заливают стаканам кипятка и настаивают в течение часа. После фильтрации таким настоем можно полоскать рот до 4 раз в день. Процедуру проводят только после еды;
- для ускорения заживления ран можно использовать масло облепихи, кукурузы. Также подойдут оливковое и подсолнечное масло.
Осложнения
Чаще заболевание рука-нога-рот имеет благоприятный исход, больной выздоравливает самостоятельно. Но заражение энтеровирусом 71 типа может привести к тяжелым осложнениям: энцефалиту и менингиту.
Об их развитии свидетельствует следующая клиническая картина:
- лихорадка более 39 °C;
- многократная рвота, не приносящая облегчения;
- сильная головная боль;
- ощущение болезненности в глазных яблоках;
- капризность и плач;
- сонливость или возбуждение.
При развитии перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В противном случае возможен летальный исход.
Профилактика
Чтобы предотвратить болезнь, нужно выполнять профилактические мероприятия:
- мыть руки после посещения туалета и возвращения с улицы;
- мыть овощи и фрукты;
- не касаться рта грязными руками;
- использовать индивидуальное полотенце;
- пить исключительно кипяченую или очищенную воду. Употреблять воду из-под крана категорически запрещается.
Синдром рука-нога-рот — преимущественно детская инфекция, вызываемая энтеровирусами и вирусом Коксаки. Заболевание имеет яркую клиническую симптоматику. Однако диагноз зачастую ставят не сразу, так как начало болезни схоже с ОРВИ.
Специфическое лечение энтеровирусной инфекции отсутствует, поэтому назначается симптоматическая терапия. Чаще патология протекает благоприятно, но в некоторых случаях возможно развитие осложнений. Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать профилактические мероприятия.
Источник
Возбудители инфекционных заболеваний легко проникают в неокрепший детский организм при контакте с больными людьми, с грязными игрушками и посудой. Одно из них – энтеровирус, который является провокатором такого серьезного заболевания, как энтеровирусный везикулярный стоматит. Поначалу оно напоминает простуду, но имеет свое специфическое течение, за что получило название синдром «рука-нога-рот».
Энтеровирусный везикулярный стоматит характеризуется сыпью во рту, на руках и ногах
Симптомы синдрома «рука-нога-рот» у детей
Энтеровирусный везикулярный стоматит проявляется у ребенка через 3-6 дней после заражения. Первоначально малыш испытывает ломоту в теле и недомогание, схожее с ОРВИ. К ним впоследствии присоединяются:
- першение в горле;
- гиперемия полости рта;
- общая слабость;
- высокая температура (жар может достигать 40º С);
- язвочки на слизистых оболочках полости рта, возле рта;
- экзантема – высыпания в виде везикул белого или серого цвета, при вскрытии которых остаются язвы, заживающие без рубцевания;
- зуд и покраснение в области высыпаний;
- повышенное слюноотделение.
Пик заболеваемости синдромом «нога-рука-рот» приходится на осенне-весенний период. Лечение инфекции занимает 1,5 недели, во время которых ребенку запрещено посещать коллектив.
Заболевание очень заразно, поэтому важно соблюдать правила личной гигиены, изолировать ребенка, если в семье есть другие дети или родные со слабым иммунитетом.
Причины патологии и возбудители заболевания
Провокатором энтеровирусного везикулярного стоматита выступает энтеровирус Коксаки А16, который попадает в организм ребенка. В странах с низким уровнем санитарии процветает также вирус типа 71. Выделяют такие пути передачи возбудителей:
- воздушно-капельный: можно заразиться при разговоре, чихании, объятиях и поцелуях;
- пищевой: энтеровирус переходит с грязными продуктами, некачественной водой и грязными руками;
- укусы комаров, москитов: кровососущие насекомые переносят энтеровирус;
- орально-фекальный: вирусы проникают в сельскохозяйственную продукцию от домашнего скота, сохраняют жизнеспособность до 4 месяцев;
- контактный: возбудители могут находиться на посуде, игрушках, предметах обихода.
Переносчиком заболеваний может выступать домашний скот и лошади, которые в 80% случаях погибают. Люди выживают, но страдают от разных осложнений.
При попадании в детский неокрепший организм вирусы активно размножаются, вызывают поражение слизистых поверхностей и кожных покровов в виде пузырьков сыпи с прозрачным водянистым содержимым. Взрослые люди и закаленные малыши болеют меньше, поскольку их иммунитет способен противостоять вирусам и активно с ними бороться. Заболевание при хорошей иммунной системе протекает быстрее и легче, или его вовсе удается избежать.
Энтеровирусная инфекция чаще всего поражает детей первых лет жизни
Коварство вирусов заключается в их исключительной стойкости к хлору, моющим веществам и кислым средам. Их молекулы устойчивы к освещению, низким температурам. Бороться с ними помогает термическая обработка посуды и вещей при температуре выше 50° С.
Методы диагностики
Обширная симптоматика (схожесть с вирусной инфекцией и стоматитом, в ряде случаев – отсутствие экзантемы) затрудняет диагностику синдрома у детей. Педиатру приходится дифференцировать заболевание от ОРВИ, герпеса, дерматита, аллергической реакции с сыпью, ОРЗ, прорезывания зубов.
Общий анализ крови не показывает полную картину заболевания. Он лишь позволяет предположить о вирусном происхождении недуга. При подозрении на энтеровирусный везикулярный стоматит дополнительно назначают:
- вирусологическое исследование, при котором вирус выделяют из мазка полости рта, взятого у больного;
- серологическое исследование – поиск и выделение в крови антител к вирусам.
Серологический анализ крови
Способы лечения
При подтверждении диагноза врач составляет план лечения. Оно включает:
- медикаментозную терапию для облегчения состояния малыша;
- местные средства для устранения зуда и обезболивания мест высыпаний;
- коррекцию питания.
Не существует специальных препаратов, которые лечат острый везикулярный стоматит. Врач назначает щадящую диету, исключающую соленья, острые и кислые блюда и обильное питье для детоксикации. В качестве еды рекомендуется жидкая и перетертая теплая пища, которая не раздражает полость рта.
Также назначают следующие медикаменты:
- жаропонижающие с ибупрофеном или парацетамолом: Нурофен, Панадол;
- антигистаминные препараты: Зодак, Эриус, Фенистил;
- местные обезболивающие для полости рта: Лидокаин Асепт, Камистад;
- противовирусные средства: мазь оксолиновая, теброфеновая;
- для заживления везикул на ладонях и стопах: Имудон, Каролитин, Прополис спрей;
- масляный раствор Хлорфиллипта для обработки язвочек во рту.
При дискомфорте и болезненных ощущениях в полости рта можно помочь малышу народными методами – полоскать ротовую полость теплым отваром ромашки или шалфея и обрабатывать язвочки во рту облепиховым маслом.
В острый период следует избегать пребывания на солнце. Сыпь проходит бесследно в течение 7-10 суток. Однако при высоких температурах состояние ребенка должен контролировать врач. Это поможет корректировать лечение и избежать возможных осложнений.
Прогнозы и осложнения после инфекции
Необходимо внимательно следить за изменениями детского самочувствия во время болезни. Обычно оно проходит бесследно через 10 суток. Лечение синдрома «рука-нога-рот» следует проводить только под контролем врача. При отсутствии грамотной медицинской помощи и некорректной терапии возможны поражения центральной нервной системы и другие осложнения: воспаление головного мозга и его оболочек, а также острый вялый парез (паралич) конечностей и лицевых нервов.
На основании опыта предыдущих эпидемий врачи обобщили симптомы заболевания, которые увеличивают риск поражения ЦНС. Родителям не следует оставлять без внимания высокую (от 38,5°С) температуру ребенка, которая длится более 5 суток, рвоту, отсутствие афтозных высыпаний в ротовой полости. Малышам с такими симптомами требуется госпитализация и круглосуточное наблюдение доктора. Только в этом случае можно избежать осложнений.
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению заражения детей острым везикулярным стоматитом аналогичны тем, которые применяются при любых ОРВИ.
Следует избегать контакта с носителями вируса, посещения людных мест в осенне-весенний период. Важны полноценный рацион с обилием витаминов, овощей и фруктов, закаливание, правильный питьевой режим, умеренная физическая активность. Следует поддерживать чистоту в комнате ребенка, часто мыть игрушки, горшок, регулярно менять подгузники.
Родителям важно приучать ребенка мыть руки перед едой и отучить от привычки грызть ногти. Необходимо, чтобы у него было свое полотенце, мочалка, посуда, столовые приборы. Родителям, малыш которых заболел везикулярным стоматитом, следует пропить курс иммуномодуляторов. Внимательное отношение к вопросу гигиены и укрепление иммунитета максимально снижают риск передачи заболевания.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Что такое синдром руки-ноги-рот? Какие причины вызывают эту болезнь?
Здравствуйте.
Неделю назад моя дочь (3 года) сильно переболела. Сначала появилась температура. Потом мы заметили, что на языке, на внутренней поверхности щек и губ у ребенка появились белые и довольно крупные язвочки. Они были очень болезненные. Дочка отказывалась пить и есть.
К врачу не обращались. Лечились дома. Температура держалась около двух дней. Язвочки начали заживать примерно через 5 дней.
Я прочитала в интернете, что это может быть синдром руки-ноги-рот. После этого я посмотрела на ладони ребенка и действительно увидела несколько едва заметных и уже заживающих пузырьков. В садике сказали, что похожие симптомы были у еще нескольких детей.
Скажите, правда ли это был синдром руки-ноги-рот? Могла ли эта болезнь как-то навредить ребенку? Может ли она повториться?
Описанные выше симптомы, действительно, похожи на Сидром руки-ноги-рот. В медицине этот термин используется для описания случаев болезней, при которых у детей одновременно с температурой появляется несколько или множество болезненных язвочек во рту, а также более или менее заметные пузырьки на ладонях и стопах.
Кроме ладоней и стоп, пузырьки могут также появляться в области половых органов и на ягодицах.
Синдром руки-ноги-рот это заразная болезнь. Ее причиной могут быть несколько разновидностей вирусов, которых в медицине называют энтеровирусной инфекцией.
Чаще всего этой болезнью заражаются дети до 10 лет.
Чем опасен синдром руки-ноги-рот? Какие последствия и осложнения он может вызвать?
В большинстве случаев дети которые заболевают синдромом руки-ноги-рот полностью выздоравливают в течение 7-10 дней и болезнь не вызывает у них никаких осложнений.
Тем не менее, в некоторых редких случаях, в особенности у детей раннего возраста, заразившихся энтеровирусом 71 в период болезни или в течение нескольких недель после ее начала, могут развиться серьезные осложнения со стороны нервной системы и сердца.
На настоящий момент не существует возможности предсказать у какого именно человека разовьются осложнения энтеровирусной инфекции, равно как и нет лечения которое могло бы предотвратить развитие этих осложнений.
- Сильные боли в грудной клетке или в верхней части живота, в особенности, если эти боли усиливаются при кашле, если ребенок ощущает их в области сердца или если боли ослабевают, когда он наклоняется вперед. Такие боли могут быть признаком воспаления сердца и оболочки сердца, а также признаком воспаления легких или плевры.
- Сильная постепенно нарастающая слабость;
- Если заболевший ребенок говорит, что ему не хватает воздуха или он начинает часто дышать при обычных физических усилиях, например, когда он встает с постели, ходит или говорит (это может быть признаком воспаления тканей сердца).
- Сильная головная боль, в особенности, если она сопровождается тошнотой и сильным напряжением мышц шеи (это может быть признаком менингита);
- Судороги, нарушение координации движений или обморок;
- Покраснение глаз или нарушение зрения;
- Если заболел ребенок первого года жизни и он стал очень беспокойным, сильно плачет, отказывается от еды и питья, или если он стал «вялым» и вам трудно его разбудить.
Какими симптомами и признаками может проявляться синдром руки-ноги-рот? Как может развиваться эта болезнь?
Первым симптомом болезни может быть повышение температуры (до 39-40 С), появление слабости и озноба. Температура повышается внезапно. Случаи болезни часто регистрируются летом.
Чуть позже на языке, на внутренней поверхности щек и губ ребенка могут появиться более или менее крупные, белесоватые, очень болезненные язвочки, с неровными краями (такие язвочки могут быть похожи на обычный афтозный стоматит).
В то же время на ладонях, стопах (а также на коже половых органов и ягодиц) могут появиться болезненные сероватые пузырьки окруженные красным ободком.
Другими симптомами, связанными с энтеровирусной инфекцией, могут быть тошнота, рвота, боли в животе, понос, сыпь на коже в виде красных пятен, боли в горле и многочисленные мелкие язвочки на слизистой горла (см. герпангина).
Сколько времени может продолжаться болезнь?
Повышенная температура на уровне 38-39 C может сохраняться в течение 1-2 дней.
Язвочки во рту и на коже начинают заживать, в среднем, через 5-7 дней и полностью заживают к 10 дню после начала болезни.
Может ли ребенок переболеть синдромом руки-ноги-рот еще раз?
Повторное развитие синдрома руки-ноги-рот наблюдается только в редких случаях.
Какое лечение необходимо проводить при синдроме руки-ноги-рот?
Нужно ли проводить противовирусное лечение?
На данный момент не существует противовирусных лекарств, которые были бы эффективны против энтеровирусной инфекции и могли бы ускорить выздоровление при синдроме руки-ноги-рот. В связи с этим, лекарства с противовирусным действием в лечении этой болезни, как правило, не используются.
Что можно сделать, чтобы уменьшить боли связанные с язвочками во рту? Как кормить ребенка?
Для того чтобы уменьшить боли связанные с язвочками во рту вы можете:
- Дать ребенку Парацетамол или Ибупрофен, следуя указаниям, представленным в статье Лечение температуры. Парацетамол и Ибупрофен.
- Примерно через 30-40 минут, когда лекарство начнет действовать, вы сможете покормить ребенка.
- Если у вас есть возможность, купите в аптеке гель с лидокаином (или другим анестетиком) и регулярно наносите его на язвочки. Это поможет ослабить боли на короткое время. Ничем другим язвочки мазать не нужно. Это бесполезно и только принесет ребенку лишнее беспокойство.
- Старайтесь не предлагать ребенку фрукты, соки или любые другие продукты которые могут быть кислыми и раздражать язвочки во рту.
- Если ребенок отказывается от всякой пищи, вы можете предложить ему мороженное или холодное молоко. Это не опасно и многие дети соглашаются на такое питание.
- В течение всего периода болезни следите за тем, чтобы ребенок много пил. Лучше всего давать ему обычную воду, слегка теплую или холодную, как ему больше нравится.
Нужно ли сбивать температуру? Какие лекарства и методы можно использовать для этого?
Если одновременно с температурой у ребенка появился сильный озноб, слабость, боли в мышцах и суставах — может быть хорошей идеей дать ему жаропонижающее (Парацетамол или Ибупрофен).
Как лечить пузырьки на руках и ногах?
Пузырьки, которые появляются на руках и ногах не нужно ничем мазать. Постарайтесь убедить ребенка не расчесывать и не срывать их.
Дополнительные рекомендации
Если вас или у вашего ребенка болезнь сопровождается сильным поносом или рвотой просмотрите наши рекомендации в статьях:
Синдром руки-ноги-рот заразен? Как защитить от заражения других членов семьи?
Здоровый ребенок или взрослый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией (и заболеть синдромом руки-ноги-рот) от другого человека, который недавно был заражен и переболел этой болезнью.
Вирус содержится в частичках слюны, слизи (из горла), а также в частичках кала заболевшего человека. Здоровые люди могут заразиться при общении с заболевшим человеком, при использовании общей посуды или полотенца, при употреблении в пищу воды или продуктов питания, на которые могли попасть слюна или частички кала зараженного человека. Дети могут заразиться от других детей во время игры.
Еще одним источником заражения энтеровирусной инфекцией могут быть плавательные бассейны и естественные водоемы, в которых энтеровирусы могут выживать в течение некоторого времени.
Человек, который заразился энтеровирусом, может стать заразным за несколько дней до появления первых симптомов болезни.
После начала болезни, вирус продолжает выделяться с частицами слизи из горла в течение 1-3 недель и частицами кала в течение 1-2 месяцев.
Если ваш ребенок заболели энтеровирусной инфекцией и вы хотели бы защитить от заражения других членов семьи, постарайтесь соблюдать следующие правила:
- В течение всего периода болезни и еще в течение 3 недель после выздоровления следите за тем, чтобы заболевший ребенок использовал отдельную посуду, полотенце и белье.
- Старайтесь чаще мыть руки с мылом (особенно после контакта с заболевшим человеком и любыми предметами на которых может быть его слюна или частицы кала) и настаивайте на том, чтобы сам заболевший человек чаще мыл руки.
- Не целуйте заболевшего ребенка.
Можно ли как-то предотвратить развитие болезни, если мой ребенок контактировал с другим ребенком, который заболел синдромом руки-ноги-рот?
На данный момент не существует методов эффективной профилактики (предотвращения) развития болезни у людей, которые заразились энтеровирусом.
По этой причине, если ваш ребенок мог контактировать с другим ребенком, который заболел синдромом руки-ноги-рот, вы можете только следить за его здоровьем и при появлении первых признаков болезни оставить его дома и начать симптоматическое лечение.
Инкубационный периодИнкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет. при синдроме руки-ноги-рот длится в среднем 1 неделю. Это значит, что если ребенок не заболел в течение 1 недели после контакта с другим ребенком, это значит что, он, скорее всего, вообще не заболеет.
дата публикации: 10.09.2013
Источник