Синдром wpw и естественные роды

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии” (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
– ЭКГ с нагрузкой
– ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
– ЭхоКГ
– анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем – всё нормально и боли – не сердечные

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
– при подъёме температуры тела
– при физической нагрузке,
– эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
– под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
– при резком переходе в вертикальное положение,
– глубоком вдохе,
– после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
– при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках – выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД – субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы – БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
– суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
– сделать ЭКГ с нагрузкой ,
– ХолтерМТ,
– анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
“Кардионевроз” – придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим – человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце – необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ – МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Источник

Симптомы Синдром WPW у беременной

Приступы учащенного ритмичного или реже неритмичного сердцебиения, ощущение « трепыхания» сердца в груди с очень высокой частотой, сопровождаемые:
- слабостью, головокружением;
- потерями сознания и приступами удушья (при крайне высокой частоте сердцебиений могут отмечаться редко).
Приступ может прекратиться при глубоком вдохе и задержке дыхания.

Формы Синдром WPW у беременной

По расположению пучки Кента бывают:

правосторонними (проходят от правого предсердия к правому желудочку);
левосторонними (проходят от левого предсердия к левому желудочку);
парасептальными (проходят около перегородки сердца).

Эта классификация играет важную роль для кардиолога-аритмолога, так как благодаря ей врач определяет технику операционного доступа (через бедренную артерию или вену).

По характеру проявления синдром WPW делится на:

манифистирующий (имеет характерные изменения на электрокардиограмме в состоянии покоя) и проявляется приступами тахикардии (учащенное сердцебиение);
скрытый (на электрокардиограмме в состоянии покоя не выявляется, проявляется приступами тахикардии). Диагноз синдрома WPW можно поставить, зафиксировав на электрокардиограмме приступ специфической тахикардии или применяя специальные методы диагностики (электрофизиологическое исследование);
преходящий синдром WPW (специфические изменения на электрокардиограмме покоя появляются периодически, чередуются с абсолютно нормальными сердечными комплексами (зубцы, сегменты и интервалы на электрокардиограмме, отражающие один нормальный цикл работы сердца), при этой форме синдрома также отмечаются приступы тахикардии).

Причины Синдром WPW у беременной

Синдром WPW является врожденной аномалией (отклонение от нормы) строения сердца. Причина его возникновения – мутация (изменение) генов, в связи с чем при закладке и формировании сердца внутриутробно (в утробе матери) происходит образование мышечных мостиков между предсердием и желудочком. Так формируется пучок Кента.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика Синдром WPW у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось ощущение учащенного сердцебиения, бывают ли во время приступа головокружения, слабость, потеря сознания, приступы удушья, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (связана ли профессия пациента с повышенным вниманием (из-за риска потери сознания во время приступа)).
Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания).
Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), « плохого» и « хорошего» холестерина, уровень сахара крови, уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).

Все эти исследования проводятся для выявления сопутствующих патологий.

Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболевания щитовидной железы, которые могут спровоцировать фибрилляцию предсердий (частая, но нерегулярная деятельность предсердий), которая ухудшает течение и прогноз синдрома WPW.
ЭКГ (электрокардиография). Выявляется специфические изменения, характерные для пучка Кента.
ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). В течение 24-72 часов проводится запись электрокардиограммы. Она позволяет определить наличие специфической тахикардии (приступ учащенного сердцебиения), ее продолжительность, условия, при которых она прекращается.
ЭхоКГ (эхокардиография). Выявляют, есть ли структурные (клапанов, стенок, перегородок) изменения сердца.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Во время процедуры тонкий зонд через нос или рот вводят в пищевод до уровня сердца. При этом более четко, чем на обычной электрокардиограмме, видны параметры активности сердца. Путем подачи электрического импульса можно запустить короткий эпизод тахикардии, точно определить ее вид и особенности. Это процедура позволяет точно установить диагноз.
Электрофизиологическое исследование. При этом тонкий зонд через бедренную вену проводится прямо в сердце. Является наиболее информативным методом диагностики нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека).

Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение Синдром WPW у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Перед планированием беременности желательно разрушить пучок Кента хирургическим путем, чтобы избежать приема антиаритмических препаратов во время беременности.
В связи с увеличенной нагрузкой на сердце, нарушенным балансом электролитов крови (железо, калий, магний, кальций и т.д.) во время беременности может развиться приступ фибрилляции предсердий (частая и нерегулярная деятельность сердца). Фибрилляция предсердий при синдроме WPW может перейти в опасное для жизни нарушение ритма (любой ритм, отличный от нормального, – ритма здорового человека). К тому же, тахикардия (приступ учащенного сердцебиения) может вызвать недостаточное кровообращение в органах и тканях, что отразится не только на состоянии матери, но и плода.
Если оперативное лечение синдрома WPW не проводилось, то необходим прием профилактических антиаритмических препаратов (вещества, предупреждающие возникновение нарушения ритма). Какой препарат назначить, решает врач. Также во время беременности необходимо регулярное посещение кардиолога для контроля состояния женщины.
Существует два метода лечения синдрома WPW: консервативный и хирургический.
Консервативный метод.
- Предупреждение приступов тахикардии (учащенное сердцебиение). Для этого используются профилактические антиаритмические препараты (препараты, предупреждающие развитие нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека). Некоторые антиаритмические препараты противопоказаны при синдроме WPW, так как могут ухудшить его течение. Это:
  - блокаторы медленных кальциевых каналов (препараты, воздействующие на клетки сердца и сосудов, вызывая снижение частоты сердечных сокращений, уменьшая тонус сосудов);
  - β-адреноблокаторы (препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к адреналину и норадреналину (гормоны стресса));
  - сердечные гликозиды (препараты, увеличивающие силу сердечных сокращений).
- Прекращение приступа тахикардии. Для этого используется внутривенное введение антиаритмических препаратов.
Хирургическое лечение проводится только после родоразрешения.

Осложнения и последствия Синдром WPW у беременной

В связи с увеличенной нагрузкой на сердце, нарушенным балансом электролитов крови (железо, калий, магний, кальций и т.д.) во время беременности может развиться приступ фибрилляции предсердий (частая и нерегулярная деятельность сердца). Фибрилляция предсердий при синдроме WPW может перейти в опасное для жизни нарушение ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека). К тому же, тахикардия (приступ учащенного сердцебиения) может вызвать недостаточное кровообращение в органах и тканях, что отразится не только на состоянии матери, но и плода.

Профилактика Синдром WPW у беременной

Специфической профилактики синдрома WPW не существует. Если при проведении электрокардиограммы у человека обнаруживается заболевание (даже если симптомы отсутствуют), ему необходимо ежегодно проходить обследование. При появлении симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу-кардиологу.
Родственникам человека, у которого обнаружили синдром WPW, нужно пройти комплекс обследований (электрокардиограмма, суточное мониторирование электрокардиограммы, эхокардиография, при необходимости электрофизиологическое исследование)), чтобы исключить развитие заболевания.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

модераторы:
Супермодератор

Может есть кто сталкивался или просто знающие люди. Тут мне делали ктг и обратили внимание на то, что я постоянно не могу успокоиться (ну просто такой я мнительный человек, к аппарату я прислушиваюсь) и у ребенка частое сердцебиение. Ну удалось поймать нормальное, отвернув меня от аппарата. Врачи на ктг заинтересовались, а нет ли у меня самой проблемм с сердцем. Посмотрели в карточке, а там у меня написано – синдром WPW. А мой гинеколог ничего не говорила мне по поводу этого и там, где я делала кардиограмму, а это было когда я лежала на сохранении, тоже ничего не сказали. А сейчас почитала в интернете, что это показание к кесареву. Я настроилась сама рожать. А теперь беспокоюсь, вдруг у меня проблемы какие-то с сердцем будут во время родов….

P.S. до беременности ходила в ЕМЦ с вопросами по сердцу, типа тянет и иногда колет. ТАм мне делали кардиограмму, сказали, что все Ок, что возможно межреберная невралгия и типа просто я излишне эмоциональна. Вот и сиди теперь думай, че делать….

Сегодня иду на прием в ЖК, видимо надо спросить у своего врача, если она разбирается в этом… Может еще раз кардиограмму сделать. Прям не знаю….

я не знаю, что это, но самле лучшее сейчас для вас и ляля = ваше мраморное спокойствие ко всем диагнозам!!!!!

) . Да я вобщем-то спокойна , потому что как то непонятно мне этот диагноз написали и никто на его внимание не обратил. А вообще это какая-то врожденная аномалия с сердцем (у меня, а не у ребенка), которая проявляется в тахикардии и аритмии и ты пы. Ну страшно ж рожать, когда вдруг какие-то проблемы с сердцем… Хотя склоняюсь, что че т они напутали наверное…. Живу ж я , не наблюдаясь у кардиолога, и ниче…

Синдром WPW (Wolf-Parkinson-White) -наличие дополнительного пучка проведения (пучок Кента) из предсердия в желудочек потенциально опасен приступами тахикардии. Если у Вас таких приступов нет, то скорее всего все будет хорошо и рожать будете самостоятельно. Поскольку специалисты Вас консультировали и ничего не рекомендовали беспокоиться не стоит. Данных о то, что этот синдром наследуется тоже нет. Так, что и у ребенка все должно быть нормально. НЕ знаю все ли понятно?

Понятно то, что если нет симптомов, то все Ок ). Это уже радует. Меня удивляет, что если этот синдром у меня есть, то я узнала о нем тока будучи беременной, проходя ЭКГ, а не ранее делая тоже ЭКГ или вообще в раннем детстве. Я сейчас все равно собираюсь переделать ЭКГ, только не знаю напишут ли мне в самом кабинете ЭКГ заключение или надо будет идти к терапевту…

Спасибо за объяснения.

P.S. на самом деле я не знаю есть ли у меня приступы тахикардии. Сердцебиение учащенное чувствую во время беременности периодически. А вот до беременности – не помню. Может после физической активности и только…

Doc, я сегодня переделала ЭКГ в другом месте. Снова этот синдром написали. ПОрекомендовали рожать лучше с анестезией. Это действительно так необходимо – использование эпидуралки? Действительно роды могут спровоцировать что-то нехорошее? Посоветовали мне пить Магне Б6. Буду пить конечно. Но вот теперь боюсь. И эпидуралки боюсь и без эпидуралки уже страшно…. И непонятно, почему до беременности делала кардиограмму в ЕМЦ и там мне сказали, что все хорошо, что мои жалобы на тянущие боли и боли после лежания на левом боку и пития кофе – невралгия какого-то там нерва… Запутали меня… ((((

А переделывали в каком месте? Кому больше доверяете? Спрашиваю потому, чтобы знать на будущее где лучше проверить сердечко?

Да в обычной поликлиннике по прописке, а до этого делала еще когда на сохранении в семерке . Результаты одинаковые. Просто после семерки я вскоре снова загремела на сохранение и результаты кардиограммы как-то забылись, да и не говорил никто, что что-то там у меня подозрительное. Вот случайно на КТГ прочитали, да и я вспомнила, что видела у себя в карточке что-то подозрительное и хотела спросить – вот к 38 неделям тока вспомнила). До этого просто другие проблемы были)….

Возможно у вас преходящий WPW, т.е. непостоянный, поэтому регистрируется не на каждой ЭКГ. А боли в области сердца действительно могут быть совершенно с этим не связаны.

Для уточнения характера тахикардии (учащенного сердцебиения) вам имеет смысл пройти холтеровское мониторирование ЭКГ – с помощью спец.датчика ЭКГ регистрируется в течение суток

Спасибо за подобные объяснения. В ОММ я надеюсь успею проконсультироваться, когда лягу туда планово. А переделывала я, как писала ниже, в обычной поликлиннике по прописке и ходила туда же к кардиологу. До этого делала в 7 ГБ, когда лежала на сохранении. А до беременности делала в ЕМЦ(где ничего не обнаружили)

На предмет как наследуется – информация у меня другая, На консультации у генетика выяснилось, что вероятность 50 % ((( , узнала, когда беременна вторым была на приличном сроке.

И как у вас у деток дела с сердечком? что-нить передалось? И вообще мне кажется это ж должно быть видно на узи, если есть – в смысле когда при беременности делают, там ведь смотрят органы всякие у дитенка

Не знаю, у нас у папы прблемы, причем скрытого характера, так не видно ни на кардиограмме, когда уж в двадцать первый приступ случился (( тогда и выяснилось.

Всем доброго времени суток!

Девочки, у меня с детства такой диагноз, но ни кто не заострял раньше на нём внимания и я не боялась рожать, а теперь подняли эту тему и мне вдруг стало страшно!!! ТЕПЕРЬ Я БОЮСЬ РОЖАТЬ… у нас в Беларусии кроме папаверина ни чем не обезболивают! ЧТО ДЕЛАТЬ СРОК 26 НЕДЕЛЬ, А У МЕНЯ ПАНИКА!!!!!!!!!!

Всем доброго времени суток!
Девочки, у меня с детства такой диагноз, но ни кто не заострял раньше на нём внимания и я не боялась рожать, а теперь подняли эту тему и мне вдруг стало страшно!!! ТЕПЕРЬ Я БОЮСЬ РОЖАТЬ… у нас в Беларусии кроме папаверина ни чем не обезболивают! ЧТО ДЕЛАТЬ СРОК 26 НЕДЕЛЬ, А У МЕНЯ ПАНИКА!!!!!!!!!!

Цитата
Гость d41d8323669: ЧТО ДЕЛАТЬ СРОК 26 НЕДЕЛЬ, А У МЕНЯ ПАНИКА!!!!!!!!!! smiledntknw

перестать паниковать, паника плохой попутчик беременной. Рожать все равно придется, беременным никто еще не оставался. Найти лучшего кардиолога, проконсультироваться по поводу способа родов. Возможно не одного. И не бояться

Гость d41d8323669, перестать паниковать, паника плохой попутчик беременной. Рожать все равно придется, беременным никто еще не оставался. Найти лучшего кардиолога, проконсультироваться по поводу способа родов. Возможно не одного. И не бояться

Источник