Синдром ван гога что это такое
Синдром Ван Гога — расстройство психики, названное так в честь великого художника, который от него и страдал. Это намеренное нанесение себе повреждений и увечий. Почему человек так делает, точно сказать невозможно. Но чаще виной всему являются нарушения психики, для которых характерны бредовые состояния. Насколько далеко может зайти больной в желании истязать себя? Как ему можно помочь?
Ван Гог: история жизни известного художника
Сказать точно, что происходило с великим художником, можно только если воскресить его из мертвых. Но сделать это, к сожалению, не получится. Поэтому история его жизни состоит из догадок, версий и собранных по крупицам фактов.
Итак, Винсент Ван Гог — голландский деятель искусства, живший в 19 столетии. Известно, что он страдал психическим расстройством. По разным версиям это была шизофрения, болезнь Миньера и эпилептический психоз. Последний вариант более вероятен, поскольку именно о таком диагнозе сообщил Ван Гогу его лечащий врач Феликс Рей, работавший вместе с доктором Теофилем Пейроном. Они занимались лечением Винсента на протяжении года (май 1889-май 1890).
В указанный период болезнь проявлялась наиболее ярко. Художник испытывал подавленность, тоску, озлобленность, безысходность. Он боролся с приступами беспричинной ярости и импульсивностью. Часто он совершал совсем непонятные поступки, например, пытался съесть краски.
Плюс ко всему, Ван Гог наносил себе увечья. Так, ночью с 23 на 24 декабря 1888 года он отрезал мочку уха. Причина банальна — ссора с другом. Поль Гоген рассказал полицейским, что хотел уехать из Арля, где уже некоторое время жил у Ван Гога. Но художник не хотел его отпускать. Он бросил в Гогена стакан с абсентом, после чего тот ушел ночевать в гостиницу. Ван Гог же, пребывая в крайне плохом настроении, опасной бритвой отрезал часть уха. И это еще не все. Он завернул ее в газету, пошел в бордель, где демонстрировал «трофей» знакомой проститутке.
К сожалению, лечение не принесло желаемых результатов. 27 июля 1890 года великий художник, не выдержав переживаний и тревог, выстрелил себе в грудь. Через 29 часов он был мертв.
Версии случившегося
Основная версия, почему Ван Гог калечил себя и в результате убил, — психическое расстройство. По мнению многих специалистов, оно было вызвано серьезными проблемами со здоровьем. Что же так сильно беспокоило столь талантливого человека?
Проблемы с зубами
Обратите внимание, ни на одном автопортрете вы не увидите Ван Гога улыбающимся. А все из-за того, что он страдал от проблем с зубами. Впервые они появились в то время, когда он отправился в поселок Боринаж. Будучи чувствительным человеком, он сильно проникся бедственным положением жителей. Поэтому отдавал им почти всю еду, которая у него была. Такая импровизированная диета спровоцировала развитие цинги.
Обострение началось, когда художник поселился в Антверпене. Мало того, что он плохо питался. Основу его рациона составлял кофе и хлеб. А все деньги уходили на принадлежности для рисования. Из-за этого в 1886 году ему удалили 10 зубов.
К 37 годам Ван Гог остался почти без зубов. Поэтому на его портретах нет улыбки.
Гонорея
Это заболевание не вызывает удивления, если вспомнить о многолетней связи Ван Гога с проститутками. Более того, с одной из них он жил на протяжении года. В 1882 году он написал о диагнозе и о том, как его лечили. При этом упоминалась процедура введения катетера в мочевой пузырь.
Ситуация усугублялась и тем, что в те годы уровень развития медицины оставлял желать лучшего. Гонорею даже не считали самостоятельным заболеванием. По мнению врачей, она была симптомом сифилиса. Поэтому терапия ограничивалась промыванием больного места.
Сифилис
Скорее всего, художник заразился им между 1881 и 1882 годами. И, видимо, получил он ее от той же женщины, которая передала и гонорею.
Лечение предусматривало использование ртути, мышьяка и меда. Довольно необычное сочетание, не так ли? Пользы оно не приносило, да и оказывало на организм отравляющее действие. Более того, 80% больных умирали после принятия «лечебных» ртутных ванн.
Главной опасностью сифилиса считалось расстройство психики, с которым сталкивались пациенты на поздних стадиях. Некоторые врачи считают, что оно и стало причиной того, что Ван Гог наносил себе увечья. Из-за болезни у него атрофировались нервные окончания, которые находятся в ушах. Поэтому он смог отрезать мочку, не почувствовав при этом боли.
Алкоголизм
В 1886 году Ван Гог переехал к брату. Вел он себя более чем разгульно, проводя все свободное время в ресторанах, пивных и публичных домах. Деньги на алкоголь находились всегда.
Художник пил очень много. Любимый напиток — абсент. Но не гнушался он и самого дешевого вина. По мнению экспертов, некоторые картины были написаны в состоянии алкогольного опьянения.
Алкоголизм и развивающийся сифилис спровоцировали импотенцию. Но это не помешало ему оставаться завсегдатаем публичных домов.
Эпилепсия
Ван Гог отрезал мочку уха 24 декабря 1888 года. Это был первый приступ. Второй произошел уже в психиатрической лечебнице. Винсент вел себя крайне агрессивно, из-за чего его перевели в палату для буйных пациентов. Диагноз поставили быстро — эпилепсия височных долей. Был ли он правильным, доподлинно неизвестно. Согласно некоторым гипотезам, приступы могли быть вызваны биполярным расстройством, порфирией и другими подобными болезнями.
Причины синдрома
Итак, синдром Ван Гога — что это? Это психическое расстройство, для которого характерно непреодолимое желание целенаправленно наносить себе увечья. Что же заставляет больных так делать?
- Дисморфоманический бред. Это твердое убеждение в том, что тело или какая-то его часть своим видом вызывают отвращение у окружающих людей. Человек страдает от этого настолько сильно, что решает любыми способами устранить дефект. Он пытается его отрезать, прижечь, изменить с помощью пластической операции. И, что самое интересное, — дефекта как такового и нет.
- Ипохондрический бред. Человеку с таким диагнозом кажется, что орган или часть тела сильно больны. И он чувствует настоящую боль. Он испытывает настолько неприятные ощущения, что готов на все, лишь бы от них избавиться.
Иногда причиной является импульсивное влечение. Здесь больной действует неожиданно, резко. В его голову приходит идея, которую он тут же осуществляет. Как вы понимаете, идея — нанести себе вред.
Заставить человек ранить себя могут галлюцинации. Больной может не только избить самого себя, избавиться от какой-либо части тела, но и придумать что-то более изощренное.
Провоцирующие факторы
На развитие синдрома влияют такие факторы:
- Наследственность. Наличие психических расстройств и синдромов у кого-то из родственников существенно повышают шанс их появления. Так, у матери Ван Гога была эпилепсия. А у его братьев и сестер заболевания начиная от умственной отсталости и заканчивая шизофренией.
- Алкоголизм, наркомания. Оба состояния плохо сказываются на способности контролировать свою личность. А если человек склонен к агрессивному поведению, ослабление силы воли и самоконтроля побуждает его к самоистязанию. Как сказано выше, великий художник много пил. Кроме того, известно о том, что он курил опиум.
- Социально-психологическое влияние. Речь идет о чрезмерных нагрузках на психику. Не в силах с ними справиться, человек наносит себе увечья. Для него это способ справиться со стрессами и конфликтными ситуациями.
И, наконец, последний фактор — наличие каких-либо заболеваний. Больной пытается избавиться от боли любыми доступными способами, среди которых может быть ампутация больной части тела. Существует гипотеза, что Ван Гог отрезал ухо из-за сильной боли после отита.
Лечение синдрома Ван Гога
В первую очередь необходимо вылечить основное заболевание, которое спровоцировало развитие синдрома. Для этого врач назначает прием нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов. Лечение проходит в условиях стационара, что позволяет минимизировать риск нанесения больным увечий.
Если причиной появления синдрома Ван Гога является депрессия или невроз, проводится психотерапия. Наибольшей эффективностью отличается использование когнитивно-поведенческих методик. Они определяют, почему человек так себя ведет и как ему помочь.
Лечение длится долго. И не факт, что больной полностью выздоровеет. Все зависит от основной болезни. Так, при шизофрении синдром Ван Гога вылечить легче, чем при эпилепсии. А если у больного бред, терапия часто заходит в тупик, потому что есть необходимость в приеме большого количества различных лекарств.
Пример из жизни
В медицинской литературе описывается случай молодого человека, страдавшего синдромом Ван Гога. Развитие заболевания было спровоцировано шизофренией. У него наблюдались галлюцинации, бред, стремление нанести себе вред или даже покончить жизнь самоубийством. Эффект от приема лекарств длился недолго. Хотя на первый взгляд парень вел себя более чем адекватно. Он был вежливым, тихим и спокойным.
Однажды больной попал в стационар после того, как наглотался таблеток. Перед праздниками, полагая, что лечение дает результаты, врач отпустил его домой. Через несколько дней молодой человек вернулся назад с мамой и новой травмой. Используя маникюрные ножницы, он вскрыл себе мошонку. И это было только начало. Далее последовала вторая такая «операция» и новые попытки убить себя.
В конце концов парень пришел в больницу с просьбой о помощи. При этом он говорил, что все его действия — выполнение приказаний Ее. Кто эта женщина, он объяснить не мог. Выяснилось только, что взамен увечий и травм она обещала ему неземное удовольствие.
Заключение
Что такое синдром Ван Гога? Это крайне опасное заболевание, особенно, если оно развивается на фоне каких-либо расстройств психики. Поэтому при появлении первых симптомов нужно немедленно начинать лечение. Если дело в депрессии, достаточно психотерапии. В противном случае придется принимать медикаменты. Только так получится обезопасить больного от увечий и травм.
Автор статей по саморазвитию и психологии отношений.
Источник
Что такое синдром Ван Гога? Это нанесение психически больным человеком калечащего повреждения самому себе (отрезание части тела, нанесение глубоких порезов) или настойчивое требование произвести ему хирургическое вмешательство, обусловленное наличием ипохондрического бреда, галлюцинаций, импульсивных влечений.
Недуг и искусство
История, от которой берет свое название этот синдром, произошла давно. Настолько давно, что верифицировать ее может разве что опытный некромант, а нам остается довольствоваться версиями и догадками. Винсент Ван Гог, голландский художник 19 века, страдал хроническим психическим недугом. Каким именно — тоже остается загадкой. По одной из версий, у него была шизофрения, по другой, более вероятной, — эпилептический психоз, по третьей — пагубные последствия злоупотребления абсентом, по четвертой — болезнь Меньера.
Эпилептический психоз – такой диагноз поставили Ван Гогу его доктор Феликс Рей на пару со своим коллегой доктором Теофилем Пейроном в приюте Сен-Реми-де-Прованс при монастыре Сен-Поль-де-Мусоль. Там художник находился на лечении с мая 1889 по май 1890 года, когда симптомы его болезни стали особенно яркими: подавленное состояние с чувством тоски, озлобленности и безысходности, приступы ярости и бессмысленные импульсивные поступки — так, однажды он попытался проглотить краски, которыми рисовал.
…Усилия медиков так и не смогли избавить художника от терзающих его душу болезненных переживаний. Закончив писать картину «Пшеничное поле с воронами», 27 июля 1890 года Ван Гог выстрелил себе в грудь, а спустя 29 часов его не стало.
Так или иначе, в ночь с 23 на 24 декабря 1888 года Ван Гог отрезал себе мочку левого уха. Как сообщил полиции его друг и соратник по искусству Поль Гоген, между ним и Ван Гогом произошла ссора: Гоген собирался покинуть Арль, где он некоторое время гостил у Ван Гога, но последнему эта идея не понравилась. Ван Гог швырнул в друга стакан с абсентом, Гоген ушел ночевать в ближайшую гостиницу, а Ван Гог, оставшись дома один и пребывая в самом плачевном состоянии духа, опасной бритвой отсек себе мочку уха. Потом завернул ее в газету и отправился в бордель к знакомой проститутке показывать трофей и искать утешения. Так, по крайней мере, Гоген рассказал полиции.
Причины синдрома
Почему при данном нарушении больные упорно и целенаправленно причиняют себе вред? И каковы причины возникновения синдрома Ван Гога?
Прежде всего, это дисморфоманический бред, то есть твердая убежденность в том, что собственное тело или некая его часть уродливы настолько, что вызывают у окружающих отвращение и ужас. Сам обладатель этого «уродства» при этом испытывает нестерпимые нравственные и физические страдания. И единственным логически правильным решением пациент считает избавление от ненавистного дефекта любым способом: уничтожить его, отсечь, ампутировать, прижечь, сделать пластическую операцию. И это при том, что на самом-то деле никакого дефекта или уродства нет и в помине.
К схожим выводам и последствиям может привести ипохондрический бред. Пациенту кажется, что какой-то орган, часть тела или весь организм тяжело (возможно, даже смертельно или неизлечимо) больны. И он действительно ощущает, как именно всё это болит, и эти ощущения тягостны и невыносимы, от них хочется избавиться любой ценой, даже через нанесение себе увечий.
Импульсивные влечения, как и следует из названия, носят характер внезапного толчка: надо, и точка! Ни критика, ни контрдоводы просто не успевают подключиться: человек подскакивает — и действует. Чик — и готово.
Галлюцинации, особенно императивные, то есть повелевающие, тоже могут заставить больного лишить себя части тела, нанести себе глубокие раны, избить самого себя, а то и придумать какое-нибудь более изощренное самоистязание. Кстати, эпилептический психоз, которым, вероятно, страдал Ван Гог, как раз может сопровождаться галлюцинациями, бредом, а также импульсивными влечениями и соответствующими поступками.
Случай из практики
Есть у меня на участке паренек по имени, скажем, Александр, и как раз с дисморфоманическим синдромом Ван Гога. Наблюдается довольно давно, лет около десяти, – диагноз шизофрения. Симптоматика одна и та же уже много лет: параноидная (то есть галлюцинации и бред) с суицидальными и членовредительскими тенденциями, неоднократными попытками нанесения телесных повреждений самому себе, вплоть до попыток самоубийства. И всё это при отсутствии критики к своим стремлениям и переживаниям, с мизерным и непродолжительным эффектом от медикаментозного лечения. При всём при этом парень спокойный, тихий, всегда вежлив, корректен — ну, просто паинька.
Отличился он несколько лет назад. Попал в стационар после очередной такой попытки — кажется, наглотался азалептина. До этого он прошел курс лечения, дело уже шло на поправку — по крайней мере, так всем казалось. Незадолго перед выпиской он был отправлен домой в лечебный отпуск (опять же, была Пасха). Вернулся Саша с опозданием и в сопровождении мамы, с выпиской от хирурга на руках. Оказывается, дома больной закрылся в ванной и маникюрными ножницами, вскрыв мошонку, удалил себе яичко. Выйдя из ванной, он уточнил у мамы:
– Я всё правильно сделал?
Рана зажила достаточно быстро: помощь была оказана своевременно, сначала сотрудниками линейной бригады, затем хирургом, а потом уже и психиатрами. После года ремиссии второе яичко было удалено в домашних условиях тем же способом. Потом были еще суицидальные попытки, госпитализации, упорное лечение без надежды на эффект… Недавно он пришел сдаваться в больницу сам:
– А то снова что-нибудь с собой сделаю, а я уже устал с ней бороться, – признался страдалец.
– С кем?
– Ну, с ней. Вы не понимаете? Я ведь для кого всё делаю? Для неё. Она попросила отрезать — я отрезал. Она попросила спрыгнуть с высоты — я спрыгнул (было дело, долго потом кости срастались). Я всё делаю, как она просит, а она ко мне не приходит.
Так и не выяснив у Александра имени прекрасной и опасной незнакомки, столько лет изводящей его обещаниями неземного блаженства взамен на нечеловеческие страдания, я сел писать направление в стационар.
Лечение синдрома Ван Гога
Как лечить синдром дисморфомании? Прежде всего, необходимо установить, какая болезнь вызвала его в данном конкретном случае. И все усилия направить на ее устранение, а также на последующую реабилитацию больного. Прогноз лечения синдрома Ван Гога при различной этиологии неоднозначный: к примеру, для приступообразно-прогредиентной шизофрении, послужившей причиной развития синдрома, прогноз более благоприятен и предсказуем, нежели для эпилепсии с психотическими эпизодами. Проще всего справиться с галлюцинациями: тут помогает адекватная медикаментозная терапия. Гораздо сложнее работать с бредом, и неважно, дисморфоманический он или ипохондрический: бредовые конструкции всегда более стойки и резистентны к медикаментам и психотерапии, чем галлюцинации. Не многим лучше поддаются терапии импульсивные влечения, и не в последнюю очередь из-за своей непредсказуемости: беда может случиться внезапно, когда кажется, что человек уже достиг стойкой ремиссии.
Именно поэтому пациенты с синдромом Ван Гога в психиатрии — всегда объект самого пристального внимания специалистов. Как в силу опасности проявлений самого синдрома, так и в силу сложности его лечения.
Источник
Самоповреждением называют умышленное нанесение человеком себе травм, включающих в себя укусы, ожоги, изъязвления и т. д. Повреждения такого рода обычно не фатальны и не осуществляются с намерением суицида. Самоповреждающее поведение распространено среди подростков, молодых женщин, ветеранов военных действий и психиатрических пациентов (в частности, среди страдающих биполярно-аффективным расстройством, шизофренией, синдромом Мюнхгаузена). Повторяющееся нанесение себе увечий получило название синдрома Ван Гога, так как художник отрезал мочку уха и преподнес ее в подарок проститутке (по самой распространённой версии). Также определение синдрома Ван Гога включает в себя и стремление пациентов к многократным хирургическим вмешательствам.
Большая часть научных публикаций на тему вышеуказанного синдрома является описаниями клинических случаев, часть которых датируется началом XX века. Часто описываются отрезания ушей, половых органов, нанесение порезов на конечности. Один из этих случаев приведен ниже.
В 1962 году в больницу при Университете Вирджинии поступил одинокий мужчина 59-ти лет. Его основной жалобой являлось якобы наличие в левом ухе обручального кольца, принадлежащего его матери и он желал, чтобы оно было удалено. До его поступления в больницу он проконсультировался с отоларингологом по месту жительства, который одобрил операцию при условии, что перед ней пациент получит консультацию психиатра. Мужчина рассказал следующую историю: он считал себя здоровым до 1938 года, до тех пор, пока впервые не испытал в возрасте 32 лет «шум в голове», симптом, который более не проходил с тех пор. Его проявления включали в себя странные звуки и ощущения, сосредоточенные около левого уха. Пациент описывал их время от времени то как «шкварчание, как будто кладешь сырой стейк на раскаленную решетку», то как «взрывы», то как «статическое облучение». В 1942-м году, накануне призыва на службу в армию США, мужчина вспомнил об инциденте, произошедшем в его детстве, когда ему было два или три года. Он сидел на коленях у матери, которая говорила с подругой. Когда она сняла обручальное кольцо, чтобы показать его женщине, ребенок выхватил его из рук и попытался засунуть в ухо.
В 1955 году «шум» усилился. После удаления двух зубов мужчина сформировал стойкое убеждение, что золотое кольцо, якобы находящееся у него в ухе и металл в составе пломб в зубах соединены электрическим контуром, по которому проходит ток. В соответствии со словами пациента, этот ток медленно разрушал металл в пломбах и заставлял его притягиваться к кольцу, двигаясь через толщу челюсти. Мужчина с удовлетворением отметил, что вольтметр, электроды которого были размещены между ухом и челюстью показал напряжение в 0,5 В. Впоследствии он убедил стоматолога в необходимости замены пломб на пластиковые.
Следующие десять лет прошли для больного в путешествиях от больницы к больнице на территории востока и среднего запада США, в течение которых он искал врача, который согласится осуществить операцию на ухе. За это время он перенёс 12 хирургических вмешательств на челюсти, синусах и, конечно, левом ухе. Однажды дело дошло даже до самостоятельной попытки прооперировать себя перед зеркалом, однако далее единственного поверхностного надреза мужчина не продвинулся. Кульминацией истории стала операция в 1962 году, осуществленная после осмотра психиатром, уже ранее упомянутого в тексте.
Сам хирург сообщил, что 21 февраля 1962 год он провел удаление участка мягких тканей в форме кольца, проходящего по окружности наружного слухового прохода. По состоянию тканей можно было отметить следы хронического воспаления, вероятнее всего, возникшего как результат самостоятельной попытки извлечь украшение. Конечно же, на самом деле золотого кольца в ухе обнаружено не было. Область вмешательства зажила успешно, однако, по словам пациента, он все ещё ощущает присутствие ювелирного изделия в ухе.
В течение трех лет, последовавших за изначальным освидетельствованием психиатра изменений в состоянии пациента не наблюдалось. Помимо вышеописанного навязчивого состояния в повседневной жизни отклонений от нормы не наблюдалось.
Несмотря на отсутствие клинических проявлений, тесты, проведённые в 1962, 1963 и 1965 году выявили у мужчины депрессивные черты. Сложно сказать, что стало причиной такой фиксации: было ли это инфицирование левого уха в возрасте шести лет, о котором позднее пациент вспомнил, или же тот факт, что единственные отношения, которые он мог поддержать с людьми и окружающим миром могли носить только медицинский характер в связи с его одиночеством.
В случае синдрома Ван Гога, в какой бы форме он ни выражался — как в вышеприведенном случае или в форме нанесения себе увечий, — сложно говорить о единой этиологии. Например, наблюдения врачей из Ирана показали, что одинаковые увечья могут нанести себе пациенты как с депрессией, так и с пограничный расстройством личности. Их коллеги из Непала описывали случаи синдрома Ван Гога у пациентов с диагностированной шизофренией.
Источники:
- Roka Y. B. et al. Van Gogh Syndrome //J Nepal Health Res Counc. – 2011. – Т. 9. – С. 79-81.
- ABRAM H. S. The van Gogh syndrome: an unusual case of polysurgical addiction //American Journal of Psychiatry. – 1966. – Т. 123. – №. 4. – С. 478-481.
- Vafaee B. Two case reports of self-mutilation or van Gogh syndrome //Acta Medica Iranica. – 2003. – Т. 41. – №. 3. – С. 199-1.
Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Источник