Синдром рвоты у детей детская хирургия

21 сентября 2015

Синдром срыгивания – одна из частых причин обращения родителей маленьких детей к педиатру и хирургу. Причины срыгивания у детей до 1 года различны: анатомо-функциональные особенности, неврологические нарушения, инфекционные процессы, пороки развития или другие проблемы. Механизм, препятствующий срыгиванию и рвотам у детей, очень сложный и зависит от анатомического строения и физиологических процессов ребенка. Формирование этого механизма происходит в последний триместр беременности и продолжается в первые месяцы жизни ребенка. Хотя срыгивание и рвота может быть симптомом различных заболеваний, сами по себе эти процессы являются физиологичными, т.е. нормальными. Патологический заброс содержимого желудка в пищевод называется желудочно-пищеводным рефлюксом, а механизм, препятствующий рвотам – антирефлюксным механизмом.

Антирефлюксный механизм у детей

У детей нервная регуляция антирефлюксного механизма очень сложная и легко нарушается под воздействием внешних и внутренних факторов. Срыгивание и рвоты легко возникают у детей с незрелым антирефлюксным механизмом, если неправильно подобран режим или объем кормления, как реакция на искусственные смеси, при малейших признаках инфекционных процессов. Это особенно часто наблюдается у детей с задержкой внутриутробного развития и недоношенных, а также при тяжелом течении беременности и токсикозах, кесаревом сечение, осложненных родах и т.д.

Когда обращаться к врачу

Не смотря на то, что умеренное срыгивание у ребенка до 6 месяцев считается вариантом нормы, родителям необходимо обязательно рассказать об этом педиатру при плановом осмотре. Поводом для серьезного беспокойства и незамедлительного обследования ребенка являются усиление частоты или увеличение объема срыгивания, появление прожилок крови или примеси желчи, отставание в наборе или потеря веса, высокая температура. В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу, чтобы исключить хирургические причины.

Диагностика

В большинстве случаев для установления точного диагноза и подбора правильного лечения необходимо проведение ультразвукового исследования (УЗИ). Опытный врач УЗИ-диагностики больше чем в половине случаев помогает установить правильный диагноз. Иногда для более точной диагностики проводится гибкая гастроскопия, рентгеновское исследование или компьютерная томография органов брюшной полости.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Пилоростеноз или нарушение проходимости  выходного отдела желудка, является причиной наиболее тяжелого синдрома срыгивания (рвота «фонтаном») у детей до 2 месяцев, сопровождается выраженной потерей массы тела и нарастающим ухудшением состояния ребенка. Это заболевание требует срочной хирургической помощи. В ведущих клиниках такие операции выполняются малоинвазивным лапароскопическим методом. Современный уровень развития хирургии и детской анестезиологии позволяет использовать эндоскопическую технику операции даже у детей первых недель жизни.

Существуют также и другие причины срыгивания, требующие хирургического вмешательства, такие как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, халазия (зияние) пищевода и прочие. Эти пороки развития характеризуются нарушением формирования антирефлюксного механизма и приводят к постоянному срыгиванию у ребенка, нарушению набора веса, снижению аппетита, хроническому кашлю, бронхиальной астме, анемии. Если медикаментозная терапия неэффективна, то показано выполнение операции гастрофундопликации, при которой хирургически формируется искусственный антирефлюксный клапан. Как и многие другие вмешательства, в современных детских клиниках эта операция выполняется лапароскопически – с меньшей травматичностью, минимальной кровопотерей, минимальным косметическим дефектом и быстрым восстановлением ребенка после операции.

Безусловно, рвота и срыгивание могут быть симптомами многих других заболеваний и встречаться в любом возрасте ребенка. Так, рвота часто отмечается при остром аппендиците и кишечной непроходимости,  может быть симптомом кишечной инфекции, интоксикации и т.д. Помимо самого заболевания, рвота и обильное срыгивание опасны тем, что ребенок теряет большое количество воды и необходимых для жизни солей, что может привести к обезвоживанию – эксикозу. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит срыв компенсаторных механизмов и утяжеление его состояния. Поэтому, появление у ребенка симптомов рвоты или выраженного срыгивания у маленьких детей требуют немедленного обращения к врачу, для выявления причин, установления правильного диагноза и выбора оптимального лечения, и, если необходимо, то и хирургического,.  

В Детской клинике ЕМС круглосуточно ведут дежурство опытные врачи педиатры и хирурги, которые оказывают экстренную и плановую помощь детям разного возраста, начиная с первых дней жизни.

При необходимости хирургического лечения методом выбора в нашей клинике являются малоинвазивные эндоскопические оперативные вмешательства, которые в большинстве случаев позволяют отпустить ребенка домой в день проведения операции. Операцию сопровождает опытный врач-анестезиолог, который индивидуально для каждого ребенка подбирает современную и безопасную анестезию. Послеоперационные палаты оснащены высокотехнологичным оборудованием, где установлены системы круглосуточного мониторирования, а отдельная медицинская сестра неотрывно наблюдает за состоянием маленьких пациентов.

В комфортабельном стационаре Детской клиники ЕМС родители могут все время находиться вместе с ребенком, открыто круглосуточное посещение для родных и близких, что позволяет обеспечить максимальный комфорт для ребенка и родителей.

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Þ0Ë̍ f˜lߏÚíAdf¥Yœëž’ຢ_NÄã,³ˆŽ˜´ÁŒrÆÀ
Èd“½”:ۘÈN¹¹²å‘G9€~ôÅX=
øG!$¡n£ÏjH¼Ð&Ö©ò†_6[É@ ˜nþÀûQ!瓏øΔ¢.+®ik'[6b.éΒw¤’$^jÓå5]TÍԗ…êw,Rü[Á>Og)‡Q9FPìJk=×%0–4Iƒo¶1Ô{÷XuÄp›
¦nǹ«+™§WF!u6P€ÐPNy|ÕÈ U…Ð Ÿ—¨«¸œ¡ômYHºWì‚zúxŽ¨ò†¾ƒ[¹MCLìà1j ¯²hã#²$öÖ¥ôfè۞¿™tPMf|ºäÄs‹À¸æù„yª2YæBʒ·)B´] ¿ÊrIuï/wÆØN„ +”¿/›Xæ@A³,7£Ð܄°¶iÕ±ñ•¦OE¢v¨vÚ7é½Áö¢åѧxéE“°¨T3Pß$¨‡
ºÔ%Âô„à‹]¯q[³ÒµÃˆ‰P>«¶”–ãÒÕVŸœ˜«„æ§ÑßtÐÊPê
—øf’dº2æât*öœˆ /)[œ”F(É­=Š—øì)‰6åxÖ(,¥g²+`„áe@Сö‘Å^· ÇäU«T©_Ý¿soV:ô×à]KÑOxöQy¤íõûf´³HÇÚ^Àíó¢d’ð¶Ì~ÇÊ«+})ål{š1£}K$ÓúóVš¤2t’—co¯ƒ¶k’X¹÷ª°Ê Üª¨Õ] ½ÐºZòÏjû+:¨œæBXK˜Éw;¥ˆ^oÿ½±Å—ýq·ì§åJ,þ7qo Ã)P;̶B{•Wp×?—„-Íåé±Y®äâô¸”‹ŸûGýýWs·‹Óeÿü¸ä‹OjQ.e´%,ü¨W GCÁå¢iя—½þzö÷ê¹^õÜü:ZÿÐ+OçfnN‰_
ãAò¨1û~Ñ4ôæøÛùQ:ýԘ?Ô(wvÞÖJÏ¥óRÅlÅWÚ-^^
‚Ç…Uóóø¢p¤‹éá÷¥ZÕìŠBקý³þåá´t45ûÃùx8>›…ú‡ó½_q9ROé¢ùõdÈ}Ò´Ýß)*~œÖlñ›ú}´Ø4?=ßN{Eï Ö4÷Gµæð°7xó§Æà¨å6MrÏÚnt$¿Ü):Žƒ›&õ—¡æþIa®Àá믊·F†ƒÒŸú¡Þö 9ax26òÒߔÒhhŸ,/4–¨w>6Š¥ê‹aߏóådtãÑÂ|
lk.w¿=Ûæ«=æåx¾è­×ˆ¥TOXb÷ƀ^§K͈Ô͈d“Áþb)ÔßÏh>Ý+

áӎy7k~ é6ǾÁ>ˆ÷ùuaZªm®€žk5%±¤¯dCß漞z唽c«½sað™7†@‰Šë¥y¯‰Ooåׯ$”2
ϘÕàPü`3Ïqc ö9@f…át ½Lâ‡zÑ|JP€Ê?¦ÍÙ@ezD­zËzsG¤Ä0Ѩð:®}24§–ì®j+£Ì¡Š-^ž?…›·›¹ºªØzÀ[ «B#@p˜§Ügš.×Iˆ«®7²”&‹•˜e ‰„åPš÷Åå΅éÀ&³7ñ% ¯žòÛT
#ð
5§ì‹[ØÝ:¢[¬Ìd§ƒPάãÖõ†+Ó=õzHÜ!̀>Û5¾B)T˜­H¹ò¯2Ð{L»y¯‘æ‚öÊüHÏ&’JݽI
*xoD.®eè’±’ÅÅQšZã×T}EjSò“íÞ¾¥Qù÷}Dfb덁]ø$}%oƒ_ÝÈz2qr9‡‹“¯äm´9>3º;¶äXÁ¢$0”0Þ9«¡l’þ¯ë%g-yÎ¿@š&of³jày·)hn?ª–ž§þà iC,–%™½vµ>[:Þ½µ^™7؍ 5ó¯ntVԃ·´d¬ùc»aå½ßT0ì®ì”nGt_PøÉ^G¯xôú-¦[]Å[
ޖÉájžfZ’í8âS缓Ç(Å;gõü¨Ô·{H((ŒGEM9²Ë.ä…}žÐMN|R,1¸ðՃ´ðÇ&·
î=ë­Â²wrNh†þ¾3éõtf¢EH;ôy¢’äðâsLcˆo“Û{Hø0¾Õ”7½¹íÞ4Ë+åp ¼dAÏìr¾ê‚–³ªÒ]x-w±2¸IG
øÚ²g/d}©^B’…«M…׺g•~«Ô,ëç=Å;çX?ïeKá.}Býªâöºú¤í†tqÞÛk4Ü÷ùô
´¤Ò+ëІr›¶Î°·éþxßp_ Ç(¹Ós”dnáuà›¤
-8ÉÝ1 òXځ€ý,(‘ Éorr•ª»8øzלº4¹4OÊÒP}RóŽ×Öì
ToÊ#0]-¼tvc[‰“)¶Ó&Ùµ}áÝ)(Ç9/M1iâ©­Ž=’€pݸ꜁}|“½º
/
$¹V毫mÆÑLҕ¹“½”ç9Té¡¿[Ë
‡¼_ÏÄ ÌŠKì“}þ¿jü…~õÿC÷x.
endstream
endobj
16 0 obj
>
endobj
21 0 obj
[23 0 R]
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
>
endobj
25 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
30 0 obj
[32 0 R]
endobj
32 0 obj
>
endobj
33 0 obj
>
endobj
34 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
37 0 obj
>
endobj
5 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/MediaBox[0 0 595.32 841.92]/Contents 39 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
39 0 obj
>stream
xœµK‹$¹¾Ìèãz¡e=S™°TUW|[ðañÑë“
öÿ?8%EH!)+kƋYwO•¡x~
õíÛ×/þtoƾ}ûýëó¦÷ÿ™·5(£ý[Œ^¹åíÛ¿¾~ÑoÿLÿ÷—¯_~ûEÛÅ^Þ}úy»ä÷Ë»M?Wm£Ó6óÇá“[ÇMký¹ÿç.ïÆnm€6ç¤_é yw°þ²ò¯[¡`ÿÒ¿#§ ¼–YឩZèHøC^eÿŠîøØ3闏‹Ót5üÛ²Ÿt  ¤Ð‹¼ÀM·ý¿ø2àO]%þ‡™°¯†’XǂÞÈ2öò÷·oýúå±ëÓ-딗:üF귟Þÿ$çLõ08Ö2œ6󠩊N4ûkaR:k&Æ­*ˆô͏ñ^Lüéíù‰Œ_Õj剐½ˆÖB2®H;f)²á‘&¹àG¨)DY ׫“›­–“ÝÒ¿¨qÜÀCS´%ôjy¼=JÌÀYº]t5¶ªå6P´B°ŠhCšð$ù’v-7AN^‘Oȗ±V¡â:«6ß÷ž_6°Ïi›ôÛFmæÝ˜EF𨬀/D‡¢í—sÍÇ5 ·M“€vÂa̚F’9.EŽEž ` oÑWfça®
$›æJ«Eix•u4u¶Cõú¼„ƒÛ¦Èý+‘ȝÛà.½¸°åvћ¬D{ÌÚÆR
ø’HýX»ŒU†8‘lš è äÙI ª†”ª‚ð1Ò*6a+H¶­ïålÅPŽ~©”æ/œÜùŽÊtNBq
ªLbw”æC8–YªÄr2Ö¾@Ó)üCWE݅D(s£
Ïm*¬ÄŸ’÷…,k #SdµDµè…˜¼lF…fL臮ÕRœÉ:žÄlrnÊÙBÁµ#Êë0ه&¿ü3«IB$&­’Õñéá­ój ìgow´°˜îð2‘tÛ,¼N8]Ғu*,æà4Žþ`«±ïoS5ZØÆ敳Ðmª7jäF„ë `÷Ĝٿµ®j³¨ô“ÿ d,·5³†ìqk9áwá«8@UM_¬.Œz_Z BÍ^ˁî
úfà«
-ŒÓ6ŽP¨’ydož•E38)ÃiÔeðØI8Mò
T+C¤+OªfÝÙýZ™ƒêF=s³I™å$›4’‹7N­“GŽ¥ì‚VÆ¿ ¤­Þá7õËý×PXPçs¿„´äËôD«¢¤ç9š,²J$sãqf‰ƒÄí¤Øi]w°K¤kb¬~õ?jüN0EnY’%¢åJböG7¨ðd0˜.>æ=Ô¹æ|òôVœQH$ Û°é£i
NéKm⠟b7åˆOÇ!Ûâ|ˆŽŸÝê#mõ&BåÓ
àˆŸÀÐ,,‚gR·—d—:ðB=:~€}ì{­dë#H;Ê¡,ÅJôùmÔZùJñÐ~”Uá;elúÆor¥¾–Qý7JQƝýsâ¹éiŠ®:zU‘ „I”*òÿ …A
YšÝèÉ

Å!Øîq(.¢úäUJœsþÏ!´sÇ7n¼aB„ÈÄÇAšz”xî¤hú$’1üdé÷d*rÈ£Òç%E3#U±Z&¯êú Uõϋq½°üE¦”‡±öûð.Tä’}šCÈdO¢åº§¬[Çl°›Ú‰fÕR×ÄNHÍãD¹} ÊZ¶ÿ³r»÷NéíÕr;µ“é’‘ùÂږíŒ
&èSͶ‰Œ‹„
ÒUëåf`ŸK[ ’ÉûBï˜3–Éä÷Ñ”åcêý/ÖuËTÐ[³˜wCÿÈgƑì“!~Ò3B3£ÄÉ}4ÕÊÎùk•sÝÍí8p-æCpy´är~}¨÷mƒÈ¸¾yš1HZøôæð‚®’iSWò¯MJ4_D™9A]¹$(ͅP>-lfªa]ˆ]ǁŒ¡åSE^XÇ‡,Á¦Ÿi.…qMù=6Ï“º¥Z6^v”·6Õ}’Êß°é©«fFiÕ°,³+Z…”’‹‘ÈÀ|…×;-e>QNö$ÞA£^skN±
Êh/šKöèh£¡HΆ}¢Œ]”ʃ֪å¡bºU«8=YÀÄf†íBƒÌܶï½`Õoßk¤âűA“5/^*Ö¯©”!J㠈°Âï]oæÝ2ä] Î~U¬øقÄÆøjl
«‰N½
¡š5éB1´í¯@ƒúìy”Á)Í”ðÄZŸlsε*ª;/Ԫܢ•ÝX-¬l—¼¬ и, i:SR3…BNÕåéÍzUù ÀQ“Ûêí¯ìÂafXÍÓwÎÑO:+¾ƒëP¼éøÔµvJ5j› Cx€íz|_­e­ ŠH«Šç´”zEݦ‚#Šø¤I°Z±aÑà$œ4êÇ-Å^AÓj¼˜,°­Jw .@xx­¦^(lÉYß,>´;4ÞÒÀ¿”îä¢m‘…œISː¨¾C…U-;–’Àǂ­ŽâÎΘc4pŠqgbñŽ¼V¹~ÜmT›žhKXÕ²tûßâ³±³Fìʀæ͕8¡![Op^­@~¶Hݔ•,N{«ü9’´VUhõBåçÀ›=-è¼±¬ê#Ê,p•ÄJ€‡;*ŒÝ­Ý¸^aµUۏȱ
¤šÑÒÄ
R°š®É;q‹Ô¯ÛfB²P èÈfýH­ÞÂVoQ¯×Hà×
êÄ2¬¦ ˜5éC‚»ôŒx풲C™t=O2u›…Jsô}‘JÙ Ñâlã;Ր”£Qù¥ ÖëMø¾t©g{úCfŒô[®RßæXj;­üN˶O¥ o7ºäÑ֓70Ë«Xåt¥…­,Ž(n_݌œFwC¹ÇY’ävsˆóeÄÑS…{ݏ]RXTÖÐ^Æñ;qfTydÅ=Ýô™•0M0OöQ×2LîZ²wâ Æf•6”+g
ÑvjÛ/gO뉯­r*KÒQV¤å-ÎѵŒsXFÙH}uPà£Gò÷RŒA·-¯Ï¡~zpM*Ñðäe.•Â¾Ð-J/]kyTPQPLc?9­[ ô»Póš?§ç‚ÆÔÊ#¬H_£,ÛÀ«˜£>@q,ærʚ¥ôÅÒ°g>[«hž3y²ræìK£yšKÑ»ýæHˆé¸.ŠUE#õáë°`ÐæC®sìMP«=í±×
º¦}:  ŸL¯™~Ò%ûº%^—XCÓ³Öa|“U;*lgnݞ±ØHyyƟº%(…^ÑïÄ.g&€H]µ„:¨±Ç†­¥ˆlØ-ð3´{6-0›Oiìq…õɵ1-E‹E}µ¬ë
îo H• ³øÑUÆüM{Y²˜gæiäÙÖuRõ-Ñç}þÆz°#õìQZ±Ò t¥ûMd­Œé„q’Ú3ZçՐG
h–eÑ2Nœƒà³i=Ä¡ÓD§¶éÑéû†àȳ¢šò(ö”õ5C×çѽߥ„¶‚6=¼me±¼ò†Ÿ{‹ÎÝ5ÍDëӌC?.kÞºÂÓàz¯Ë [d] ÖÚm—³þ&ø;Ȃ§¹þْ/Q­W28e_1ÆaxK¨ä4««ÙÅnŽÀŽ²®ˆÔä%}˜J­Ï7鞮1)BúB=bӏ2½k‡WJÍêÃü‚6zò^C”@ÌËk°?ÁÕE¤>;cØ®h’´Ç/^m+“Ì á—5ý)©>w PÀª$ٞŒ?ãU~í²’,Fï«ñq·EcíÕ:€/^š+Îã¨Ý¡K4à|pè¶NäÂƪÕ0ÊOñ>úÌ{cÔJ^A·¥©Ý Ÿ/&s†Ä`7¶×©Æ±Rx܌ÒM$þATÔpGSß4|‡±pŸðŠ0ä†r硱jñ¤ Ðæ×Sü èÀMŒüµÁ²w:Iñ+úý”Ÿp«MOžÉI˜ ÿ³ÔN¹ô÷҈œ:ìrwj}ûï?¾~ùÛÏoÿ>;ªP`:¥Ùí ¦¿1ÂÔ:ÙT—‚ZÀgÔG™Ê:ª5ü‘LM«u4F·jh£ðá䯯Øvö¿nÊEz`Æò_qg¶”ãµ–mÀø£&ŒwѦ’6‚ñ‘1¶±4Vtþð”$a£‘Óîõ%O“ޱЯ&9šcæ?c¸ëPúë«N`I’‡»ÿ_ܶ²Éï?Ÿ‘E]F$:}èƤ»Ã¸‘UvG;”ÜÚ,Ç·GfBNþò»ÁÁ
{óÁ*sé׋Zs4 ˜@p̖FCb#Gà.|«ÍÙV7Ê_²pltÄ×Ã1ÿ#U©
endstream
endobj
6 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/MediaBox[0 0 595.32 841.92]/Contents 41 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
41 0 obj
>stream
xœåI‹,¹¾7ô¨ãÌ@¥µ+š‚®ênƒo†s0>O6ŒÿÿÁÚZRõfædŒ§ûu†¤P(â‹E‘ùëëgr“êb•Ü„¹®7)/ŠoJ¨ËÿùúòóO—ÿ¼¾üºJxÿöúò§/yáâòí7èÂÜÿø…³}Ókå¶ï—oÿ~}a—ùÿüùõåooLÈ&Œ¸]ûÝ·«r?õ×Íÿ0ïîÿ÷ð«~ёXû?=Ÿý8Ëâ8ÿÈÿ´Çíï—oy}ùt,ýõé-¨f‡ØØh?~D‹Åõ$?6aázæèÊvp [)Ô¦äD¸÷Fl†’Y©ÛUúŸ{–7cÒýéH‚ÏO3¤“ñÔa6ÿ“Õ“²ø À„¢LøHÑ^çÅ?ÂϺz>Í:w }¸¹*o§a3q&™EVuà•ß$VØükX’ŒõB3~’`t~‡G­ŽGcnaµ¯4Æ@ÄEäý9

×í†}Ü$ó|ìñïV‚©Ò:4•ñƒ;Ò¬Ê鹒My©¹™À]Ñ8F¹_%Ðh«ÿÕ+Î7;`¿côá)gbÛÍÅîjÛ/lSé?~­_~ZxA*w¦pFZªí ,Øã؟¥Èۈb
œPµR
£•ÂsJˆòB…(¬Dˆ v‹};öŒÝÜA^ßKÍÈæ>Jr?²ÕT2èÝW²’a4Ã¥7¿Ï¤˜8£sN[Wdœ`Հչ+ª«9hÅ·BvbéCùÝAÿBþ%ýر_?’Ý’Kc²¬“è¼ÿúÞZfãëò.¦!6;3ñø|fãu†¡‘×IFV^&q”IxT$ù¨Ï=ˆ$¯RHÂ*ˆh;cۑ•]ØÍô­wB57^nZOt„(З¤ƒ/ÄáÜ®œEO*üOýõÕr?CŠmœ›¶ylŠ¿²Õ§zë~Ž€âT(Ú
k6kûR™ÃDYËéT{LT’ 1:§
ژd¹%È84câ3ø§^DnàðQŠýÏV†ÏB¡ç7®´31Ü8À;ýQ‚µ b-¾+‡qÇiw1%rãyšà»ùoTI=äÿ‡ë¿Ÿ ²†8¥?zñ¢!ØM²W`¶köª’Ú¼ÿŽòQŒoœ÷ٞxáQkì Âã™(ã‡î¡L1òyŠ±sÒOŠ, å±çQä%2EXQTx3úؘ€Iy×5Lɦ¾ÁìÇfD/?þ¬ÐÑByõðZUËNC¸ž:!œÚŒ05Åf°ZÊcºà€s^G(;çÉùa‘e†I®QÒöú斏!—H¤.U„H
ŽøD›¤RÎ&ŸôSE„¸ ÒÓþ Aá‡v|ëg­Lì»y­3ÕØ·´Ç&S‡à R‰‰GˆÏg.¡Î0ô u’‘S(“½BJÎûUû܁®—?&Ϩ†ç“R]¡)=€EF ë„Q×É¥‰¦zQ×VRf$Úõƙ“„²g>bäøóŽÏ%¯{,^…ûsd—ÑäßCÅ­@…MÑ©ÕqE¹ÌÄ{x €{†Û¡.*6AH«’ÕúH¦ ™ó;Â5ˆ€ ^v!qŒ÷ôï{~X;G´ýTßRª‹ÙKò0E®í)Ö¼QJø(ÎÒÀm’öl®kMàFГoÃuåôß £GQú@a²Æ1³ñ£hÌÄËàbÝ^Ò¿‚¸pّ¨_ X?3 ¡„ó¤KG:¸Šž){$‰*DÄq:m½rr®k93¨¸ÏBi&hv¦ß î?ˆKpV$GNºdR¸4ŒSu¾‰QÓÄrP^,0µNÖҐféeÁa¢Ñþ®BãÉڀ
òŸôL»ŸÎs—
$ø©K[°á0ÐÈa
瓵¸ƒOÛ¬U*Bõ
ÁŸkNƒ>áêC”MŒœö¤hGòÑ |”֏ãuÒ
Dw4¬F*î”ì  õ‡P,q”ªQ²³V¨MÄüŠ(ÚPì“ø&7áa,R¼ß¨²Ô
c-›$€Š.pžN³-s©–­f¢lPïóOÇVô0²Ãڞð- ӉÞObÒà{âÃï&•ÎTìàö‘ît_YpŸE…@ÄÞi|Q¹™;½Šð”ª{ƒ©R¼*$Î-{k|g9I¸äñ$4Œ.0Zd!9Ex=Ò@àýå;Ý׬/Q®A¹t¾-8Q¥6V¡ êe5>“”´÷¹9@`Ø:«4ü‘Ðj]ÍHáµ°‚ñ,1’ÆÍp}&Ï5#¡Xusøþä£àXœµN1׍rÓÑäŒ1″—Ô¯5:û
adõÊT
ð^.„F.î×;R‚õXZéÓº‚%é’>24r@r÷AxJkn.2èöeñ³ºá+7–÷N¢
y¾
w4M ‡êu‘,ŒJàþ¢´aՄ
‰Þ1Œq€Þ©¼ ñ°:ÿRæIó´¾;3q×Ù0šÎ¬z;Ѝ]ԊªÜºóíH’÷ßÒÍ
ÐaK–ÇɨÆò¢Gpj“”òWM·Þ«NÓ» .^çÂA:F’¸ä}1Gh
Ž>ã̌݁U=€¥Ùôw•c”è,sv±£LÞ]%ÞA‹L*v‘JÜ5ãMü‡}«F
çք¬;£mI¦vY ÐÙoº‚Å37|²’ZÛü¢n’ÄN€üO^Wól3Màá`’bòlàV17Y¯yǺµk´³85(aH^’1
æîæb!,z„sÅèåql–ô™Õ+çm”ëV‡­[}uaSûåÛ?¢ù_8r¸rSMã0T„9$TÕ;º”oÂѥ„GÕ¸”Prø;æ57Ð.ƒ¹ov¸ã‹£ðÐ ä¸%ė½~Šª´ìxíäú9iZ×bÍ9ñS-vQàΩ×b8l]‹Á¨·ØíÐÃÜz¹ða­ã¡¾ÕÊNRõ¿˜*—çÑ4rU7‰´/;ÔIšg¯Ñ½æŠ¡´8ɄҒ*€BɜÔ{)²ärTSCšå¢®z‡À«ÉûjlnrŠ[,ADü”‹’Žc
ÀI×zT[Í}
Ü1úk$¸¹õ¤OÚ}SUɕ±“ÂʛE´$b—½ˆ–_tñ |‹~ݳ©T³+bü#Çs(óBKKb}`½_ˆˆÔ•êYcWƒuÝg¹¥DÅvN­Æu§Ù—ÔÖ7Ô!˜Â¿šÆ{£™‡‡ÐR1{–rqÔ¡pnj;[))@ó–b靖ñãÁºù}8¤ÉI;B¹çɅ›óTêMH´+WUR›ÖôDœÊBÁ§ji`wgo³²Ê8âÍ*K¥*£AÓÍ h:rˆlãâkñ°”aùDq¥ÝX°è2-Ëåjx–’Q„æÂÒ¬ÂPÂÈl«EH4«w ×xÍá¬@?S¤T@o

Синдром срыгивания у новорожденных — это функциональное расстройство пищеварения, возникающее вследствие анатомо-физиологической незрелости верхних отелов ЖКТ. К предрасполагающим факторам относят недоношенность, врожденные заболевания, нарушения техники грудного вскармливания. Синдром проявляется отрыгиванием желудочного содержимого, отставанием в наборе веса, при рвоте также отмечаются вегетативные признаки. Для диагностики необходимы данные анамнеза и физикального осмотра, по показаниям назначают рН-метрию, УЗИ и рентгенографию пищеварительного тракта. Лечение включает коррекцию питания, при упорных диспепсических расстройствах применяются медикаменты.

Общие сведения

Синдром срыгивания (регургитация) — самая распространенная проблема в современной педиатрии, поскольку хотя бы 1 эпизод в сутки бывает у 50-67% новорожденных. Однако до 23% подобных случаев рассматриваются родителями как обычное для младенческого возраста физиологическое состояние, что затрудняет своевременное выявление нарушений работы ЖКТ. До 15% всех регургитаций протекают бессимптомно и исчезают спонтанно по мере взросления ребенка. Рвота встречается намного реже — не более чем у 6% новорожденных, но имеет большое клиническое значение, поскольку является признаком ряда органических заболеваний в неонатологии.

Причины

Патогенез

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение синдрома срыгиваний у новорожденных

Прогноз и профилактика

Синдром срыгивания считается «доброкачественным» состоянием, которое исчезает к концу первого года жизни ребенка, когда нормализуются анатомо-функциональные показатели ЖКТ. Менее благоприятный прогноз для новорожденных с сопутствующими врожденными аномалиями, а также для детей, у которых немедикаментозные меры не дают ожидаемого улучшения состояния. Профилактика регургитации включает соблюдение правил вскармливания и ухода за малышом.