Синдром только что родившегося ребенка уход

ðÏÇÒÁÎÉÞÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ – ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÙÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×, ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË É ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ×, ÒÁÚ×É×ÁÀÝÉÅÓÑ Õ ÒÅÂÅÎËÁ × ÐÅÒ×ÙÅ ÄÎÉ ÐÏÓÌÅ ÒÏÖÄÅÎÉÑ É ÏÔÒÁÖÁÀÝÉÅ ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÕÀ ÐÅÒÅÓÔÒÏÊËÕ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ. ë ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑÍ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÒÏÄÏ×ÁÑ ÏÐÕÈÏÌØ, ÐÒÏÓÔÁÑ É ÔÏËÓÉÞÅÓËÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ, ÛÅÌÕÛÅÎÉÅ ËÏÖÉ, ÍÉÌÉÉ, ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÁÑ ÍÁÓÔÏÐÁÔÉÑ, ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÊ ×ÕÌØ×Ï×ÁÇÉÎÉÔ, ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÁÑ ÖÅÌÔÕÈÁ, ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÊ ÄÉÓÂÁËÔÅÒÉÏÚ, ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÁÑ ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ, ÍÏÞÅËÉÓÌÙÊ ÉÎÆÁÒËÔ É ÄÒ. ðÏÇÒÁÎÉÞÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÎÅÏÎÁÔÏÌÏÇÏÍ É ÎÅ ÔÒÅÂÕÀÔ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ.

óÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÒÅÁËÃÉÉ, ÏÔÒÁÖÁÀÝÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓ ÐÒÉÓÐÏÓÏÂÌÅÎÉÑ (ÁÄÁÐÔÁÃÉÉ) Ë ÒÏÄÁÍ, ÎÏ×ÙÍ ÕÓÌÏ×ÉÑÍ ÖÉÚÎÉ, ÎÁÚÙ×ÁÀÔ ÐÅÒÅÈÏÄÎÙÍÉ (ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÍÉ, ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÙÍÉ, ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÍÉ) ÓÏÓÔÏÑÎÉÑÍÉ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ. äÌÑ ÜÔÉÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ, × ÏÔÌÉÞÉÅ ÏÔ ÁÎÁÔÏÍÏ-ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÅÊ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ, ÈÁÒÁËÔÅÒÎÏ ÔÏ, ÞÔÏ ÏÎÉ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ × ÒÏÄÁÈ ÉÌÉ ÐÏÓÌÅ ÒÏÖÄÅÎÉÑ É ÚÁÔÅÍ ÐÒÏÈÏÄÑÔ.

ðÅÒÉÏÄ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÓÔÉ – ÐÅÒÉÏÄ ÁÄÁÐÔÁÃÉÉ Ë ÕÓÌÏ×ÉÑÍ ×ÎÅÕÔÒÏÂÎÏÊ ÖÉÚÎÉ, É ÏËÏÎÞÁÎÉÅ ÅÇÏ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÉÓÞÅÚÎÏ×ÅÎÉÅÍ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÈ (ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÙÈ, ÁÄÁÐÔÉ×ÎÙÈ) ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ. äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÅÇÏ ÔÅÞÅÎÉÑ Õ ÒÁÚÎÙÈ ÄÅÔÅÊ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÎÅÏÄÉÎÁËÏ×Á – ÏÔ 2,5 ÄÏ 3,5 ÎÅÄÅÌØ. äÌÑ ÕÄÏÂÓÔ×Á ëÏÍÉÔÅÔ ÜËÓÐÅÒÔÏ× ÷ïú ÐÒÅÄÌÏÖÉÌ ÓÞÉÔÁÔØ ÎÅÏÎÁÔÁÌØÎÙÍ ÐÅÒÉÏÄÏÍ ÐÅÒ×ÙÅ 4 ÎÅÄÅÌÉ ×ÎÅÕÔÒÏÂÎÏÊ ÖÉÚÎÉ, Ô.Å. 28 ÄÎÅÊ.

÷ ÒÁÎÎÅÍ ÎÅÏÎÁÔÁÌØÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ ×ÙÄÅÌÑÀÔ ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ÆÁÚÙ (ÐÅÒÉÏÄÙ) ÎÁÉÂÏÌØÛÅÇÏ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ ÁÄÁÐÔÉ×ÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ:

ÐÅÒ×ÙÅ 30 ÍÉÎ ÖÉÚÎÉ (ÏÓÔÒÁÑ ÒÅÓÐÉÒÁÔÏÒÎÏ-ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÁÑ ÁÄÁÐÔÁÃÉÑ);
1-6 Þ (ÐÅÒÉÏÄ ÁÕÔÏÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÉ, ÓÉÎÈÒÏÎÉÚÁÃÉÉ ÏÓÎÏ×ÎÙÈ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÈ ÓÉÓÔÅÍ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ×ÎÅÕÔÒÏÂÎÏÊ ÖÉÚÎÉ);
3-4-Å ÓÕÔËÉ ×ÎÅÕÔÒÏÂÎÏÊ ÖÉÚÎÉ (ÎÁÐÒÑÖÅÎÎÁÑÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÁÑ ÁÄÁÐÔÁÃÉÑ × Ó×ÑÚÉ Ó ÐÅÒÅÈÏÄÏÍ ÎÁ ÁÎÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÅ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÓÔÉËÉ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×, ÌÁËÔÏÔÒÏÆÎÙÍ ÔÉÐÏÍ ÐÉÔÁÎÉÑ).

óÒÁÚÕ ÐÏÓÌÅ ÒÏÖÄÅÎÉÑ ÒÅÂÅÎÏË ÐÏÐÁÄÁÅÔ × ÓÏ×ÅÒÛÅÎÎÏ ÉÎÙÅ ÕÓÌÏ×ÉÑ ÓÕÝÅÓÔ×Ï×ÁÎÉÑ, ÎÅÖÅÌÉ ÔÅ, ÞÔÏ ÏËÒÕÖÁÌÉ ÅÇÏ ×ÅÓØ ÐÅÒÉÏÄ ×ÎÕÔÒÉÕÔÒÏÂÎÏÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ. ïÒÇÁÎÉÚÍ ËÒÏÈÉ ×ÙÎÕÖÄÅÎ ÁÄÁÐÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ Ë ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÂÏÌÅÅ ÎÉÚËÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÎÏÊ ÓÒÅÄÅ; ×ÏÓÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÚÒÉÔÅÌØÎÙÅ, ÓÌÕÈÏ×ÙÅ É ÔÁËÔÉÌØÎÙÅ ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌÉ; ÐÒÉÓÐÏÓÁÂÌÉ×ÁÔØÓÑ Ë ÎÏ×ÏÍÕ ÔÉÐÕ ÄÙÈÁÎÉÑ, ÐÉÔÁÎÉÑ É ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ É Ô. Ä., ÞÔÏ ×ÅÄÅÔ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÉÚÍÅÎÅÎÉÊ × ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ÓÉÓÔÅÍÁÈ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ, Ô. Å. ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ.

óÉÎÄÒÏÍ ‘ÔÏÌØËÏ ÞÔÏ ÒÏÄÉ×ÛÅÇÏÓÑ ÒÅÂÅÎËÁ’

äÁÎÎÏÅ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÐÏÄ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ×ÙÂÒÏÓÁ ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ÇÏÒÍÏÎÏ× × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÒÅÂÅÎËÁ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÒÏÄÏ× É ÂÏÌØÛÏÇÏ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌÅÊ (Ó×ÅÔ, Ú×ÕË, ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ, ÇÒÁ×ÉÔÁÃÉÑ – Ô. Î. ‘ÓÅÎÓÏÒÎÁÑ ÁÔÁËÁ’). üÔÏ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÉ×ÁÅÔ ÐÅÒ×ÙÊ ×ÄÏÈ, ÐÅÒ×ÙÊ ËÒÉË, ÓÇÉÂÁÔÅÌØÎÕÀ (ÜÍÂÒÉÏÎÁÌØÎÕÀ) ÐÏÚÕ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ. ÷ ÐÅÒ×ÙÅ ÍÉÎÕÔÙ ÐÏÓÌÅ ÒÏÖÄÅÎÉÑ ÒÅÂÅÎÏË ×ÅÄÅÔ ÓÅÂÑ ÁËÔÉ×ÎÏ: ÉÝÅÔ ÓÏÓÏË, ÂÅÒÅÔ ÇÒÕÄØ, ÏÄÎÁËÏ ÓÐÕÓÔÑ 5-10 ÍÉÎÕÔ ÚÁÓÙÐÁÅÔ.

ðÒÉ ÎÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÈ ÏÂÓÔÏÑÔÅÌØÓÔ×ÁÈ ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×É×ÁÔØÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ËÁÒÄÉÏÒÅÓÐÉÒÁÔÏÒÎÏÊ ÁÄÁÐÔÁÃÉÉ (ËÁÒÄÉÏÒÅÓÐÉÒÁÔÏÒÎÁÑ ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ) – ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÖÉÚÎÅÎÎÏ-×ÁÖÎÙÈ ÆÕÎËÃÉÊ × ÐÅÒ×ÙÅ ÍÉÎÕÔÙ É ÞÁÓÙ ÖÉÚÎÉ.

æÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÁÑ ÕÂÙÌØ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ

îÁÓÔÏÑÝÅÅ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ × ÐÅÒ×ÙÅ ÄÎÉ É ÄÏÓÔÉÇÁÅÔ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ Ë 3-4 ÄÎÀ ÖÉÚÎÉ – ÏÔ 3 ÄÏ 10% ÏÔ ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÏÇÏ ×ÅÓÁ Õ ÚÄÏÒÏ×ÙÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ. õ ÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ ÄÅÔÅÊ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ Ë 6-10 ÄÎÀ (75-80%); Õ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ – ËÏ 2-3 ÎÅÄÅÌÅ ÖÉÚÎÉ. ðÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÐÏÔÅÒÑ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ Ó×ÑÚÁÎÁ Ó ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅÍ ÌÁËÔÁÃÉÉ Õ ÍÁÔÅÒÉ (ÄÅÆÉÃÉÔÏÍ ÍÏÌÏËÁ), ×ÙÄÅÌÅÎÉÅÍ ÍÏÞÉ É ËÁÌÁ, ÐÏÄÓÙÈÁÎÉÅÍ ÐÕÐÏ×ÉÎÎÏÇÏ ÏÓÔÁÔËÁ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ É ÐÒ. úÁÌÏÇÏÍ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ É ÈÏÒÏÛÅÊ ÐÒÉÂÁ×ËÉ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ ÓÌÕÖÉÔ ÒÁÎÎÅÅ ÐÒÉËÌÁÄÙ×ÁÎÉÅ Ë ÇÒÕÄÉ, ÅÓÔÅÓÔ×ÅÎÎÏÅ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÅ, ËÏÒÍÌÅÎÉÅ ‘ÐÏ ÔÒÅÂÏ×ÁÎÉÀ’. ðÒÉ ÐÏÔÅÒÅ ÂÏÌÅÅ 10% ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ ÇÏ×ÏÒÑÔ Ï ÇÉÐÏÔÒÏÆÉÉ Õ ÒÅÂÅÎËÁ.

éÚÍÅÎÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×

ë ÄÁÎÎÏÊ ÇÒÕÐÐÅ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÐÒÏÓÔÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ, ÔÏËÓÉÞÅÓËÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ, ÍÉÌÉÉ, ÛÅÌÕÛÅÎÉÅ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×.

ðÏÄ ÐÒÏÓÔÏÊ ÜÒÉÔÅÍÏÊ ÐÏÎÉÍÁÀÔ ÄÉÆÆÕÚÎÕÀ ÇÉÐÅÒÅÍÉÀ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï× ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ, ÒÁÚ×É×ÁÀÝÕÀÓÑ ÐÏÓÌÅ ÕÄÁÌÅÎÉÑ ÐÅÒ×ÏÒÏÄÎÏÊ ÓÍÁÚËÉ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÁÄÁÐÔÁÃÉÉ ËÏÖÉ Ë ÎÏ×ÙÍ ÆÁËÔÏÒÁÍ ÏËÒÕÖÁÀÝÅÊ ÓÒÅÄÙ (×ÏÚÄÕÈÕ, Ó×ÅÔÕ É ÄÒ.). ÷ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ 2-3 ÄÎÑ É ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÉÓÞÅÚÁÅÔ Ë ÉÓÈÏÄÕ 1-Ê ÎÅÄÅÌÉ. ðÏ ÍÅÒÅ ÉÓÞÅÚÎÏ×ÅÎÉÑ ÜÒÉÔÅÍÙ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÍÅÌËÏÐÌÁÓÔÉÎÞÁÔÏÅ ÉÌÉ ËÒÕÐÎÏÐÌÁÓÔÉÎÞÁÔÏÅ ÛÅÌÕÛÅÎÉÅ ËÏÖÉ, ÂÏÌÅÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÎÁ ÇÒÕÄÉ, ÖÉ×ÏÔÅ, ÌÁÄÏÎÑÈ É ÓÔÏÐÁÈ Õ ÄÅÔÅÊ, ÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÏÔ ÐÅÒÅÎÏÛÅÎÎÏÊ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ. ìÅÞÅÎÉÑ ÄÁÎÎÙÈ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ; ÎÁ ÕÞÁÓÔËÉ ÏÂÉÌØÎÏÇÏ ÛÅÌÕÛÅÎÉÑ ËÏÖÉ ÐÏÓÌÅ ËÕÐÁÎÉÑ ÍÏÖÎÏ ÎÁÎÏÓÉÔØ ÓÔÅÒÉÌØÎÏÅ ÒÁÓÔÉÔÅÌØÎÏÅ ÍÁÓÌÏ ÉÌÉ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÕÀ ÄÅÔÓËÕÀ ËÏÓÍÅÔÉËÕ.

ðÒÉÍÅÒÎÏ Õ ÔÒÅÔÉ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÎÁ 2-5-Ê ÓÕÔËÉ ÖÉÚÎÉ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ, ÒÁÓÃÅÎÉ×ÁÅÍÏÅ ËÁË ÔÏËÓÉÞÅÓËÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÎÁ ËÏÖÅ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÜÒÉÔÅÍÁÔÏÚÎÙÅ ÐÑÔÎÁ Ó ÐÕÚÙÒØËÁÍÉ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÍÉ ÐÒÏÚÒÁÞÎÕÀ ÓÅÒÏÚÎÕÀ ÖÉÄËÏÓÔØ Ó ÂÏÌØÛÉÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÏ×. éÚÌÀÂÌÅÎÎÁÑ ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÑ ÜÌÅÍÅÎÔÏ× – ËÏÖÁ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÓÕÓÔÁ×Ï×, ÇÒÕÄÉ, ÑÇÏÄÉÃ. ôÏËÓÉÞÅÓËÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ ÏÂÙÞÎÏ ÒÅÇÒÅÓÓÉÒÕÅÔ ÞÅÒÅÚ 2-3 ÄÎÑ, ÏÄÎÁËÏ ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÑÔØÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÏÇÏ ÍÅÓÑÃÁ ÖÉÚÎÉ. ðÏÓËÏÌØËÕ × ÏÓÎÏ×Å ÔÏËÓÉÞÅÓËÏÊ ÜÒÉÔÅÍÙ ÌÅÖÉÔ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÁÑ ÒÅÁËÃÉÀ ÎÁ ÍÁÔÅÒÉÎÓËÉÅ ÂÅÌËÉ, ÐÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑÈ ÉÌÉ ÚÁÔÑÖÎÏÍ ÔÅÞÅÎÉÉ ÐÅÄÉÁÔÒ ÍÏÖÅÔ ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÒÅÂÅÎËÕ ÏÂÉÌØÎÏÅ ÐÉÔØÅ É ÐÒÉÅÍ ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×.

íÉÌÉÉ (ÍÉÌÉÁ, ÂÅÌÙÅ ÕÇÒÉ) ÐÏÓÌÅ ÒÏÖÄÅÎÉÑ ÐÒÉÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ Õ ÐÏÌÏ×ÉÎÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ. ïÎÉ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÀÔ ÓÏÂÏÊ ÍÅÌËÉÅ ÐÕÚÙÒØËÉ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ÍÏÌÏÞÎÏ-ÂÅÌÙÊ ÉÌÉ ÂÅÌÏ-ÖÅÌÔÏ×ÁÔÙÊ ÓÅËÒÅÔ. íÉÌÉÉ ÏÂÒÁÚÕÀÔÓÑ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÚÁËÕÐÏÒËÉ ×Ù×ÏÄÎÙÈ ÐÒÏÔÏËÏ× ÓÁÌØÎÙÈ ÖÅÌÅÚ; ÞÁÝÅ ÒÁÓÐÏÌÁÇÁÀÔÓÑ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÎÏÓÁ É ÌÂÁ; ÉÓÞÅÚÁÀÔ ÂÅÚ ÌÅÞÅÎÉÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 1-2 ÎÅÄÅÌØ.

îÅÕÄÏ×ÌÅÔ×ÏÒÉÔÅÌØÎÙÊ ÕÈÏÄ ÚÁ ËÏÖÎÙÍÉ ÐÏËÒÏ×ÁÍÉ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ ÐÒÉ ÄÁÎÎÙÈ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑÈ ÍÏÖÅÔ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×Ï×ÁÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ËÏÖÉ.

çÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÊ (ÐÏÌÏ×ÏÊ) ËÒÉÚ

üÔÁ ÇÒÕÐÐÁ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ×ËÌÀÞÁÅÔ ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÊ ÍÁÓÔÉÔ, ÄÅÓË×ÁÍÁÔÉ×ÎÙÊ ×ÕÌØ×Ï×ÁÇÉÎÉÔ Õ ÄÅ×ÏÞÅË, ×ÏÄÑÎËÕ ÏÂÏÌÏÞÅË ÑÉÞÅË Õ ÍÁÌØÞÉËÏ×. ÷ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ËÒÉÚÁ Õ 2/3 ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÍÁÔÅÒÉÎÓËÉÈ ÜÓÔÒÏÇÅÎÏ×, ÐÏÌÕÞÁÅÍÙÈ ÐÌÏÄÏÍ × ÐÏÓÌÅÄÎÉÅ ÍÅÓÑÃÙ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ.

æÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÊ ÍÁÓÔÉÔ (ÍÁÓÔÏÐÁÔÉÑ) – ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÅÅÓÑ ÎÁÇÒÕÂÁÎÉÅÍ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÊ ËÏÖÉ ÎÁÄ ÎÉÍÉ É ×ÙÄÅÌÅÎÉÅÍ ÍÏÌÏÚÉ×ÏÐÏÄÏÂÎÏÇÏ ÓÅËÒÅÔÁ. äÁÎÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ Õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÄÅ×ÏÞÅË É 50% ÍÁÌØÞÉËÏ×; ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ Ó 3-4-ÇÏ ÄÎÑ ÄÏ ËÏÎÃÁ 2-3-Ê ÎÅÄÅÌÉ ÖÉÚÎÉ. ìÅÞÅÎÉÅ ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÍÁÓÔÉÔÁ ÎÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ; × ÓÌÕÞÁÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ÎÁÂÕÈÁÎÉÑ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÏ ÎÁÌÏÖÅÎÉÅ ÎÁ ÇÒÕÄÎÙÅ ÖÅÌÅÚÙ ÓÔÅÒÉÌØÎÏÊ ÐÏ×ÑÚËÉ. ëÁÔÅÇÏÒÉÞÅÓËÉ ×ÏÓÐÒÅÝÁÅÔÓÑ ÎÁÄÁ×ÌÉ×ÁÎÉÅ ÎÁ ÍÏÌÏÞÎÙÅ ÖÅÌÅÚÙ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ ÉÚ-ÚÁ ÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏÇÏ ÍÁÓÔÉÔÁ.

äÅÓË×ÁÍÁÔÉ×ÎÙÊ ×ÕÌØ×Ï×ÁÇÉÎÉÔ – ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÄÅ×ÏÞÅË, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÅÅÓÑ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅÍ ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÉÌÉ ËÒÏ×ÑÎÉÓÔÙÈ ×ÙÄÅÌÅÎÉÊ ÉÚ ÐÏÌÏ×ÏÊ ÝÅÌÉ. ÷ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ Õ 60-70% ÄÅ×ÏÞÅË × ÐÅÒ×ÙÅ ÔÒÉ ÄÎÑ ÖÉÚÎÉ É ÐÒÏÄÏÌÖÁÀÔÓÑ 1-3 ÄÎÑ. ÷ 5-7% ÓÌÕÞÁÅ× ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×É×ÁÔØÓÑ ÍÅÔÒÏÒÒÁÇÉÑ × ÏÂßÅÍÅ, ÎÅ ÐÒÅ×ÙÛÁÀÝÅÍ 1-2 ÍÌ, ÞÔÏ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÜÓÔÒÏÇÅÎÏ× ÍÁÔÅÒÉ. ìÅÞÅÎÉÅ Ó×ÏÄÉÔÓÑ Ë ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÀ ÔÕÁÌÅÔÁ ÎÁÒÕÖÎÙÈ ÐÏÌÏ×ÙÈ ÏÒÇÁÎÏ× ÄÅ×ÏÞËÉ.

õ 5-10% ÍÁÌØÞÉËÏ× × ÐÅÒÉÏÄ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÓÔÉ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÇÉÄÒÏÃÅÌÅ, ËÏÔÏÒÏÅ ÐÒÏÈÏÄÉÔ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ, ÂÅÚ ÌÅÞÅÎÉÑ.

ðÅÒÅÈÏÄÎÙÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÓÔÕÌÁ

ðÅÒÅÈÏÄÎÙÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÓÔÕÌÁ ÎÁ ÐÅÒ×ÏÊ ÎÅÄÅÌÅ ÖÉÚÎÉ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ Õ ×ÓÅÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ. ë ÄÁÎÎÏÊ ÇÒÕÐÐÅ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÙÊ ÄÉÓÂÁËÔÅÒÉÏÚ ËÉÛÅÞÎÉËÁ É ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÁÑ ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ. ðÏÓÌÅ ÏÔÈÏÖÄÅÎÉÑ × ÐÅÒ×ÙÅ 1-2 ÄÎÑ ÍÅËÏÎÉÑ (ÐÅÒ×ÏÒÏÄÎÏÇÏ ËÁÌÁ), ÉÍÅÀÝÅÇÏ ×ÉÄ ÇÕÓÔÏÊ ×ÑÚËÏÊ ÍÁÓÓÙ ÔÅÍÎÏ-ÚÅÌÅÎÏÇÏ Ã×ÅÔÁ, ÓÔÕÌ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÞÁÓÔÙÍ. ðÅÒÅÈÏÄÎÙÊ ÓÔÕÌ ÉÍÅÅÔ ÎÅÇÏÍÏÇÅÎÎÕÀ ËÏÎÓÉÓÔÅÎÃÉÀ Ó ÐÒÉÍÅÓØÀ ËÏÍÏÞËÏ× É ÓÌÉÚÉ, ÏËÒÁÓËÕ Ó ÞÅÒÅÄÏ×ÁÎÉÅÍ ÕÞÁÓÔËÏ× ÔÅÍÎÏ-ÚÅÌÅÎÏÇÏ É ÖÅÌÔÏ-ÚÅÌÅÎÏÇÏ Ã×ÅÔÁ. ðÒÉ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ ËÏÐÒÏÇÒÁÍÍÙ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÅÔÓÑ ÂÏÌØÛÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÌÅÊËÏÃÉÔÏ×, ÓÌÉÚÉ, ÖÉÒÎÙÈ ËÉÓÌÏÔ. ë ËÏÎÃÕ ÐÅÒ×ÏÊ ÎÅÄÅÌÉ ÓÔÕÌ ÐÒÉÏÂÒÅÔÁÅÔ ÇÏÍÏÇÅÎÎÕÀ ËÁÛÉÃÅÏÂÒÁÚÎÕÀ ËÏÎÓÉÓÔÅÎÃÉÀ É ÂÏÌÅÅ ÏÄÎÏÒÏÄÎÕÀ ÖÅÌÔÕÀ ÏËÒÁÓËÕ. ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÏÞÉÝÅÎÉÅÍ ËÉÛÅÞÎÉËÁ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÅÇÏ ÚÁÓÅÌÅÎÉÅ ÂÉÆÉÄÏ- É ÌÁËÔÏÆÌÏÒÏÊ.

ïÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÍÅËÏÎÉÑ ÍÏÖÅÔ Ó×ÉÄÅÔÅÌØÓÔ×Ï×ÁÔØ ÏÂ ÁÔÒÅÚÉÉ ÐÒÑÍÏÊ ËÉÛËÉ ÉÌÉ ËÉÛÅÞÎÏÊ ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ, ÞÔÏ ÔÒÅÂÕÅÔ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏÊ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ÄÅÔÓËÏÇÏ ÈÉÒÕÒÇÁ. ðÒÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÍÉËÒÏÂÎÏÇÏ ÐÅÊÚÁÖÁ ËÉÛÅÞÎÉËÁ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÉÓÔÉÎÎÙÊ ÄÉÓÂÁËÔÅÒÉÏÚ.

éÚÍÅÎÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË

ë ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑÍ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÍ ÁÄÁÐÔÁÃÉÀ ÏÒÇÁÎÏ× ÍÏÞÅ×ÙÄÅÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ Ë ÎÏ×ÙÍ ÕÓÌÏ×ÉÑÍ, ÏÔÎÏÓÑÔ ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÕÀ ÏÌÉÇÕÒÉÀ, ÁÌØÂÕÍÉÎÕÒÉÀ É ÍÏÞÅËÉÓÌÙÊ ÉÎÆÁÒËÔ.

ðÒÉ ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÏÊ ÏÌÉÇÕÒÉÉ, Ó×ÏÊÓÔ×ÅÎÎÏÊ ×ÓÅÍ ÚÄÏÒÏ×ÙÍ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÍ × ÐÅÒ×ÙÅ 3 ÓÕÔÏË ÖÉÚÎÉ, ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÍÏÞÉ. ðÒÉÞÉÎÁÍÉ ÄÁÎÎÏÇÏ Ñ×ÌÅÎÉÑ ÓÌÕÖÁÔ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÐÏÓÔÕÐÌÅÎÉÑ × ÏÒÇÁÎÉÚÍ ÖÉÄËÏÓÔÉ É Ó ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÉ ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉËÉ.

ïÔÍÅÞÁÅÍÁÑ ÁÌØÂÕÍÉÎÕÒÉÑ (ÐÒÏÔÅÉÎÕÒÉÑ) ×ÙÚ×ÁÎÁ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅÍ ÐÒÏÎÉÃÁÅÍÏÓÔÉ ÆÉÌØÔÒÁÃÉÏÎÎÏÇÏ ÂÁÒØÅÒÁ, ËÁÐÉÌÌÑÒÏ× É ËÁÎÁÌØÃÅ× ÐÏÞÅË, ÕÓÉÌÅÎÎÙÍ ÇÅÍÏÌÉÚÏÍ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ×.

ðÁÔÏÇÅÎÅÚ ÍÏÞÅËÉÓÌÏÇÏ ÉÎÆÁÒËÔÁ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÏÔÌÏÖÅÎÉÅÍ ÓÏÌÅÊ ÍÏÞÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ × ÐÒÏÓ×ÅÔÅ ÐÏÞÅÞÎÙÈ ËÁÎÁÌØÃÅ×, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÏËÒÁÛÉ×ÁÀ ÍÏÞÉ × ËÒÁÓÎÏ×ÁÔÙÊ Ã×ÅÔ É ÐÏÑ×ÌÅÎÉÀ ÎÁ ÐÅÌÅÎËÁÈ ËÏÒÉÞÎÅ×Ï-ËÒÁÓÎÙÈ ÒÁÚ×ÏÄÏ×. ðÒÉ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ ÏÂÝÅÇÏ ÁÎÁÌÉÚÁ ÍÏÞÉ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÀÔÓÑ ÚÅÒÎÉÓÔÙÅ É ÇÉÁÌÉÎÏ×ÙÅ ÃÉÌÉÎÄÒÙ, ÜÐÉÔÅÌÉÊ, ÌÅÊËÏÃÉÔÙ. ðÒÉ ÍÏÞÅËÉÓÌÏÍ ÉÎÆÁÒËÔÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÌÅÄÉÔØ ÚÁ ÁÄÅË×ÁÔÎÙÍ ÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÅÍ ÖÉÄËÏÓÔÉ É ×ÙÄÅÌÅÎÉÅÍ ÍÏÞÉ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÍ. åÓÌÉ ÄÁÎÎÏÅ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ ÎÅ ÉÓÞÅÚÁÅÔ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ, ÐÒÉÍÅÒÎÏ Ó 10-ÇÏ ÄÎÑ ÖÉÚÎÉ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÍÏÞÉ ÒÁÓÃÅÎÉ×ÁÀÔÓÑ ËÁË ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÅ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ÄÅÔÓËÏÇÏ ÕÒÏÌÏÇÁ É ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ õúé ÐÏÞÅË ÒÅÂÅÎËÕ.

îÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÏÅ ÐÒÏÔÅËÁÎÉÅ ÄÁÎÎÙÈ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÍÏÖÅÔ ÐÏÓÌÕÖÉÔØ ÏÓÎÏ×ÏÊ ÄÌÑ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÄÉÓÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÆÒÏÐÁÔÉÉ, ÉÎÆÅËÃÉÊ ÍÏÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÉÈ ÐÕÔÅÊ, ÍÏÞÅËÁÍÅÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ.

ðÒÏÞÉÅ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ

÷ ÞÉÓÌÅ ÄÒÕÇÉÈ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ, ÐÒÅÖÄÅ ×ÓÅÇÏ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÁÓÓÍÏÔÒÅÔØ ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÔÅÐÌÏ×ÏÇÏ ÏÂÍÅÎÁ – ÇÉÐÏÔÅÒÍÉÀ É ÇÉÐÅÒÔÅÒÍÉÀ. ðÏÓËÏÌØËÕ ÒÏÖÄÅÎÉÅ ÒÅÂÅÎËÁ ÚÎÁÍÅÎÕÅÔÓÑ ÐÅÒÅÈÏÄÏÍ × ÉÎÕÀ ÏËÒÕÖÁÀÝÕÀ ÓÒÅÄÕ, ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ËÏÔÏÒÏÊ ÎÁ 12-15C ÎÉÖÅ ×ÎÕÔÒÉÕÔÒÏÂÎÏÊ, × ÐÅÒ×ÙÊ ÞÁÓ ÖÉÚÎÉ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÒÍÉÑ (ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ ÄÏ 35,5-35,8C É ÎÉÖÅ). þÅÒÅÚ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÞÁÓÏ× ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ É ÓÔÁÂÉÌÉÚÉÒÕÅÔÓÑ.

ïÄÎÁËÏ ÎÅÓÏ×ÅÒÛÅÎÓÔ×Ï ÔÅÒÍÏÒÅÇÕÌÑÃÉÉ, ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×, ÐÅÒÅÇÒÅ×ÁÎÉÅ ÎÁ 3-5 ÓÕÔËÉ ÖÉÚÎÉ ÐÒÉ×ÏÄÑÔ Ë ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ ÄÏ 38-39C, Ô. Å. Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÒÍÉÉ. îÁ ×ÙÓÏÔÅ ÌÉÈÏÒÁÄËÉ ÒÅÂÅÎÏË ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÂÅÓÐÏËÏÊÎÙÍ, ÍÏÇÕÔ ÒÁÚ×É×ÁÔØÓÑ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÏÂÅÚ×ÏÖÉ×ÁÎÉÑ. ðÏÍÏÝØ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÍÕ ÚÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ × ÒÁÓËÕÔÙ×ÁÎÉÉ ÒÅÂÅÎËÁ, ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÏÂÉÌØÎÏÇÏ ÐÉÔØÑ, ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ÕÓÌÏ×ÉÊ ÏËÒÕÖÁÀÝÅÊ ÓÒÅÄÙ (ÐÒÏ×ÅÔÒÉ×ÁÎÉÉ ÐÏÍÅÝÅÎÉÑ).

ðÏÇÒÁÎÉÞÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÅ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÑÍÉ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ, ×ËÌÀÞÁÀÔ ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÙÊ ÁÃÉÄÏÚ, ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÀ, ÇÉÐÏËÁÌØÃÉÅÍÉÀ, ÇÉÐÏÍÁÇÎÉÅÍÉÀ. ôÒÁÎÚÉÔÏÒÎÙÊ ÁÃÉÄÏÚ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÉÚÍÅÎÅÎÉÅÍ ëïó É ÇÁÚÏ×ÏÇÏ ÓÏÓÔÁ×Á ËÒÏ×É ÐÏÓÌÅ ÒÏÖÄÅÎÉÑ. ôÒÁÎÚÉÔÏÒÎÁÑ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÑ – ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÌÀËÏÚÙ ËÒÏ×É ÄÏ 2,8-3,3 ÍÍÏÌØ/Ì ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÁ ÂÏÌØÛÉÍÉ ÜÎÅÒÇÅÔÉÞÅÓËÉÍÉ ÚÁÔÒÁÔÁÍÉ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ É ÂÙÓÔÒÙÍ ÉÓÔÏÝÅÎÉÅÍ ÜÎÅÒÇÅÔÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÐÁÓÏ×. çÉÐÏËÁÌØÃÉÅÍÉÑ É ÇÉÐÏÍÁÇÎÉÅÍÉÑ ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÏÇÏ ÇÉÐÏÐÁÒÁÔÉÒÅÏÚÁ, ÉÍÅÀÝÅÇÏ ÍÅÓÔÏ × ÒÁÎÎÅÍ ÎÅÏÎÁÔÁÌØÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ. äÁÎÎÙÅ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ × ÐÅÒ×ÙÅ ÓÕÔËÉ É ÉÓÞÅÚÁÀÔ Ë ËÏÎÃÕ ÐÅÒ×ÏÊ ÎÅÄÅÌÉ ÖÉÚÎÉ.

ëÒÏÍÅ ÜÔÏÇÏ, Ë ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑÍ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÏÔÎÏÓÑÔ ÏÔËÒÙÔÙÊ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÙÊ ÐÒÏÔÏË É ÏÔËÒÙÔÏÅ Ï×ÁÌØÎÏÅ ÏËÎÏ, ËÏÔÏÒÙÅ ÏÐÉÓÁÎÙ × ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÏÂÚÏÒÁÈ.

ïÓÏÂÅÎÎÏÓÔÉ ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÙÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ:

÷ÓÅ ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÐÅÒÅÈÏÄÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ËÏÔÏÒÙÅ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ Õ ÍÌÁÄÅÎÃÁ ÐÅÒ×ÙÈ ÞÅÔÙÒÅÈ ÎÅÄÅÌØ ÖÉÚÎÉ, Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÄÌÑ ÜÔÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÎÏÇÏ ÐÅÒÉÏÄÁ ÁÂÓÏÌÀÔÎÏÊ ÎÏÒÍÏÊ. ÷ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÏÎÉ ÎÅ ÔÒÅÂÕÀÔ ÌÅÞÅÎÉÑ É ÐÒÏÈÏÄÑÔ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ × ÐÒÏÃÅÓÓÅ ÁÄÁÐÔÁÃÉÉ ÒÅÂÅÎËÁ Ë ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏÊ ×ÎÅÕÔÒÏÂÎÏÊ ÖÉÚÎÉ. ìÉÛØ ÔÏÇÄÁ, ËÏÇÄÁ ÉÚ-ÚÁ ÏÓÌÏÖÎÅÎÎÏÊ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÍÁÌÙÛ ÒÏÄÉÌÓÑ ÎÅÚÄÏÒÏ×ÙÍ, ÐÏÇÒÁÎÉÞÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÍÏÖÅÔ ÐÅÒÅÒÁÓÔÉ × ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÊ ÐÒÏÃÅÓÓ, ËÏÔÏÒÙÊ ÐÏÔÒÅÂÕÅÔ ÌÅÞÅÎÉÑ.

÷ÁÖÎÏ ÚÎÁÔØ, ÞÔÏ ×ÙÛÅÐÅÒÅÞÉÓÌÅÎÎÙÅ ÐÅÒÅÈÏÄÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÓÞÉÔÁÀÔÓÑ ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÍÉ ÔÏÌØËÏ ÄÌÑ ÍÌÁÄÅÎÃÅ×, ÎÅ ÄÏÓÔÉÇÛÉÈ ÍÅÓÑÞÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ. éÈ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ Õ ÂÏÌÅÅ ÓÔÁÒÛÉÈ ÄÅÔÅÊ ÔÒÅÂÕÅÔ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÏÂÒÁÝÅÎÉÑ Ë ×ÒÁÞÕ, ÔÁË ËÁË × ÐÏÄÁ×ÌÑÀÝÅÍ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÕÖÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÉÚÎÁËÏÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ.

Источник

Реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к новым условиям жизни, называют переходными (пограничными, транзиторными, физиологическими) состояниями новорожденных.

Пограничными эти состояния называют не только потому, что они возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеутробного), но и потому, что иногда при плохом уходе или попытке какого-либо вмешательства эти «пограничные состояния» могут стать симптомами заболевания.

Период адаптации к условиям внеутробной жизни оканчивается исчезновением пограничных (транзиторных, адаптивных) состояний и длится, как правило, 3 недели, у недоношенных — 4 недели.

Родовой катарсис. Процесс рождения можно назвать термином Аристотеля катарсис (очищение). Ребенок в первые секунды жизни не реагирует на болевые, звуковые, световые раздражители, у него отсутствует мышечный тонус. В 70-е гг. XX в. были открыты опиатные рецепторы в мозге и установлено резкое повышение в крови уровня этих соединений (энкефалины и эндорфины), что рассматривается как защитная реакция от родового стресса.

Синдром «только что родившегося ребенка». В момент родов происходит мгновенное обездвиживание ребенка на несколько секунд. Затем под действием ретикулярной формации появляется глубокий вдох, частота дыхания у новорожденного в первую неделю варьирует от 30 до 60 в минуту.

Первоначальную убыль массы тела, отражающую метаболическую адаптацию новорожденного и не превышающую 6-10%, наблюдают почти у всех новорожденных в первые 3 – 4 дня, восстановление массы тела происходит к 6-8-му дню жизни. Потеря веса напрямую зависит от объема высасываемого молока, введения жидкости, времени первого прикладывания ребенка к груди, от температуры и влажности окружающей среды. Недоношенные и дети с крупной массой медленнее восстанавливают первоначальную массу своего тела. Оптимальный тепловой режим, раннее прикладывание к груди, кормление грудью по требованию новорожденного — основные факторы восстановления массы тела.

Транзиторное нарушение теплового баланса. Тепловой баланс складывается из теплопродукции и потери тепла. Нарушение возникает из-за несовершенства процессов теплорегуляции и адаптации новорожденного, и особенно недоношенного ребенка, при неадекватном уходе. Новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при нарушении температурного режима. Организм новорожденного может увеличивать или уменьшать теплоотдачу при согревании или охлаждении за счет изменения тонуса сосудов кожи, потоотделения, но эта способность у него ограничена. Возможность поддерживать суточные колебания температуры тела в пределах колебания у взрослых появляется только в конце неонатального периода.

Гипотермия является результатом нарушения баланса в сторону увеличения потерь тепла, что приводит к падению температуры тела ниже 36,5 °С, тогда как нормальный уровень температуры тела колеблется между 36,5 и 37,5 °С. Снижение температуры тела до 36 °С определяется как холодовой стресс, выраженная гипотермия диагностируется при 35,9-32 °С, тяжелая гипотермия — при температуре тела ниже 32 °С.

Транзиторная гипертермия возникает на 3-5-е сутки жизни и при оптимальных условиях выхаживания ребенка встречается очень редко. Отмечается повышение температуры тела, иногда до 38 °С и выше, ребенок беспокоен, жадно пьет, у него отмечается сухость слизистых, большая потеря веса и другие признаки обезвоживания. Наиболее распространенная точка зрения о причинах транзиторной гипертермии — обезвоживание, нарушение водного баланса. Способствует развитию транзиторной гипертермии перегревание (при температуре воздуха выше 24 °С в палате для здоровых доношенных новорожденных расположение кровати около батареи отопления, под прямыми солнечными лучами). При свободном, исключительно грудном вскармливании транзиторная гипертермия практически не встречается. Транзиторная гипертермия требует вмешательства — ребенка оставляют свободным от пеленок, назначают дополнительное количество жидкости, в редких случаях прибегают к внутримышечному введению анальгетиков.

Простая эритема (ПЭ) (физиологический катар). Физиологическое покраснение кожи (эритема) — отмечается в первые 1 – 2 дня жизни, интенсивность и длительность этого состояния зависит от степени зрелости ребенка. Реактивная краснота кожи, возникающая после удаления первородной смазки, первой ванны. В первые часы жизни краснота может быть с цианотичным оттенком. Обычно на вторые сутки она становится более яркой, к середине — концу 1 -й недели угасает. У недоношенных детей эритема ярче и держится до 2 – 3 недель.

Физиологическое шелушение кожных покровов. После исчезновения физиологической эритемы появляется крупнопластинчатое, отрубевидное шелушение кожи, возникающее на 3-5-й день жизни у детей с особенно яркой ПЭ, которое держится в течение 4 – 6 дней. Чаще ПЭ отмечается на животе, груди, особенно обильно шелушится кожа у переношенных детей. Это состояние не требует специального лечения, необходимо обрабатывать кожу обычным маслом, которое используется для ухода за новорожденным.

Родовая опухоль предлежащей части вследствие венозной гиперемии самостоятельно проходит через 2 дня. Иногда на родовой опухоли имеются мелкоточечные кровоизлияния (петехии), которые исчезают самостоятельно.

Токсическая эритема (erythema toxica). У многих новорожденных в течение 1-3-го дня жизни развиваются мелкие, белого цвета папулы на эритематозном основании. Эти доброкачественные высыпания, так называемая токсическая эритема, обычно локализуются на лице, туловище и конечностях и исчезают, как правило, через неделю. Элементы токсической эритемы никогда не локализуются на ладонях, стопах, слизистых. В течение 1 – 3 дней могут появляться новые высыпания, хотя чаще через 2 – 3 дня сыпь исчезает. Состояние детей не нарушено, температура тела нормальная. Лечение обычно не требуется, но при обильной токсической эритеме целесообразно назначать дополнительное питье 5% раствора глюкозы, антигистаминные препараты. У этих детей отмечают предрасположенность к аллергическим реакциям.

Расширенные потовые железы. Тонкостенные пузырьки с творожистым или прозрачным содержимым, появляющиеся при рождении ребенка. Обнаруживаются в области шейной складки, на волосистой части головы, реже на плечах, груди. Пузырьки легко удаляются ватным тампоном со спиртом, кожа остается неповрежденной. Далее повторных высыпаний не наблюдают. Этиология этого состояния неясна. Общее состояние детей не нарушено.

Отторжение пуповинного остатка и эпителизация пупочной раны зависят от регенераторных свойств организма ребенка, от методики обработки пуповины при рождении. Возможно пережатие пуповины с помощью резинового кольца и зажима Кохера, а также с помощью металлической «скобки Роговина». На сегодняшний день наиболее надежным и безопасным является использование одноразового пластикового зажима. При необходимости снятия зажима следует использовать специальные щипцы. Культю пуповины оставляют без повязки и ежедневно обрабатывают спиртом и 5% раствором калия перманганата. Отторжение культи пуповины происходит обычно к концу 3-х суток. Эпителизация пупочной раны заканчивается к 10-19-му дню жизни. Более раннее заживление ранки в последнее время происходит после отсечения пуповинного остатка на 2-е сутки в роддоме.

Половой криз клинически проявляется увеличением молочных желез независимо от пола ребенка, на 4-6-й день после рождения у девочек могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

Нагрубание молочных желез достигает максимального развития на 8-10-й день жизни, часто отмечается выделение секрета, напоминающего молоко. Обычно состояние ребенка не нарушается, но кожа над молочными железами может быть покрасневшей, припухшей, горячей на ощупь. Обратное развитие наступает спустя 1 – 2 недели. Специального лечения это состояние не требует, более того, категорически запрещается выдавливать секрет из молочных желез, обрабатывать дезинфицирующими средствами. Развитие полового криза объясняют реакцией организма на освобождение его от материнских эстрогенов. Отмечено, что у детей с выраженным половым кризом период новорожденности протекает более гладко, у них менее выражена максимальная убыль первоначальной массы тела, они меньше болеют. У недоношенных детей половой криз встречается редко, выраженность его невелика.

Отек наружных половых органов. Держится 1 – 2 недели и дольше, но проходит самостоятельно без лечения; отмечают у 10 % новорожденных.

Милии — расширенные сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками — выглядят как тонкостенные пузырьки с прозрачным, молочно-белым или творожистым содержимым. Обнаруживаются сразу при рождении ребенка. Пузырьки располагаются в области лица, шейных складок, на волосистой части головы, реже — на других частях тела. Эти пузырьки легко снимаются ваткой, смоченной спиртом, кожа не изменена. Обычно новых высыпаний не наблюдается. Причина этого состояния окончательно не ясна, но многие связывают расширенные сальные железы с повышенным содержанием материнских гормонов.

Транзиторная полицитемия — повышенное содержание эритроцитов встречается у части новорожденных и сохраняется в течение первых дней жизни. Содержание эритроцитов у всех новорожденных выше относительно этого показателя у взрослых и детей более старшего возраста. Чаще это бывает при фетоматеринской и фетофетальной трансфузии, при поздней перевязке пуповины, у переношенных детей, при диабете у матери.

Физиологическая желтуха наблюдается на 1-й неделе жизни примерно у 60% доношенных и 80% недоношенных детей. В некоторых странах частота встречаемости желтухи достаточно высока, например, в Японии, Индии, странах Средиземноморского региона.

Эти различия в распространенности частично обусловлены генетическими особенностями, но также могут быть связаны с особенностями питания в регионе. Физиологическая желтуха обусловлена повышенным распадом эритроцитов новорожденного, которые отличаются от таковых у детей более старшего возраста и количеством и свойством гемоглобина, а также связано с временной несостоятельностью ферментной системы печени, разрушающей гемоглобин и выводящей билирубин, с повышенным содержанием которого и связана желтушная окраска кожи. Максимальное количество билирубина отмечается у новорожденных на 3-4-й день, именно в этот момент появляется желтушное окрашивание кожи. Угасание и исчезновение физиологической желтухи происходит к 7-8-му дню, специального лечения это состояние не требует. Физиологическая желтуха редко бывает у детей с выраженным половым кризом.

Мочекислый инфаркт — изменение цвета мочи, которое наблюдается достаточно редко в 1-ю неделю жизни. Моча приобретает желто-кирпичный или оранжевый цвет, на пеленке остается желтое пятно, что обусловлено отложением мочевой кислоты в виде кристаллов. Нередко мочекислый инфаркт сопровождается изменениями в анализе мочи — обнаруживаются лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры, эпителий. Все эти изменения проходят к концу 1-й недели, если они обнаруживаются в более позднем возрасте, это может быть признаком заболевания.

Физиологическая диспепсия новорожденных (транзиторный катар кишечника) проявляется изменением цвета и консистенции стула у новорожденных на 1-й неделе жизни. Первородный кал (меконий) — густая, вязкая масса темно-зеленого или оливкового цвета, выделяется в первые 1 – 2 дня, реже на 3-й день жизни.

В дальнейшем стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (появляются комочки, слизь, стул более жидкий), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета, зеленоватого, белого).

При анализе кала могут отмечаться слизь, лейкоциты, жирные кислоты. Такой стул называют переходным, а состояние — переходным катаром кишечника. Через 2 – 3 дня стул становится гомогенным по консистенции (кашицеобразным) и более однородным по окраске (желтым). При микроскопическом исследовании кала выше описанные изменения уже не встречаются. У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, процесс очищения кишечника от мекония происходит быстрее, так как молозиво (грудное молоко в первые дни после родов) обладает послабляющим эффектом.

Источник