Синдром ускоренного соэ что это такое форум

Добрый день! Есть проблема со здоровьем, которая мешает чувствовать себя здоровой и сейчас мешает планировать беременность. Мне 28 лет, проблема существует с 2006 года. Наблюдаюсь в НИИ Ревматологии, врачу доверяю, но поскольку диагноз неясен так долго – хотелось бы альтернативных мнений, ум хорошо, а много – лучше. Постаралась описать как можно подробнее с результатами анализов, нужные сканы готова приложить. Сопутствующие болячки тоже описала для полноты информации, волнуют конечно не они.

История болезни

09.2006 Началось с:
Боли и ощущение выкручивания в кистях, коленях и в мышцах, ощущение покалывания и жжения, гиперчувствительности кожи на руках-ногах, при усилении болей – по всему телу, температура 37,2-37,5, сухость и покраснение глаз, озноб, «засветы» в глазах, ощущение онемения в лице слева, других местах.
По обследованиям:
Окулист – синдром сухого глаза
СОЭ – 24, антитела к нативной ДНК и антинуклеарные антитела положительны в невысоких титрах, LE-клетки обнаружены однократно.
Ревматолог госпитализировал на обследование, диагноз: синдром Шегрена, назначен плаквенил 400 мг/сутки, целебрекс/вольтарен, при сильных болях пила кетанов, вессел дуэф. Плаквенил принимала в течение полугода.

Наблюдалась у ревматолога в течение 3-х лет, за это время диагноз изменился на «недифференцированное аутоиммунное состояние». По результатам альтернативных консультаций за это время: версия второго врача – «системная склеродермия» (как оказалось по отзывам др. врачей доктор был гипердиагност по склеродермии + тогда умер от агрессивной формы склеродермии мой 3-юродный брат, о чем я доктору сказала), версия 3его врача – системного аутоиммунного заболевания не обнаружено, но требуется наблюдение и контроль по результатам анализов. За 3 года постепенно интенсивность и частота болей снизилась (были постоянные боли с возрастающей, а затем спадающей интенсивностью + прием обезбаливающих, к 3-му году стало по неделе в месяц без обезбаливающих).

С 2010 года переехала в Москву. Самочувствие снова ухудшилось: боли в мышцах (сухожилиях, мясе – не знаю что это), нейропатия, жжение и гиперчувствительность кожи (больно от одежды, контакта с рабочим столом), постоянные головные боли, «засветы» в глазах, ощущение онемения по левой стороне лица, левого бока, ноги (проходит через неск. недель), t все годы держится около 36,9-37,3.
Анализы:
СОЭ стало в пределах 30-45, СРБ 8-22, Фибриноген ок. 4 – 4,2, лейкоциты и эритроциты – верх или чуть выше нормы, небольшая анемия. ОАМ – норма.
Иммунология:
Антинуклеарн АТ 1/320 (норма – меньше 1/160)
АТ к dsDNA 39,1 (норма 0-20)
Криоглобулины +1
С3с 1,45 (норма 0,5 – 0,9)
РФ все время ок 13-14,5 (норма до 15)
АТ к кардиолипинам 21,6 (норма <10), повторный – норма
Доктор в НИИ Ревматологии также подозревал синдром Шегрена. Заключение офтальмолога в НИИ Ревматологии: “ССГ и воспалительный процесс есть, но это не Шегрен”, стоматолог НИИ Ревматологии после консультации и тестов признаков синдрома Шегрена также не увидела.

Текущий диагноз «синдром ускоренного СОЭ», наблюдение у ревматолога, консультация гематолога. Лечение – плаквенил.
На прошлой неделе – неразвившаяся беременность (анэмбриония), срок 6-7 недель.

Другие заболевания:
ВСД с симпато-адреналовыми кризами (были часто в 2004-2005, на сегодня редко после длительного нервного напряжения)
Ожирение (в 21 год набрала <20 кг на КОК и не смогла похудеть), поликистоз яичников, сбои цикла до 2-3 месяцев. В 2004-2005 на МРТ определялась микроаденома гипофиза (когда начались симп.-адренал. кризы), но последние несколько лет – нет. Гормональный фон при этом был в норме.
Длительные головные боли, не реагирующие на обезбаливающие, эпизоды позиционного головокружения, 2 раза случаи скотомы на все поле зрения без последующей головной боли или подъема давления.
Регулярные проблемы с кишечником – частые поносы, боли в низу живота, последнее время хуже. Сейчас не обследовалась, но неск. лет назад был диагноз гастродуоденит, ДЖВП, СРК.
Гепатит – исключен, сахар крови – норма, гормоны щитовидки – норма, МРТ без контраста – норма, рентген легких – норма.

Все это время стараюсь жить активной жизнью, сделала карьеру, купили квартиру в ипотеку в Новосибирске, потом меня пригласили на работу в очень крупную компанию в Москве – перетащила за собой мужа :ab:, сделала карьеру тут, много работаю, занимаюсь домом, собакой. Но сил не хватает, и очень хочу детей и буду готовиться к этому (худеть, лечиться). Но больше всего хочу разобраться со своим состоянием – узнать, что это и вылечить или научиться контролировать. Буду очень благодарна за помощь.

Сдавала оак и гемостаз недели три назад перед выскабливанием ЗБ.
ОАК (нормы лаборатории в скобках):
Гемоглобин 117 (117-155)
Эритроциты 5,04 (3,8 – 5,1)
Гематокрит 37,4 (35-45)
Средний объем эритроцитов 74 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 23,8 (27-34)
Средняя концентрация HB в эритроцитах 321 (300-380)
Тромбоциты 210 (180-320)
Лейкоциты 6,7 (4,5-11,3)
Нейтрофилы 60 (47-72)
Нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-5)
Эозинофилы 2 (1-5)
Базофилы 0 (0-1)
Моноциты 8 (3-11)
Лимфоциты 29 (19-37)
Цветовой показатель 0,71 (0,85-1)
Миелоциты, метамиелоциты, плазматические клетки 0
СОЭ 32

Гемостаз остался в больнице, в заключении написано “незначительная гиперкоагуляция”.
Антитела к кардиолипину сдавала в апреле 2011 было 21,6 (норма 0-10), пересдала через месяц – в пределах нормы.

имеется микроцитарная анемия, сделайте железо, ожсс, ферритин для исключения железодефицитного генеза

Спасибо, сдам. Вообще у меня, кажется, небольшая анемия с детства, но я с ней ничего особо не делала. А что она может давать из этого?
Как я понимаю, боли и нейропатию она давать не может?
Повышение антител тоже?

Сейчас пью неск. месяцев плаквенил по 1 табл. на ночь – впервые за 2 года СОЭ – 14 и 16. Может все-таки аутоимунное? Правда фибриноген все равно 4,4.

Assandra

05.10.2011, 16:51

На целиакию сдавала АТ к глиадину в Гемотесте, они были в норме:
АТ к глиадину IgA – 2,8 (0-20)
АТ к глиадину IgG – 5,8 (0-20)
Это достаточное обследование или что-то другое делают? И стоит ли это сдавать в частной лаборатории или есть кто специализируется?

Единственное, я теперь не знаю насколько доверять Гемотесту и Инвитро в таких специфических анализах – я сдавала аутоимунные антитела в этих лабораториях и они все были в норме, когда в НИИ Ревматологии в это же время часть показателей резко положительные (типа ат к dsDNA – 2 в Инвитро и 54,6 в Ревматологии при норме 0-20 в обеих лабораториях). Обсудила это с врачом из Гемотеста, они переставили анализы – то же самое, говорит нельзя сравнивать – разные методы. Но не в десятки же раз расхождение при разных методах и одинаковых нормах? Профессор из НИИ Ревматологии сказала, что доверяет своей лаборатории, что у них международные стандарты и специализация на этом, так что рекомендовала следить по своей. Я ей честно сказать доверяю, но Инвитро и Гемотесту тоже + они более-менее совпали. Так и не поняла как это трактовать.

По текущему состоянию: пью плаквенил 400 мг/сутки, СОЭ и главное СРБ нормализовались, СРБ впервые попал в норму (4,26) за последние пару лет! ОАК, ОАМ – в норме, коагулограмма тоже (только АЧТВ 24,7 при норме лаборатории 24,0 – 35,0 – это повод беспокоиться?). Может ли плаквенил подавлять воспаление и помогать при целиакии? Или это все-таки значит, что есть аутоимунное/волчанка?

Неплохо бы взглянуть на цифры общего анализа крови. Коагуляционные исследования (связанные со свертыванием крови) когда нибудь делали? антитела к фосфолипидам и/или бета-2 гликопротеину-1 делали?

Dr.Vad, ответила на этот вопрос тремя постами выше (точная ссылка на ответ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])), прокомментируйте пожалуйста – там не все ок.

Публикую еще данные коагулограммы (это на фоне плаквенила, до этого было тоже в норме, только фибриноген был до 4,5):
АЧТВ 24.7 сек. (24.0-35.0)
Тромбиновое время 18.7 сек. (14.0 – 21.0)
Протромбиновое время 12.1 сек. (10.0-13.6)
Протромбиновый индекс по Квику 95 (70 – 130)
Фибриноген 2.60 г/л (1.8 – 4.0)
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.01 (0.8 – 1.14)
Антитромбин III 93 (75 – 125)

Еще вопрос по коже. У меня в 15 лет после того как сильно обгорела вся спина покрылась белыми плотными пятнами, как зернышки под кожей. С тех пор (мне 29) их становится все больше – спина до попы, грудь, немного живот. Теперь я думаю – может это связано? Это не склеродермия? Приложила фото. (Сейчас обсыпал разноцветный лишай, вся покрыта коричневыми пятнами – не понимаю это лишай или что-то с пигментацией – так вообще смотреть страшно, очень хочется разобраться со всем этим).

Очень хотелось бы также услышать мнение LupusDoc.
Если теперь сложно прочитать эти многабуков – готова как-то переструктурировать и написать коротко заново.

Обсудите с Вашим врачем целесообразность обследования на целиакию.

Меня еще вот все-таки зацепила эта мысль про целиакию. Я когда была в Штатах в командировке – сдала анализ ДНК в 23andme – знакомые рассказывали и меня потрясло, интересная штука: и генетических родственников ищет, и наследственность и пр.

Ну так вот как раз к целиакии у меня вылезла генетическая предрасположенность по всем генам, по одному в 23 раза. Поэтому – с учетом моей невнятной аутоимунной истории, постоянных поносов с детства, анемии – я пошла и сдала антитела к глиадину в обычной частной лаборатории, они были отрицательны и я успокоилась.

После вашего вопроса я что-то снова сомневаюсь, достаточно ли этого и не врет ли лаборатория. К какому специалисту нужно обратиться или что и где сдать, чтобы провериться на целиакию?

PS: блин, как бы я хотела чтобы в помине не было никакой волчанки-афс-боррелиоза, а оказалось что это просто целиакия!

Assandra

08.11.2011, 21:15

“Блинов” не нужно.

Есть анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе. Есть анализ на антитела к глиадинпептидам.

Обсудите с вашим врачем назначение пробной безглютеновой диеты, учитывая генетический анализ.

Dr.Vad, как вы и говорили сдала железо, ОЖСС и ферритин, вот результаты:
Сывороточное железо – 22.7 (норма 10.7-32.2)
ОЖСС – 74.2 ++ (норма 45.0 – 63.0)
Ферритин – 9.4 (норма 6.0 – 159.0)

Я так понимаю это подтверждает ж/д анемию? Надо ли это как-то корректировать?

Снова я, прошу совета. Помогите, пожалуйста. Последний месяц сильные боли, “выглядят” как приступы которые начинаются с покалываний по всему телу, потом приступ сильных колющих болей в руках, ногах, кистях – в основном мягких тканях с покалываниями, в мышцах, кистях появляется ощущение тока (ощущается рукой другого человека), мышцы могут сокращаться. При этом все суставчики начинают хрустеть, кисти заклиниванивает от любого усилия. Это состояние уже месяц – иногда весь день, иногда полдня, в лучшем случае вечером. Усиливается при засыпании, вставании, усталости. Сдавала СРБ был скачок до 18, через 2 дня снова 7,5. Вольтарен, Аркоксиа, Найз пила по разу – особого эффекта не заметила (так и должно быть?). Что это? Что делать? Как облегчить боль? Почему мне стало хуже на фоне плаквенила? На что это похоже? Мне так плохо не было с начала этой “болезни”.

Еще была бы очень признательна комментарию LupusDoc.

Здравствуйте. Подскажите, стоит ли что-то делать и если да, то что.

С момента последнего сообщения было следующее — год пропила Плаквенил, на фоне Плаквенила нормализовались антитела к нативной ДНК (были 59, норма до 20) и бета2-гликопротеиду (были 54, норма до 9), нормализовались СОЭ и СРБ, самочувствие почти два года было ок — я уже думала все позади. Год назад врач разрешила плаквенил отменить и наблюдать, сдавать периодически анализы.

В октябре снова появились боли в мышцах, слабость. Сдала анализы — СОЭ 28, СРБ 18, но антитела к нативной ДНК, антифосфолипидные и АНФ – в норме! Решила пересдать позже (был понос с резями, думала может инфекция) — СОЭ 40, СРБ 13. Подождала еще месяц — СОЭ 20, СРБ 15. В общем, прошло 2 месяца — мышцы и кожа болят, утомляемость, температура 37-37,3, немного иногда болит живот и учащен стул (но не критически), анализы такие же. Пошла к терапевту — гонит к ревматологу. Но ведь антитела, что были повышены, в норме.

Вопросы:
1. Такое самочувствие + анализы — повод для обследования и поиска причин повышения СРБ? О чем вообще говорит СРБ ок.15 при совершенно нормальном общем анализе крови и мочи?
2. К какому врачу (специальности) лучше обратиться?
3. Означает ли возобновление симптомов при нормальных антителах, что дело не в аутоимунных нарушениях и ревматолог — не мой врач?

Буду очень признательна за мнения.

Так Вы и придите к очному врачу на прием и озвучте написанное в предыдущем посте

Так я говорю ж, терапевты (сходила к паре) отправляют к ревматологу, ибо “ну а от чего еще СРБ 15 и СОЭ 40?” Я не знаю, что им ответить, я не врач.

Ревматолог сказала показываться только если антитела будут не в норме – они в норме. К ней, конечно, схожу все равно, но записаться к ней получится на через месяц-полтора. 1,5 месяца бездействовать, чувствовать себя фигово и с риском услышать “это не мое, идите к терапевту” – мне не хочется.

Вот и пытаюсь понять: а) не страшно ли забить еще на 1,5 месяца (а в сумме уже 4) б) если не забивать, то к кому идти?

Плаквенил назначал ревматолог при диагнозе “вероятная СКВ” и втрое повышенных антителах к нативной ДНК и антифосфолипидных. Сейчас антитела в норме.

К этому врачу смогу попасть только в январе минимум, другие спецы по системным тоже расписаны. Ну видимо буду ждать + схожу еще к одному терапевту.

Ну это же не такие показатели, чтобы ааааа срочно бежать?