Синдром туретта у детей комаровский

Нервный тик у ребенка – это мигание глаз, прочистка горла, короткие и внезапные нежелательные, повторяющиеся, стереотипные движения или звуки. Данная проблема тревожит многих родителей.

Около 20 процентов детей школьного возраста развивают симптомы. Менее 3 процентов демонстрируют их более года.

• Если нервный тик у ребенка сохраняется более 12 месяцев, ставится диагноз «Постоянное расстройство».
• Когда проблемы являются движениями – это «Постоянное моторное тиковое расстройство».
• Если вокализациями, это называется «Персистирующее голосовое расстройство».
• Когда двигательные и голосовые симптомы сохраняются более года, то определяется «синдром Туретта».

Классификация тиков

Медики выделяют несколько видов неврологических проявлений:

1. Вокальные. Ребёнок периодически посапывает, хмыкает, шмыгает носом, лает, пропевает определённые звуки, слоги либо повторяет слова, нередко, лишённые смысла, тихо либо намеренно громко покашливает.
2. Моторные. Проявляются специфические движения на различных участках тела. Юный пациент часто моргает, пожимает плечами, наблюдается подёргивание щёк. Некоторые дети напрягают крылья носа, производят странные движения в области губ и носогубного треугольника, без причины трогают лицо, трут уши.
3. Ритуалы. Родители периодически наблюдают, как сын или дочь покачиваются из стороны в сторону, ходят по кругу.
4. Генерализованная форма. Состояние развивается на фоне острого стресса, постоянного давления на психику, запретах, избыточном контроле со стороны родителей. Нередко у юных пациентов с тяжёлой формой нервно-эмоциональных нарушений врачи выявляют психические расстройства и генетические заболевания.

Классификация по длительности негативной симптоматики:

• Временные или транзиторные. Симптоматика проявляется на протяжении нескольких дней, недель, реже – до года. Моторные тики сложные или простые, движения тяжело контролировать, неприятная симптоматика часто повторяется на протяжении дня.
• Хронические. Вокальные «приступы», движения различного рода сохраняются 12 месяцев и дольше. Симптомы этой группы тиков встречаются реже транзиторных. Нередко с течением времени часть проявлений уходит, один-два вида негативных признаков остаются на всю жизнь.

Классификация тиков по причине возникновения:

• Первичные. Спазмы мышц развиваются на фоне передачи электромагнитных импульсов из ЦНС. В большинстве случаев задействована мускулатура рук, шеи, туловища, области лица. В эту группу входят тики при развитии синдрома Жилль де ла Туретта, хронические (двигательные, вокальные) и транзиторные.
• Вторичные. Причина негативной симптоматики – подергивание мышц на фоне некоторых патологий: энцефалита, менингита, шизофрении, болезни Хантингтона. Дифференциальный диагноз: хорея, приступы эпилепсии, болезни глаз.

Стрессы, наследственная предрасположенность и некоторые другие факторы могут способствовать развитию гиперкинезов. Нервный тик — лечение и меры профилактики, читайте внимательно.

Нервный тик глаза — это норма или патология? Подробности тут.

Нервный тик является в основном детским заболеванием, у взрослых патология обнаруживается при наличии других заболеваний ЦНС. Особенности лечения рассмотрим в этом обзоре.

Тики в домашних условиях

Родители должны позволять детям проявлять свои тики в домашних условиях. Это не будет вредно до тех пор, пока не появится мышечная боль. При возникновении неприятных ощущений от повторяющихся движений родители могут сделать ребенку массаж пострадавших мышц.

Если боль сохраняется, врач может назначить легкие обезболивающие.

Когда ребенок свободно проявляет свои навязчивые движения, рядом не должно быть хрупких и опасных предметов.

Важно позволить больным детям пребывать в одной комнате с братьями и сестрами. Если присутствуют вокализации, которые мешают родственникам смотреть телевизор, то правильнее было бы воспользоваться наушниками, но не изолировать ребенка.

Самый ответственный период для школьников с синдромом Туретта – это время сразу после окончания занятий в школе. Именно тогда тики проявляются с максимальной силой. Члены семьи должны быть готовы к приходу больного ребенка. Важно позволить ему «выпустить пар». С этой целью можно вовлечь ребенка в спортивную активность, разные секции или провести время на свежем воздухе.

Течение тиков

Родители должны знать особенности неврологического заболевания:

• отрицательные признаки возникают ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении разного периода;
• непроизвольные движения бывают слабыми либо проявляются в тяжёлой форме, мешающей появлению среди людей;
• поведенческие нарушения ярко-выражены либо малозаметны;
• на протяжении дня характер, частота и степень выраженности признаков нередко меняется;
• прогноз – от благоприятного (полного исчезновения неврологического расстройства) до низкой эффективности терапии.

Виды терапии

Наиболее эффективным является комплексное лечение, которое предполагает работу с психологом, немедикаментозную и в случае необходимости медикаментозную терапию.

Поведенческая терапия

Психотерапевт научит ребёнка справляться с некоторыми проявлениями нервных тиков, разъяснит суть заболевания и поможет лучше адаптироваться в социальной среде, научит контролировать свои эмоции.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия направлена на восстановление удовлетворительного состояния нервной системы, работы организма и нормализацию душевного состояния. При немедикаментозном лечении важно следить за режимом дня, посещать физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом.

Медикаментозная терапия

Медикаменты назначаются в зависимости от состояния ребёнка. Назначают успокоительные средства, психотропные препараты или лекарства, улучшающие кровообращение и обмен веществ.

Причины

Нервный тик у ребёнка развивается на фоне действия нескольких факторов. Часто проблема возникает не за один день: для формирования отрицательной реакции организма на стрессовые ситуации, постоянные запреты или вседозволенность требуется достаточно длительный период.

Основная причина – психологическая дезадаптация.

В детском возрасте сложно принять и осмыслить изменения в жизни или составе семьи, с которыми ребёнок не может бороться.

Частый просмотр телевизора, бурные игры, увлечение компьютером отрицательно действуют на неустойчивую психику.

Некоторые дети остро реагируют на негативные ситуации: признаки психоэмоционального расстройства проявляются спустя непродолжительный период после тяжёлого стресса.

Родители должны знать основные причины тиков в детском возрасте, чтобы снизить риск неврологических заболеваний.

Генетическая предрасположенность

Учёные доказали: вокальные, моторные тики, склонность к проведению повторяющихся действий чаше развивается у детей, в семье которых есть родственники, страдающие от подобных проявлений.

У мальчиков негативная симптоматика проявляется более тяжело, процент пациентов выше, чем среди лиц женского пола.

При наследственной форме заболевания отклонения в поведении возникают раньше, чем у родителей.

Неправильное воспитание

Этот фактор так же критичен для развития неврологических нарушений, как генетическая предрасположенность.

Неблагоприятная обстановка в семье, отсутствие доверия и понимания между взрослыми и детьми, гиперопека либо формальное внимание к эмоциональному развитию ребёнка провоцирует реакцию в виде тиков.

На фоне внутрисемейных конфликтов мысли, чувства, потребности маленького человечка отодвигают на второй план, ребёнок страдает.

Ещё один негативный фактор – постоянное подавление физиологической активности малыша, одёргивание, окрики, запрет на изучение окружающего мира. Юному исследователю некуда выплеснуть энергию, он замещает подвижные игры, жажду познания тиками и навязчивыми состояниями.

Сильный стресс

Развод родителей, переезд в новое жильё, смерть любимой бабушки или домашнего питомца, тяжёлое наказание (взрослые заперли малыша одного в тёмной комнате), рождение братика/сестрички, конфликт с одноклассниками, шок от нападения собаки или просмотра страшного фильма.

Перечень острых стрессовых ситуаций можно продолжать долго.

Нередко после резкого всплеска эмоций у детей появляется нервное подёргивание век, вокальные тики, сочетание нескольких движений и определённых ритуалов.

Для восстановления душевного равновесия требуется внимание родителей, психологическая помощь в кабинете специалиста, создание спокойной, доброжелательной атмосферы дома и в детском коллективе.

Разновидности

Тики могут быть локальными (задействованы только определённые группы мышц, например, лицевые) и генерализованными (одновременно могут затрагиваться мышцы лица и конечностей). Основные виды непроизвольных движений: мимические, моторные и вокальные.

Особенности проявления мимических тиков:

• подрагивание подбородка;
• подёргивания губ;
• учащённое моргание;
• непроизвольное сморщивание носа (напряжение крыльев);
• вращательные движения глаз.

Простые вокальные тики проявляются бормотанием, покашливанием, мычанием, хрюканьем, шмыганьем носа и другими нетипичными звуками. У детей постарше могут наблюдаться сложные вокальные тики – потребность в использовании нецензурной лексики, автоматическое повторение ранее воспроизведённых кем-то слов и др. Такой вид чаще возникает через определённый промежуток времени после появления моторных тиков.

Простые моторные гиперкинезы проявляются в виде непроизвольных подёргиваний руками, головой или конечностями. При сложных моторных тиках ребёнок может показывать непристойные жесты, прыгать на месте, вредить самому себе (наносить удары по собственному телу).

Гиперкинезы могут быть временными (проходящими) и хроническими. Хроническими считаются тики, которые систематически проявляются в течение года и больше. Данное заболевание может быть крайне опасным, так как вызывает у маленького ребёнка или подростка проблемы с речью, провоцирует появление бессонницы, тревожности и депрессии. Дети с таким диагнозом отстают в развитии, им сложно учиться в школе.

Нервный тик у детей — симптомы

Родителей должны насторожить следующие признаки:

• частое гримасничанье;
• моргание;
• прикосновение к ушам;
• откидывание волос назад;
• хрюканье;
• подёргивание век;
• подражание лаю собаки;
• повторение одних и тех же слов;
• высовывание языка изо рта;
• облизывание губ;
• покачивание вперёд-назад;
• напряжение крыльев носа;
• хождение по кругу;
• странные комбинации из падений, прыжков;
• покашливание, посапывание без других признаков простуды;
• выкрикивание бранных слов;
• пожимание плечами.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о неврологическом расстройстве при частом повторении действий, непроизвольном сокращении мышц, невозможности контролировать движения и голосовые проявления.

Чем больше провоцирующих факторов, чем заметнее отклонения от привычного поведения (гиперактивность, агрессия либо апатия, замкнутость), тем скорее нужно поспешить с ребёнком на консультацию к врачу.

Физиотерапия

Под влиянием физиотерапевтического лечения у детей, страдающих нервными тиками, было отмечено значительно снижение частоты моторных и вокальных тиков. Комплекс физиотерапевтических процедур помогает нормализовать психоэмоциональное состояние детей, снижает тревожность и улучшает настроение.

Физиотерапевт после осмотра маленького пациента составляет схему лечения, в зависимости от клинической картины. Чаще всего детям назначают электрофорез с йодом и бромом, иглоукалывание, лечебный массаж, ванны с травами.

Диагностика

Возникновение тиков у детей – повод для визита к неврологу. Проводится комплексное обследование юного пациента.

Этапы диагностики:

• Беседа с родителями и ребёнком, уточнение характера тиков, частоты возникновения негативных симптомов.
• Важно понять, в каком возрасте первый раз появились вокальные, моторные тики либо несколько форм неврологических признаков. Доктор выясняет, совершает ли юный пациент определённые ритуалы, сохранена ли координация движений.
• Обязательный момент – разобраться, насколько стабильно эмоциональное состояние у ребёнка, есть ли нарушения памяти и внимания.
• Важно проконтролировать импульсное поведение для уточнения течения тиков.
• После сбора данных врачу предстоит разобраться, какие факторы усиливают частоту неврологических проявлений.
• Высокоинформативный метод – видеосъёмка характерных проявлений у ребёнка в домашних условиях. На приёме у невролога дети часто замыкаются, иногда юным пациентам удаётся контролировать тики, скрывать от врача истинную картину заболевания.

В сложных случаях невролог назначает:

• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию.

Дополнительно может понадобиться визит с ребёнком к психиатру. Не стоит отказываться от углублённого обследования: выяснение деталей поведения и психоэмоционального состояния, степени тяжести неврологического заболевания облегчает назначение адекватной терапии.

Меры профилактики

Для предупреждения рецидивов доктор Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил:

• соблюдать режим дня;
• перевести членов семьи на здоровое питание;
• уменьшить требования к поведению и успеваемости;
• не повышать голос и не применять физическую силу;
• поддерживать доверительные отношения.

Если спонтанная двигательная активность сопровождается головной болью, повышением температуры, быстрой утомляемостью, обратитесь к педиатру или неврологу.

Лечение

Как лечить нервный тик у ребенка? Главное правило – комплексный подход.

Основой упор – на психологическую помощь, нормализацию отношений в семье, внимание к потребностям юного пациента.

Обязательно участие родителей в программе терапии, понимание проблемы и ответственности за психоэмоциональное состояние ребёнка.

Медикаменты назначают только при низкой эффективности психологической коррекции.

Этапы лечения:

• Исключение негативных факторов, провоцирующих двигательные, вокальные тики, другие виды неврологических расстройств. Без выполнения этого условия медикаменты, визиты к психологу не дают положительного результата.
• Семейная психотерапия. Добрые слова, совместные игры и занятия, искреннее внимание к маленькому человечку, беседы, чтение, прогулки нормализуют психологический климат в семье, устанавливают доверительные отношения между взрослыми и детьми. Важно разобраться, какая внутрисемейная ситуация дала толчок к развитию тиков, с участием психолога попытаться изменить ситуацию или сгладить неприятные последствия перемен.
• Психологическая коррекция. Занятия проводятся индивидуально и в группах. После сеансов снижается уровень тревожности, повышается самооценка, улучшается самоконтроль, память, концентрация внимания. Полезное занятие – выработка оптимального вида поведения во время конфликтной ситуации, обыгрывание житейских ситуаций для более спокойной реакции.
• Медикаментозная терапия. Лекарства назначает невролог только при низком результате психологической помощи. Базовая терапия – это антидепрессанты и препараты, снижающие частоту и силу двигательных проявлений. Для улучшения мозгового кровообращения назначают сосудистые препараты, ноотропные средства, витаминно-минеральные комплексы. Юный пациент принимает лекарства под контролем невролога. После исчезновения тиков медикаментозное лечение продолжается до полугода, далее следует постепенная отмена препаратов или значительное снижение суточной дозировки.

Самопроизвольное сокращение мышц вследствие патологий нервной системы иногда встречается во взрослом возрасте. Нервные тики у взрослых проявляются как следствие наличия других патологий.

Обзор методов лечения эссенциального тремора представлен в этом материале.

Причины и симптомы неврологического заболевания, методы лечения нервного тика у детей, результат терапии должен волновать родителей не меньше, чем врача. Создание приятного психологического климата в семье – обязательное условие для нормализации психоэмоционального состояния ребёнка.

Симптомы болезни

Практически все дети, у которых проявляются те или иные формы тиков, не замечают этого, не осознают, что что-то не так. Непонятные повторяющиеся движения и жесты в большинстве случаев отмечают окружающие люди (родители, воспитатели, учителя или одноклассники). Основной признак, который и позволяет диагностировать именно этот недуг – это неспособность ребенка контролировать навязчивые проявления. В некоторых случаях пациенты говорят о предчувствии перед очередным приступом, но чаще всего это происходит неожиданно.

Конкретно установить общие факторы, провоцирующие возникновение тика, практически невозможно. Родители могут отметить некоторые закономерности в возникновении приступов у своего ребенка, но это строго индивидуально. Иногда тик проявляется в состоянии сильного эмоционального напряжения или усталости, а иногда и в нормальном, спокойном состоянии. При этом стоит отметить, что тики могут менять свой характер, изменяя локализацию, и нарастать или убывать по своей силе и интенсивности.

Факт наличия нервных тиков не оказывает непосредственного влияния на уровень развития ребенка, его интеллектуальные способности или работу нервной системы. Однако данная проблема кроет в себе серьезную опасность – тики могут обернуться психическим расстройством, особенно в случае насмешек (или упреков) со стороны окружающих из-за ярких проявлений.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )