Синдром запястного канала причины лечение
Туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий – заболеваний периферических нервов, не связанных с инфекционными и вертеброгенными факторами. Защемление срединного нерва в запястном канале является следствием утолщения нервных волокон или уплотнения окружающих сухожилий. Причинами патологии могут быть механические травмы, воспаления суставов, опухоли, эндокринопатии. Во время сдавления нервной ткани нарушается кровоснабжение нерва. Подобные изменения наблюдаются при регулярном перенапряжении одних и тех же мышц запястья.
Туннельный синдром запястья — профессиональное заболевание лиц, которые выполняют однотипные движения кистью руки в процессе трудовой деятельности. Данной патологией страдают кассиры продовольственных магазинов, пользователи компьютера, художники, парикмахеры, скрипачи, шахтеры, обмотчики, гитаристы. У женщин заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что связано с относительно небольшим объемом запястного канала. Первые клинические признаки заболевания возникают в 30-45 лет, а его пик приходится на 50-60 лет. Туннельный синдром кисти — хроническое заболевание с частой сменой обострения и ремиссии, проявляющееся болью, парестезией, двигательной дисфункцией. Данные клинические признаки имеют различную степень выраженности.
К этой же группе невропатий относится локтевой туннельный синдром. Травмы локтевого сустава приводят к воспалению и поражение сухожильной дуги. Она утолщается, каналы сужаются. Развитию туннельного синдрома локтевого нерва в наибольшей степени подвержены лица, которые испытывают постоянное сдавливание локтевого нерва.
второй по распространенности – локтевой туннельный синдром
Далее подробнее рассмотрим туннельный синдром запястья, как составляющий подавляющее большинство случаев заболевания.
Существует два типа компрессионно-ишемической невропатии кисти:
- Первичный – самостоятельная патология, не зависящая от других процессов, происходящих в организме. Обычно причиной первичной невропатии является перенапряжение мышц запястья, а также длительное и чрезмерное воздействие на сустав.
- Вторичный – симптом или осложнение какого-либо заболевания организма. Системные заболевания соединительной ткани, артрозы, артриты проявляются туннельным синдромом.
Синдром запястного канала был открыт хирургом из Англии Педжетом в 1854 году. Он впервые описал клинические признаки заболевания и механизм его развития. В настоящее патология диагностируется крайне редко. Ее патогенез и этиология мало изучены, поэтому туннельный синдром плохо распознается и выявляется. Если оставить эту проблему без внимания, могут развиться негативные последствия.
Причины
Туннельный синдром развивается при уменьшении размеров запястного канала или увеличении объема тканей внутри него. Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в быту, на производстве или во время занятий спортом.
Причины подобных процессов:
- растяжения, вывихи и переломы запястья,
- беременность и связанная с ней отечность мягких тканей,
- длительный прием оральных контрацептивов,
- период лактации,
- диабет,
- дисфункция щитовидной железы или ее удаление,
- ожирение,
- нарушение водного баланса,
- гормональный дисбаланс,
- акромегалия,
- почечная недостаточность,
- резкое похудение,
- амилоидоз,
- ревматоидный артрит,
- подагра,
- гематологические болезни,
- опухоли, деформирующие запястье,
- наследственная предрасположенность.
В редких случаях невропатия развивается в результате острых инфекционных заболеваний: сыпного или брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, герпеса. Туннельный синдром может быть вызван сосудистой патологией. Спазм или тромбоз кровеносного сосуда приводит к ишемии тканей, кровоснабжаемых им, отеку и сдавлению нерва в канале.
Факторы, способствующие прогрессированию патологии:
- интенсивные занятия спортом,
- многократная однообразная деятельность,
- переохлаждение,
- лихорадка,
- длительная вибрация,
- вредные привычки.
Канал, состоящий из твердых тканей, надежно защищает срединный нерв от экзогенных факторов. Постоянные нагрузки на один и тот же участок приводят к его стойкой деформации. При этом страдают нервные волокна, нарушается трофика мягких тканей. Ткани туннеля утолщаются, разрыхляются и отекают, в канале не остается свободного пространства, давление на нерв становится максимальным. В это время появляются первые клинические признаки синдрома. Организм старается самостоятельно избавиться от заболевания. Лимфа скапливается в суставах кисти и вымывает воспаленные клетки. Значительная нагрузка на руки приводит к застою лимфы и усилению воспаления. Суставы начинают болеть и отекать.
Еще одной причиной туннельного синдрома является отек нервных волокон, обусловленный общей интоксикацией организма отравляющими веществами. Некоторые лекарственные препараты, применяемые длительно и в больших дозах, способны вызвать развитие патологии. К ним относятся антибиотики, диуретики, вазодилататоры.
Категории населения, входящие в группу риска:
- лица, которые по роду своей трудовой деятельности совершают однотипные движения кистью;
- пожилые люди;
- больные с эндокринопатиями — дисфункцией щитовидки, поджелудочной железы или гипофиза;
- пациенты с заболеваниями костей и суставов;
- люди с неизлечимыми заболеваниями – васкулитами, ревматизмом, псориазом и подагрой.
Патология, развившаяся на фоне системного заболевания, приводит к потере эластичности суставных хрящей, их старению, растрескиванию. Со временем пораженный хрящ гибнет, а суставные поверхности срастаются. Подобные деформаций нарушают полностью анатомическую структуру кисти.
Симптоматика
Симптоматика туннельного синдрома нарастает по мере сдавливания нервного ствола.
- Клиническими признаками начальной стадии являются неприятные ощущения и дискомфорт в кисти, возникающие после длительной нагрузки на данный участок тела. Больные жалуются на дрожь, зуд и небольшое покалывание в конечности. На начальной стадии симптомы носят временный характер. При встряхивании руками или при изменении положения рук дискомфортные ощущения исчезают.
- Сужение канала проявляется острой болью в кисти, усиливающейся после нагрузок. Верхняя конечность у больных немеет. Любое движение кисти в запястном суставе причиняет невыносимую боль. Онемение, покалывание и тяжесть в руках становятся неприятными и раздражающими. Боль и парестезии локализуются в области первых трех пальцев кисти. Они возникают ночью или ранним утром. Онемение и уменьшение чувствительности конечности лишает ее подвижности.
- Значительное сужение туннеля проявляется тугоподвижностью пораженного сустава, гипотонией и гипотрофией мышечных волокон. При этом боль и онемение сохраняются и усиливаются. У больных возникают общие симптомы: бессонница, раздражительность, депрессия. Судороги и постоянная боль выбивают из колеи. Человек больше не может поднять тяжелый предмет, набрать номер на сотовом телефоне, работать мышкой за компьютером, водить автомобиль. Нарушается мелкая моторика, изменяется цвет кожи. У пациентов наблюдается слабость при сгибании кисти, слабость сгибания первого и второго пальцев, особенно конечных фаланг. Значительно понижается чувствительность ладонной поверхности первого и второго пальцев.
Болевой синдром — основной клинический признак патологии. Пациенты жалуются на жжение или покалывание в кисти, возникающие по ночам и нарушающие сон. Больные просыпаются, чтобы встряхнуть руками. Приток крови к пальцам уменьшает выраженность боли. В запущенных случаях боль появляется не только по ночам. Она мучает больных круглосуточно, что сказывается на их нервно-психическом состоянии и приводит к нарушению работоспособности. Боль часто сопровождается нарушением вегетатики и трофики, что клинически проявляется отеком, гипертермией и гиперемией запястья, ладони и трех первых пальцев.
Карпальный туннельный синдром не представляет опасности для жизни, но нарушает ее качество. Интенсивность и длительность боли возрастает, возникает бессонница и раздражительность, развиваются заболевания нервной системы.
Диагностика
Диагностикой и лечением туннельного синдрома занимаются неврологи, а также врачи смежных специальностей — травматологи-ортопеды, эндокринологи, хирургии. Диагностика тоннельного синдрома заключается в обследовании больного и исключении других заболеваний со схожими симптомами.
- Сбор анамнеза заболевания – появление и нарастание клинической симптоматики. Больного подробно расспрашивают о причинах, вызвавших заболевание, прошлых травмах, характере болей, движениях, их провоцирующих.
- Осмотр — оценка чувствительности пальцев и силы мышц руки с помощью кистевого динамометра.
- Существует несколько функциональных тестов, позволяющих выявить повреждения в нервном стволе. К ним относятся симптом Тиннеля, манжетки, поднятых рук. Эти диагностические процедуры выполняются по разному, но обозначают одно и тоже. Если больной чувствует онемение и покалывание после теста, значит имеет место туннельный синдром.
- Электронейромиография позволяет точно определить место и степень повреждения нервных волокон, уровень повреждения нервных корешков, формирующих запястный сустав. В расслабленную мышцу больной конечности вводят электроды и измеряют ее сократительную активность. На мониторе появляются данные исследования в виде кривой разной амплитуды. При сдавлении срединного нерва скорость проведения замедляется.
- МРТ, рентгенография и УЗИ – вспомогательные методики, выявляющие врожденные аномалии кисти, переломы и вывихи при травмах и позволяющие оценить изменения тканей опорно-двигательного аппарата.
Лечение
Лечение туннельного синдрома направлено на предупреждение еще большего ущемления срединного нерва. Больным проводят противовоспалительную и противоотечную терапию, избавляющую от боли и дискомфорта. Лечение основного заболевания, проявляющегося туннельным синдромом – обязательное условие, не выполнение которого может привести к частым рецидивам и развитию осложнений.
При появлении первых признаков патологии необходимо фиксировать запястье. Больным рекомендуют прикладывать холод к очагу поражения. Если причиной патологии стала трудовая деятельность, ее необходимо сменить.
Медикаментозное лечение
Для устранения симптомов запястного туннельного синдрома специалисты назначают:
-
НПВС – «Ибуклин», «Диклофенак», «Нимесил», - кортикостероидные гормоны – «Бетаметазон», «Преднизолон», «Дипроспан»,
- диуретики – «Фуросемид», «Лазикс», «Гипотиазид»,
- вазодилататоры – «Кавинтон», «Пирацетам», «Винпоцетин»,
- миорелаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
- нейрометаболиты — витамины группы В, «Неостигмин», «Никотиновая кислота»,
- введение анестетика «Новокаина» в место сдавливания,
- согревающие мази и фиксирующий бандаж на запястье для облегчения симптомов по ночам,
- компресс из «Димексида», «Лидокаина», «Гидрокортизона» и воды,
- «Метотрексат» и прочие цитостатики назначают для подавления активности иммунной системы,
- хондропротекторы для восстановления суставов – «Румалон», «Алфлутоп»,
- гормоны щитовидной железы при гипотиреозе,
- диабетикам назначают инсулин или сахароснижающие препараты,
- при гипертонии назначают ингибиторы АПФ или антагонисты кальция.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при кистевом туннельном синдроме:
- электрофорез,
- ультрафонофорез,
- ударно-волновая терапия,
- рефлексотерапия,
- транскраниальная электроаналгезия;
- УВЧ-терапия,
- магнитотерапия,
- лечение лазером,
- озокерит,
- грязелечение,
- нейроэлектростимуляция,
- лечебная физкультура.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство заключается в иссечении связки, сдавливающей срединный нерв.
- Эндоскопическая операция является малотравматичной и не оставляет шрамов. Через небольшой размер в срединный канал вводят видеокамеру и специальное устройство, разрезающее связки. После операции на запястье накладывают гипсовую лангету.
- Открытое вмешательство заключается в выполнении крупного разреза на ладони вдоль линии прохождения срединного канала. Связку разрезают с целью снятия давления на срединный нерв. Восстановительный период после открытой операции длится намного дольше.
Пациентам рекомендуют движение пальцами на следующий день после операции. Спустя 1,5 месяца назначают физиотерапию и трудотерапию. В реабилитационном периоде показаны массаж и гимнастика. Больным следует совершать вращения кистями, разминать ладони и пальцы. При необходимости можно принять болеутоляющее средство.
Видео: операция при туннельном синдроме
Упражнения, применяемые при обострении туннельного синдрома:
- Сжатие пальцев в кулак.
- Вращение кулаками в стороны.
- Сжатие ладоней, разведение локтей.
- Давление одной руки на другую.
- Сжатие резинового мячика.
Видео: упражнения для профилактики туннельного синдрома
После нормализации общего состояния больных с туннельным синдромом им показано санаторно-курортное лечение в Крыму, Краснодарском и Ставропольском крае.
Народная медицина
Лечение туннельного синдрома в домашних условиях включает не только медикаментозную общую и местную терапию, но и применение средств народной медицины. Наиболее эффективные и распространенные народные рецепты:
- Настойка огурца снимает онемение пальцев и нормализует кровообращение. Ее используют для натирания больных пальцев.
- Парят руки в подогретой смеси из ягод облепихи и воды.
- Больные запястья растирают нашатырным спиртом с солью.
- Перцовое растирание поможет вылечить синдром запястного канала.
- Отвар из брусники принимают внутрь.
-
Настой из корня петрушки или листьев белой березы обладает противоотечным действием. - Толокнянка усиливает диурез и снимает воспаление.
- Мумие втирают в кожу над очагом поражения ежедневно в течение нескольких минут.
- Горчичные, шалфейные, скипидарные ванны раздражают свободные нервные окончания.
Профилактика
Не допустить развития туннельного синдрома помогут следующие правила:
- внимательное отношение к своему здоровью,
- ведение здорового образа жизни,
- достаточная физическая активность – гимнастика, плавание, ходьба, йога,
- комфортное спальное и удобное рабочее место,
- периодическое изменение положения тела,
- систематические тепловые процедуры — бани, сауны,
- сбалансированное питание,
- предупреждение и своевременное лечение различных недугов,
- обращение к врачу при появлении первых признаков патологии.
Лечение запястного туннельного синдрома направлено на устранение боли и дискомфортных ощущений, но самое главное – на ликвидацию причины патологии. Лечить туннельный синдром необходимо комплексно, чтобы навсегда избавиться от патологии и не допустить рецидивов. Это заболевание существенно снижает качество жизни больных. Но прогноз патологии в настоящее время считается благоприятным. Заболевания периферической нервной системы настолько многообразны, что не всегда удается определить их причину и поставить точный диагноз. Этим заниматься должны только высокопрофессиональные специалисты. За последние годы число больных с синдромом запястного канала увеличилось, что обусловлено прочным внедрением в жизнь современного человека компьютерной техники.
Видео: специалисты о туннельном синдроме
Источник
Синдром запястного канала (или туннельный синдром) – это болезнь, которая выражается болью и ухудшением чувствительности верхней конечности в области кисти и запястья. Развивается нарушение из-за того, что оказывается защемленным срединный нерв. Он тянется вдоль ладони к пальцам, проходит через запястный канал. Сам канал представлен пространством, в котором помимо срединного нерва находятся сухожилия, отвечающие за работу 9 пальцев. Симптомы туннельного синдрома запястья развиваются в том случае, когда нарушается целостность канала. В результате таких изменений нерв пережимается и человек испытывает характерные симптомы.
Только в одной Америке на лечение синдрома запястного канала уходят миллиарды долларов.
Некоторые факты о синдроме запястного канала:
Синдром запястного канала является самым часто встречающимся заболеванием, которое связано со сдавлением нервов на руках. Операция, проводимая для лечения этого синдрома, считается одной из самых распространенных вмешательств на запястье. Только в Америке каждый год выполняют 463 000 таких процедур.
Больничный у людей с синдромом запястного канала весьма продолжительный и составляет не менее 31 дня.
От патологии страдают около 50% всех кассиров, которые обслуживают население в продовольственных магазинах. Чаще всего такую должность занимают женщины. Причина нарушения – однотипная работа руками при сканировании штрих-кодов. Причем движения выполняют с высокой скоростью и повторяются многократно.
У людей, которые работают за компьютером, синдром запястного канала развивается в 25% случаев.
У женщин болезнь развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Содержание:
- Симптомы синдрома запястного канала
- Причины развития синдрома запястного канала
- Диагностика
- Лечение синдрома запястного канала
- Реабилитация
- Самостоятельное лечение
- Альтернативные методы лечения
- Профилактические мероприятия
- Клинические исследования
Симптомы синдрома запястного канала
Болезнь начинается с того, что у человека начинают появляться слабые боли по типу покалывания. Они сосредоточены в большом, указательном и среднем пальце. Также эти участки кисти будут неметь. Симптоматика является преходящей, но по мере прогрессирования болезни, она начинает возникать все чаще, а затем будет присутствовать на постоянной основе. Интенсивность болей все время увеличивается. Болезненными становятся любые движения предплечьем и кистью.
К основным симптомам синдрома запястного канала относят:
Онемение и покалывание в пальцах рук, в области предплечья. Мизинец в патологический процесс не вовлекается. Боль возникает не только во время работы, но и тогда, когда человек выполняет обычные движения: ведет автомобиль, читает книгу, звонит по телефону. Часто боль возникает ночью, когда человек спит. Это заставляет его проснуться, потрясти рукой, чтобы уменьшить дискомфорт. Иногда это помогает, но чем дольше будет отсутствовать профессиональный подход к лечению, тем интенсивнее будет становиться онемение и боль.
Слабость рук. Она тоже все время нарастает. Это приводит к тому, что человек начинает ронять вещи. Мышцы, которые отвечают за работу большого пальца, утрачивают свои функции. Некоторые пациенты указывают на то, что они разжимают руку из-за сильной боли.
Терпеть такие симптомы нельзя, нужно обращаться к доктору. Если лечение будет отсутствовать, то повреждение нервных волокон и мышц будут являться необратимыми.
Причины развития синдрома запястного канала
Основная причина развития туннельного синдрома – это сдавление срединного нерва. Он тянется через запястный канал к кисти. Этот нерв отвечает за чувствительность ладони и пальцев рук, за исключением мизинца.
Работа большого пальца руки также обеспечивается этим нервом.
Любые состояния, которые приводят к раздражению, отеку или воспалению тканей, окружающих нерв, могут стать причиной развития туннельного синдрома запястья. Примером такого нарушения является перелом предплечья, либо ревматоидный артрит.
Сахарный диабет на поздней стадии своего развития может стать причиной туннельного синдрома.
Иногда нарушение развивается у беременных женщин и у людей с избыточной массой тела.
Факторы риска
В группе риска находятся женщины старше 50 лет, чьи должностные обязанности связаны с выполнением однотипных движений руками. Такими профессиями являются: секретари, сборщицы, бухгалтера и пр.
Факторы риска, которые повышают вероятность развития туннельного синдрома:
Неправильное сращение костей после полученного перелома. Как итог, канал деформируется и оказывает давление на нерв.
Врожденные аномалии строения запястного канала.
Принадлежность женского полу. Специалисты связывают этот факт с тем, что у женщин запястный канал уже, чем у мужчин. Поэтому любые травмы кисти будут приводить к развитию соответствующей симптоматики.
Заболевания хронического течения, которые оказывают влияние на нервные волокна: рассеянный склероз, сахарный диабет и пр.
Воспалительные заболевания с поражением сухожилий и суставов. Часто синдром запястного канала развивается у людей с ревматоидным артритом.
Задержка жидкости в организме, что может наблюдаться во время вынашивания ребенка или при менструации. Из-за скопления лишней воды давление внутри канала повышается, что приводит к раздражению нерва. После беременности синдром запястного канала проходит самостоятельно.
Болезни, связанные с поражением щитовидной железы, с поражением почек. Часто синдром запястного канала развивается у людей с избыточной массой тела.
Особенности трудовой деятельности: работа с вибрирующими деталями, работа на конвейере и пр. Хотя на сегодняшний день нет прямых доказательств того, что особенности условий труда напрямую влияют на развитие туннельного синдрома запястья.
Как показывают проводимые исследования, у всех пациенток с диагностированным туннельным синдромом запястья, объем канала был гораздо меньше, чем у здоровых женщин.
Работа за компьютером
Есть данные, что имеется взаимосвязь между длительной работой за компьютером и синдромом запястного канала. Если человек печатает с высокой скоростью, то в среднем за час, он нажимает на клавиатуру 12 000 раз. При условии 8-ми часового рабочего дня он выполнит 96 000 нажатий. При этом прилагаемая сила к клавишам составляет 225 г, то есть за день на пальцы ложится нагрузка до 16 тонн. Если человек печатает еще быстрее, то эта цифра может достигать 25 тонн в день.
Набор текста на компьютере способствует развитию туннельного синдрома запястья. Однако заболеваемость среди таких людей ниже, чем среди тех, кто занят тяжелым физическим трудом. Как показывает статистика, у людей, работающих за компьютером синдром запястного канала развивается не чаще, чем в 3,5% случаев. Аналогичная частота заболеваемости прослеживается среди людей обычных профессий.
Повысить вероятность развития синдрома запястного канала могут следующие факторы: использование плоской высокочувствительной клавиатуры, продолжительное использование мыши, игра джойстиками, высокая скорость печати.
Врачи указывают на то, что чем дольше человек играет в компьютерные игры, тем выше у него вероятность развития туннельного синдрома. Дело в том, что во время игры люди реже делают перерывы, а отдых рукам крайне необходим.
Чтобы уменьшить вероятность развития заболевания нужно использовать эргономичную клавиатуру. Несмотря на ее высокую стоимость, она позволяет сохранять здоровье рук.
Диагностика
Диагностика синдрома запястного канала сводится к следующим шагам:
Сбор анамнеза.
Осмотр, который включает в себя оценку чувствительности пальцев рук, мышечную силу. Последнее исследование проводят с применением кистевого динамометра.
Надавливание на срединный нерв с уточнением жалоб пациента. При синдроме запястного канала человек будет указывать на усиление болезненности.
Рентген назначают в том случае, если предполагаемой причиной нарушения является перелом или другая травма кости.
Электромиография, которая позволяет оценить нервные импульсы, проводимые к мышцам и заставляющие их сокращаться. В исследуемую область вводят электроды, которые оценивают активность мышц во время движения и в покое. Исследование позволяет выявить туннельный синдром, если он развивается из-за повреждения мышц.
Анализ нервной проводимости. К срединному нерву подают электрический разряд, а затем оценивают скорость его проведения по срединному каналу. Если импульс проходит медленно, то это указывает на развивающееся заболевание.
Лечение синдрома запястного канала
Затягивать с началом лечения не следует. Обращаться к доктору нужно сразу же после того, как появятся первые симптомы болезни. Иногда достаточно просто нормализовать нагрузки на пальцы рук, чтобы устранить симптомы нарушения. Таким людям рекомендовано делать частые перерывы в работе, перестать перегружать кисти.
Если справиться с болями не удается, врач назначит человеку лечение. Оно может сводиться к ношению шины, к приему лекарственных средств, к операции. Как правило, прогноз максимально благоприятный в том случае, когда человек страдает от патологии менее 10 месяцев.
Прием лекарственных средств
Если человек вовремя обратился за медицинской помощью, то справиться с болезнью удастся без оперативного вмешательства.
Лекарственные средства, которые применяют при туннельном синдроме:
НПВС: Ибупрофен, Нимесулид, Найз, Нимез, Анальгин и пр. Прием этих препаратов позволяет уменьшить интенсивность воспаления и снять боль. Однако нет данных, что препараты из группы НПВС способствуют выздоровлению.
Кортикостероиды. Гормональные средства могут быть введены непосредственно в срединный канал, что позволяет быстро избавиться от воспаления и отека. Внутрь эти препараты при туннельном синдроме запястья не принимают.
Некоторым больным справиться с туннельным синдромом запястья позволяет прием витамина В6, который помогает организму быстрее выводить воду, уменьшать отек и воспаление.
Ликвидация симптомов болезни не означает, что человек выздоровел. Поэтому кроме приема НПВС, пациентам рекомендуется носить шину. Важно использовать ее не только днем, но и в ночные часы. Это позволяет устранять патологические симптомы болезни. Использовать шину можно беременным и кормящим женщинам.
Операция
Если лекарственная терапия не позволяет справиться с болезнью, то пациента направляют на операцию. Ее цель – иссечение связки, которая пережимает нерв.
Операция может происходить 2 способами:
С применением эндоскопического оборудования. Чтобы рассечь связку используют специальный прибор, оснащенный видеокамерой. Ее вводят в срединный канал, предварительно сделав на коже небольшой разрез. Эта операция относится к малотравматичным, после нее на коже не остается шрамов или рубцов. Сама процедура отличается минимальной болезненностью и быстрым периодом восстановления.
Операция открытого типа. В этом случае врач делает продольный разрез на ладони, затем иссекает связку, которая оказывает давление на срединный нерв. Реабилитационный период будет не таким коротким, как при эндоскопическом вмешательстве. Однако врач получает возможность рассечь связку на всем ее участке, что является плюсом операции открытого типа.
К вероятным осложнениям, которые могут развиваться после хирургического вмешательства, относят: занесение инфекции в рану, формирование рубца на коже, повреждение нерва, повреждение сосудов. Эндоскопическая операция сопряжена с меньшим риском развития осложнений, но эффект от обеих процедур практически равнозначный.
Рассечение связки, расположенной в запястном канале – это одна из самых распространенных и легких операций. Однако вероятность рецидива симптомов туннельного синдрома остается высокой. Он случается примерно у 57% пациентов, спустя 3 года после выполненного вмешательства. При этом рецидивы чаще всего случаются у людей, которые перенесли вмешательство с применением эндоскопического оборудования.
Реабилитация
После того как будут наложены швы, связка начинает срастаться. Однако пространство срединного канала при этом увеличивается, поэтому давления на нерв больше оказываться не будет.
Уже через 24 часа после проведенной процедуры человек сможет шевелить пальцами. Поднимать и удерживать предметы можно будет не ранее, чем через 1,5 месяца после вмешательства.
Полноценное восстановление функции кисти происходит примерно через полгода. Человек начинает хорошо контролировать движения руки, может возвращаться к трудовой деятельности.
Спустя 1,5 месяца после процедуры больному показано физиотерапевтическое лечение. Также ему рекомендован массаж, лечебная гимнастика, растяжка.
Самостоятельное лечение
В домашних условиях нужно соблюдать следующие рекомендации:
В работе нужно делать перерывы. Важно давать рукам отдых.
Время от времени следует делать гимнастику для рук, разминать кисти и ладони, вращать конечностями в разные стороны.
Чтобы уменьшить боль, можно принять препараты из группы НПВС, например, Ибупрофен или Напроксен.
На время ночного отдыха на руку следует надевать шину, она не должна быть слишком тугой или слишком слабой.
Не следует подкладывать руки под голову во время сна, так как это способствует усилению давления на нерв.
Если справиться с патологическими симптомами не удается, то нужно обратиться к доктору.
Видео: Врач-невролог М.М. Шперлинг (г.Новосибирск) на своем медицинском видеоканале “Доктор Шперлинг”, в лекции «синдром запястного канала» рассказывает о том, что это за синдром и как лечить боль при этом синдроме:
Альтернативные методы лечения
Иногда усилить эффект консервативного лечения и минимизировать риск развития туннельного синдрома запястья помогают альтернативные методики, среди которых:
Занятия йогой, которые позволяют проработать все суставы и связки, повысить мышечную силу.
Мануальная терапия. Некоторые приемы мануальной терапии позволяют получить положительный эффект в лечении больных с туннельным синдромом.
Ультразвуковая терапия. Благодаря такому лечению повышается температура тела на местном уровне, это способствует уменьшению боли и скорейшему восстановлению поврежденных тканей. Курс лечения продолжительностью 14 дней позволяет в значительной мере уменьшить симптомы болезни.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия, которые направлены на недопущение развития туннельного синдрома запястья:
Контроль прилагаемой силы. Не следует слишком сильно нажимать на клавиши, если этого не требует клавиатура. Чем мягче будут движения, тем ниже вероятность развития заболевания.
Регулярный отдых. Руки нуждаются в перерывах. Во время таких пауз можно выполнять упражнения, делать растяжку.
Контроль движений. Не следует слишком сильно сгибать или разгибать кисти рук. Чем дольше они будут находиться в расслабленном состоянии, тем лучше.
Контроль осанки. Если человек сидит и стоит с ровной прямой спиной, не искривляет позвоночник, то нервы не пережимаются, а значит, не страдает их проводимость.
Контроль температуры. Чтобы не допускать переохлаждения кисти, нужно одеваться по погоде, носить варежки или перчатки.
Клинические исследования
На сегодняшний день ученые занимаются поиском эффективных методик, которые позволили бы не допускать развития туннельного синдрома у людей, например:
В Университете Вашингтона изучают метод лечения туннельного синдрома с применением магнитно-резонансных волн. Его проводят пациентам с л?