Синдром теннисиста к какому врачу
Локоть теннисиста – это профессиональная болезнь спортсменов и некоторых работников физического труда. Патологию чаще всего выявляют у атлетов, боксеров, теннисистов, художников, музыкантов и людей, чьи профессии связаны с выполнением тяжелой монотонной ручной работы. Примечательно, что заболеванием страдают в основном лица в возрасте 40-60 лет. Женщины и мужчины болеют примерно с одинаковой частотой.
Что такое локоть теннисиста
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Локтевой сустав состоит из трех костей, общей суставной капсулы, связок и сухожилий. Последние представляют собой продолжения мышц предплечья, которые крепятся к надмыщелкам плечевой кости. Эти мышцы активно сокращаются при игре в теннис, занятиях боксом, игре на музыкальных инструментах и выполнении тяжелой работы. Все это приводит к перенапряжению и микротравматизации сухожилий.
В 80-90% случаев у человека поражаются сухожилия, которые крепятся к латеральному (наружному) надмыщелку. Их регулярная травматизация приводит к микроразрывам и дальнейшему развитию воспалительного процесса, который нередко распространяется на надкостницу. У человека появляются боли и чувство скованности в локте, мешающие ему заниматься привычной деятельностью.
Воспаление в области наружного надмыщелка плечевой кости называют латеральным эпикондилитом или локтем теннисиста. Именно об этом заболевании и пойдет речь.
В медицине также существует понятие «локоть гольфиста». Для заболевания характерно развитие воспалительного процесса в области внутреннего надмыщелка. Эту болезнь называют медиальным эпикондилитом.
Симптомы локтя теннисиста
При латеральном эпикондилите чаще всего воспаляется сухожилие общего разгибателя пальцев. Этим можно объяснить типичную картину заболевания. Для локтя теннисиста характерно появление боли в локте при разгибании кисти с сопротивлением. По этому признаку эпикондилит можно отличить от других воспалительных заболеваний локтевого сустава.
Другие характерные симптомы:
- хроническая боль в локте, усиливающаяся при поднятии тяжести;
- неприятные ощущения при пронации руки, то есть ее поворачивании вовнутрь;
- появление болезненности и уплотнения в месте крепления сухожилий.
В большинстве случаев диагноз «латеральный эпикондилит» выставляют на основании клинической картины болезни. Если у врача есть сомнения, он проводит тест с подъемом стула и/или тест кофейной чашки. Для оценки состояния сухожилия пациенту могут выполнять ультразвуковой исследование (УЗИ).
- Боль в локтевом суставе, продолжающаяся не менее 1 дня в течение последней недели.
- Неприятные ощущения при пальпации в латеральной/медиальной области локтевого сустава.
- Резкая боль в локте при активном сгибании кисти с сопротивлением.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Врач имеет право поставить окончательный диагноз лишь при наличии сразу всех перечисленных симптомов.
Заболевание у лиц с деформирующим остеоартрозом
Считается, что болезнь теннисиста развивается из-за частых сгибаний/разгибаний руки в локтевом суставе. Однако к дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилий нередко приводит длительнотекущий деформирующий остеоартроз. По статистике, характерные признаки эпикондилита выявляют у 75-80% больных с артрозом локтевого сустава.
При ультразвуковом исследовании у таких пациентов наблюдается нечеткая визуализация сухожилий. При более детальном рассмотрении в них обнаруживают ан- и гипоэхогенные участки. В мягких тканях выявляют внесухожильные кальцификаты, а в кортикальном слое кости – слабовыраженные признаки дегенеративных изменений. У некоторых больных также визуализируются остеофиты.
Остеофит(шип) на рентгене.
Особенности эпикондилита при остеоартрозе:
- Характеризуется вовлечением в патологический процесс сразу обоих надмыщелков.
- Гораздо чаще встречается у представительниц женского пола.
- Имеет склонность к продолжительному течению без самопроизвольного самоизлечения.
Двусторонний эпикондилит в клинической практике встречается редко. Как правило, его выявляют у лиц с деформирующим остеоартрозом. Для патологии характерны боли в локте при сгибании и разгибании кисти.
Как лечить локоть теннисиста
Ранее было разработано множество методик лечения эпикондилита. В прошлые десятилетия популярными были инъекции лекарственных препаратов в область локтевого сустава. Wohlenburg, Leriche и Fenz активно пропагандировали введение Новокаина в зону воспаленного надмыщелка. Подобная манипуляция облегчала самочувствие пациента, но давала временный нестойкий эффект. Из-за этого новокаиновые блокады перестали использовать.
Позже для лечения локтя теннисиста начали применять локальные инъекции кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон). Их вводили в дозе 5-25 мг по 2-5 раз на курс лечения. Однако со временем выяснилось, что кортикостероиды препятствуют самостоятельному разрешению болезни и замедляют выздоровление. Поэтому сегодня их назначают с особой осторожностью.
При развитии локтя теннисиста большинство людей не знает, как лечить патологию. А вы уверены, что это нужно? Ведь оптимальным методом борьбы с болезнью считается выжидательная тактика.
Таблица 1. Основные методы лечения локтя теннисиста
| Метод | Описание | Особенности применения |
| Выжидательная тактика | Больному рекомендуют устранить действие провоцирующих факторов и максимально ограничить движения в больном локте. Для борьбы с болью ему могут назначить мази на основе НПВС (Диклофенак, Долгит) | Выжидательную тактику рекомендуется применять на протяжении 12 месяцев. У 80% пациентов за это время наступает выздоровление. Если же облегчение не наступило, врачи рассматривают другие варианты лечения |
| Медикаментозная терапия | Недавние научные исследования показали, что применение хондропротекторов помогает ускорить выздоровление. Поэтому в схему лечения эпикондилита врачи включают препараты на основе глюкозамин сульфата | Наиболее эффективным сегодня считается применение сразу нескольких форм хондропротекторов. Поэтому врачи нередко назначают больным одновременно капсулы (или таблетки) и мази |
| Инъекционное лечение | Для борьбы с болью и воспалением врачи используют локальную инъекционную терапию. Чаще всего они вводят больному смесь Дипроспана, Лидазы и Лидокаина. Как показала практика, такие инъекции намного эффективней и безопасней кортикостероидной терапии | Инъекции назначают при длительнотекущем эпикондилите, который не поддается консервативному лечению. Уколы делают по индивидуальной схеме, подобранной врачом. Чем тяжелее воспаление, тем большее количество инъекций нужно человеку |
| Физиотерапия | Пациентам могут назначать сеансы УВЧ-терапии, УФО, УВТ, ультразвук, лекарственный электрофорез с Новокаином, ультрафонофорез с Гидрокортизоном, парафиновые аппликации, гальванические ванны | Методы физиотерапии включают в комплексное лечение болезни. Их назначают во время выжидательной тактики или вместе с лекарственными препаратами. Физиотерапия помогает ускорить обменные процессы в тканях, что заметно ускоряет выздоровление |
| Хирургическое лечение | При латеральном эпикондилите врачи могут выполнять открытые, мини-инвазивные, чрезкожные или артроскопические вмешательства. Выбор той или иной операции зависит от конкретного случая | Хирургические вмешательства на локтевом суставе выполняют лишь в крайних случаях. Это происходит при тяжелом эпикондилите, который не удается победить другими способами |
Что будет, если не лечиться
Эпикондилит имеет относительно благоприятное течение и редко вызывает развитие опасных осложнений. Пренебрежение рекомендациями врача может привести разве что к постоянным ноющим болям и ограничению подвижности локтя. В худшем случае отсутствие лечения при синдроме теннисного локтя может спровоцировать развитие синовита, тендинита или артрита.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Рассмотрим лечение и симптомы локтя теннисиста, заболевание, которое также известно как латеральный эпикондилит.
Теннисный локоть
Локоть теннисиста может стать результатом любого движения, которое вызывает нагрузку на сухожилие, прикрепляющее мышцы плеча к внешней части локтя. Вам не нужно быть игроком в теннис или гольф, чтобы страдать от локтя теннисиста (также известного как латеральный эпикондилит, локоть игрока в гольф или метателя).
Латеральный эпикондилит может произойти из-за садоводства, плохого расположения мыши и клавиатуры и многих других действий.
В 90% случаев самочувствие улучшится в течение нескольких недель, особенно если больная рука отдохнула. Хирургия предназначена для очень тяжелых случаев (выполняется в 10% случаев), которые не поддаются консервативному лечению.
Теннисный локоть — это повреждение мышц и сухожилий на внешней стороне локтя, вызванное чрезмерным использованием или повторяющимися нагрузками. Мышцы, которые воздействуют на запястье и пальцы, прикреплены к сухожилию, которое связывает их с плечевой костью — костью верхней части руки.
Сгибание запястья назад (разгибание), поворот ладони вниз и поднятие предмета с прямым локтем — это наиболее распространенные действия, которые повреждают эти сухожилия.
Пациенты с теннисным локтем испытывают боль в боковой (наружной) части локтя, которая может отдавать в предплечье. Боль возникает при захвате объекта. Она может сопровождаться ощущением слабости. «Болезненный» тип дискомфорта также может ощущаться во время отдыха.
Причины
Теннисный локоть вызван повторяющимися движениями рук, будь то обрезка роз, забивание гвоздя или игра в теннис. Чрезмерное использование мышц в руке может привести к крошечным разрывам в сухожилиях, которые прикрепляют мышцу к кости на внешней стороне локтя.
Если человек продолжает выполнять те же действия, не позволяя травмам зажить, сухожилия могут воспалиться.
Теннисный локоть
Изнашивание происходит в сухожилии со временем и приводит к ситуации, когда сухожилие слабее, чем обычно. Дегенерация в сухожилии обычно проявляется как изменение нормального расположения волокон сухожилия. Процесс заживления в сухожилии приводит к утолщению сухожилия, в такой ситуации рубцовая ткань появляется на сухожилии. Это состояние называется тендинит или воспаление сухожилия.
Теория о причине тендинита заключается в том, что небольшие разрывы в сухожилиях возникают в результате чрезмерного использования.
Они могут начать заживать, но при повторном повреждении и при продолжительном использовании сухожилия, по-видимому, перестают заживать, и начинает развиваться состояние, называемое ангиофибробластической дегенерацией. Другая теория заключается в том, что изменения сухожилий являются результатом снижения кровотока в данной области.
Факторы риска
Термин «теннисный локоть» несколько ошибочен, учитывая, что на теннисистов приходится только 5% всех случаев. Это означает, что любой, кто имеет хобби или занятие, которое включает вращательное движение предплечья, восприимчив к этому недугу.
В компьютерный век все больше людей страдают от этого состояния. Оно также может быть вызвано неправильным положением тела, когда вы сидите за компьютером с клавиатурой, которая расположена слишком высоко для локтя и запястья.
Теннисный локоть обычно затрагивает людей в возрасте от 20 до 65 лет, наиболее часто встречается в возрасте 40 лет. Можно увеличить риск появления или обострения теннисного локтя путем:
- Использования неправильных техник во время занятий спортом (например, использование неправильной техники захвата в теннисе или сквоше или неправильное удержание хоккейной клюшки) или перекручивания предметов в рабочей среде, что создает нагрузку на мышцы.
- Использования неправильного оборудования, которое слишком тяжелое или имеет слишком большие ручки.
- Постоянного повторения движений предплечья, запястья и пальцев. Люди с профессиями, такими как слесарь-сантехник и автомеханик, подвергаются риску из-за необходимости постоянного скручивания. Виды спорта, такие как плавание, теннис, крикет и бейсбол, могут привести к нагрузке на предплечье. Заядлые садоводы и домохозяева также могут быть в опасности.
- Не разогревания перед тем, как играть или использовать предплечье на работе. Также важно поддерживать мышцы в тепле во время занятий.
- Старения. Возраст влияет на людей, которые находятся в группе риска. Среднего возраста мужчины и женщины подвергаются большему риску.
Симптомы
- Повторяющиеся дискомфорт и боль снаружи локтя (чуть выше сгиба локтя); иногда боль распространяется вниз по руке к запястью.
- Боль, вызванная подъемом или сгибанием руки или захватом даже легких предметов.
- Сложность полного разгибания предплечья из-за воспаленных мышц, сухожилий и связок.
- Боль, которая обычно длится от шести до двенадцати недель. Однако дискомфорт может продолжаться всего три недели или несколько лет.
- Боль возникает в доминирующей руке.
Диагностика
Диагноз теннисного локтя, как правило, может быть сделан только после физического осмотра, анализа истории повседневной деятельности, проблем с локтем и т.д.
Поскольку теннисный локоть можно спутать с другими причинами болей в локте, такими как синдром радиального туннеля (состояние, которое вызывается сдавливанием лучевого нерва, когда он пересекает локоть), часто делают рентген.
Другие методы диагностики используются, если нехирургическое лечение не помогло:
- МРТ помогает врачу выявлять проблемы с мягкими тканями.
- В редких случаях сканирование костей используется для выявления опухолей или стрессовых переломов в области локтя и вокруг него.
- Внутрисуставные инъекции могут быть использованы для дифференциации внутрисуставных причин.
Симптомы теннисного локтя обычно начинаются постепенно. Они могут начаться с тупой боли или болей, которые ощущаются во время активности. Это чувство уходит в течение 24 часов.
Боли могут усиливаться вечером, а локоть по утрам будет жестким. Локоть может быть болезненным при прикосновении. В конце концов, боль будет ощущаться при любом движении, даже в повседневной деятельности. Наконец, будет боль, даже когда локоть не используется, и может быть трудно спать.
Профилактика
Советы по предотвращению травм или обострению существующего состояния:
- Хорошо разогрейтесь, прежде чем играть или использовать предплечье на работе. Во время занятий важно держать мышцы в тепле.
- Поддерживать хорошую общую физическую форму.
- Меняйте руку, чтобы предотвратить чрезмерное использование одной руки.
- Снимите стресс с локтя, укрепив мышцы руки и плеча. Убедитесь, что вы используете правильную технику.
- Используйте правильное снаряжение, подходящее вашему телу и вашим способностям.
- Используйте противоблокировочную скобу во время действий, которые требуют скручивания и захвата.
Лечение
Есть несколько твердых мнений о лечении теннисного локтя. Конечно, есть эффективные методы лечения боли, но в большинстве случаев они работают только некоторое время. Отдых для локтя часто является лучшим решением.
Операция необходима только при лечении тяжелых случаев теннисного локтя. Ваш врач осмотрит ваш локоть и посоветует сначала консервативное лечение. Его можно проводить пошагово.
1. Отдых
Отдых — это первый шаг в лечении теннисного локтя. Действий, которые усиливают боль, следует избегать, или сводить их к минимуму. Отдых позволяет заживлять небольшие разрывы в сухожилиях.
2. Лед
Холодная терапия используется для уменьшения воспаления и боли. Оберните руку мешком со льдом или используйте ледяной массаж после занятий. Области следует обрабатывать два-три раза в сутки в течение ± 25 минут.
3. Компрессия
Теннисные налокотники используются некоторыми пациентами. Связывание предплечья ниже локтя иногда помогает ускорить выздоровление, увеличивая кровообращение и снимая напряжение с поврежденного сухожилия.
4. Высота
Когда вы поднимите предплечье, вы почувствуете облегчение боли и уменьшение отечности.
5. Реабилитация
Специальные упражнения для гибкости и силы мышц рук являются очень важной частью лечения теннисного локтя. Нежные упражнения на растяжку для предплечья и запястья сочетаются с общей программой повышения физической подготовки.
Аэробные упражнения помогают поддерживать здоровое состояние сердца, улучшают кровообращение всего тела и стимулируют нервы в поврежденной ткани. Это усилит процесс заживления.
6. Изменение активности
Методы и оборудование должны быть изменены, чтобы позволить вам продолжать использовать руку в пределах боли.
7. Медикаментозное лечение
Пероральные противовоспалительные препараты, в которые входит ибупрофен и другие лекарства, помогают контролировать боль. Ибупрофен не лечит теннисный локоть как таковой, но может уменьшить воспаление, что, в свою очередь, позволяет начать реабилитацию.
Инъекции кортикостероидов проводятся в более тяжелых случаях теннисного локтя и обычно только после нескольких недель нехирургического лечения. Кортизон вводят в область воспаленных сухожилий, чтобы уменьшить воспаление. Кортизон следует использовать с осторожностью из-за возможных побочных эффектов.
8. Скобы для запястья
Скобы для запястья используются только в случае сильной боли и других симптомов. Эти скобы обычно надевают на ночь, чтобы согнуть запястье и, таким образом, снять напряжение с болезненного участка.
9. Физиотерапевтическое лечение
Если лечение в домашних условиях не решает проблему, рекомендуется физиотерапевтическое лечение. Для ограничения воспаления и болей, связанных с теннисным локтем, доступно несколько вариантов, таких как лечение жаром и льдом, ионофорез, ультразвук или фонофорез.
Физиотерапевты используют фрикционный массаж, растяжение предплечья, мобилизацию мягких тканей и прочие манипуляции. На начальных этапах изометрия помогает поддерживать мышечную массу без чрезмерного напряжения ткани. Позже выносливость и сила увеличиваются.
По мере того как рука укрепляется и боль устраняется, акцент делается на разгибатели запястья. Эти мышцы должны быть в состоянии контролировать силу при эксцентрическом сокращении.
Пальцы, запястье, предплечье, локоть и даже плечо должны быть обработаны и укреплены.
10. Хирургия
Операция доступна, когда все вышеперечисленные меры потерпели неудачу в течение нескольких месяцев, и сильная боль продолжает существовать до такой степени, что нормальная деятельность блокируется.
Существуют разные подходы к хирургии для теннисного локтя. Подход определяется типом, расположением и тяжестью травмы, а также предпочтениями врача.
Частота успеха после операции составляет 85-95%, и возврат к нормальной повседневной деятельности обычно возможен в течение трех-шести недель. Однако возвращение к напряженному спорту и интенсивное использование руки может занять несколько месяцев.
Когда обратиться к врачу
Вы должны быть осмотрены медиком, если у вас поврежден локоть, и:
- Боль продолжается более нескольких суток.
- Нормальное движение вашего локтя нарушается.
- Появилась деформация локтя.
- Локтевой сустав начинает набухать в течение 30 минут после травмы (хотя это, скорее всего, вызвано артритом, подагрой или инфекцией).
- Вы испытываете боль при скручивании, захвате или подъеме предметов.
- Лечение вызывает больше боли.
- Вы обнаружили признаки повреждения нервов или кровеносных сосудов, такие как:
— онемение или покалывание не в участке травмы;
— бледная кожа;
— конечность на ощупь холоднее, чем обычно;
— боль не облегчается обычными обезболивающими.
Упражнения и гимнастика
Для лечения и профилактики теннисного локтя нужно выполнять ряд упражнений.
1. Тянем запястье для растяжки задней части предплечья.
2. Тянем запястье для растяжения нижней части предплечья.
3. Сжимаем теннисный мяч для укрепления мышц предплечья. По 8-12 раз 4 раза в день.
4. Перемещение кисти вверх и вниз, прижав руку к столу, чтобы усилить запястье. По 8-12 раз 4 раза в день.
5. Дополнительные упражнения.
Наверх ↑
Источник