Синдром тревожного ожидания неудачи и виагра

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (сокращенно СТОСН) не является физиологическим расстройством эректильной функции. Это неправильная, не совсем адекватная установка на половой акт, которая не дает мужчине расслабиться и получить удовольствие. Возбуждение присутствует, но эрекция крайне нестабильна. Чаще всего СТОСН развивается у мужчин до 30 лет. Обратиться за диагностикой и лечением можно к психотерапевту-сексологу.

Виды синдрома и механизм развития

Детально СТОСН как форма сексуального фобического расстройства был изучен еще в конце 80-х. Это самое часто диагностируемое из сексуальных расстройств, с которыми мужчины обращаются к сексопатологам.

Выделяют 3 варианта формирования СТОСН:

Доманифестное – возникает еще до начала половой жизни.
Манифестное – при вступлении в сексуальные отношения. Однако только первые контакты с новыми партнершами оканчиваются неудачей из-за излишней тревоги за качество секса, затем синдром постепенно проходит.
Постманифестное – развивается уже в ходе сексуальных отношений. Негативный опыт неудачи при одном или нескольких контактах распространяется и на последующие связи.

Чаще всего страдают мужчины, которым присущ так называемый элемент самокопания. То есть любой промах тщательно и длительно анализируется, что и итоге приводит к подсознательному страху повторения ситуации и комплексам на этой почве.

По характеру течения СТОСН может быть 2-х типов: континуальный, при котором синдром присутствует постоянно, и альтернирующий, подразумевающий периодическое, ситуационное проявление симптомов.

О том, как самостоятельно диагностировать СТОСН и справиться с проблемой, рассказывает практикующий врач-сексолог, психотерапевт Евгений Александрович Кульгавчук

Выделяют также тотальный и селективный СТОСН. При первом мужчина испытывает проблемы во время сексуального контакта с любой женщиной, при втором – только с определенной (или с определенным типажом).

В зависимости от предмета переживаний СТОСН бывает 3-х типов:

Андроцентрический – мужчина волнуется за собственную сексуальную неудовлетворенность, несостоятельность;
Феминоцентрический – переживания ориентированы на ощущения женщины, на ее отношение к невозможности мужчины совершить полноценный половой акт;
Смешанный, при котором присутствуют волнения обоих направленностей.

Ссоры, напряжение и конфликты в паре усугубляют течение СТОСН, переводя его в хроническую форму.

Причины

Основная причина появления СТОСН – психологический профиль мужчины: повышенная внушаемость, впечатлительность, склонность к самобичеванию, неуверенность в себе. На этой почве легко культивируются комплексы, связанные со случайно оброненной женщиной фразой о половой несостоятельности партнера, с рассказами о ее предыдущих любовниках (мужчине они кажутся лучше, чем он сам).

Незрелость отношений, слишком раннее вступление в половую связь также могут привести к СТОСН. Сексологи рекомендуют всегда начинать с периода платоники – тесное общение без непосредственного контакта (только легкая эротика) с целью побольше узнать о разных сторонах личности партнера. Такие отношения дают возможность понять, насколько люди принимают друг друга (в том числе и в физическом плане), что допускают по отношению к себе, а что нет. Мужчины, которые обкрадывают себя в данном плане, по сути, ложатся в постель с чужой женщиной. Эффект новизны срабатывает не всегда, чаще реализуется инстинкт самосохранения – неизвестно, чего ей надо, что она выкинет, а может чем-то болеет. Эрекции нет, готова почва для развития СТОСН.

Причиной развития СТОСН после неудачных половых актов может быть порнофилия. Мужчина настолько привык возбуждаться только при взгляде на экран, что с живой женщиной он таких ощущений уже не получает.

Психотерапевт, сексолог Лариса Штарк рассказывает как работать с порнозависимостью

Причины возникновения синдрома могут быть банальны:

Временное нарушение эрекции из-за злоупотребления алкоголем (подробнее о влиянии алкоголя на потенцию) или эмоционального перенапряжения;
Неадекватные условия для полового акта.
Снижение эрекции по причине физической патологии (например, ЗППП, простатит).

Мужчина подсознательно внушает себе, что теперь так будет всегда, и культивирует эту мысль при каждой попытке интимной близости уже при отсутствии негативных обстоятельств.

У некоторых психотравмирующими провоцирующими СТОСН факторами служат: образующаяся под крайней плотью смегма, единичный гомосексуальный контакт, хронические боли в члене или мошонке, измены супруги.

Синдром часто развивается на фоне уже имеющихся невротических расстройств, различных форм психопатий, шизофрении. У мужчин с гармоничным личностным профилем (развивается во всех областях) патология возникает редко.

Симптомы

Симптоматика СТОСН проявляется различными расстройствами эрекции при попытках полового контакта: полное ее отсутствие, неустойчивость, постоянное фоновое (торпидное) напряжение члена.

У мужчин со СТОСН нередко снижается либидо, развивается гипооргазмия, пропадают спонтанные эрекции. Последний симптом говорит о серьезной форме синдрома. У некоторых мужчин частично либо полностью блокируются ощущения от телесного контакта с женщиной.

Иногда незапланированные половые акты протекают без проблем, поскольку сознание не успевает сработать и настроиться на переживания. В ряде случаев характерно преждевременное семяизвержение.

СТОСН при сексуальной близости может сопровождаться симптомами психовегетативных нарушений:

Частое сердцебиение;
Озноб, повышенное потоотделение;
Урчание в животе, усиленное газообразование;
Дискомфорт в загрудинной области;
Затрудненный вдох, нехватка воздуха.

Вне интимной обстановки может наблюдаться астенический синдром, перепады настроения, депрессия, необоснованные припадки ревности. Некоторые мужчины находят для себя различные способы обесценивания женщин, чтобы избегать общения с ними. Одни для исправления ситуации стараются заниматься спортом, бросают вредные привычки, а другие склоняются к алкоголизму.

Что делать девушке

Во-первых, партнерше следует вести себя сдержанней, быть терпеливей: не допускать иронии над неудачей мужчины, не заострять внимание, переключиться на другие типы ласк. Во-вторых, при выраженном СТОСН следует настоятельно порекомендовать партнеру обратиться к специалисту, предложить составить компанию во время проведения терапии. Готовность помочь со стороны женщины – это уже большой шаг к решению проблемы.

Можно попробовать без врача и без ведома партнера применить в домашних условиях некоторые психологические приемы, работающие при СТОСН (подробнее ниже).

Диагностика и лечение

Диагностировать СТОСН мужчина может сам: если вне половых отношений, при самостоятельной мастурбации у него с возбуждением и эрекцией все в порядке, то виновата нервная система, проблемы органического характера отсутствуют.

В ходе лечения применяются психотерапевтические и физиотерапевтические методы (для восстановления нормальных сексуальных рефлексов). Специалисты стараются в процессе привлекать партнершу, которая не всегда понимает, что причина сексуальных неудач мужчины зачастую заключается в ее сверхзначимости для него. Именно ощущение обязанности удовлетворения женщины нередко лежит в основе СТОСН.

Примеры психологических приемов, помогающих избавиться от синдрома:

«Метод мнимого запрета». Примерно на 1-2 недели пациенту запрещается совершать половые акты со своей партнершей, но при этом интимные ласки допускаются и приветствуются. Мужчине ситуация объясняется необходимостью воздержания перед назначением лечения. Партнерша действует в тандеме с врачом. При «нарушении» запрета сексуальный контакт обычно совершается без проблем, патологию удается вылечить.
«Метод медового месяца». Запрет действует в течение месяца без секса и без ласк. Паре рекомендуется как можно больше времени проводить в постели вдвоем, но не с целью сексуальных контактов, а, например, для чтения, просмотра телевизора. Делается это для того, чтобы мужчина перестал ассоциировать кровать с необходимостью совершения полового акта. Принцип «нет ответственности – нет тревожности». Запрет обычно нарушается по инициативе мужчины и вполне успешно.
«Чистосердечное признание». Доверительный разговор со своей партнершей, в ходе которого мужчина признается, что у него СТОСН, снимает психологический барьер гиперответственности: женщина в курсе возможной неудачи, большого разочарования не последует.

Психотерапевтическую технику «переключения сценариев» для ситуации сексуальной неудачи у мужчин описывает доктор психологических наук, профессор Ковалев Сергей Викторович

«Охранная грамота». Пациенту со СТОСН выдается справка о том, что органические патологии, которые могут провоцировать эректильную дисфункцию, у него отсутствуют, но имеет место невроз ожидания, который может периодически негативно влиять на эрекцию. В качестве рекомендаций прописывается самовнушение и сексуальная адаптация партнеров. Мужчина знакомит женщину с документом, становится увереннее в себе, проблема решается уже со знанием дела со стороны обоих партнеров.
«Метод контрастного самовнушения» (парадоксальной интенции). Пациент должен постараться сам себе внушить, что эрекция у него невозможна ни при каких обстоятельствах. Ситуация в данном случае разворачивается «от обратного», синдром удается победить.
Взаимный опрос каждого из партнеров (по отдельности), чего они ждут от секса, каких предварительных ласк им бы хотелось. Затем составляются индивидуальные программы, которые вручаются мужчине и женщине для ознакомления. Таким образом, оба знают, как доставить удовольствие партнеру без непосредственного полового контакта, это добавляет возбуждения и уверенности.
Гипносуггестивная терапия (аудиогипноз), суть которой заключается во внушении пациенту мысли об освобождении от СТОСН. Самостоятельные аутотренинги дома также помогают справиться с синдромом.

В качестве медикаментозной поддержки врач может выписать ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра»), но судя по отзывам, они не всегда спасают ситуацию, хотя в ряде случаев при наличии возбуждения могут помочь побороть неосознанный страх.

При необходимости назначаются транквилизаторы или легкие нейролептики, которые принимаются за 1-2 часа до полового акта. Дозировка препаратов подбирается сугубо индивидуально. Если выражена общая невротическая симптоматика, то проводится курсовое лечение. В комплексе терапии в зависимости от состояния пациента могут использоваться успокоительные, антидепрессанты (группы СИОЗС), адаптогены, ноотропы. Круг назначаемых лекарств расширяется, если СТОСН является структурной частью сексуального расстройства смешанного происхождения.

Отзывы

Игорь, 25 лет: «Поймал как-то СТОСН, причем с любимой и давно знакомой девушкой – высказалась после смены позы по поводу пропажи эрекции. Пробовал потом «Виагру» − не помогло. Только сильная боль от напряжения внутри члена и больше ничего».

Алексей, 37 лет: «После развода с женой не мог с новой партнершей заниматься сексом из-за странного ощущения вины и напряжения. Я в итоге ей все рассказал, женщина оказалась понятливой, и как-то вся проблема ушла сама собой».

Заключение

СТОСН может быть вполне безобидным временным явлением, но в ряде случаев синдром серьезно осложняет мужчине жизнь (причем не только половую) на долгосрочную перспективу. Не всем удается самостоятельно правильно осознать проблему и найти метод ее решения. Можно поискать помощи на форумах, но врач при очной консультации поможет быстрее и эффективнее.

Источник

Всем привет!
Расскажу немного о своих приключениях.

Мне 22 года. Раньше пил редко (по праздникам), не курил (иногда кальян, но не систематически). Сейчас не пью и не курю около полугода. Занимаюсь спортом (качалка, велосипед). Ну просто всё как у большинства обитателей форума – ОТКУДА спрашивается взяться проблемам у таких молодцов? Ан нет, нас за что-то природа и невзлюбила, аж злость берет когда это осознаю.

О проблемах.
Первый раз сексом пробовал заниматься в 19 лет, тогда ничего не получилось (эрекция была, но при попытке одеть презерватив сразу спала, затем снова поднималась и спадала. В какой то момент все же одел презерватив, но при попытке ввода во влагалище моментально “упал”). В результате девушка ушла, дальше отношения не сложились.
Далее вторая попытка где-то через пол года по пьянке с женщиной лет так 30, снова неудача. Там я хоть и на пьяную голову, но настращал себя, что была неудача, в результате точно такой же эффект – поднимается – пробую ввести – моментально падает (секунды за 3-4). В итоге она мне подрочила, я на силу эрекции не смотрел, но по опущениям член стоял нормально. Кончил, на этом и разошлись.
Тут, после двух неудачных попыток у меня в голове прочно засела мысль о моей неполноценности (как у многих наверно было). Видимо, это и есть нервоз. Возможно, нервоз был и раньше, что мне и не позволило в первый раз все выполнить как надо (работа с огромными нагрузками, бывает за сутки не поем и не посплю, плюс учеба в одном из самых сложных институтов города, плюс постоянные стрессы то с родными, то просто по пустякам). Вообще, я не замечал у себя каких-то выраженных депрессий или стрессовых моментов, но чувствую, что стресс имел место. К тому же, пару лет как страдаю аритмией, причину которой не смогли выяснить два д.м.н.
Начал рыть интернет. Выяснил кучу причин, ведущих к ЭД (эректильной дисфункции) (именно так называется эта штука с быстрым опаданием), в итоге решил, что это СТОСН (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи). Причины на СТОСН имелись. Во-первых, я не мачо-парень, которому все по плечу, я скорее скромный меланхолик, часто бывающий один и не требующий к себе кучи внимания. Во-вторых, аритмия, которая вполне могла иметь причиной нервоз, который привел и к СТОСН. В третьих, часто болел (обычно ОРВИ, бывал также гайморит, а в детстве вообще – хронический тонзиллит. Читал тут на форуме, что хронический тонзиллит очень часто ведет к ЭД).
Прекрасно понимал, что пожалуй главная причина моего СТОСН – это нервоз, но никак не мог придумать, как от него избавиться, к тому же не чувствовал никаких его проявлений.

Об эрекции.
При просмотре п**но и м@sтурбации, чем раньше грешил довольно часто, проблем с эрекцией не было. Однако потом понял, что редко ждал возбуждения и обычно сразу при начале фильма лез рукой в штаны. Возможно, тут и появилась привычка. Кстати, привычка очень вредная. Бросил это дело.
Потом начал понимать, что довольно редко по утрам чувствую утренний стояк, раньше этого попросту не замечал, а теперь это лишь усугубило нервоз и переживания. Так недолго и в депрессию впасть. Кстати, отсутствие утреннего стояка для СТОСН вроде как не характерно – тут уже надо задуматься о чем-то другом (боюсь даже начать об этом думать).
Часто общался с девушками, целовался, чувствовал напряжение члена, но он моментально опадал. Потом на трусах были следы спермы (не пойму, то ли это так сказать смазка для начала секса, то ли преждевременная эякуляция при невозбудившимся даже члене. Скорее всего, что-то наподобие смазки, поскольку объем небольшой). Тут еще сильнее усилились переживания, так как до секса дело не доходило, а я в момент поцелуев уже чувствовал как он опадает.

О полноценном сексе.
В итоге, познакомился с девушкой. Серьезные отношения, близился ceкс. Пытался записаться на прием к урологу (раньше все не до этого было), но не успел! Она захотела раньше. Пришлось пойти в аптеку и купить сиалис (читал тут, что он мягкий и при стрессах может и не помочь, но все же остановился на нем, поскольку посчитал, что левитра и виагра слишком сильные). Купил, пришел домой, выпил за 3 часа до контакта. Начал читать инструкцию. Там пишут, что эффект наступает уже через 16 минут от приема препарата. Как раз пошел мыться в душ, и тут вдруг почувствовал довольно сильный прилив жара к лицу. Начал мылиться, член встал. Причем встал уверенно, раньше был не такой большой. Я его не трогал, он опал сам минуты через 3. Потом вышел из ванной, лицо по прежнему красное, а член вытянулся (не эрекция, но он больше – как будто в состоянии готовности). Все таки не врали в инструкции – как раз минут 16 прошло и эффект заметен был (причем без всякой сексуальной возбужденности, просто от горячей воды).
Шло время, подошел момент секса. Пытался всяческими способами отогнать от себя мысли о нервозе и СТОСН (они как тараканы, не покидают голову а лишь усиливаются при попытке прогнать). И вот – момент секса. Я возбуждаюсь, чувствую – встает. Начал искать презик, достаю – смотрю опадает. Сказал девушке что еще немного времени надо и продолжили ласки – ура! он встал (я в этот момент когда начал опадать чуть в нервоз не вошел, подумал что все будет как раньше). В итоге – надетый презик и полноценный ceкс. Правда кончил не как в инструкции, а через 3 мин от начала (время довольно среднее для обычных мужчин). Через 10 мин перерыва еще один ceкс – тут не кончал уже порядка 15 минут (даже испугался что не смогу, но увеличив скорость легко добился результата). Девушка довольна (первый раз с ней, ей понравилось), ушла домой.
Чувствовал, что мог бы еще раза 2 точно с ней порезвиться (член практически не опадал после эякуляции, лишь на мгновение, когда я снимал презик. Затем поцелуи и обнимания и он снова в стойке), но не стал. Решил, что не стоит показывать ей сексуальные подвиги при первом контакте, да и вдруг после отмены приема сиалиса я смогу лишь один раз – будет очень подозрительно такое мое поведение. Поэтому остановился на двух успешных попытках. После её ухода член опал. Жар с лица прошел примерно через 3 часа с момента приема препарата, сейчас прошло около 8 часов и я чувствую лишь некую затуманенность в голове, практически никаких ощущений нет. Все в норме.

Итог.
Сижу и думаю – сиалис конечно помог, но есть опять же испуг что без него второй раз неудастся.
Вопросы:
1) Может нужно теперь пропить курс этого сиалиса (0,5 таб через день – в сумме 5 таблеток) ?
2) Может пропить не сиалис (дорогой зараза), а импазу? Читал много отзывов о ней, часто молодые парни со СТОСН ей лечатся.
3) Может ничего не пить и я все таки преодолел этот своей нервоз? Но, тут очень опасно – боюсь лажануться при второй встрече.
4) Если начну пить сиалис, не будет ли потом сложностей без него (я же без него ни разу еще полноценно сексом не занимался)?
5) Какой вообще посоветуете курс для повышения потенции (если он конечно требуется, а я думаю все таки требуется) – может БАДы, плюс сиалис, плюс какие-нибудь витаминки и прочая лабуда?

Такая еще проблема – при употреблении сиалиса стояк был довольно жесткий. Жестче был лишь несколько раз до этого – когда долго воздерживался от порева (месяц), там стоял действительно как каменный и кончил буквально за минуту. Странно, что обычно у меня стояк не слишком жесткий – нет ли тут проблемы в кровенаполнении члена?

Еще меня мучает мысль, что при поцелуях голышом они меня совсем не возбуждают, а возбуждает непонятно что (сами ласки чтоли, в большей даже степени когда она трется об член грудью или всем телом). Знаю же, что поцелуи должны возбуждать, как и вид голой девушки, но у меня почему то этого почти нет. Может тестостерона мало (вообще казус, я тут все грешил на СТОСН).

И последнее, но немаловажное. Бросил потом взгляд на пару использованных презервативов – в первом кровь (совсем немного, в виде “нитки” или “полоски”). Думаю – вряд ли это девушки, походу моя. Может, все таки болею чем? Upd: Погуглил, стоит беспокоиться лишь при повторении более 10 эпизодов гемоспермии.

Источник