Синдром титце симптомы лечение отзывы
Форумы на Позвонок.Ру
FAQ Поиск Пользователи Группы RSS Регистрация |
Профиль Войти и проверить личные сообщения Вход |
Синдром Титце
Просмотр темы: Синдром Титце
Список форумов Позвонок.Ру -> Вопросы доктору А.А.Очерету |
Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||
Автор | Сообщение | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Maxim Гость |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Гость |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Гость |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Leto Гость |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Гость |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Гость |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
гостья Гость |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
гостья Гость |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
|
Список форумов Позвонок.Ру -> Вопросы доктору А.А.Очерету | Часовой пояс: GMT + 3 | |
Страница 1 из 1 |
| Перейти: Вы не можете начинать темы |
RSS Feed
Forum powered by phpBB
Источник
#1
Здравствуйте, мне 33 года ,беспокоят боли в грудном отделе слева, давящего жгучего характера,что даже трудно дышать. Под грудью имеется комок мышц, которые сводит при сильном наклоне. Может ли это быть синдром титце? Болит кость посередине груди, и при сведении лопаток простреливает и хруст. НВПС особо не помогают. Мучаюсь уже почти год. Прикреплю ренгет грудной клетки-есть ли там изменения ? Как проверить соединительную ткань ,хрящевую? Есть ли у меня артроз или артрит?По мрт грудной отдел – остеохондроз.
Добавлю фото где болит. Желтым цветом – тянет мышца
Также появляется тахикардия
#2
@Aришка 07, Ирина, здравствуйте!
Пригласите в тему докторов, пожалуйста.
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
#3
Нужно обратиться к неврологу по месту жительства.
#4
УЗИ этого места. Анализы.
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
#5
Добавлю фото где болит. Желтым цветом – тянет мышца
Сверху красным место прикрепления большой грудной мышцы к грудины, а желтым сама мышца..
Ниже, межрёберные мышцы..
беспокоят боли в грудном отделе слева, давящего жгучего характера,что даже трудно дышать. Под грудью имеется комок мышц, которые сводит при сильном наклоне.
Такое вполне бывает при нарушении статики и привычке сидеть неправильно буквально с начальных классов.. Из-за этого некоторые мышечные пучки перегружаются, укорачиваются, фиброзируются и болят в итоге..
Также появляется тахикардия
Может даже симулировать боли в сердце..
Прикреплю ренгет грудной клетки-есть ли там изменения ?
В данном случае основная диагностика – качественный мануальный осмотр. .
Как проверить соединительную ткань ,хрящевую? Есть ли у меня артроз или артрит?По мрт грудной отдел – остеохондроз.
Если не заниматься фигней, то нужен мануальный терапевт с умением диагностировать и лечить мышечно-тонические нарушения на грудном уровне и владеющий мягкотканевыми методиками мануальной терапии.
#6
@AIR, спасибо за ответ, буду искать мануального терапевта. А остеопат это другое?
#7
Я практикую МРТ грудинно-рёберных сочлений. В принципе, по отёку в режиме с жироподавлением можно увидеть признаки хондрита (реберный хондрит). Правда, маловато пациентов пока, протоколы должны быть отлажены.
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
#8
буду искать мануального терапевта
Специалиста по мягкотканевой мануальной терапии .. Мануальный терапевт далеко не каждый справится. .
Другое, но во многом зависит от знания, умения, опыта..
Я практикую МРТ грудинно-рёберных сочлений. В принципе, по отёку в режиме с жироподавлением можно увидеть признаки хондрита (реберный хондрит)
А я практикую лечение мягкотканевыми методиками, а можно еще мазюкать Траумелем, Цель Т… Если специалиста нет, а полечить хочется..
Хондрит конечно будет, так как перегружаются места прикрепления мышц и, соответственно, изменения наступают в смежных областях..
#9
Мы нашли друг друга (диагностика и лечение)))))
Жаль, пациент и мы с Вами на разных краях страны.
#10
@AIR, да ,вы правы имеются боли похожие на сердечные и пульс до 110 в покое, после легкого массажа между лопатками становится намного лучше.
Мы нашли друг друга (диагностика и лечение)))))
Жаль, пациент и мы с Вами на разных краях страны.
Да, жаль.
#11
Здравствуйте. Пару недель назад поставили синдром Титце, мне 27 лет. Сказали из-за профессии – аккордеонистка. В комментариях прочитала про пучки которые фиброзируются. По-моему такой имеется)) Подскажите, эти пучки не разрастаются во что-нибудь поинтереснее))? Спасибо
#12
Про УЗИ и анализы мы написали Вам уже 2 года назад. Это Вы только сейчас это сделали?!
Не разрастется во что-нибудь другое.
#13
Здравствуйте. Пару недель назад поставили синдром Титце,
Здравствуйте. А чем вас лечили? У меня похоже тоже он, а в больницу идти прям не хочется…..
Источник
Синдром Титце – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра после исключения более серьезных патологий с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и других исследований. Лечение обычно консервативное: НПВС, блокады, физиотерапия.
Общие сведения
Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.
Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.
Синдром Титце
Причины
Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Наиболее популярной является травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.
Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.
Инфекционно-аллергическая теория. Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета. В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.
Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.
Симптомы
Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает. При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.
Диагностика
Диагноз синдрома Титце выставляется специалистом в сфере травматологии и ортопедии на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.
В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.
При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям. Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается. На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.
Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.
В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.
Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель. В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина. Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч.).
Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.
В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка. Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.
Лечение синдрома Титце
Лечение осуществляется ортопедами-травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется. Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.
При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область (блокада грудной мышцы). Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.
Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.
Источник