Синдром внезапной детской смерти причины отзывы

Синдро́м внеза́пной де́тской сме́рти (СВДС, лат. Mors subita infantum) — внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребенка, при которой посмертное вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», поскольку ей могут не предшествовать никакие признаки, часто ребенок умирает во сне. Впервые термин СВДС введен в 1969 году. Исследование проблемы ведется с 50-х годов, со второй половины 80-х годов изучение СВДС интенсифицировалось.

Факторы, повышающие риск СВДС:
* Сон на животе (основной фактор риска, вызывающий минимум сомнений. При изменении официальной рекомендации с «укладывать на живот» на «укладывать на спину» в странах Западной Европы с 1992 года смертность сократилась в 2-3 раза, аналогичные результаты получены в США и других странах. Единственная страна Западной Европы, где смертность от СВДС в начале 90-х годов возросла — территория бывшей ГДР, где от советской медицинской традиции перешли к западноевропейской, и матери стали чаще укладывать детей на живот).
* Излишнее укутывание, теплая одежда. Вероятно, по этой причине в ряде стран последние годы педиатры официально рекомендуют использовать ночной мешок (стандартизованной термостойкости) вместо одеяла, хотя другие соображения (скапливание углекислого газа под одеялом и др.) тоже могут иметь значение. Следует отметить, что переохлаждать ребенка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется.
* Слишком мягкое основание кровати (колыбели). В частности, по неизвестным причинам (возможно, в связи с взаимодействием факторов), высок риск СВДС у детей, спящих на диване. Не рекомендуется использование подушки
* Уже происходившие опасные симптомы (беспричинная остановка дыхания или сердца) у ребенка или его братьев и сестер.
* Мать-одиночка моложе двадцати лет, которая не обращалась к врачу за дородовой помощью.
* Болезнь матери во время беременности.
* Промежуток между первой и второй беременностью слишком мал (менее 1 года) или если раньше имели место выкидыши.
* Курение матери или употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).
* Осложненные роды (при тазовых предлежаниях плода) (риск возрастает в 7 раз).
* Длительные роды (более 16 часов) (риск возрастает в 2 раза).
* Проблемы пренатального развития (значительные потрясения нервной системы в утробе матери). При дородовых стрессах замедляется рост этих детей, малый рост и вес при рождении.
* Недоношенные дети.
* Второй и третий ребенок в семье более подвержены риску, нежели первенец.
* Двойни и особенно тройни.
* Неспособность брать грудь у матери.
* Искусственное вскармливание.[2]
* Мужской пол ребенка (61 % случаев СВДС приходится на мальчиков).
* Возраст ребенка (максимум случаев СВДС относится к возрасту 2-4 месяца).
* Сон в раздельных с родителями комнатах

Факторы, сопутствующие пониженному риску СВДС

* Сон на спине (сон на боку потенциально опасен).
* Сосание ночью пустышки[4] (проводится дополнительная проверка достоверности. Данные противоречивы, но подавляющее большинство результатов свидетельствуют о пониженном риске при использовании пустышки). Причины «пользы» пустышки не ясны (есть несколько гипотез, однако они имеют ряд слабых мест). Следует понимать, что использование пустышки, как и другие факторы, связанные с низким риском СВДС, не обязательно является причиной снижения СВДС: возможно, использование пустышки и низкая вероятность СВДС являются следствием одной неизвестной причины.
* Сон в одной комнате с родителями.
* Укачивание ребенка.
* Хороший дородовой уход за матерью, отсутствие дородовых стрессов.
* У ребенка отсутствует контакт с табачным дымом.
* Кормление грудью.
* Не перегревать ребенка во время сна.
* Медицинский уход за ребенком.
* Привязанность к ребенку.

Спорные факторы

* Совместный сон матери и младенца (в одной кровати). Вопреки широко распространенной в интернете информации, большинство исследований показывают, что совместный сон сопряжен с повышенным риском СВДС. Американская Академия педиатрии рекомендует (2005) спать раздельно. Однако следует учитывать, что взаимодействие факторов изучено недостаточно хорошо. Не исключено, что в повышенный риск СВДС от совместного сна вносят свой вклад сопряженные факторы: невнимательность к врачебным рекомендациям и невнимание к ребенку, курение и употребление спиртных напитков родителей (табачный или алкогольный запах больше влияет на ребенка, если родители спят рядом, есть и риск по невнимательности накрыть ребенка, бедность (неспособность купить детскую кровать или нехватка места в комнате). На это указывают и результаты работ по корреляции между совместным сном и невнимательностью родителей к рекомендациям. Характерно, что есть культуры с резко пониженным средним риском СВДС, где принято спать с ребенком в одной кровати. Однако есть и культуры с резко повышенным средним уровнем СВДВ, где также принято спать с детьми. Таким образом, повышенный риск совместного сна не вполне пояснен и нуждается в дальнейшем изучении.

Причины СВДС

* Предполагают, что СВДС может быть вызван сбоями в функционировании автономной нервной системы, особенно тех её отделов, которые связаны с дыханием и работой сердца, в частности, дефицит серотонина.
* В 1980-е годы существовала гипотеза, что часть случаев СВДС связана с тем, что недостаточно развитый водитель ритма дыхания, затухая под воздействием неудачного случайного сингулярного стимула, не в состоянии возобновить движение. У взрослых людей система множественных водителей ритма дыхания, кровообращения и др. устроена значительно сложнее и надежнее.
* Скапливание углекислого газа в повышенной концентрации. Конкретные механизмы, останавливающие дыхание, не известны.
* Незрелость дыхательного центра, в сочетании с другими факторами (простуда, переохлаждение, сигаретный дым).
* Вакцинация не является фактором риска

*

Профилактика
Рекомендации по И. М. Воронцову и соавторам, 1997 (эти рекомендации входят в учебную медицинскую литературу):

* Стараться укладывать ребенка спать на спину, а не на живот
* Укладывать ребенка на плотный матрац без подушки
* Использовать специальный спальный мешок вместо одеяла, соблюдая при этом режим, установленный в инструкции
* Если используется одеяло, класть ребенка в ногах кровати (чтобы ему некуда было сползать под одеяло)
* Стремиться к тому, чтобы ребенок спал в собственной кроватке, но в одной комнате с родителями
* Не перегревать и не переохлаждать ребенка, не пеленать его слишком туго
* Не курить в помещении, где находится ребенок
* Избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей, прежде всего, во время его сна (в том числе, дневного)
* Стремиться сохранить по мере возможности естественное вскармливание ребенка хотя бы в течение 4 мес. жизни
* Проводить соответствующую возрасту массаж и гимнастику, закаливание

Источник