Синдром взрывающейся головы опасен или нет
Синдром взрывающейся головы – редко встречающееся необычное расстройство сна, которое достаточно подробно описано в медицинской литературе. Впервые патологию описал американский врач Сайлас Уэйр Митчелл в 1876 г., когда исследовал двух мужчин, которые страдали от громких колоколов во сне или орудийных выстрелов, из-за которых они просыпаются.
На самом деле это не настолько редкое состояние, как может показаться. Доцент кафедры психологии Университета штата Вашингтон Билл Шарплесс проводил опрос 211 студентов колледжей и выяснилось, что примерно 18% опрошенных испытывали такое состояние.
Что такое синдром взрывающейся головы или что может взрываться в голове
СВГ проявляется в момент смены стадий сна. Синдром взрывающейся головы характеризуется сильным шумом или громким звуком, который человек ощущает непосредственно в процессе засыпания в своей голове или во время сна. У некоторых взрывающийся приступ происходил во время пробуждения. Люди описывают происходящее, как громкий взрыв во сне, от которого голова будто разорвалась на куски, как будто в голове лопнул шарик, как будто в голове щипают струны. Это может быть звук выстрела, стук двери, крик, звонок. У многих во время шума возникает вспышка в голове, подергивание мышц, паническая атака. Никаких болевых ощущений при этом не возникает. Ощущение очень скоротечное, длится всего несколько секунд, полностью исчезает при полном пробуждении.
Приступы могут у пациента повторяться как однократно, так и серией в течении одной и нескольких подряд ночей. У кого-то взрыв в голове происходит всего раз в жизни (но запоминается на всю жизнь), а у кого-то может что-то взорваться по несколько раз в течение ночи. Обычно после серии приступов в течение длительного времени – до нескольких месяцев они больше не повторяются.
Неврологи и психиатры относят патологию к разновидности парасомний (название расстройств сна). К парасомниям относятся нежелательные поведенческие реакции, которые происходят во время сна. Иногда синдром проявляется настолько ярко, что человек вынужден обратиться за медицинской помощью к врачу, нередко с подозрением на сосудистую катастрофу (инсульт и пр.).
Причины появления и риски
Существует мнение, что данный синдром появляется в результате длительной усталости, стресса и напряжения. То есть является характерным для настоящего времени. По мнению многих специалистов возникновение синдрома не имеет отношения к эпилепсии или галлюцинациям.
Доктор Филипп Кинг, работающий в Сиднее в неврологическом отделении больницы Вестмид, представил доклад об этом синдроме на встрече Австралийской ассоциации сна, которая проходила в Кейрнсе еще в 1992 г. В докладе он отметил, что отсутствие описания синдрома в учебниках, посвященных расстройствам сна говорит о том, что патология встречается не особенно часто и сведения о ней просто еще не собраны.
Статистических данных относительно этой патологии пока не собрано. Однако можно утверждать, что расстройство чаще возникает у женщин в любой возрастной группе. Есть описания клинических проявлений синдрома у детей до 10 лет.
Кроме этого, заболевание чаще развивается у людей, страдающих:
- иным расстройством сна;
- хроническими заболеваниями внутренних органов;
- расстройствами нервной системы;
- психическими расстройствами;
- злоупотребляющих алкоголем или наркотическими веществами.
Механизм синдрома
Существует несколько гипотез появления синдрома, но все они достаточно поверхностны, а сам синдром малоизучен. Наиболее убедительная теория была выработана в результате наблюдения пациентов, страдающих этим симптомом в течение ночи. Исследователи явления предполагают, что расстройство связано с нарушением процессов возбуждения и торможения в сетевидном образовании — в совокупности нервных структур, которые расположены в центральных отделах стволовой части головного мозга.
Во время засыпания мозг отключается постепенно, в зависимости от степени возбуждения в которой он находился перед сном. При развитии синдрома взрывающейся головы происходит нарушение ритма в ректикулярной или в сетчатой формации мозга, контролирующих состояния бодрствования и сна, приводящая к задержке в отключении каких-то отделов головного мозга.
Задержка подавляет альфа-волны мозга, отвечающие за состояние засыпания, а в участках мозга, отвечающих за обработку звуковых сигналов происходит внезапный всплеск нейронной активности. Одновременно и сразу выстреливающие нейроны приводят к ощущению взрыва в голове как раз в то время когда человек погружается в сон.
К еще возможным причинам относят внезапные движения ликвора в среднем ухе или в Евстахиевой трубе, возможно быстрые парциальные судороги височной доли. Синдром может быть связан с отменой бензодиазепинов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Нужно ли обращаться к врачу
Обычно, чтобы определить для себя есть ли это заболевание, достаточно задать себе 3 вопроса:
- В какое время возникают симптомы? Если прямо перед засыпанием или даже во время сна, то это указывает на данный синдром.
- Есть ли болевые ощущения? Если нет, то это тоже симптоматично.
- Происходит ли просыпание с чувством беспокойства и страха? Если да и человек просыпается с чувством тревоги, то можно с большой доли уверенности говорить о том, что это синдром «взрывающейся головы».
Обычно после полноценного продолжительного отдыха или даже отпуска симптоматика исчезает. Часто бывает, что резкие звуки во сне не причиняют человеку какого-то неудобства кроме быстрого просыпания и дальнейшего моментального засыпания, и если не заострить его внимание на этой проблеме, то человек может и не вспомнить о том, что у него бывают такие явления.
Однако, если патология ухудшает качество жизни, препятствует полноценному ночному отдыху или вызывает стресс, следует обратиться к врачу – сначала к невропатологу для выявления возможных сопутствующих заболеваний и проверки работы сосудистой систему головного мозга, а затем и к специалисту в области сна – сомнологу.
Диагностика
Врачу для составления анамнеза необходимо будет рассказать, когда первый раз появились эти ощущения, как они часто возникают, какова их продолжительность. Также сообщите доктору о перенесенных и хронических заболеваниях, у какого специалиста состоите на учете на данный момент. Следует заранее подготовиться и рассказать врачу какие расстройства сна были у вас раньше и есть ли они сейчас (бессонница, например). Заранее спросите у родственников не страдал ли кто из близких родственников проблемами со сном, чтобы установить наследственную предрасположенность.
В зависимости от степени выраженности симптоматики врач может назначить процедуру исследования ночного сна – полисомнографию. Полисомнографическое исследование представляет собой регистрацию мозговых волн, дыхания, работы сердца во время сна. Также записываются движения рук и ног во время сна. Благодаря исследованию можно выявить другие расстройства сна и установить не связан ли синдром с ними.
Лечение
Методов терапии этого синдрома пока не разработано. Как лечат пациентов с этим синдромом:
- Регулируют время сна, который должен продолжаться не меньше 6-8 часов.
- Необходимо избегать стресса и напряжения. Привести в порядок режим труда и отдыха. Научиться расслабляющим методикам релаксации – заняться йогой, аутотренингом. Необходимо ввести в распорядок дня легкие пешие или велопрогулки, плавание.
- Назначается электросон, массаж и аккупунктура.
- Проводится медикаментозная терапия седативными гомеопатическими препаратами и фитопрепаратами, средствами нормализующими фазу засыпания, антигипоксантами (например, цитофлавином).
- Обязательно следует пересмотреть схему питания – не есть тяжелую пищу на ночь. Также избегать острого, соленого, сладкого перед сном, не злоупотреблять кофе, чаем, энергетиками.
- Если синдром вызывает бессонницу, назначают блокаторы кальциевых каналов: нифедипин или флунаризин, кломипрамин, топирамат. Эти препараты эффективны и снижают частоту приступов иногда до полного исчезновения симптомов.
Видео по теме:
Список использованной литературы:
- Стивен Джуан Странности нашего тела. Переводчик: / Давыдова Анна А. / Москва 2010г.
- А.Н. Пучкова Генетика сна и суточных биологических ритмов человека: современные представления Эффективная фармакотерапия. 35/2017
- Ковальзон В.М., Долгих В.В. Регуляция цикла бодрствование-сон НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, № 6, 2016, с. 316-322
Источник
Сонный паралич
«Я почувствовала, как что-то толкает меня в грудь, и открыла глаза. Я услышала, как кто-то — демон или привидение — начал вопить. Оно вопило: „Я убью тебя!“ Я не могла пошевелиться и была очень напугана».
Подобными жутковатыми историями пациенты часто описывают болезненное состояние, которое врачи называют сонным параличом: когда человек проснулся, но не может пошевелиться. Это лишь одна из многочисленных парасомний — расстройств, которые подстерегают уснувшего или пытающегося уснуть.
Сам по себе паралич сна не опасен. Впервые чаще всего фиксируется в 14–17 лет и сохраняется в зрелом возрасте. Однако сонный паралич может быть одним из симптомов другой парасомнии — нарколепсии, поэтому если вы не можете двигаться сразу после пробуждения, и такие эпизоды часто повторяются, стоит рассказать об этом врачу.
Нарколепсия
При этом расстройстве приступы сонливости случаются днем (до 3–5 раз), припадки катаплексии (внезапной общей слабости на фоне любых сильных эмоций), нарушения ночного сна обычно сочетаются с параличом сна и психическими отклонениями. Человек может уснуть где угодно, испытывая непреодолимую потребность во сне. Он спит глубоко, но его можно разбудить.
«Это интересное заболевание, при котором в гипоталамусе за короткое время погибают нейроны, выделяющие нейропептид орексин, необходимый для поддержания достаточного уровня бодрствования. Когда число нейронов снижается до критического уровня, развивается клиническая картина нарколепсии: несколько раз в день человек испытывает сильную, с трудом одолеваемую сонливость, при этом может заснуть в нежелательных условиях, например за рулем, — рассказывает Михаил Полуэктов. — Также при этом заболевании отмечаются приступы потери мышечного тонуса, “коленки от смеха подгибаются”в буквальном смысле этого слова».
Инсомния
Проблемы с засыпанием или плохой сон, которыми характеризуется инсомния, испытывает до 30% населения Земли, однако важно помнить, что заподозрить у себя настоящую бессонницу можно лишь тогда, когда вы плохо спите не время от времени, а регулярно и не реже трех раз в неделю .
С причинами бессонницы непременно нужно разбираться, так как она наносит большой вред здоровью, трудоспособности, внешнему виду и может приводить к суицидальным мыслям, тяжелым психическим и сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету и ожирению.
«В последней классификации насчитывается 68 расстройств сна и отдельных симптомов, но в повседневной клинической практике встречаются только некоторые из них. Наиболее распространена инсомния — бессонница, — рассказывает Михаил Полуэктов, к.м.н, доцент кафедры нервных болезней Первого МГМУ имени И. М. Сеченова. — Это клинический синдром, который может возникать и в рамках отдельных заболеваний, чаще психической сферы, и по своим собственным причинам (первичная бессонница), и из-за нарушения гигиены сна. В последней классификации 2014 года путаницу формулировок диагноза инсомнии устранили, оставили только острую и хроническую, поскольку реализуется это нарушение сна через один и тот же патофизиологический механизм — гиперактивацию.
Еще одно распространенное расстройство сна. По некоторым данным, постоянно храпит каждый пятый человек после 30 лет. «Чаще всего мы имеем дело с первичным, то есть неосложненным храпом. При нем проходящий через верхние дыхательные пути воздух колеблет небную занавеску и язычок со звуковой частотой. Пока не доказано, что первичный храп способствует развитию каких-либо форм патологии, но у каждого четвертого храпящего это признак другого более опасного заболевания — синдрома обструктивного апноэ сна.
Это состояние в 2-3 раза увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта, усложняет течение артериальной гипертензии, вызывает нарушения эндокринных и нейропсихических функций.
Михаил Полуэктов
Доцент кафедры нервных болезней Института профессионального образования, заведующий отделением медицины сна УКБ № 3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Некоторые исследователи расценивают первичный храп как одну из предварительных стадий развития синдрома обструктивного апноэ сна, это подразумевает, что со временем состояние неминуемо будет утяжеляться. Чтобы этого не допускать, первичный храп и обструктивное апноэ сна необходимо лечить. Методы лечения — это простая или расширенная операция на структурах ротоглотки или СиПАП-терапия — чрезмасочная вентиляция постоянным положительным давлением во время сна. Надо, однако, помнить, что храп часто приходит вместе с лишним весом, и порой достаточно снизить вес на 10%, чтобы перестать храпеть.
Синдром взрывающейся головы
«Внезапно возникает шум, который нарастает и становится все громче, затем раздается гулкий неприятный звук взрыва, потом какое-то электрическое шипение и яркая вспышка света перед глазами, словно кто-то направил яркий луч фонаря прямо мне в лицо», — описывает свои ощущения во время сна один из пациентов с этим синдромом. Другие говорят о колокольном звоне, взрыве бомбы или выстреле орудия. Многие испытывают при этом страх, тревогу, предполагают, что их настиг инсульт.
По мнению ученых, причиной этого синдрома являются внезапные всплески нейронной активности в тех участках мозга, которые отвечают за обработку звука. Спровоцировать их может усталость или стресс, именно поэтому синдром взрывающейся головы часто фиксируется у студентов с хроническим недостатком сна, однако истинные причины до сих пор неизвестны. Синдром хорошо лечится медикаментами.
Синдром беспокойных ног
При этом синдроме человек не может заснуть, потому что у него отмечаются неприятные ощущения в ногах, которые уходят при движении.
Это часто бывает у беременных или пациентов с низким содержанием железа в крови, а также при некоторых неврологических заболеваниях.
Михаил Полуэктов
Доцент кафедры нервных болезней Института профессионального образования, заведующий отделением медицины сна УКБ № 3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Интересно, что люди с этим синдромом, которые не обращаются за помощью, чтобы облегчить свое состояние, порой могут проходить до 15 километров за ночь. До сих пор не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для этого расстройства.
Сомнамбулизм
Другое название расстройства — лунатизм. Им страдает 2% населения Земли: люди с лунатизмом совершают какие-либо действия во время сна, а проснувшись, не помнят об этом. Это состояние возникает из-за недостаточного угнетения моторных функций во время сна: сомнамбул пытается сделать наяву то, что он видит во сне, или выполняет обычные бытовые действия — включает свет, открывает двери и так далее. Однако во время приступов сомнамбулизма человек может совершать сложные действия — водить машину, например. Лунатизм часто сопровождает психические заболевания — такие как депрессия, шизофрения и биполярное расстройство. По данным последних исследований, человек во время приступа сомнабулизма не чувствует боли, что объясняет многообразие действий в этом состоянии.
Синдром Кляйн-Левина
Им страдают главным образом юноши, тем не менее, его называют синдромом Спящей красавицы. Больные могут проспать несколько часов или дней, испытывая перед этим или после приступы голода, мужчины могут также чувствовать повышенное сексуальное желание, а женщины — депрессию. Отмечаются слабость, апатия, иногда — шизофренические расстройства. Диагностировать этот синдром непросто, так как им страдает всего тысяча человек в мире, а причины заболевания до сих пор остаются неизвестными.
Чтобы сам сон не стал источником неприятных ощущений, нужно соблюдать гигиену сна: проветривать комнату, использовать кровать только для сна и выбирать правильную подушку и матрас.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Введение
Ночные головные боли, в том числе мигрень, приступообразные рецидивирующие и боли во сне, составляют многообразие первичных и вторичных головных болей. Синдром взрывающейся головы (СВГ) нерегулярное и редкое нарушение сна, проявления которого похожи на синдром ночных головных болей и ночные приступы. Пациент ощущает невероятно громкий шум, как будто исходящий из мозга, описываемый как взрыв или выстрел, хлопок двери, рёв зверя, шум прибоя, крик, звонок, сильный удар по жестянке или жужжание электроприбора. В некоторых случаях пациенты отмечают синхронную с шумом вспышку света. Описание случая
Описание случая.
Индиец 57 лет, правша, поступил по поводу произошедших за 2 года четырёх эпизодов пробуждения от резкого внезапного звука, возникшего в правой половине головного мозга. Звук пациент приравнивал к «взрыву в голове». Все эпизоды произошли вначале сна. Проснувшись, он не ощущал головной или какой-нибудь иной боли. Во всех четырех эпизодах симптомы были схожи: в собственной постели, ночью, лёжа на спине. Эпизоды не были ассоциированы с какими-либо самостоятельными симптомами, неспособностью сфокусироваться, расстройствами зрения или речи, судорогами, недержанием.
Другие его неврологические жалобы включали незначительную забывчивость, повышенную утомляемость и слабость в конце дня. Отрицал проблемы с засыпанием или признаки синдрома усталых ног. Известно, что храпит во сне, однако, приступов апноэ не было. Обычно сон приносил отдых, усталость накапливалась в течение дня, но сонливости не было. Усталость объяснял рабочим стрессом и серьёзными усилиями по реализации поставленных профессиональных задач. Отрицал регулярные головные боли, мигрень, сильные приступообразные головные боли. Семейный анамнез был непримечателен, за исключением гипертензии и диабета.
Пациент страдает гипертензией, гиперхолестеринемией, сахарным диабетом 2 типа, 3 года назад перенёс геморрагический инсульт, осложнившийся вторичным незначительным когнитивным расстройством без вовлечения психики.
При поступлении температура и АД в норме, без тахипноэ. Индекс массы тела 30, в остальном без особенностей. Выявлена правая височная гомонимная гемианопия – последствие инсульта, остальное – в пределах нормальных величин.
МРТ и магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга не показали новых изменений сосудов. На МРТ головного мозга левый височно-окципитальный глиоз, совпадающий с очагом инсульта. Магнитно-резонансная ангиограмма в пределах нормы. На ЭЭГ замедление в левой теменной области на нормальном фоне. Признаков эпилептоидных очагов не обнаружено. Полисомнограмма не обнаружила клинически значимых обструктивных апноэ/гипопноэ.
Специфического лечения не назначено. Профилактический осмотр через 6 месяцев – без возобновления эпизодов внезапной головной боли.
Обсуждение
СВГ случается в момент перемены стадий сна. Пациенты жалуются на внезапный взрывоподобный шум в голове, обычно, в момент засыпания, шум заставляет проснуться. Ощущение очень скоротечное, всего несколько секунд, и полностью исчезает при пробуждении, однако, может появиться при последующей попытке заснуть. Синдром вызывает обеспокоенность. СВГ был отмечен у десятилетних детей, но обычно заболевание возникает после 50 лет. Несколько чаще отмечается у женщин. Приступы происходят с разной частотой в течение нескольких недель или месяцев. Могут быть единичными, количество может нарастать или убывать с течением времени, иногда, рецидива не бывает очень долгое время.
В настоящем случае дифференциальный диагноз включал синдром ночных головных болей и ночных приступов. Ночные головные: боли во время сна, мигрени и сильные приступообразные головные боли с периодическими рецидивами. Все эти расстройства характеризуются сохранением боли после пробуждения, чего в настоящем случае не было. Цефалгии субарахноидальной этиологии, объёмные новообразования или обструктивное ночное апноэ приводят к постоянным головным болям средней и тяжелой интенсивности, чего также не было у описанного пациента.
Ночные приступы обычно происходят во время фазы сна с небыстрым движением глаз, однако, пациенты о таких эпизодах не помнят. В противоречие описанный пациент имел чёткое представление об эпизодах, не отмечалось послеприпадочной спутанности сознания и ЭЭГ была нормальной. Вдобавок, визуализирующие исследования и полисомнограмма исключали вероятность вышеперечисленных причин. В частности, во время сна не было отмечено периодических движений конечностей или фазы сна с небыстрым движением глаз без атонии. Принимая во внимание анамнез и результаты исследований, был сделан вывод о наличии СВГ.
Этиология СВГ неизвестна. Возможные причины: внезапные движения ликвора в среднем ухе или Евстахиевой трубе, или же быстрые парциальные судороги височной доли. Существует корреляция со стрессом и чрезмерной усталостью. СВГ также связан с резкой отменой бензодиазепинов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которых описанный пациент не принимал.
Течение СВГ благоприятное и самолимитирующее, не показано лекарственной терапии. Беседа с врачом уменьшает беспокойство пациента, однако, у некоторых из них СВГ может вызывать бессонницу. Таким стоит назначать блокаторы кальциевых каналов, к примеру, нифедипин или флунаризин, топирамат, кломипрамин. Эти лекарственные средства эффективны, способны снизить частоту вплоть до полного купирования симптомов СВГ.
Exploding Head Syndrome: A Case Report/Gautam Ganguly, Banshari Mridha, Asif Khan, and Richard Alan Rison/www.ncbi.nlm.nih.gov/
Перевод Синицыной Елены
Источник