Синдром задержки развития плода на 34 неделе беременности
За гестационный, или, по-другому говоря, внутриутробный период ребенок претерпевает удивительные изменения – от слившейся из двух клеток зиготы до полноценного жизнеспособного организма. Однако иногда развитие происходит не по запланированному сценарию и фактическое состояние плода отличается от нормы.
Что такое СЗРП при беременности
СЗРП – это понятие, используемое в гинекологии для обозначения такого состояния плода, при котором его физические параметры –визуально определяемое развитие органов и вес, не соответствуют установленным для этого срока нормам. СЗРП расшифровывается как синдром задержки развития плода, иначе это заболевание называется также гипотрофией плода.
СЗРП при беременности не всегда является патологическим явлением и чаще всего не представляет опасности для ребенка.
Что означает такая формулировка на практике? При диагнозе СЗРП плод или определенная его часть развиваются не так, как следует. Например, будущий младенец может иметь недостаточный вес, что приводит к рождению детей с малым и критически малым весом даже при доношенности. Или же определенная часть его тела, часто – живот, может быть сформирована с отставанием по отношению к другим органам. Как следствие, это снижает шансы ребенка на выживание вне тела матери.
Причины возникновения
Точные причины возникновения заболевания установлены быть не могут. Часто это сочетание различных факторов, действующих на развитие плода в большей или меньшей мере. Среди факторов, увеличивающих риск заболевания, выделяют:
- Сложное течение беременности. Сюда могут относиться анемия матери, разница резус-факторов матери и ребенка, токсикоз, гестоз, угроза выкидыша или преждевременного прерывания беременности.
- Аномалии развития плода. Под этим термином подразумеваются различные уродства, пороки развития или хромосомные нарушения.
- Инфекционные заболевания во время беременности.
- Хронические заболевания у матери, а также носительство скрытых инфекций.
- Вредные привычки и воздействие токсинов – курение, наркотики, алкоголизм, профессиональные вредности, воздействие плохой экологической обстановки и т.д.
- Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
- Возрастной фактор: возраст наступления беременности до 17 или после 35 лет.
Важно! В зависимости от интенсивности воздействия этих факторов, а также от влияния генетики и других условий, СЗРП при беременности может проявиться в различной тяжести или отсутствовать вовсе.
Постановка диагноза
Подозрения на СЗРП впервые могут возникнуть на осмотре у гинеколога, ведущего беременность. В связи с тем, что матка увеличивается пропорционально размеру плода, именно по ней можно судить об его соответствии весу. Поэтому если матка во время беременности отстает в размере от нормативного интервала, то будущей матери назначается дополнительное обследование.
Первым этапом делается УЗИ плода. В его ходе производится фетометрия – т.е. измерение параметров тела плода и их соотнесение с показателями нормы. Если УЗИ выявляет отклонения, то назначается дополнительное исследование.
Вторым этапом проводится допплерография – т.е. сканирование сосудов плаценты и матки. Если установлена плацентарная недостаточность, именно она является причиной недостаточного развития плода. Параллельно с допплерографией назначается КТГ – измерение реакции сердечных сокращений плода для определения его жизнеспособности.
Важно! Только по результатам допплер-исследования и КТГ можно поставить окончательный диагноз.
Если в ходе этих исследований аномалий не наблюдается, а недостаток по весу есть, то такая картина вписывается в вариант нормы – например, если у родителей малыша наследственно обусловлен малый размер плода.
Дополнительно матери назначают анализы на исследование уровня гормонов – чтобы понять, нормально ли материнский организм выполняет функции вынашивания плода.
Виды и степени
СЗРП может носить различный характер, и не всегда такая особенность плода является патологической. Среди видов этого состояния выделяют симметричную и ассиметричную формы.
В СЗРП выделяют различные степени тяжести.
Симметричная форма – пропорциональное, соответствующее норме развитие плода, который отличается от обычного только меньшим весом и размером. Это может быть связано с недостаточным питанием женщины, генетическими особенностями, а также другими вредными воздействиями на организм. Такой вид диагностируется в первой половине срока беременности.
Ассиметричная форма является наиболее распространенным вариантом развития СЗРП. Чаще всего она диагностируется в третьем триместре беременности, когда плод наиболее сформирован и диспропорции можно явно отследить. Асимметрия проявляется в данном случае диспропорцией развития: чаще всего это недоразвитие внутренних органов при нормальном развитии головы и конечностей.
Важно! Вероятность возникновения СЗРП возрастает при наличии в утробе двух и более детей.
Установление степеней заболевания зависит от срока отставания развития плода от нормативного. Всего их три:
- Отставание менее чем на 2 недели.
- Отставание на 2–4 недели.
- Задержка в развитии на срок более месяца.
При установлении подобного диагноза не следует отчаиваться, потому как СЗРП первой стадии относительно легко подвергается коррекции при помощи лечения.
Что делать
Лечение СЗРП производится под контролем врачей в стационарных условиях. Это позволяет часто проводить необходимые исследования и держать под контролем состояние и матери, и плода. Следует отметить, что серьезные последствия для жизни и здоровья ребенка наступают только в случае II и III стадий болезни, которые наблюдаются гораздо реже, чем стадия I.
Чтобы избежать последствий для здоровья будущего ребенка, врачами устанавливается причина недоразвития. Если плацентарная недостаточность возникает вследствие инфекции или хронического заболевания, то все внимание врачей сосредотачивается на минимизации их влияния на плод. Если же причина в недостаточности кровотока, то беременной назначается курс лекарств для его нормализации.
Важно! Если задержка в развитии плода вызвана генетическими болезнями или врожденным уродством, вопрос о сохранении беременности и терапии решается с матерью в индивидуальном порядке.
В целом дети, рожденные после постановки диагноза СЗРП, нагоняют сверстников в развитии уже к двум годам, хоть поначалу и имеют недостаточный вес и отставание в развитии пищеварительной и респираторной систем. Правильное питание и развитие, регулярное наблюдение у врача – все это способствует формированию организма, полностью соответствующего возрастным нормам.
Читайте далее: можно ли забеременеть за день до месячных
Источник
Дискуссия
— Задержка развития плода
Здравствуйте,
На 29ой неделе беременности мне поставили низкий рост матки по замерам медсестры. Отправили на дополнительное узи. Определили отствание вросте на 10% в 30 недель. Далее в 31 неделю был замечен небольшойрост, но не отчетливо. Плацента прикреплена кпередней стенке. Далее на 33 неделе и 3 дня сделали снова узи, отставание на 3-4 недели. Врач сказала, что возможная проблема в плаценте. Но кровоснабжение происходит нормально, показатели здоровья (сердцебиение, кровоток в пуповине, нет потологий) плода в норме. Двигательная активность средняя, в течении дня ощущаю движения, но не так сильно как было с первым ребенком, поэтому кажется, что совсем мало двигается, непинает, только давит головой вверх. Да, положение плода вверх головой.
На последнем узи сказали ждать и следить за движениями. Пью мультивитамины и железо (гемоглобин 105).
Следующее узи через полторы недели. Что ждать не знаю. Очень конечно расстраиваюсь и живу в какой то безизвестности, что пугает еще больше. Необходимо ли какое то лечение? Нормально ли ожидание из по сути без действий каких либо. Себя чувствую хорошо, питаюсь нормально, никаких отклонений в состоянии не замечаю.
Буду очень ждать ваш ответ.
с уважением,
Дамира Нормально ли это?
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
– опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Задержка внутриутробного развития, поперечное предлежание плода, беременность 31 неделя
Здравствуйте, меня зовут Наташа, 36 лет. Долгое время мы с мужем не могли зачать ребёнка (дочери 14,5 лет). Обследовались. Все хорошо (гормоны, инфекции, спермограмма, узи). В 2013 – замершая беременность на сроке 8 недель, тогда и обнаружили прогрессирующую миому. В 2015 – миомэктомия, пполосная. Полгода принимала Джес+, на третий цикл после отмены – долгожданная беременность. Срок 31 неделя. В 30 недель 2 дня сделала УЗИ: 1) предлежание поперечное 2)звур (конечности на 30,2 недель, живот и голова на 28,2), вес 1227. 3) дно матки 28 см. Остальное нормально. Правда, теперь мне два дня кажется, что ребенок стал не так активно шевелиться. Вопросы: 1)чем грозит звур такое, если в 28 недель все было хорошо. 2) может ли быть звур по причине поперечного предлежания и недавней операции на матке 3)что делать? Я почти истерике, возможно, это мой последний шанс… Очень надеюсь на ответ, спасибо
Наталья — 2016-12-11 14:33:24
Наталья
Чтобы найти причину задержки внутриутробного развития, необходимо обследовать состояние плаценты, провести доплерометрию сосудов пуповины, среднемозговой артерии плода, исключить воспалительную природу задержки. После определения причин, которые вызвали ЗВУР, можно прогнозировать исход данной беременности. Ассиметричный ЗВУР из- за поперечного расположения быть не может, из- за миомэктомия может, если плацента находится на рубце и получает недостаточное количество питательных веществ. Вам необходимо дообследоваться и Ваш врач разработает тактику дальнейшего ведения беременности. Не паникуйте раньше времени, возможно, что это норма для Вашего малыша. Будьте здоровы!
Задержка развития плода это патологическое состояние, характеризуется замедлением роста и недостаточностью питания плода в результате уменьшения поступления к нему кислорода и питательных веществ, У беременных задержка внутриутробного роста плода диагностируется при вроде бы благополучном течении беременности и отсутствии отягощающих факторов, как в вашем случае. Вам необходимо медицинское наблюдение, полное клинико – лабораторное обследование, чтоб выявить причину, для правильного подбора лечения, чтобы беременность завершился благополучно. По поводу плаценты, период внутриутробной жизни питание и дыхание плода обеспечивается временным органом – плацентой, которая снабжает его необходимыми для жизни веществами, получая их из циркулирующей крови матери. Состояние, при котором плацента не справляется в достаточной мере со своими обязанностями, называется фетоплацентарной недостаточностью (ФПН). ФПН со временем приводит к тому, что плод, не получая необходимого количества питательных веществ, весит меньше нормы. Это состояние приводит к задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР) также оно может обозначаться как гипотрофия плода, внутриутробная задержка роста плода (ВЗРП), синдром внутриутробной задержки развития плода (СЗРП). ВЗРП – это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникшее вследствие каких- либо патологических изменений. Если на УЗИ плода ничего из причин выше перечисленных не выявили, у вас беременность протекает хорошо, то может быть причина в другом, например , не всегда малая масса плода является патологией (например, в ситуации, когда родители низкого роста, худощавые, хрупкого телосложения и сами рождались с небольшой массой тела, такая масса плода не будет отклонение. В любом случае при подозрении внутриутробной задержки роста плода проводят дополнительные исследования (УЗИ, допплерометрию, КТГ), и если выясняется, что у плода нет отклонений в развитии, то никакого лечения не проводят. Если у вас остались вопросы я с радостью на них отвечу.
Здравствуйте, спасибо за ваш ответ.
Уточните пожалуйста – “В любом случае при подозрении внутриутробной задержки роста плода проводят дополнительные исследования (УЗИ, допплерометрию, КТГ), и если выясняется, что у плода нет отклонений в развитии, то никакого лечения не проводят.” Если на сроке 30 недель вес ребенка был 1240гр, сейчас на 34ой неделе 1600гр. Отставание на 3-4 недели ставится по узи. Скажите, это показатель для какого конкретно обследования? Мне сделали узи и сказали ждать. Является ли это показателем того, что в нашем конкретно случае что- то идет не так? Мы с мужем нормлаьного телосложения, наш первый ребенок родился с весом 3760гр.
Дамира — 2018-07-27 12:34:37
Дамира
Вы можете прикрепить УЗИ плода результат, чтоб видеть всю картину?
Дамира
Из анамнеза у вас анемия первой степени, это тоже может быть причиной ВЗРП. Как и какие железопрепараты вы принимаете? Каждые 10 дней вы должны сдавать общий анализ крови, чтобы контролировать гемоглобин, если будет также анемия, то подобрать другой железопрепарат. Лечить ВЗРП нужно обязательно, а не просто наблюдаться, лечение проводится амбулаторно или в условиях стационара в зависимости от степени, у вас 2 я степень, плод отстаёт от средних размеров на 2-4 недели. Лечение должно быть комплексным(токолитики, сосудорасширяющие, и средства уменьшающие вязкость крови, и витамины). Каждые 2 недели должны контролировать эффективность терапии при помощи УЗИ и ктг. При правильном подборе препаратов ВЗРП хорошо поддаётся лечению.
Пожалуйста, уточните какие показатели по узи необходимо указать? Живу и наблюдаюсь в Финляндии, тут они немного другие и на финнском языке. Если вы можете указать какие показатели я переведу и предоставлю.
Дамира — 2018-07-27 13:26:40
Дамира
Окружность живота, окружность головки, длина бедра – напишите пожалуйста мне их размеры. Состояние околоплодных вод их количество, также сердцебиение плода
Спасибо за ваш ответ! Падение гемоглобино было установлено в последние 2 недели – ранее был на уровне 128-134. Пью Ferrodan – финское производство. 100мг в день. развернутый анализ крови не сдавала на протяжении 2 месяцев примерно.
Дамира — 2018-07-27 13:45:12
Узи: голова от уха до уха 79,9
обхват головы – 287,45
окружность живота – 259,4
длина бедра – 58,7
воды нормальное количество, положение вверх головой, плацента 6см передняя стенка прикрепления.
Дамира — 2018-07-27 16:08:48
Дамира
Страшного ничего по данным показателям не вижу, показатели неплохие , можете быть спокойны, если бы был ВЗРП, то все параметры отстовали, вам нужно повторить УЗИ плода у другого специалиста. Но корректировать гемоглобин вам обязательно надо, и следить за АД. Принимать витамины, больше белковой пищи, натуральные молочные продукты.
Спасибо вам большое ещ ераз! Выполню все рекоммендации. на данный момент мне на много спокойнее, будем дальше расти и на следующем узи следить за показателями какие получатся. Молочной продукции употребляю очень много, белки на много сложнее, но стараюсь. Из за жаркой погоды очень сложно их употреблять. АД у меня очень низкое обычно – 97 на 65.
Хорошего вам вечера! Спасибо за вашу работу!
Дамира — 2018-07-27 17:23:48
Прокомментируйте пожалуйста результат УЗИ (3-й триместр) – есть ли опасность?
Здравствуйте, Екатерина!
Посоветуйте пожалуйста. Сделала УЗИ по беременности (3 триместр), которое показало несоответствие размеров плода по срокам (расхождение в 2 недели). При этом врач-узист порекомендовала сделать УЗИ повторно через неделю, чтобы понаблюдать, как растет малыш.
А когда я показала эту бумагу своему гинекологу, то тот развел руками и посоветовал лечь в больницу (“Вам там что-нибудь покапают, поколят”…)
А стоит ли ложиться в больницу, тем более с сегодняшней коронавирусной ситуацией? Или послушаться узиста и просто сделать еще одно обследование через неделю? Очень хочется услышать еще одно мнение специалиста по поводу моего результата УЗИ.
Анна — 2020-10-11 13:35:10
Результат УЗИ прикреплю в чате
анна — 2020-10-11 13:40:29
Анна
На данный момент акушерский срок беременности 32 – 33 недели, по результату ультразвукового исследования размеры плода соответствуют 30 неделям беременности, поэтому в заключении врач указал признаки СЗРП (симметричной задержки развития плода) под вопросом. Задержка развития плода – это отставание размеров плода от предполагаемых при данном сроке беременности. Симметричная задержка развития плода, когда все размеры уменьшены пропорционально, как правило, диагностируется уже со второго триместра, в вашем случае все предыдущие исследования в пределах нормы. Также нужно учитывать, что размеры плода укладываются в границы нормы для вашего срока беременности, отставание определяется по средним значениям и все остальные параметры в пределах нормы. Практически каждый второй плод, имеющий размеры ниже нормы по срокам на 2 недели и более, является абсолютно здоровым ребенком, а снижение показателей может быть отнесено к конституциональным особенностям, поэтому волноваться раньше времени не стоит. Исходя из всего этого, я согласна с врачом ультразвуковой диагностики, что можно понаблюдать как растет малыш, и обязательно повторить ультразвуковое исследование через одну неделю, но окончательно решать, конечно, только вам.
Екатерина, спасибо большое за объяснение, Вы меня очень успокоили!
Анна — 2020-10-11 18:54:05
А что Вы бы посоветовали в целом, чтобы ребенок в утробе более активно рос и развивался?
Анна — 2020-10-11 18:54:46
Например, сколько нужно быть на свежем воздухе? Как лучше питаться? Может больше употреблять белковой пищи?
Анна — 2020-10-11 18:55:23
Анна
Задержка внутриутробного развития плода возникает при нарушении функции фетоплацентарного комплекса, этому способствует ряд причин: различные заболевания (хронические, органов репродуктивной системы, а также различные инфекционные процессы), вредные привычки и воздействие различных неблагоприятных факторов, нарушение питания (в основном – дефицит в рационе животных белков). Поэтому для профилактики ЗВРП необходимо полноценное питание, отказ от вредных привычек, режим, пешие прогулки на свежем воздухе (2 часа в день, если сложно, можно разделить на 30 минутные прогулки несколько раз в день), ходьба – обязательна!, исключить стрессы, возможные заболевания, осложнения беременности, анемию, беречься от инфекций. Рациональное и сбалансированное питание беременной включает в себя употребление животных белков, продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи. Питание должно быть дробным, продукты – качественными, экологически чистыми натуральными. Строго следите за весом! Если наблюдается патологическая прибавка веса, необходима коррекция питания, питьевого режима, разгрузочные дни. Самое главное – положительный настрой, хорошее настроение, отсутствие стрессов и регулярное наблюдение врача.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Задержка развития плода в третьем триместре консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник