Синдром рвоты и срыгивания презентация

1. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЖКТ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Доцент
Лукашевич Марина Георгиевна

2. Функциональные нарушения ЖКТ:

Развитие
гастроинтестинальных
симптомов при отсутствии
структурных или
биохимических нарушений

3.

Распространенность симптомов пищеварительного
дискомфорта у детей первого года жизни

4. Частота минимальных пищеварительных дисфункций у детей в возрасте 4 мес в зависимости от вскармливания

5. Срыгивания (регургитация)

Попадание желудочного содержимого
объемом 5-30 мл в ротоглотку
Не сопровождается вегетативными
нарушениями, напряжением мышц
брюшного пресса, возврат пищи происходит
пассивно
Хотя бы 1 раз встречается у ½ младенцев
первых трех месяцев жизни, у 2/3 детей до 4
мес, у 5% детей в возрасте 10-12 мес

6. Анатомо-физиологические особенности

Пищевода (воронкообразная форма, недостаточно
развит мышечный слой, слабо анатомические сужения, угол
Гиса прямой, ножки диафрагмы неплотно обхватывают
пищевод, низкий тонус кардиального отдела)
Желудка
(физиологический объем несколько меньше
анатомического, шарообразная форма, слабое развитие дна
и кардии, в положении лежа дно желудка находится ниже
его пилорического отдела, относительно высокий тонус
привратника)
Нервно-мышечной системы(незрелость нервно-
мышечного аппарата – диафрагмально-пищеводной связки,
ножек диафрагмы, относительная незрелость центральной
и вегетативной нервной системы)

7. Клинические признаки физиологической регургитации

Отмечается чаще после еды
Частота эпизодов не более 20-30 в день
Длительность эпизодов не более 20 сек
Внепищеводные симптомы
(рецидивирующий ринит, аденоидит, отит,
БОС) отсутствуют
Поражение слизистой оболочки пищевода
(рефлюкс-эзофагит) не характерно

8. Шкала оценки интенсивности срыгиваний (Y.Vandenplas et al., 1993)

0 баллов
Отсутствие срыгиваний
1 балл
Менее 5 срыгиваний за сутки, объемом не более 3 мл
2 балла
Более 5 срыгиваний за сутки, объемом более 3 мл
3 балла
Более 5 срыгиваний за сутки, объемом до ½
количества смеси, введенной за одно кормление, не
чаще, чем в половине кормлений
4 балла
Срыгивание небольшого объема в течение 30 мин и
более после каждого кормления
5 баллов
Срыгивания до ½ до полного объема смеси,
введенного во время кормления, менее чем в
половине кормлений

9. Функциональные нарушения ЖКТ

Срыгивания без органических
поражений со стороны ЖКТ
Срыгивания вследствие
органических поражений
со стороны ЖКТ
• Быстрое сосание
• Аэрофагия
• Перекорм
• Нарушение режима кормлений
• Неадекватный подбор смеси
• Синдром вегето-висцеральных нарушений
при церебральной ишемии (пилороспазм,
халазия кардии)
• ранний переход к густой пище
•Наследственные болезни обмена
Врожденные пороки развития
ЖКТ
пилоростеноз

10. Руминация(ruminatio; лат. «пережевывание»; син. мерицизм)

многократное пережевывание
периодически проглатываемой и
произвольно отрыгиваемой пищи;
строение и функция пищевода и желудка у
детей, страдающих этой патологией, ничем
не отличается от их здоровых сверстников

11.

Вероятнее всего ребенок самостоятельно управляет этим
процессом, который называют «неудачной привычкой».
Каким-то образом он расслабляет нижний пищеводный
сфинктер (клапан), создает повышенное давление в
брюшной полости и благодаря ритмичному сокращению
диафрагмы продвигает пищевой комок из желудка в
пищевод, а затем и в ротовую полость.
У детей, в отличие от взрослых, пища из желудка не
имеет такого неприятного вкуса и запаха, поэтому
некоторым детям этот процесс доставляет удовольствие,
что стимулирует переход этого патологического
процесса в привычку. Позже для срыгивания пищи
ребенок вызывает у себя рвоту, раздражая пальцем
рефлексогенную (рвотную) зону корня языка. На этом
этапе болезнь приобретает признаки психического
нарушения.

12. Рвота

Сложный нервно-рефлекторный акт,
сопровождающийся тошнотой, бледностью
кожных покровов, участием
вспомогательной мускулатуры. Объем
рвотных масс более 50 мл:
– Рвота фонтаном (дальность струи 50 см и более)
– Атоническая рвота (вялое вытекание
содержимого желудка)

13. Дифференциально значимые характеристики

Связь с приемом пищи
Характер рвотных масс
Наличие патологических примесей
Запах

14. Рвота пищей сразу после кормления

Недоношенность
Морфофункциональная незрелость
Перекорм
Аэрофагия
Стеноз, атрезия пищевода
Диафрагмальная грыжа
Короткий пищевод

15. Рвота свернувшимся молоком

Пилоростеноз
Адреногенитальный
Пищевая
синдром
аллергия
(гастроинтестинальная форма)

16. Запах рвотных масс

Запах рвотных масс
Состояния, при которых встречается
Запах прогорклого масла
Гипо-или ахлоргидрия
Кислый запах
Рвота желудочным содержимым
Тухлый запах
Застой пищи в желудке
Каловый запах
Кишечная непроходимость
Аммиачный запах
Хроническая почечная недостаточность
Винный запах
Мальабсорбция, отравление стиральным
порошком, шампунем
Запах ацетона
Сахарный диабет, ацетонемическая рвота,
органические ацидемии с ацидуриями

17. Рвота центрального генеза

Сочетается с головной болью (беспокойством
у младенцев)
Отсутствует предшествующая тошнота
Отсутствует связь с приемом пищи
Рвота частая, неукротимая
Натуживание не характерно
Самочувствие страдает и быстро ухудшается
со временем
Самостоятельно подавить рвоту невозможно
В рвотных массах желудочный сок,
свежесъеденная пища

18. Психогенная (неврогенная) рвота

У детей с лабильной психикой
Нередко при насильственном
кормлении, истерии
Часто у детей НААК

19. Рвота при висцеро-висцеральных нарушениях

Рвота при висцеровисцеральных нарушениях
Фон – выраженная мраморность кожи,
лабильность пульса, АД, длительный
субфебрилитет, термоинверсия, дискинезии
ЖКТ и ЖВП
Может быть умеренная тошнота
Рвота однократная, чаще натощак
Характерно натуживание
Рвота свежей или съеденной пищей, с
примесью желчи

20. Симптомы, которые должны вызвать тревогу

Повторные рвоты фонтаном
Метаболические нарушения на фоне рвоты
Примесь крови, рвота желчью
Потеря массы
Необычный запах мочи
Полиурия
Диарея
Нарастание неврологической симптоматики
гепатомегалия

21. Бенджамин Спок

«После 2 недель у новорожденных
появляются ежедневные периоды плача,
которые можно назвать как угодно, но
объяснить очень трудно …
… Мы знаем только, что такое поведение
типично и постепенно исправляется
(обычно к 3 месяцам)»

22. Кишечные колики (коликос – боль в толстой кишке)

От 30% до 70% детей переживают это
состояние
20% обращений к врачу связаны с детской
коликой
Впервые о коликах было упомянуто еще в
VI веке н.э.
Подробное описание колик встречается в
“The book of children” (1545 г)

23. Кишечные колики – проблема, ухудшающая качество жизни не только ребенка, но и всей семьи

Ребенок плачет
Родители пытаются его успокоить
Ребенок плачет
Родители пытаются его накормить
Ребенок плачет
Родители обращаются к врачу
Ребенок плачет
Исследование кала
Ребенок плачет
Меняется смесь
Ребенок плачет
??????????????????

24. Основные причины младенческих колик (не связанные с едой)

Дисфункция ЦНС и ВНС
Воздействие психоэмоциональных факторов
(тревожность, депрессия матери)
Особенности темперамента ребенка
Трудности во взаимоотношениях матери и
ребенка
Курение матери

25. Основные причины младенческих колик (связанные с едой)

Неправильное грудное вскармливание
(аэрофагия, перекорм, слишком быстрое
сосание)
Несоблюдение диеты кормящей мамы
Быстрый переход на искусственное вскармливание, нарушение правил приготовления смеси
Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии
Первичная или вторичная лактазная
недостаточность
Нарушение кишечного микробиоценоза

26. Вероятность колики повышается при

Меньшем гестационном возрасте и
низкой массе тела при рождении
Курении матери
Гиподинамии и интенсивной умственной
деятельности матери во время
беременности
Эмоциональной лабильности ребенка
Дисбактериозе толстой кишки у
кормящей матери и ребенка

27. Диагностические критерии кишечных колик

Возраст не более 6 месяцев
Отсутствие связи между болью и
физиологическими событиями (прием пищи, акт
дефекации, мочеиспускания)
Продолжительность симптомов более 3 ч в сутки
Отсутствие или незначительная потеря
повседневной активности, хороший аппетит,
адекватный характер физиологических
отправлений
Нормальные показатели прибавки массы тела и
роста

28. Кишечные колики

Правило трех:
Приступ длится более 3 часов в
сутки
Повторяется более 3 дней в неделю
Приступы сохраняются более 3
недель
У здорового в остальном ребенка
M Wessel et al, 1954

29. Обследование детей с коликой

Клинический анализ крови
Клинический анализ мочи
Кал на копрологию
Углеводы кала
Исследование кала на дисбактериоз
УЗ исследование , в т.ч. мочевой системы
Нейросонография
Консультация детского невролога

30. Дневник плача

Время начала и окончания приступа
плача
Рацион питания матери (при ГВ) или
характер смеси (при ИВ)
Частота приемов и примерный объем
пищи у ребенка
Стул и его характер
Наличие флатуленции

31. Если колика:

Ежедневная, длительная
Возникает до кормления
Возобновляется после отхождения
газов
Прибавка в массе неустойчивая
Колика возникла после 4-х месяцев
жизни

32. Необходимо обследование

Копрологическое исследование кала
(2 -3 кратное)
Определение углеводов в кале
Посев кала на кишечную и
тифопаратифозную группу
Анализ кала на дисбактериоз

33. Особенности микрофлоры толстой кишки у здоровых детей

Эшерихии (на 1 месяце у 78%, старше 6 мес у 100%).
Типичные кишечные палочки у 60%, лактозо(-) у 53%,
гемолизинпродуцирующие – 46%
Клебсиелы (в повышенной концентрации Lg6,9 – 8,3 у
80-100% детей в возрасте от 6 до 12 мес. К 2 годам их
количество уменьшается
Цитробактеры, ацинетобактеры у 30%
Стафилококки (коагулазонегативные у 100%,
коагулазопозитивные – S. aureus – 30-60%
Энтерококки выявляются стабильно у 100% детей в
концентрации Lg 7,5+0,8
Грибы рода Candida обнаруживаются у 40-50% детей
раннего возраста
Кафарская Л.И., 2011

34. Диагностика лактазной недостаточности

Наличие углеводов в фекалиях (более
0,25 г%)
Экскреция углеводов с калом
(хроматографическим методом):
– низкий рН фекалий (‹6,0)
– объемный выброс непереваренной
лактозы (0,5 – 0,75%)

35. Каловый кальпротектин

Каловый кальпротектин – маркер,
позволяющий отличить кишечное
воспаление от ФН кишечника (N – менее 50
мкг/г кала)
NB! У младенцев с коликами выявлено 2-х
кратное увеличение концентрации калового
кальпротектина
В патогенезе колики играет роль
воспаление??

36. Симптомы тревоги (RED FLAGS)

Лихорадка
Плоская весовая кривая
Рвота кровью
Кровь в кале
Анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ

37. Тактика при детских кишечных коликах

Психологическая поддержка
родителей
Коррекция
процесса
вскармливания ребенка и
питания кормящей
матери
Помощь младенцу во время
приступа

38.

Для детей на искусственном вскармливании

39. Nutrilon Комфорт содержит 5 функциональных компонентов

βпальмитат
Пребиотик
и
Частичный
гидролиз
белка
Сниженна
я лактоза
Прежелати
низированн
ый крахмал

40.

Жирнокислотный состав женского и
коровьего молока (%)
ЖИРЫ ГРУДНОГО И КОРОВЬЕГО МОЛОКА РАЗЛИЧНЫ
Детское питание, под ред. ВА Тутельяна, ИЯ Коня, 2013
Жир коровьего и грудного
молока состоит из разного
набора жирных кислот
Жир коровьего молока не
обеспечит ребенка всеми
необходимыми ЖК
“Информация только для сотрудников и торговых партнеров ООО “Нутриция”

41.

ПАЛЬМИТИНОВОЙ КИСЛОТЫ В ГРУДНОМ МОЛОКЕ БОЛЬШЕ
ЧЕМ ЛЮБОЙ ДРУГОЙ
Оптимальным источником пальмитиновой кислоты для
детского питания является пальмовое масло
“Информация только для сотрудников и торговых партнеров ООО “Нутриция”

42.

НИ ОДНО РАСТИТЕЛЬНОЕ МАСЛО НЕ МОЖЕТ
ПОВТОРИТЬ СОСТАВ ЖИРА ГРУДНОГО МОЛОКА
Детское питание, под ред. ВА Тутельяна, ИЯ Коня, 2013
“Информация только для сотрудников и торговых партнеров ООО “Нутриция”

43.

КАКОЕ ПАЛЬМОВОЕ МАСЛО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В
ДЕТСКОМ ПИТАНИИ?
используется только пальмовое масло baby grade
– пригодное для детского питания, которое стоит
намного дороже обычного и прошло контроль на
всех этапах – от пальмы на плантации через все
стадии очистки, переработки и транспортировки и
до конечного момента использования.
“Информация только для сотрудников и торговых партнеров ООО “Нутриция”

44. Nutrilon эффективно купирует колики

Плотны
й стул
βпальмитат
Срыгивания
Колики
Запоры
Нарушени
е пассажа
по
кишечник
у
Нарушения
состава
микрофлор
ы
Пребиотик
и
Снижение
активност
и протеаз
Частичный
гидролиз
белка
Сниженна
я
активност
ь лактазы
Сниженна
я лактоза
Аэрофаги
я
Прежелати
низированн
ый крахмал

45. Nutrilon Комфорт эффективно купирует запоры

Плотны
й стул
βпальмитат
Срыгивания
Колики
Запоры
Нарушени
е пассажа
по
кишечник
у
Нарушения
состава
микрофлор
ы
Пребиотик
и
Снижение
активност
и протеаз
Частичный
гидролиз
белка
Сниженна
я
активност
ь лактазы
Сниженна
я лактоза
Аэрофаги
я
Прежелати
низированн
ый крахмал

46. Nutrilon Комфорт помогает при срыгиваниях до 3х баллов

Плотны
й стул
βпальмита
т
Срыгивания
Колики
Запоры
Нарушени
е пассажа
по
кишечник
у
Нарушения
состава
микрофлор
ы
Пребиотик
и
Снижение
активност
и протеаз
Частичный
гидролиз
белка
Сниженна
я
активност
ь лактазы
Сниженна
я лактоза
Аэрофаги
я
Прежелати
низированн
ый крахмал

47. Nutrilon Комфорт – комплексное решение проблем пищеварения

Плотный
стул
βпальмитат
Срыгивания
Колики
Запоры
Нарушени
е пассажа
по
кишечник
у
Нарушения
состава
микрофлор
ы
Пребиотик
и
Снижение
активност
и протеаз
Частичный
гидролиз
белка
Сниженна
я
активност
ь лактазы
Сниженна
я лактоза
аэрофагия
Прежелати
низированн
ый крахмал

48. Nutrilon Комфорт – эффективно купирует симптомы пищеварительного дискомфорта

ДОКАЗАНО КЛИНИЧЕСКИ!
8 исследований >1709 детей

49. Что необходимо помнить о Nutrilon Комфорт?

50. Лечение колики

Лечение ПП ЦНС, последствий
церебральной ишемии
Коррекция рациона
Фитопрепараты с ветрогонным и
спазмолитическим эффектом

51. Лечение при приступе колик

Освободить живот ребенка от
стесняющей одежды
Взять на руки или уложить в
кроватку на живот с подогретым
матрасиком или пеленкой
Не укачивать и не трясти малыша

52. Лечение при приступе колик

Препараты симетикона (эспумизан,
саб симплекс, боботик)
Отведение газов через
газоотводную трубку
Миотропные спазмолитики
(папаверин, но-шпа) per os

53. При выполнении всех врачебных рекомендаций и правильном выборе искусственной смеси это состояние может быть скорректировано, не

омрачив
радости первых месяцев
материнства и отцовства

1. Функциональные нарушения желудочно – кишечного тракта у детей раннего возраста. Младенческая колика и срыгивание. Клинические

проявления и выявление “тревожных
симптомов”, дифференциальная
диагностика и принципы терапии
Работу выполнил Газизов
Р.Э. 672 ОМ

2.

Функциональные гастроинтестинальные нарушения
занимают одно из ведущих мест в структуре
заболеваний органов пищеварения в детском возрасте.
Наиболее часто они встречаются в первый год жизни
ребенка. Согласно современным представлениям
функциональные нарушения – это разнообразная
комбинация гастроинтестинальных симптомов без
структурных или биохимических нарушений
Возникновение ФН обусловлено нарушением регуляции
органа, функция которого нарушена. Высокая частота
ФН обусловлена анатомо-физиологическими
особенностями желудочно-кишечного тракта ребенка ,
незрелостью нервно-рефлекторного звена регуляции и
ферментативных систем.

3.

Одним из наиболее частых проявлений ФН ЖКТ у детей раннего возраста
являются кишечные дисфункции среди которых ведущее место занимает
синдром кишечной колики (метеоризм в сочетании со схваткообразными
болями в животе и криком).
Как правило младенческая колика не вызывает значительных нарушений в
состоянии здоровья ребенка. Тем не менее, в случаях, когда кишечные
колики носят упорный и длительный характер, они могут быть сопряжены
с нарушениями физического и психического развития ребенка,
расстройствами микробиоценоза кишечника.
Отличительной особенностью ФН является появление клинических
симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны
органов пищеварения и метаболических отклонений. При этом могут
изменяться: моторная функция, переваривание и всасывание пищевых
веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной
системы.

4.

Нередко у детей первого года жизни (35—45%) выявляются дискинезии
кишечника, проявляющиеся в виде запоров или поносов, или их
чередовании.
Эти состояния не только ухудшают самочувствие детей, но и являются
одним из факторов, способствующих развитию заболеваний желудочнокишечного тракта, а также патологии других внутренних органов
Функциональные нарушения ЖКТ часто сопровождаются
микроэкологическим дисбалансом. Но это не точно

5.

Физиологический дисбиоз, обусловленный несовершенством
формирования микробиоценоза у детей раннего возраста,
ферментативной, иммунной и двигательной незрелостью кишечника,
может трансформироваться в патологическое состояние, утяжеляющее
основное заболевание, на фоне которого оно возникло. Поэтому терапия,
включающая коррекцию нарушений микробиоценоза кишечника, важна и
обоснованна при функциональных расстройствах ЖКТ. И это точно.

6. В соответствии с Римскими критериями III, принятыми в 2006 году в Лос- Анджелесе Международной рабочей группой по разработке

критериев функциональных
расстройств, предложена классификация
функциональных расстройств у детей раннего возраста:
Срыгивание у младенцев.
Синдром руминации у младенцев
Синдром циклической рвоты.
Младенческая колика.
Функциональная диарея.
Болезненность и затруднения дефекации (дисхезия) у младенцев.
Функциональные запоры.

7. Этиология. Причины функциональных нарушений ЖКТ можно разделить на две группы: связанные с матерью и связанные с ребенком. 

Этиология. Причины функциональных нарушений ЖКТ
можно разделить на две группы: связанные с матерью и
связанные с ребенком.

8. К первой группе причин относятся:

отягощенный акушерский анамнез;
эмоциональная лабильность женщины и стрессовая
обстановка в семье;
погрешности в питании у кормящей матери;
нарушение техники кормления и перекорм при
естественном и искусственном вскармливании;
неправильное разведение молочных смесей;
курение женщины.

9. Причины, связанные с ребенком

анатомической и функциональной незрелости органов
пищеварения (короткий брюшной отдел пищевода,
недостаточность сфинктеров, пониженная ферментативная
активность, нескоординированная работа отделов ЖКТ и др.);
нарушении регуляции работы ЖКТ вследствие незрелости
центральной и периферической нервной системы (кишечника);
особенностях формирования кишечной микробиоты;
становлении ритма сон/бодрствование.

10. Факторы риска функциональных нарушений пищеварения: 

Факторы риска функциональных
нарушений пищеварения:
психогенные (эмоциональное перенапряжение, психические
травмы и другие варианты хронического стресса, нарушение
ритма и режима питания, физические и психические перегрузки);
нейрогенные (резидуально-органическая патология ЦНС,
неврологические нарушения на сегментарном уровне);
эндокринные;
токсические воздействия (употребление алкоголя, курение);
органические заболевания других органов ЖКТ;
паразитарная инвазиЯ

11. Патогенез.

Основой патогенеза является нарушение функционирования
энтероцеребральных связей.
Под влиянием триггеров формируется висцеральная
гиперчувствительность, что реализуется гипералгезией и/или
аллодинией, когда вследствие значительного снижения сенсорного порога
даже обычные физиологические стимулы воспринимаются как боль или
дискомфорт.
Формирующийся в периферических рецепторах афферентный
ноцицептивный поток поступает в ЦНС, в том числе в подкорковые
струтуры (лимбическую систему, гипоталамус) и в соответствующие зоны
коры, с усилением интенсивности за счёт включения дополнительных
путей синаптической передачи.

12.

При функциональных нарушениях пищеварения изменяется
уровень выработки гастроинтестинальных гормонов (ВИП,
мотилина, холецистокинина, гастрина), усугубляющих имеющиеся
секреторно-моторные нарушения, увеличивается роль
биологически активных веществ (гистамина, серотонина,
брадикинина).
На фоне развивающихся расстройств моторики формируются
вторичные изменения, прежде всего в виде нарушений
переваривания, всасывания и нарушения микробиоценоза, что
усугубляет расстройства моторики, образуя порочный круг.

13. Клиническая картина

полиморфизм жалоб;
многообразие вегетативных неврологических нарушений,
внекишечные проявления, признаки функциональных нарушений
со стороны других органов;
нестереотипность симптоматики;
отсутствие ночной симптоматики;
высокая обращаемость к врачам разных специальностей;
несоответствие между длительностью заболевания,
многообразием жалоб и удовлетворительным внешним видом и
физическим развитием пациента (для детей раннего возраста –
удовлетворительные прибавки массы тела и активное сосание);
отсутствие прогрессирования симптоматики;
часто – связь с психотравмирующей ситуацией.

14. Диагностика

Функциональные нарушения – это диагноз исключения, который
можно поставить только после тщательного обследования
пациента и исключения органической патологии, имеющей
похожую симптоматику (причем при проведении
дифференциальной диагностики необходимо иметь в виду не
только заболевания ЖКТ).

15. Согласно Римским критериям III допускается возможность постановки диагноза функционального заболевания без дополнительного

инструментального обследования при условиях отсутствия
органической патологии по данным физикального обследования,
соответствия клинической симптоматики разработанным критериям и
отсутствия т.н. симптомов тревоги.

16. К симптомам тревоги относятся:

сохранение клинических проявлений в ночное время;
наличие крови в стуле (гематохези), рвота с примесью крови, мелена;
дисфагия;
нарушения физического развития, задержка роста;
немотивированная потеря массы тела;
лихорадка и боли в суставах;
лимфаденопатия;
стереотипность болевого синдрома, иррадиация болей;
упорная диарея, полифекалия;
постоянное величение живота;
гепато- и/или спленомегалия;
любые необъяснимые изменения в ОАК и биохимии крови.

17. Синдром срыгивания и рвоты

Под срыгиванием (регургитацией) понимают пассивный заброс
желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. При
регургитации, в отличие от рвоты, не происходит напряжения
брюшного пресса и диафрагмы, отсутствуют вегетативные реакции
в виде гиперсаливации, бледности лица, тахикардии, похолодания
конечностей.
Срыгивания достаточно часто регистрируются как в виде
самостоятельных проявлений у практически здоровых детей, так и
в виде сопутствующей патологии при ряде заболеваний.

18. Высокая частота срыгиваний у детей первого года жизни обусловлена: 

Высокая частота срыгиваний у детей
первого года жизни обусловлена:
анатомо-физиологическими особенностями строения верхних
отделов ЖКТ (слабость кардиального сфинктера при хорошо
развитом пилорическом, горизонтальное расположение желудка и
форма его в виде «мешка», высокое давление в брюшной полости,
незрелость нервно-гуморального звена сфинктерного аппарата и
дискоординация последовательности взаимодействия сфинктеров,
несовершенство моторики ЖКТ);
горизонтальным положением самого ребенка;
относительно большим объемом питания.

19.

Характерной особенностью срыгиваний является то, что
они появляются внезапно, без каких–либо
предвестников и происходят без заметного участия
мышц живота и диафрагмы.
Срыгивания не сопровождаются вегетативными
симптомами, не отражаются на самочувствии,
поведении, аппетите ребенка и прибавке массы тела
Срыгивания редко являются проявлением
неврологической патологии
Функциональные срыгивания не нарушают состояния
ребенка

20. Кишечные колики

Кишечные колики – это эпизоды болезненного плача и
беспокойства ребёнка, которые занимают не менее 3
часов в день и возникают не реже 3 раз в неделю

21.

Для кишечных колик характерен резкий болезненный плач,
сопровождающийся покраснением лица, ребенок принимает
вынужденное положение, прижав ножки к животу, возникают
трудности с отхождением газов и стула. Заметное облегчение
наступает после дефекации.
Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и
пронзительно кричит. Так называемые пароксизмы могут
продолжаться долго, может отмечаться покраснение лица или
бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен,
ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы
нередко холодны на ощупь, руки прижаты к туловищу.
Несмотря на то, что приступы кишечных колик повторяются часто
и представляют собой весьма удручающую картину для родителей,
можно считать, что реально общее состояние ребенка не
нарушено – в период между приступами он спокоен, нормально
прибавляет в весе, имеет хороший аппетит

22. Лечение функциональных нарушений пищеварения

разъяснительная работа и психологическая поддержка
родителей;
диетотерапия;
лекарственная терапия (патогенетическая и посиндромная);
немедикаментозное лечение: лечебный массаж, упражнения в
воде, сухая иммерсия, музыкотерапия, ароматерапия,
аэроионотерапия.

23. Ведущая роль в лечении функциональных нарушений ЖКТ у детей принадлежит лечебному питанию. 

Ведущая роль в лечении функциональных
нарушений ЖКТ у детей принадлежит
лечебному питанию.
В процессе организации диетотерапии необходимо исключить
перекорм ребенка, особенно при свободном вскармливании.
Целесообразно введение в рацион адаптированных молочных
продуктов, обогащенных пре- и пробиотиками, а также
кисломолочных смесей
Если нарушения обусловлены лактазной недостаточностью,
ребенку постепенно вводят безлактозные смеси
При пищевой аллергии могут быть рекомендованы
специализированные продукты на основе высокогидролизованного

24. Лечение кишечной колики

Из рациона кормящей женщины должны быть исключены продукты,
приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике
Тепло на область живота
Поглаживание живота по часовой стрелке и массаж живота
Изменение положения тела, выкладывание на живот
Применение механических средств (газоотводная трубка или клизма)

25. Прогноз

В соответствии с Римскими критериями,
функциональные нарушения не имеют
прогрессирующего течения и их прогноз для жизни
благоприятен.

26. Спасибо за внимание