Синдром уремии возникает когда утрачивается не менее
содержание ..
2
3
4
5 ..
Раздел 4. Болезни
почек
Укажите один правильный ответ
4.1. Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:
а) употреблением преимущественно белковой пищи;
б) значительной лейкоцитурией и бактериурией;
в) употреблением преимущественно растительной
пищи;
г) употреблением большого количества соли;
д) употреблением большого количества сахара.
4.2. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
а) пиелонефрите;
б) гломерулонефрите;
в) амилоидозе;
г) нефролитиазе;
д) поликистозе.
4.3. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше)
характерна для:
а) хронического нефрита;
б) пиелонефрита;
в) сахарного диабета;
г) несахарного диабета;
д) сморщенной почки.
4.4. При проведении пробы Зимницкого необходимо:
а) соблюдать строгую диету с исключением соли;
б) ограничить физическую активность;
в) исключить избыточное потребление жидкости
(стандартизированный водный режим);
г) ограничить употребление белковой пищи;
д) ограничить употребление растительной пищи.
4.5. Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2.
определить положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.6. Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2.
протеинурия 3г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.7. Острый нефритический синдром характеризуют:
а) отеки, гипо- и диспротеинемия,
гиперхолестеринемия;
б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;
в) артериальная гипертензия, протеинурия,
гематурия;
г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;
д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия.
4.8. У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й
день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный
диагноз:
а) острый гломерулонефрит;
б) острый пиелонефрит;
в) обострение хронического гломерулонефрита;
г) апостематозный нефрит;
д) амилоидоз почек.
4.9. Больного ХГН необходимо госпитализировать в
стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2.
нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении
функционального состояния почек.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.10. Определение активности ХГН необходимо для:
а) назначения патогенетической терапии;
б) оценки прогноза заболевания;
в) установления клинической формы заболевания;
г) оценки функционального состояния почек;
д) назначения антибактериальной терапии.
4.11. Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с
эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:
а) острого гломерулонефрита;
б) пиелонефрита;
в) почечно-каменной болезни;
г) цистита;
д) амилоидоза почек.
4.12. У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме
6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
а) фуросемиду;
б) верошпирону;
в) триамтерену;
г) арифону;
д) гипотиазиду.
4.13. Острый лекарственный гломерулонефрит может
развиться при лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3.
D-пеницилламином; 4. метиндолом.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.14. У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто
может быть проявлением:
а) дерматомиозита;
б) системной красной волчанки;
в) системной склеродермии;
г) узелкового артериита;
д) ревматической полимиалгии.
4.15. Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной
схеме является:
а) впервые возникший нефротический синдром;
б) злокачественная артериальная гипертензия;
в) остронефритическийсиндром;
г) нефротический синдром при амилоидозе почек;
д) субъективное состояние больного.
4.16. Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает
следующие сочетания препаратов:
а) преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;
б) преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;
в) преднизолон + цитостатик + гепарин +
курантил;
г) преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;
д) индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.
4.17. Нефротический синдром может наблюдаться при: 1.
амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4.
геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.18. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно
появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась
температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах – эритемы. Наиболее
вероятная причина:
а) бактериальный перитонит;
б) абдоминальный нефротический криз;
в) почечная колика;
г) апостематозный пиелонефрит;
д) кишечная колика.
4.19. К прогностически неблагоприятным клиническим
проявлениям нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома;
2. сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание
протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение тубулоинтерстициального
поражения.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.20. Почечная недостаточность при подостром
гломерулонефрите развивается:
а) через 3-5 месяцев от начала заболевания;
б) через год;
в) через 3 года;
г) с первых недель заболевания;
д) в зависимости от выраженности артериальной
гипертензии.
4.21. Злокачественная гипертензия возможна при: 1.
пиелонефрите; 2. узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4.
истинной склеродермической почке.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.22. При лечении больных хроническим гломерулонефритом
цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты
крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы
крови.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.23. К снижению клубочковой фильтрации может привести
лечение:
а) преднизолоном;
б) цитостатиками;
в) индометацином;
г) курантилом;
д) гепарином.
4.24. У больного, страдающего ревматоидным артритом более
10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки)
является:
а) амилоидоз почек;
б) гломерулонефрит;
в) пиелонефрит;
г) интерстициальный нефрит;
д) тромбоз почечных вен.
4.25. Вторичный амилоидоз может развиваться при:
1.ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4.
бронхоэктазах.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.26. Для диагностики амилоидоза почек более информативно
гистологическое исследование:
а) десны;
б) подкожного жира;
в) слизистой оболочки прямой кишки;
г) почки;
д) кожи.
4.27. Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной
области; 2. дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4.
иррадиация боли в низ живота или паховую область.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.28. В I триместре беременности для лечения пиелонефрита
можно назначить:
а) полусинтетические пенициллины;
б) тетрациклин;
в) бисептол;
г) фурагин;
д) фторхинолоны.
4.29. Доклинической стадии диабетической нефропатии
свойственны:
а) нефротический синдром и снижение клубочковой
фильтрации;
б) гематурия и гиперазотемия;
в) микроальбуминурия и клубочковая
гиперфильтрация;
г) протеинурия и гематурия;
д) протеинурия и артериальная гипертензия.
4.30. Препаратом выбора для лечения артериальной
гипертензии при диабетической нефропатии можно считать:
а) атенолол;
б) капозид;
в) ренитек;
г) адельфан;
д) апрессин.
4.31. Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2.
форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением
венозного оттока.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.32. Непосредственной угрозой для жизни при острой
почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:
а) повышение содержания мочевины в крови;
б) повышение содержания креатинина в крови;
в) гиперфосфатемия;
г) гиперкалиемия;
д) гиперурикемия.
4.33. Развитию сердечной недостаточности при хронической
почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия;
3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и
кислотно-щелочного состояния.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.34. Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной
недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2.
раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с
инсулином; 4. изотонического раствора.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.35. К уремической интоксикации не имеет отношения:
а) кожный зуд;
б) эритроцитоз;
в) полиурия, полидипсия;
г) тошнота, рвота;
д) мышечные судороги.
4.36. При составлении диеты больному с хронической
почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2.
достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4.
назначение кетостерина.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.37. Наиболее точно отражает степень хронической
почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:
а) мочевины;
б) остаточного азота;
в) креатинина;
г) калия;
д) мочевой кислоты.
4.38. Наиболее ранними проявлениями хронической почечной
недостаточности можно считать:
а) повышение артериального давления;
б) полиурию, полидипсию;
в) гиперкалиемию;
г) метаболический ацидоз;
д) судороги.
4.39. Наиболее частой причиной развития острой почечной
недостаточности является:
а) гломерулярный некроз;
б) папиллярный некроз;
в) тубулярный некроз;
г) поражения интерстиции;
д) гидронефроз.
4.40. При шоке острая почечная недостаточность
обусловлена:
а) влиянием токсических веществ поврежденных
тканей;
б) сопутствующей инфекцией;
в) падением артериального давления;
г) недостаточностью надпочечников;
д) метаболическим ацидозом.
4.41. Острую почечную недостаточность могут вызвать
главным образом антибиотики группы:
а) пенициллинов;
б) макролидов;
в) аминогликозидов;
г) цефалоспоринов;
д) фторхинолонов.
4.42. В ранней олигурической стадии острой почечной
недостаточности показано введение:
а) плазмы;
б) плазмозамещающих растворов;
в) солевых растворов;
г) фуросемида;
д) гемодеза.
4.43. Абсолютным показанием для срочного проведения
гемодиализа при острой почечной недостаточности является:
а) анурия;
б) высокая гипертензия;
в) повышение уровня калия в сыворотке крови
до 7 мэкв/л;
г) повышение уровня креатинина сыворотки до 800
мкмоль/л
д) развитие перикардиата.
4.44. Больному острой почечной недостаточностью при весе
70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии,
гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:
а) до 200 мл;
б) до 700 мл;
в) до 400 мл;
г) до 1500 мл;
д) до 2000 мл.
4.45. Острая мочекислая нефропатия может развиться при:
1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии;
4. терапии кортикостероидами.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.46. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены
гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5
г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен.Наиболее
вероятный диагноз:
а) идиопатический IgA – нефрит;
б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;
в) гломерулонефрит алкогольной этиологии;
г) волчаночный гломерулонефрит;
д) хронический пиелонефрит.
4.47. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой
голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен
нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко
повышен. Вероятный диагноз:
а) постинфекционный гломерулонефрит;
б) декомпенсированный цироз печени;
в) гепаторенальный синдром;
г) вторичный амилоидоз с поражением почек;
д) волчаночный гломерулонефрит.
4.48. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в
позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень
альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит в стадии уремии;
б) миеломная болезнь;
в) вторичный амилоидоз с поражением почек;
г) хронический пиелонефрит;
д) поликистоз почек.
4.49. У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается
лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови
160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит гематурического
типа;
б) волчанковый нефрит;
в) рак почки;
г) уратный нефролитиаз;
д) амилоидоз.
4.50. Основной морфологической и функциональной единицей
почки является:
а) чашечно-лоханочная система;
б) сосудистый клубочек;
в) почечные канальцы;
г) нефрон;
д) почечное тельце.
4.51. Определяющим методом в диагностике вазоренальной
гипертензии является:
а) радиоизотопная ренография;
б) ультразвуковое сканирование почек;
в) ангиография;
г) экскреторная урография;
д) компьютерная томография.
4.52. Ведущим клиническим признаком нефротического
синдрома является:
а) гематурия;
б) протеинурия более 3,5 г/сутки;
в) артериальная гипертензия;
г) пиурия;
д) гипоизостенурия.
4.53. Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1.
ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4.
бронхоэктатической болезни.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.54. Лекарственное средство, требующее особой регуляции
своей дозы при заболеваниях почек:
а) гентамицин;
б) метациклин;
в) эритромицин;
г) левомицитин;
д) ампициллин.
4.55. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается
не менее:
а) 10% почечной паренхимы;
б) 20% почечной паренхимы;
в) 50% почечной паренхимы;
г) 75% почечной паренхимы;
д) 90% почечной паренхимы.
4.56. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности
является:
а) нефросклероз;
б) пролиферация мезангиальный клеток;
в) деструкция малых отростков подоцитов;
г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной
базальной мембране;
д) облитерация выносящей артериолы.
4.57. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является
следствием:
а) изолированного поражения канальцев;
б) изолированного поражения клубочков;
в) изолированного поражения собирательных трубочек;
г) поражения всего нефрона;
д) изолированного поражения приносящей артериолы.
4.58. Клинические проявления <ХПН> возникают при
клубочковой фильтрации:
а) 140-200 мл/мин;
б) 100-140 мл/мин;
в) 80-100 мл/мин;
г) 60-80 мл/мин;
д) 40 мл/мин.
4.59. Показания для назначения глюкокортикоидов при
хроническом гломерулонефрите:
а) нефротический синдром;
б) мочевой синдром;
в) гипертензия;
г) почечная недостаточность;
д) профилактический курс терапии.
4.60. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало
лечения <ХГН>:
а) 5000 ед;
б) 10000 ед;
в) 15000 ед;
г) 20000 ед;
д) 30000 ед.
содержание ..
2
3
4
5 ..
Источник