Синдром внезапной смерти во сне

Медики бьют тревогу. По всему миру все чаще регистрируются случаи необъяснимого ухода из жизни молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет. Такое понятие как «синдром внезапной младенческой смерти» известен науке уже довольно давно, но специалисты настаивают, что пришло время вносить в медицинские справочники новый термин – синдром внезапной смерти взрослого.

Причины внезапной смерти во сне

Ученые выяснили, что для внезапной сердечной смерти характерны предутренние и ранние утренние часы. Дело в том, что в положении лежа к сердцу увеличивается приток венозной крови, вследствие чего сердечной мышце требуется еще больше кислорода. Если у человека есть какое либо сердечное заболевание, сердце заведомо недостаточно снабжается кислородом и в таком случае может просто не выдержать нагрузки.

Предвестниками синдрома могут выступать давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца, тахикардия (частое сердцебиение) или брадикардия (редкое сердцебиение), снижение артериального давления, синюшность кожи, слабый пульс. Довольно распространенным признаком является остановка дыхания во сне (апноэ).

Непосредственно саму внезапную смерть можно заподозрить по следующим проявлениям: резкая потеря сознания, судороги, замедление дыхание вплоть до остановки. Уже через три минуты после наступления непредвиденной остановки сердца развиваются необратимые изменения в клетках центральной нервной системы.

Факторы риска внезапной сердечной смерти

Сложно сказать, по какой именно причине сердце человека вдруг перестает биться во время сна. Как правило, вскрытия в таких ситуациях не показывают серьезных нарушений структуры и строения сердца. Однако медики готовы предостеречь списком наиболее распространенных причин развития сердечной недостаточности, которая существенно увеличивает риск того, что ночью у вас возникнет внезапная кардиальная смерть.

Прежде всего, это нарушение кровотока в области сердца, ишемическая болезнь сердца, нарушение структуры и работы главной сердечной мышцы, тромбы и закупорка артерий, врожденные и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточный вес и сахарный диабет. В отдельную группу факторов риска можно вынести перенесенные ранее инфаркты или остановки сердца, частые эпизоды потери сознания.

Официальная же статистика утверждает, что все случаи неожиданной смерти во время сна можно разделить на три большие причины: первичная аритмия (47%), ишемические факторы (43%) и недостаточность насосной функции сердца (8%).

Предвестники внезапной кардиальной смерти

Кардиологи и физиологи составили небольшой список состояний, которые могут предшествовать внезапной аритмической смерти и должны всерьез насторожить как самого человека, так и его близких.

неожиданные случаи резкой слабости, потливости и головокружения, которые быстро заканчиваются.
неестественная бледность человека на фоне скачков артериального давления.
бледность после физических нагрузок, во время стрессов и эмоциональных перевозбуждений.
пониженное, а не повышенное давление после любых физических нагрузок.

При возникновении хотя бы одного подобного эпизода, стоит обратиться за помощью к кардиологу и провести необходимые обследования и, если понадобится, лечение.

Сердечная ночная смерть у здоровых людей

Когда неожиданно и, на первый взгляд, совершенно без причин ночью умирает человек, это приводит его близких в шок и полное недоумение. Однако специалисты-патологоанатомы убеждены, что понятие «здоровье» в этом случае довольно субъективно.

Судебный патологоанатом и судебно-медицинский эксперт в округе Даллас (США), доктор Кендес Шопп убежден, что частота случаев, когда здоровые на вид люди умирают ночью в своей постели, зависит от того, как сами эти люди понимают слово «здоровый».

По его словам, причинами внезапной кончины часто выступает ожирение, коронарная недостаточность или закупоренные артерии. Подобные диагнозы при жизни могут не беспокоить пациента либо человек просто не находит времени и возможности обратиться к врачу, ошибочно считая себя здоровым.

Первая помощь

Если вы оказались рядом с человеком, у которого неожиданно начался угрожающий жизни приступ, сразу же вызывайте неотложную помощь, открывайте в помещении окна (чтобы увеличить доступ кислорода), попросите человека ни в коем случае не двигаться и постараться как можно дольше находиться в сознании.

По возможности медицинская помощь при неожиданной сердечной смерти должна быть оказана как можно раньше – в первые 5-6 минут после остановки сердца и исчезновения признаков жизни.

Реанимационные мероприятия включают в себя непрямой массаж сердца (ритмичные надавливания на грудную клетку с определенной частотой, которые способствуют выталкиванию крови и всех полостей сердца), искусственное дыхания (рот в рот). В условиях медицинского учреждение возможно проведение дефибрилляции (нанесение по грудной клетке электрических ударов специальным аппаратом), которая является весьма успешным способом восстановления сердечного ритма.

В случае если меры по оказанию пациенту первой помощи оказались успешными, его госпитализируют в отделение кардиологии или реанимации для проведения обследования и выявления причин возникновения подобного состояния. В дальнейшем такие люди должны регулярно посещать приемы у кардиолога и соблюдать все профилактические рекомендации.

Немедикаментозной профилактикой причин кардиальной смерти можно считать отказ от любых вредных привычек, правильное питание и занятия спортом, положительные эмоции, избегание стрессов и эмоциональных перенапряжений

Источник

В декабре 1981 года Центрами по контролю заболеваний (Centers for Disease Control; впоследствии в их название было добавлено «и профилактике») был опубликован доклад, где подробно описывались случаи внезапных и неожиданных смертей во сне, преимущественно среди молодых мужчин, беженцев из Юго-Восточной Азии в Соединённые Штаты. Тридцать три умерших были из Лаоса, четыре — из Вьетнама и один — из Камбоджи. «Внезапность смертей, о которых сообщается, похожа на симптомы аритмии сердца, — говорится в докладе, — но механизм, лежащий в основе этого явления, остаётся неясным». Предлагаемые объяснения включали стресс от иммиграции и переезда, нарушения сна, недиагностированные дефекты сердца и недостаточное питание, но ничто из этого не могло быть доказано. Эти случаи объединили под названием «синдром внезапной необъяснимой смерти» и быстро признали одной из основных причин смерти среди молодых людей — выходцев из Юго-Восточной Азии.

Считается, что синдром Бругада является причиной примерно 20% смертей у пациентов со структурно нормальным сердцем.

Оказывается, синдром из поколения в поколение передавался в Юго-Восточной Азии. На Филиппинах его называли «бангунгот» (Bangungut), что в переводе с тагальского означает «кошмар». В Таиланде его называли «лай-тай» (Lai Tai), в Японии — «поккури» (Pokkuri). Как бы его ни называли, синдром оставался таким же: внезапная смерть, на первый взгляд здоровых молодых людей, зачастую ночью.

На другом конце света подобные необъяснимые симптомы в 1986 году обнаружил нидерландский кардиолог и электрофизиолог Педро Бругада (Pedro Brugada), когда в его кабинет ворвался польский инженер по имени Андреа Вокечек (Andrea Wockeczek) с трёхлетним сыном. Мальчик, Лех, часто терял сознание. Несколько раз Вокечек откачивал его, надавливая на грудную клетку, и делал искусственное дыхание «рот в рот», чтобы реанимировать.

Вокечек был знаком с этими обострениями. Его двухлетняя дочь Ева умерла несколько месяцев назад при аналогичных обстоятельствах. Врачи местной больницы в Польше не смогли объяснить, почему она умерла, и были в замешательстве от симптомов Леха. Они предложили отвезти мальчика к Бругада, прославленному на всю Европу специалисту по аритмии.

Отчаянно пытаясь спасти сына, Вокечек вывез его из страны. Отец был на грани нервного срыва, рассказывал Бругада автору этой заметки несколько лет назад в Алсте, Бельгия, где тогда работал. «Он повторял мне: „Я не могу остаться здесь, но ты должен позаботиться о моем сыне“».

Сначала Бругада показалось, что Лех абсолютно здоров. Он был большим для своего возраста с тёмно-синими глазами и вьющимися светлыми локонами.
Его сердцебиение тоже было совершенно нормальным, но когда Бругада взглянул на ЭКГ, то увидел паттерн, которого раньше никогда не видел, необычный, по форме как акулий плавник. «Я забеспокоился, — говорит Бругада. — И самое тревожное, конечно, было то, что до этого был прецедент с его сестрой».

Леха положили в отделение коронарной терапии в Маастрихтском университете. Первые два дня он был в порядке. На третий день он заболел ангиной, и у него появилась лёгкая лихорадка. Прозвучала телеметрическая сигнализация. Когда медсестра подошла к постели, Лех был без сознания, и монитор показывал, что у него фибрилляция сердца. Медсестра начала делать искусственное дыхание, был применён внешний дефибрилляционный шок, который перезапустил крошечное сердце.

Синдром внезапной смерти во сне из поколения в поколение настигал жителей Юго-Восточной Азии, прежде чем в 1990-х годах эти случаи были связаны с аналогичными в Европе.

«Так же происходило и с Евой, — обратился отец к Бругада, — и она в конце концов умерла, несмотря ни на что».

После аритмии были проведены всевозможные тесты. Вставленный в сердце мальчика катетер не выявил никаких коронарных аномалий. Рентгеновские снимки и эхокардиограмма были в норме. Даже небольшие биопсии его сердца не выявили нарушений.

Лех пробыл в больнице несколько недель. У него было ещё несколько эпизодов остановки сердца, которые лечились смесями антиаритмических препаратов. Также — для поддержания постоянного минимального сердечного ритма — использовался кардиостимулятор, потому что врачи заметили, что аритмия часто начиналась во время сна, когда сердцебиение замедлялось. (Имплантируемые дефибрилляторы в то время ещё не были широко доступны).

Несмотря на продолжительное исследование, причина фибрилляции желудочков осталась недиагностированной. Отец и сын вернулись в Польшу, но с необходимостью последующего возвращения к Бругада. (В конце концов, они получили вид на жительство в Нидерландах по медицинским показаниям). Когда они вернулись к Бругада, Вокечек привёз ЭКГ своей покойной дочери Евы. Она была идентична ЭКГ Леха.

В течение следующих нескольких лет Бругада искал эту схему на кардиограмме у других пациентов с остановкой сердца. «Я везде искал эту ЭКГ, но ничего не находил», — сказал он мне. Затем его внимание обратили на ЭКГ двоих пациентов, мужчины из Нидерландов и мужчины из Бельгии, оба упали в обморок. Он собрал ещё несколько таких необычных ЭКГ и вместе со своим братом Джозефом опубликовал результаты в журнале Американского кардиологического колледжа (American College of Cardiology). Они писали в статье, что это «может быть особый клинический и электрокардиографический синдром». Вскоре он получил название синдром Бругада, и кардиологи и эпидемиологи доказали, что он и синдром внезапной необъяснимой смерти из Юго-Восточной Азии по существу являются одним и тем же заболеванием.

Несколько лет спустя учёные обнаружили, что больные этой болезнью несут мутацию в гене (он называется SCN5A), который контролирует поступление натрия в клетки сердца, электрически активируя их. У пациентов без этого заболевания мутации нет. На основании этих и других наблюдений учёные пришли к выводу, что причиной смертельной аритмии при синдроме Бругада является мутация в SCN5A.

Как только у пациентов появляются симптомы — чаще всего необъяснимые обмороки — вероятность их смерти в течение 10 лет составляет 50%.

В настоящее время считается, что синдром Бругада является причиной 20% смертей пациентов со структурно нормальным сердцем. В связи с возросшим признанием число диагностированных случаев заболевания за последние несколько десятилетий возросло в геометрической прогрессии. Он наиболее распространён в Юго-Восточной Азии. Однако вполне вероятно, что в Соединённых Штатах риску может подвергаться каждый пятый из 5000 человек. Хотя обычно заболевание возникает в раннем среднем возрасте, о случаях заболевания детей сообщается лишь в течение нескольких дней. Мутации SCN5A теперь обнаруживаются и при других синдромах внезапной смерти, включая внезапную младенческую смерть, что позволяет предположить также наличие связи между синдромом Бругада и синдромом внезапной младенческой смерти. На данный момент единственным эффективным средством лечения остаётся имплантируемый дефибриллятор.

Исследования синдрома Бругада — удивительный пример того, как современная генетика и эпидемиологическое слежение могут помочь понять болезнь, даже такую загадочную. По мере развития кардиологии будут выявляться новые заболевания сердца, а молекулярная генетика позволит предвидеть наследственные риски, о которых мы никогда не думали. Однако ресурсы ограничены: например, по некоторым оценкам, более 150 000 американцев могут оказаться под угрозой внезапной смерти от синдрома Бругада. Если всем имплантировать дефибриллятор стоимостью 30 000 долларов, это обойдётся в миллиарды долларов. Как и в случае синдрома Бругада, современные методы могут выявить причину заболевания и указать путь к лечению, которое позволит жить с болезнью, но не обязательно приведёт к исцелению. Поэтому, возможно, вскоре нам придётся задаться вопросом: можем ли мы позволить себе знать правду о многочисленных болезнях, которым, возможно, подвержены?

Источник

Мы верим, что ты заботишься о своем здоровье, следишь за правильным здоровом питании и поддерживаешь свое тело в тонусе благодаря регулярным тренировкам, и не сомневаешься, что хороший сон – также является основой нашей здоровой жизни.

Но СТОП, знаешь ли ты, что и во сне тебя могут подстерегать опасности?

На самом деле существует множество вещей, когда во сне может пойти что-то не так. Вот ты закрываешь глаза, погружаешься в бессознательное состояние – и можешь даже не догадываться, что для некоторых людей, и возможно ты входишь в их число, существует опасность больше не проснуться никогда.

Согласно древнегреческой пословице “смерть и сон – братья”, и многим представляется, что идеальное завершение жизни – во сне, и так тонка грань между ними, что сон можно считать несовершенным воплощением смерти.

Сон по большей части представляется нами как “пассивная деятельность” нашего тела. Но, благодаря многим исследованиям, доказано что твой мозг довольно активен, пока ты дремлешь. А сколько еще скрытых тайн о сне предстоит разгадать современным ученым в будущем?!

И как выясняется, происходит множество удивительных вещей, в тот момент, когда твое тело переходит в спящее состояние. А некоторые могут быть совершенно ужасающими.

10 – Внезапная остановка сердца

Внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности.

Твое сердце представляет собой уникальный орган, состоящий из огромного числа мышечных волокон, которые работают как единый механизм.

Но иногда слаженная работа этих мышц нарушается и возникает остановка сердца. Снижается приток крови к мозгу, резко снижается частота дыхания, после наступает клиническая смерть.

9 – Угарный газ

Увы, это не тот газ, от которого “угарают”.

Угарный газ, он же Монооксид углерода — бесцветный чрезвычайно токсичный газ без вкуса и запаха, при нормальных условиях легче воздуха. И который может быть смертельным, если слишком много вдыхать.

Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. Его можно найти в составе газов, поступающих от работающих автомобилей, печей, грилей, каминов и т.д. И обнаружить его практически невозможно, только, если у тебя в кармане на завалялся датчик монооксида углерода.

Как он убивает? Если бодрствовать, ты можешь испытать множество симптомов, например: головокружение, слабость, головная боль или расстройство желудка.

Но что будет, если он поймает тебя, когда спишь? Часто, не приходя в сознание, человек умирает во сне, прежде чем он даже поймет, что происходит.

8 – Инфаркт миокарда

Встречай, инфаркт миокарда, более известный как сердечный приступ, может произойти также во время сна, хотя, к счастью, есть некоторые шансы, что тип болезни пробудит тебя до того, как убьет.

Сердечные приступы случаются, когда поток крови к части сердца блокируется. И эта блокировка может разрушить часть твоей сердечной мышцы.

Как он убивает? Если повреждается сердечная ткань, сердце может быть недостаточно сильным, чтобы выкачать любую кровь на остальную часть тела. Это может привести к сердечной недостаточности, которая может быть смертельной, если медицинское лечение не будет получено немедленно.

К сожалению, во сне жертва сердечного приступа обычно не может обратиться за медицинской помощью.

7 – Центральное апноэ

Были случаи, когда ты внезапно просыпался хватая воздух ртом, как будто ты забыл как дышать?

Так вот, есть такое нарушение, как центральное апноэ во сне – которое может заставлять твое дыхание останавливаться более чем 10 секунд, а в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна.

Это происходит, когда твой мозг не посылает правильные электрические сигналы в мышцы, которые контролируют дыхательные механизмы во время сна и, как считается, все проблемы надо искать в стволе мозга.

Как это убивает? Если твой случай апноэ плохой, может возникнуть гипоксия, когда уровень кислорода в твоем организме падает ниже нормы, необходимой для нормальной жизнедеятельности.

Если мозг не способен разбудить твое сонное тело за достаточное время, чтобы перевести дыхание в нормальный режим, то всё – прогноз может быть печальным!

6. SUNDS

Под этой страшной аббревиатурой прячется “необъяснимый синдром ночной смерти” (Sudden arrhythmic death syndrome).

Это, несомненно, одно из самых «загадочных» нарушений деятельности нашего тела в представленном списке.

Данный синдром впервые был зарегистрирован в 1917 году. С тех пор он приобрел довольно страшную репутацию как в учебниках, так и в темных уголках нашего с тобой любимого Интернета.

На Филиппинах, кстати, синдром имеет другое имя – Bangungut, а на Гавайях его величают Dream Disease.

Точная причина смерти среди тех, кто умирает от SUNDS, на самом деле до сих пор не ясна, но является довольно схожей. В основном молодые, здоровые люди без причины умирают во сне.

И, да, это явление часто встречается в Юго-Восточной Азии, некоторые исследователи выносят ряд возможных объяснений – от неисправностей ионных каналов клеток до фибрилляции желудочков.

5 – Аневризма головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга в основном представляет собой такое слабое место в артерии головного мозга, имеющее расширение просвета. Иначе говоря, это похоже на тонкий воздушный шар, наполненный твоей кровью.

Но со временем, когда кровь прокачивается через артерию, последняя продолжает ослабевать и набухать, и если давление слишком сильно возрастает, увы, может произойти разрыв.

Как это убивает? Когда аневризма разрывается, кровотечение обычно длится всего несколько секунд. Кровь наносит серьезный ущерб окружающим клеткам мозга и может увеличить давление внутри черепа. Если давление слишком сильно повышается, то состояние резко ухудшается, и прогнозы крайне не утешительны.

4 – Энтеровирус D68

А это, что еще за чудо-юдо, спросишь ты..

Энтеровирус D68 (EV-D68) является типом не-полиомиелитного энтеровируса, который был впервые идентифицирован еще в 1962 году в Калифорнии. Но, еще в 2014 году наблюдалось значительное увеличение количества зарегистрированных случаев, в результате чего исследователи серьезно озаботились вопросом, является ли вирус новой возможной угрозой в ближайшие годы и как с ним бороться.

Страшный факт о EV-D68 заключается в том, что, его симптомы довольно размыты, и напоминают симптомы легкой и тяжелой формы респираторных заболеваний, таких как: астма, аллергия, а иногда вообще не вызывает никаких симптомов, естественно до какого-то времени.

Как это убивает? Это может вызвать особенно серьезные респираторные проблемы, кашель, затрудненное дыхание и хрипы. Такие симптомы тесно связаны с мышечной слабостью и воспалением спинного мозга.

Смерть – не обязательно логичный финал данной инфекции, но вот какое дело, некоторые симптомы могут быть опасны во сне из-за слабости дыхательной системы и недостаточной работы вспомогательных мышц.

3 – Сухое утопление

Ты думаешь, что можешь утонуть только находясь в воде? Ну тогда тебя удивит и напугает такое явление, как “сухое утопление”.

В основе данной патологии лежит рефлекторный ларингоспазм.

Вот плаваешь ты себе, барахтаешься и, естественно, можешь наглотаться немного воды, которая совсем немного попадает в легкие. В определенный момент, в том числе и во сне, твой мозг может посчитать, что сейчас тело начнет вдыхать воду и независимо от сознания блокирует дыхательное горло. Смерть наступает от механической асфиксии.

Мы надеемся, что хоть как-то обрадуем тебя, “сухое утопление” довольно редкий случай исхода жизни в этом мире.

2 – Роковая вдова

Мы уже называли сердечный приступ во сне, при котором впрочем вполне есть шанс своевременно пробудиться до идущей к тебе смерти, но стоит упомянуть еще один тип инфаркта, который заслуживает собственного места.

Зачем? Потому что это один из самых смертоносных типов сердечных приступов, которые могут произойти. Он приходит, когда левая главная артерия, также известная как левая передняя нисходящая артерия, блокируется, а стопроцентная блокировка этой артерии почти всегда означает одно – незамедлительная смерть – отсюда и прозвище “Роковая вдова”.

Как это убивает? Инфаркт инициирует достаточно сильные закупорки, что приводит к повреждению сердечной мышцы. И если мышца становится слишком поврежденной для прокачки крови, результат приводит к летальному исходу.

1 – Обструктивное апноэ (OSA)

Обструктивное апноэ во сне (OSA) – это снова такое расстройства сна, когда неоднократно останавливается и заново начинается дыхательный процесс. И это нарушение на сегодняшний день является наиболее распространенным типом апноэ во сне, а также вероятно самой вероятной причиной, по которой человек может умереть во сне.

Этот апноэ вызывается буквальным препятствием прохода необходимого тебе кислорода, которое блокирует дыхательные пути. Этим препятствием может провисание мышц горла, языка, и даже миндалины и мягкое нёбо могут сыграть определенную роль в твоей судьбе.

По оценкам, 22 миллиона американцев страдают от апноэ во сне, но 80 процентов случаев недиагностированы, что делает его настоящим «тихим убийцей», о котором многие люди даже не догадываются.

Как это убивает? Человек с OSA испытывает внезапные падения уровня кислорода в крови, когда перестаёт дышать. А если к этому добавить предрасположенность к сердечному приступу, инсульту или сердечной недостаточности, то OSA может быть спусковым крючком к быстрому завершению бренной жизни.

Но радуйся, в таких случаях часто ты даже можешь не понять, что умираешь.

Ну что, когда пойдём спать?

TOP10:

спасибо за внимание!

Подписываетесь на канал, будет много интересного!

И не забудь поставить лайк и поделиться с друзьями —>

Источник