Синдром впв чем можно заниматься
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW синдром) – наличие признаков внезапного учащения сердцебиения (тахикардии) вследствие образования дополнительного проводящего пути (предсердно-желудочковый пучок Кента) между верхними (предсердия) и нижними (желудочки) отделами сердца. Возбуждение желудочков в таком случае происходит раньше, чем по физиологическим проводящим путям. Кардиологи Юсуповской больницы успешно диагностируют данную патологию и проводят современное эффективное малоинвазивное лечение.
Код по МКБ-10
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – это сочетание преждевременного возбуждения желудочков и пароксизмальной тахикардии. С возрастом частота пароксизмов наджелудочковой тахикардии возрастает. У больных в возрасте до 40 лет наблюдается 10% случаев, а старше 60 лет – 36%. Синдром в большинстве случаев является предшественником (если его регистрируют у людей до 40 лет) аритмии. В 30% случаев болезни сочетается с врожденными пороками сердца.
I45.6 Синдром преждевременного возбуждения
Классификация синдрома
- интермитирующий – признаки преждевременного возбуждения желудочков на электрокардиограмме могут появляться и исчезать;
- скрытый (латентный) – на ЭКГ регистрируются признаки только пароксизмальной тахикардии с участием аномального пучка Кента;
- феномен WPW – наличие признаков преждевременного возбуждения желудочков без пароксизмов (со временем может трансформироваться в синдром);
- множественный – устанавливается в случае двух и более дополнительных предсердно-желудочковых соединения (ДПЖС), которые принимают участие в поддержании ретроградного проведения импульса.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: симптомы
Чаще всего симптоматика этого заболевания отсутствует, признаки выявляют уже при проведении электрокардиограммы. У более половины людей с наличием данной патологии после стрессов или физических нагрузок кардиологи Юсуповской больницы определяют жалобы на внезапные приступы сердцебиения, чередующиеся ощущением «замирания» в грудной клетке. Могут отмечаться боли в грудной клетке, чувство нехватки воздуха, головокружения, реже – потеря сознания. При нетяжелом проявлении симптомов возможно купирование их путем глубокого вдоха или задержкой дыхания. В редких случаях могут появиться осложнения: фибрилляция желудочков и остановка сердца.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей
Врожденная патология у детей проявляется на первом году жизни. Доказано, что наследственная предрасположенность передается по аутосомно-рецессивному типу.
У грудных детей приступ пароксизмальной тахикардии может осложниться развитием сердечной недостаточности и нарушением работы печени.
Заподозрить наличие патологии в раннем возрасте возможно по следующим признакам:
- снижение аппетита;
- проявление одышки;
- низкое артериальное давление;
- наличие пульсации на грудной клетке в области сердца;
- низкая активность.
Если у ребенка признак синдрома WPW однажды был зафиксирован на ЭКГ (даже без клинической картины болезни), существует большая вероятность того, что в более старшем возрасте у него разовьется пароксизмальная тахикардия. Имеется риск развития состояний, угрожающих жизни, и возникновения внезапной смерти.
Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
В основном электрокардиографии достаточно, чтобы определить наличие у пациента синдрома WPW. Дополнительными методами для уточнения диагноза являются электрокардиостимуляция, чреспищеводная ЭКС и эхокардиография. Данные методы исследования кардиологи Юсуповской больницы проводят в короткие сроки для быстрой верификации диагноза и начала терапии.
Лечение
Основные цели лечения – купировать приступ пароксизмальной тахикардии и предупредить его дальнейшее возникновение.
Для купирования приступа выполняют вагусные пробы (проба Вальсальвы) – массаж каротидного синуса. Для этого, в течение не более десяти секунд, выполняют односторонний легкий массаж в области сонного треугольника.
Больные с синдромом WPW без клинических признаков (изменения только на ЭКГ) в медикаментозном лечении не нуждаются.
В случае нарушения сердечного ритма применяются антиаритмические препараты. Врач обязательно подбирает препарат индивидуально, учитывая возраст и наличие сопутствующих заболеваний. При наджелудочковой пароксизмальной тахикардии применяются инфузионная терапия. Фибрилляция предсердий требует уже интенсивной терапии – дефибриляции.
Самый эффективный метод лечения синдрома WPW – радиочастотная абляция (РЧА). Данный метод лечения проводится в клиниках – партнерах Юсуповской больницы. Он проводится при тяжелых нарушениях проводимости, неэффективности медикаментозного лечения и состояниях, угрожающих жизни.
Пройти высокоточное обследование и при необходимости провести все лечебные мероприятия возможно в Юсуповской больнице. Специалисты всегда помогут выявить заболевания сердца и сосудов с учетом всех особенностей организма пациента и назначат эффективное лечение. Запись на консультацию проводится по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. – Москва: Машиностроение, 1994. – 255 c.
- Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 400 c.
- Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 379 c.
Профильные специалисты
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ)
7 510 руб.
Цены на диагностику синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Синдром ВПВ — это врождённая патология строения сердечной мышцы. В ряде случаев она протекает без проявлений и не нуждается в лечении, но бывает и наоборот.
Синдром ВПВ при бессимптомном течении впервые обнаруживается только при проведении ЭКГ
Описание
Работа сердца зависит от импульса, который вызывает сокращение желудочков. В норме у взрослого человека возбуждение проходит по проводящим путям по направлению из правого предсердия в желудочки. По пути оно задерживается в атриовентрикулярном узле — скоплении клеток между желудочками, а оттуда через предсердножелудочковый пучок проходит к миокарду.
У ребёнка в утробе матери этот путь несколько отличается, так как присутствуют добавочные волокна, которые соединяют предсердия и желудочки. Обычно они истончаются и исчезают по мере развития плода. Но иногда, из-за сбоя в кардиогенезе, эти обходные волокна сохраняются и продолжают функционировать. Из-за этих дополнительных “проводников” и развивается синдром ВПВ.
Сама по себе патология представляет состояние, при котором сердечный импульс проходит от предсердий к желудочкам по сохранившимся обходным путям. Из-за этого отсутствует необходимая “пауза”, которую создаёт атриовентрикулярный узел, и происходит предвозбуждение желудочков. Но обычно это мало ощущается самим человеком. Гораздо опаснее механизм, который носит название “re-entry”, когда импульс перемещается по кругу, как белка в колесе.
Патология встречается примерно у 4 человек из 1000, чаще — у мужчин.
Хотя синдром WPW является врождённым заболеванием, первые проявления могут появиться в любом возрасте. Довольно часто способность сохранившихся дополнительных волокон проводить импульс ухудшается со временем. Поэтому, если патология была обнаружена у ребёнка, она с возрастом может пройти сама собой.
Есть несколько способов классификации данного синдрома, но для пациента важнее всего определить клинический характер или тип течения патологического процесса:
- Манифестирующий вид. Появляется спонтанно, может быть результатом сильной или длительной нагрузки — эмоциональной или физической.
- Приходящий вид. Проявляется чаще, чем манифестирующий, но с меньшей силой.
- Латентный или бессимптомный вид.
В зависимости от типа синдрома назначается лечение.
Причины
Обходной путь для импульсов закладывается в сердце каждого плода, однако у большинства эти “дополнительные пути” рассасывается к моменту появления на свет. На этот процесс может повлиять несколько факторов:
- Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из членов семьи имеется данная патология, даже в бессимптомной форме, вероятность передать синдром ребёнку очень велика.
- Стрессы во время вынашивания плода. В момент острого беспокойства в кровь выбрасываются соединения, такие, как адреналин или кортизол, и оказывают пагубное действие на ребёнка.
- Чрезмерные физические нагрузки. Физически неподъёмный труд организм воспринимает как стресс, последствия могут быть губительнее эмоциональных переживаний.
- Употребление табака, алкоголя или наркотических средств. В этом случае образование патологии ВПВ едва ли не меньшее из зол, которое может произойти с ребёнком.
- Плохое питание. Сюда включается и недостаточное питание, и дефицит витаминов, и плохая вода. Невозможно просчитать, насколько большое влияние это оказывает, но оно точно присутствует.
- Отрицательные факторы окружающей среды. Высокий уровень радиации или наличие тяжёлых металлов в воде и воздухе пагубно отражается на здоровье.
Большинство факторов можно учесть ещё на этапе планирования беременности. Это будет самой лучшей профилактикой.
Симптомы
В половине случаев синдром протекает без каких-либо признаков. В этом случае речь идёт о феномене ВПВ.
У другой половины пациентов появляются приступы пароксизмальной тахикардии, при которой сердечный ритм сильно учащается. Слово “пароксизм” означает, что болезненное состояние ухудшается с большой скоростью, то есть пульс повышается до 200 и больше за считанные минуты. Добавляются и другие признаки:
- одышка;
- слабость;
- бледность,
- головокружение;
- шум в ушах;
- боли в груди;
- предобморочное и обморочное состояние.
Клиническая картина напоминает синдром верхней полой вены — это связано с нарушением снабжения органов кислородом. При таких симптомах необходимо обратиться за врачебной помощью.
Примерно у 6% пациентов развиваются серьёзные нарушения сердечного ритма — то, чем опасен синдром больше всего. Это фибрилляция предсердий, которая может перейти в трепетание, или трепетание желудочков — это критическое состояние, при котором желудочки сокращаются быстро и беспорядочно, способное привести к внезапной остановке сердца.
Опасным для здоровья и жизни больного синдром ВПВ становится при осложненном течении. Приступы жизнеугрожающих аритмий обычно начинаются с ощущения боли, ускорения сердечного ритма и обморочного состояния.
Диагностика
При подозрении на синдром необходимо обратиться к кардиологу. Диагностические процедуры преследуют сразу несколько целей:
- доказать присутствие дополнительных путей;
- определить их местоположение и количество;
- определить клиническую форму заболевания;
- назначить терапию и контролировать ее эффективность.
Диагностика поможет дифференцировать патологию от других заболеваний, таких, как синдром Фредерика и блокада ножек пучка Гиса.
ЭКГ и УЗИ сердца при синдроме ВПВ являются основными исследованиями.
Важную роль в диагностике является электрокардиография. Она проводится в клинике, а если этого недостаточно, то больному назначается суточный мониторинг. При патологии на ЭКГ будут следующие показатели:
- Короткий интервал PQ или PR, обозначающий продолжительность, с которой импульс проходит от предсердия до желудочков.
- Комплекс QRS, обозначающий путь импульса по сердечной мышце, расширен, а его начальная часть будет иметь более пологий наклон по сравнению с нормой в виде дельта-волны.
Проведением исследования, расшифровкой результатов и назначением приема противоаритмических лекарств должен заниматься лечащий врач. Попытка подобрать медикаментозную терапию самостоятельно может быть губительной.
Дополнительно назначается УЗИ сердечной мышцы и электрофизиологическое исследование. Эти исследования позволяют проверить, нет ли сопутствующих пороков и аномалий строения.
Лечение
Если патология протекает без симптомов, не представляет неудобств и угрозы для жизни, она не требует врачебного вмешательства. В этом случае пациенту рекомендуется контроль над состоянием с обследованием раз в год. Представителям профессий, чья работа связана с риском, обследование назначается чаще.
Если тахикардия присутствует, врач подбирает лечение в зависимости от частоты и силы проявления симптомов.
- Вагусные приёмы. Это способы воздействия на вегетативную нервную систему, которые помогают организму своими силами снизить пульс. Являются приёмами самопомощи, подойдут, если тахикардия проявляется в единичных случаях после чрезмерной нагрузки. Большинство приёмов связаны с задержкой дыхания и напряжением мышц. Примеры вагусных проб: сделать вдох и задержать дыхание на 10-15 минут, одновременно напрягая мышцы рук и ног, задержать дыхание и напрячь мышцы живота, сделать глубокий медленный вдох, коротко задержать дыхание, ещё медленнее выдохнуть, сделать вдох и покашлять.Приёмы нужно выполнять, пока не пройдёт приступ или до приезда скорой помощи.
- Другие приёмы, такие, как надавливание на глазные яблоки, массаж сонной артерии и солнечного сплетения могут быть небезопасны для пожилых, при атеросклерозе и при неумелом выполнении.
- Медикаменты. Для назначения медикаментозной терапии нужно обязательно обратиться к врачу. Хотя на упаковке лекарства написано, что оно от аритмии, а в инструкции — дозировка и длительность курса, нельзя заниматься самолечением. Кроме этого, эти препараты имеют свои противопоказания к приему.
- Врач может назначить препараты из разных групп. Блокаторы каналов кальция препятствуют поступлению ионов кальция к миокарду, что способствует расширению сосудов, снижению давления и улучшению кровоснабжения миокарда. Стоит тщательно выбирать препараты из этой группы: некоторые не понижают частоту пульса, а увеличивают. Обычно препараты этой группы не назначают при гипотонии и сердечной недостаточности. Во время терапии могут появиться такие побочные эффекты, как головная боль, бронхоспазм, дисфагия и чувство жара.
- Антиаритмические препараты воздействуют непосредственно на механизм сокращения сердечных мышц. При частых приступах тахикардии могут быть назначены на длительный срок. Препараты могут быть противопоказаны при аллергических реакциях на компоненты, при синдроме Шегрена, сердечной недостаточности, системной красной волчанке. Так как усвоение лекарств происходит через печень, пациентам с синдромом Жильбера нужно с особенной осторожностью подходить к проведению медикаментозного лечения. Многие препараты от аритмии провоцируют бессонницу, что может усиливать проявления синдрома беспокойных ног.
- Хирургическое вмешательство. Этот способ позволяет сразу избавиться от проблемы, при отсуствии противопоказаний он эффективен в 95% случаев. Лишь в 2% дополнительные пути прохождения восстанавливаются и требуют повторного вмешательства. Операция называется радиочастотной абляцией. Через бедренную артерию проводится катетер к сердцу, и, под ультразвуковым наблюдением, прижигаются обходные пути. Ритм восстанавливается через 1-2 дня после операции.
Медикаментозная терапия далеко не всегда может помочь больным с синдромом WPW, так как резистентность к лекарственным средствам возникает почти у 53 – 70% больных уже через 1–5 лет после начала приёма препаратов.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта является врождённой патологией. При его тяжелом течении борьба с ним проводится с помощью медикаментов или малоинвазивного кардиохирургического вмешательства. При своевременном начале комплексной терапии или выполнении операции прогноз синдрома обычно благоприятный.
Читайте также: болезнь Кавасаки у детей
Источник
(Гость) Татьяна 30.07.2009 15:21
Вы знаете мне 33 года…и у меня тоже бывают такого рода приступы….доходило сердцебиение до 220 уд в мин…А сколько у вашей дочери?Какая скорость пульса?Ей во время приступа сказали про ВПВ или нет?…простите но мне очень надо….мне кажется что я одна такая больная….начались панические атаки и задыхаюсь при этом
(Гость) наталья 30.07.2009 15:54
здравствуйте Татьяна . К сожалению я не смогу ответить вам на ваши вопросы т.к. у самой много вопросов . диагноз wpw нам поставили по экг . Одно я зню точно бояться не надо больных тлюдей оч много и у всех всё по разному ! желаю удачи и конечно здоровья!!! Наталья
(Гость) Марина 30.04.2010 20:36
Здравствуйте!У моего сына ему 23года сидромWPW, во время приступа фибриляция 300в мин.,рекомендуют срочную операцию РАЧ давление повышается до140. Хотим сделать.
(Гость) Татьяна 30.07.2009 16:13
да просто мне тоже говорили ВПВ….можно последний вопрос?Какой самоя высокая была у неё скорость пульса,и поднималось ли при этом давление?Извените,спасибо!
(Гость) Татьяна 30.04.2010 21:41
Марин можно вас расспросить?….как часто у него эти приступы,я немного не поняла 300 уд в минуту?и как долго у него длится приступ..и на фоне чего он происходит?…просто сам по себе или после того как понервничает?…РЧА вешь хорошая..у меня девочка знакомая делала в москве…вроде на какое-то время прошло…но вот сейчас бывает когда понервничает…но говорят это просто пароксизмы паники…и это не опасно
(Гость) Ольга 02.06.2010 21:42
Здравствуйте, у моей 9-ти летней дочери синдром ВПВ, она заниматся профессионально большим теннисом. Очень хотелось бы узнать возможно ли заниматься спортом после оперативного вмешательства. Заранее благодарна за совет.
(Гость) Татьяна 03.06.2010 17:12
Ольга вы не туда написали вопрос…вам надо Гуглину Э.Р на прямую,где общие темы обсуждаются…а тут так…просто переговориться между собой…Удачи
(Гость) Roman 15.03.2011 23:41
У меня был синдром WPW с приступами параксизмальной тахикордией и мне сдесь же на этом же сайте порекомендовали сделать РЧА. Я сделал! И что вы думаете??? Живу в своё удавольствие и знаю, что в ответственный момент могу повалноваться, т.к знаю, что никаких приступов у меня не будет! Так что знайте, что люди с WPW могут быть на 100% здоровыми людьми.Вот только у меня сейчас одна проблема, что б в армию не забрали!
Наталья а вам и вашей дочери я бы посаветывал не замедливал с решение операции, т.к чем моложе сердечная мышца тем больше процентов на выздоровление!
(Гость) Антон 14.04.2011 16:39
Roman. с ВПВ в армию не берут, почитайте положение об военно-врачебной экспертизе там все это написано, если я не ошибаюсь это четвертая категория Д или третья В.
Наталия | (Жен., 67 лет, Брест, Беларусь) | 03.11.2012 13:52
Роман!Здравствуйте!Нашла Ваше сообщение на форуме.Я так поняла ,Вы в Белоруссии делали РЧА? В Минске? Не могли бы Вы мне написать,кто делал операцию и как это проходило.Пожалуйста! Дело в том,что мне там тоже предстоит эта процедура.Хотелось бы знать,чего ждать.А самое главное,порекомендуйте мне ,к кому проситься на операцию
С нетерпением жду Вашего ответа.
(Гость) Mazhorovroma@mail.ru 03.11.2012 17:04
Romann.Да мне делали в Беларуси, в Минске, откуда я сам и родом. Операция совершенно безболезненная.По поводу того к кому просится на операцию : Нет смысла к комуто просится, т.к. у наших хирургов – кардиологов это уже рядовая операция, которую делают все одинаково хорошо. а происходило всё таким оброзом : Меня положили на операуионный стол подключили кучу проводов, сделали местный наркоз, и делали на протежении всей операции ренген, что б видить где был зонт, в ортериях на ногаз поставили в левой один катетер и в правой три катетера, ну и всё остольное было видно на маниторах. операция длилась около 4 часов, но мне вкалоли успакоительное… кароче я как пьяный лежал и веселил молоденьких медсестричек.Единственное было осложнение когда снимали катетеры у меня немогли остановить кровь из артерии…. но слава богу всё обошлось. Так что едьте делайте и ничего не бойтесь. Это даже операцией не считается)) Счас живу припеваюче. Могу позволить и хорошенько выпить, при всём при том что я курю!!!!!! и хожу в тренажорный зал и бассейн и усиленно занимаюсь. Вобщем полноценным человеком стал! Вот фото операционного стола.. я фоткал))))
(Гость) Mazhorovroma@mail.ru 03.11.2012 17:18
Так ещё после выписки меня в реабилетационный центр «Аксаковщина» на месяц положили…. так что все условия)))
Romann | (Муж., 29 лет, Минск, Белорусь) | 16.04.2011 15:00
Антон, если можно у вас попросить ссылочку на эту странику где можно посмотреть! Только мне нужно Республика Белорусь!
чинара шаршеева | (Жен., 49 лет, Бишкек, Кыргызстан) | 22.01.2013 19:30
Здравствуйте Эдуард Романович! Я обращаюсь к вам по поводу проблем у моего сына. У меня единственный ребенок. Он родился восьмимесячным. У него поставили внутриутробную инфекцию.Но пролечились,последствий не было . В общем развивался как я все дети,правда рост маленький. Учится очень хорошо.Ему 11 лет. 18 января у него впервые был приступ тахикардии,во время уроков 2 занятия ,он говорит,что билось сердце,было чувство нехватки воздуха. Сначала перед этим была одышка после поднятия на 3 этаж. После 2 уроков прошло. Вечером когда сели кушать в 7 часов,у него приступ повторился. Я измерила ему пульс было 160 ударов в минуту. Дала валерьянку,положила, пульс стал 186 ударов. Поехали в больницу,его положили в реанимацию, ввели препараты,пульс стал 120 ударов. Он так держался до следующего дня. 21 января стал 110ударов,сегодня до 100ударов. сделали суточное мониторирование,заключение W-p-w синдром. У нас в Кыргызстане нет достаточного опыта консервативного лечения по этому заболеванию. Нигде я не смогла получить полную информацию по лекарствам. Рекомендуют только аблацию сердца и в момент приступа вызывать скорую ,и делать вагусные пробы. Из анамнеза – у нас была в 9 лет была скарлатина,частых ангин не было.Был в 10 лет орхоэпидедимит,и пневмония в сентябре 2011года. И в октябре 2011 ринит. Но в общем в 2011 году ,оказывается,мы, часто болели. Может это спровоцировало приступ,не знаю. У меня к вам следующие вопросы: 1.как лечить эту болезнь? 2. Какие препараты применяют при приступах и вне приступов?3. Каковы показания к аблации сердца?4. .Заранее вам благодарна за любую информацию.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник