Синдром жиль де ля туретта видео
Существует очень много заболеваний, которые пока так и не нашли точное объяснение в медицине. В половине случаев речь идет о человеческой психике и нервной системе. Тут много нюансов, зависящих от генотипа, социального окружения, реальной адаптации к окружающей среде. В особенности, если речь идет о тиках или о других симптомах, которыми управлять нельзя. Тот же синдром туретта ныне и много лет уже – темная лошадка. Есть догадки, теории и даже некоторые обоснования ученых. Но реальных фактов очень мало так же как и схем подавления синдрома. А ведь он не просто снижает уровень жизни человека, а еще и может эмоционально его подавлять. Давайте об этом поговорим подробней.
Что такое синдром туретта
Синдром туретта википедия трактует как заболевание, о котором еще в 1489 году умудрились написать Крамер и Шпренгер. Хотя, с точки зрения медицины более точно и явно, около девяти случаев описал известный француз Жиль де ля Туретт. Он в 1885 году начал активно работать с типовыми больными и выделил не просто симптомы, а начал доказывать зависимость их от окружающей среды. В итоге, его именем назвали это странное отклонение и согласились с тем, что болезнь стоит более подробно изучать. Ведь, склонны к расстройству больше мужчины.
При этом, наследственный фактор имеет большое значение, но не ключевое. Дети больных родителей в течении всей жизни могут не иметь никаких особенностей в поведении, подпадающих под классификацию Туретта.
Хотя риск у внуков активироваться этому гену равен 70%.
Именно в наше время, синдром жиля де ля туретта, как полноценное расстройство нервной системы, не так часто встречается. В большинстве своем, речь идет об обусловленном теми или иными фактором состоянии неконтролируемых выкрикиваний, подергиваний или же полноценного тика. Конечно, генетическая предрасположенность тут есть, но она может так себя и не проявить в определенных условиях. При наличии катализаторов, синдром тауретта может проходить три фазы своего развития. Первая – это самые истоки проявления болезни, которые вовлекают шейные и лицевые мышцы. При этом, синдром де ля туретта вполне можно сразу распознать и начать необходимую терапию. Если этого не сделать вовремя, подключаются другие группы мышц и тогда уже все гораздо опасней. Покрикивания – это уже острое состояние, контролировать которое сложно. При этом, симптомы начинают себя проявлять даже уже в спокойном состоянии, провоцируя:
— депрессию и излишнюю нервозность
— желание спрятаться от людей
— страхи разного рода вплоть
— психические расстройства
Больной теряет покой и тогда уже синдром жиля де туретта может перерасти в более серьезное заболевание.
Симптомы синдром туретта
Синдром туретта — сложное заболевание, проявляющееся тиками
Наблюдая синдром туретта видео которого есть выше, становится ясно, что симптомы просты. И контролировать их проявление нельзя. Даже если больной пробует максимально взять себя в руки и остановить тик, мышечный импульс все равно пойдет и просто с большей силой. Тогда уже можно даже спровоцировать волну приступов, наступающую одна за другой.
На лицо:
— моторные тики, которые очень наглядны сразу и заставляют врача обратить внимание именно на ЦНС
— звуковые тики, с которыми все сложнее. Трудно вот так легко определить без помощи больного, что он просто болен и не специально выкрикивает те или иные слова.
— эмоциональное возбуждение, которое само по себе не указывает на синдром, а именно в комплексе с тиками явно наводит на мысль о расстройстве
Врач обязан четко понимать, что спутать синдром тауретта с чем-то еще нельзя. Если есть жалобы больного, страхи и явные утверждения окружающих, тут можно смело ставить диагноз выделив тик как ключевой симптом.
Причины синдрома туретта
Причины синдрома туретта в генетическом сбое
Выйдя в южный парк синдром туретта можно увидеть тут часто. Дело в том, что тут собираются группы для работы над собой и максимальной адаптации состояния к окружающей среде.
Все они уже поняли, что причина по факту в генах, но есть еще и обстоятельства.
Именно они заставляют эти гены себя активно проявлять. Чем серьезней больной займется своим психическим состоянием, начнем контролировать свои эмоции и не поддаваться депрессивным настроям, тем меньше вероятности повторения приступов.
Ведь, причина синдрома тауретта может быть еще и в простой эмоциональной неустойчивости при наличии генных сбоев. Стрессы, сильные перегрузки на работе, мелкие проблемы – это все серьезные предпосылки к расстройствам ЦНС и началу проявления тиков разного рода.
Диагностика синдром туретта
Диагностика синдрома тауретта простая
Посмотрев про синдром туретта фильм, любой человек сразу же на улице или в помещении сможет его опознать. Диагностика не столько сложная, сколько комплексная. Важно не определить сам синдром, а выявить предпосылки и сопутствующие заболевания. Последних может быть достаточно много. Врач должен уделить внимание тестам психологического состояния пациента, его физическому здоровью и выявить предрасположенность к обострению состояния.
Это все лучше делать в условиях стационара.
Так можно понаблюдать за больным и в то же время изолировать его от влияния наиболее неблагоприятных факторов. Это само по себе может дать толчок к ослаблению приступов, снижению их частоты и явной дифференциации проблемы.
Лечение синдром туретта
Синдром ла туретта не лечится официально ничем. Нет волшебной таблетки, дающей хороший и стабильный результат. Пока существуют базовые схемы, которые позволяют на уровне психики бороться с возбуждением и тиками. Это антипсихотические препараты типа Галдола, Пимозида и их собратьев. Есть ряд исследований по применению церукала в качестве одного из средств для снятия спазма и вокального тика. Но пока они еще не достаточно полные.
Важно лечить не только тики, а активно работать над восстановлением нормальной активности ЦНС.
Тогда не будет явных факторов риска развития приступов и можно будет адаптировать больного к окружающей среде.
По сути, синдром туретта лечение подразумевает именно разностороннее. Сроки очень разные и зависят от сложности болезни и проявления сопутствующих отклонений.
Лечение синдром туретта народными средствами
Синдром туретта видео
Не стоит питать лишних надежд. Очень сложно просто так бороться с тиками даже современной медицине. С нетрадиционными методиками стоит вообще подождать. Хотя, большую роль играет массаж и иглоукалывание. Техники мышечного расслабления, снятия тонуса и явной нервной активности эффективны в начале болезни могут помочь справится с тиками. Так же показан спорт и водные процедуры. Именно благодаря воде больной легче расслабляется, наступает состояние равновесия и покоя.
Что касается рецептов народной медицины, то тут показаны успокоительные настои для питья и ванны с ними.
Простая валерьянка, пустырник, ромашка могут блокировать возбуждение и тем самым и сам приступ тика.
Можно в воду для приема ванны добавлять морскую соль. Она снимает усталость и общий тонус мышечных волокон. После таких водных процедур приступы будут гораздо реже.
В общем, синдром туретта – это очень серьезное заболевание. Его не лечат полностью, а блокируют осложнения и тем самым улучшают качество жизни больного и окружающих. Стоит просто вовремя обратиться за помощью к квалифицированному врачу.
Источник
Синдром Туретта является генетическим заболеванием, которое чаще всего передается от отцов к сыновьям, гораздо реже оно встречается у женщин. При этом женщины, чьи отцы страдали этим недугом, сильно склонны к неврозу навязчивых состояний.
в десятой части случаев синдром Туретта сопровождается еще и копролалией – это болезненная тяга к нецензурной лексике, желание употреблять ругательства тогда, когда это неуместно. Копролалия не является симптомом исключительно данного синдрома, потому что такая проблема встречается и при шизофрении, и при некоторых маниакальных состояниях.
Нельзя сказать, что само заболевание очень редкое – оно встречается от 1 до 10 раз на 2000 людей, чаще всего диагноз ставят в детском возрасте.
Факторы, провоцирующие синдром Туретта
Хотя болезнь и является генетической, некоторые факторы ее активнее провоцируют. Поэтому выделим такие причины синдрома Туретта:
- серьезные инфекции;
- отравление токсинами;
- психические травмы;
- сильные и повторяющиеся стрессы;
- применение психотропных веществ (в том числе неправильное употребление выписанных лекарств).
Как проявляет себя синдром Туретта
К симптомам синдрома Туретта относят:
- разные непроизвольные тики. Подергивания наблюдаются на шее, лице, в области плеч;
- хаотичные и частые движения языка, губ. Причем это может сопровождаться выкрикиванием разных слов, звуков;
- повторение отдельных движений по несколько раз, повторение слогов, слов либо звуков.
По списку видно, что проявления болезни бывают моторными (связанными с движениями) и вокальными (связанными со звуками). Все, что связано с движением, чаще всего проявляет себя с 2 до 8 лет, а вокальные «всплески» характерны и для детей помладше.
Любые тики при таком заболевании не контролируются. Эти признаки синдрома Туретта существуют как бы сами по себе – пациент не в силах с ними совладать. При этом в стрессовой ситуации такие реакции обостряются, становятся более выраженными, яркими и частыми. В условиях полного покоя и расслабления тики беспокоят намного меньше.
Стадии заболевания
Синдром имеет четыре стадии. Определяют их в зависимости от того, как часто происходят тики. Если не чаще одного раз в минуту – речь о первой стадии. Причем пациент часто чувствует, что проблема приближается, и может ее как-то замаскировать. На второй стадии происходит от 2 до 4 тиков в минуту. Это дает сильное напряжение на психику, она перевозбуждается.
Далее процесс идет по нарастающей: на третьей стадии наблюдается 5 и более тиков в минуту, а четвертая характеризуется очень частыми тиками. В последнем случае нередки серьезные психические нарушения, поскольку ЦНС находится в постоянном напряжении.
Как протекает синдром Туретта, есть ли лечение
Полностью вылечить болезнь при помощи конкретных программ нельзя, но нередко она может исчезнуть самостоятельно. Например, такое случается при половом созревании. Если синдром Туретта сохраняется с возрастом, он часто дублирует разные психические расстройства вроде панических атак. Последствий, опасных для жизни, этот синдром в себе не несет, однако ухудшает качество жизни пациента – хотя бы по той причине, что болеющий чувствует себя неловко, не может общаться с окружающими как обычный человек.
Лечение синдрома Туретта предполагает сглаживание выраженных симптомов, повышение качества жизни пациента.
Особенности диагностики
Диагностика синдрома Туретта заключается в комплексе мер:
- опрос пациента, его визуальный осмотр;
- проведение КТ головного мозга;
- проведение МРТ. Выбор конкретного метода исследования делает врач.
Проблемой такого характера занимаются врачи-психиатры, и сам синдром относится к психиатрическим заболеваниям по МКБ-10.
Важно! Родители не смогут сами определить, какой у ребенка синдром. Дело в том, что есть очень опасные состояния, которые маскируются под тики, поэтому визуально они выглядят так же, как и синдром Туретта. Но убедиться в этом может исключительно профессионал. Если при обследовании специалист заподозрит отклонение, он может назначить ряд дополнительных обследований и анализов (по ситуации). В таком случае нужно обязательно пройти все процедуры и убедиться в точности диагноза.
Чем лечат синдром Туретта в Москве
Все методы, которые используются при лечении подобных заболеваний, можно поделить на медикаментозные и немедикаментозные. Первые предполагают прием седативных препаратов, редко транквилизаторов. Если их и назначают, то короткими курсами и только после того, как врач выяснит, что это необходимо.
Немедикаментозные методы лечения синдрома Туретта:
- расслабляющий массаж – ручной и аппаратный;
- рефлексотерапия. Вариант выбирается в зависимости от ситуации. Такую терапию проводят при помощи рук, специальных игл, электрических импульсов. Смысл в том, чтобы воздействовать на определенные точки тела, которые помогут расслабиться, стабилизировать нервную систему;
- ароматерапия. Она направлена на отдых, успокоение, расслабление. После консультации с врачом ароматерапия доступна и в домашних условиях – это простой и часто действенный метод;
- лечебный сон (электросон). Благодаря импульсам тока через специальные аппараты такой сон нормализует работу мозга, ЦНС. Обычно он длится от 30 минут до 2 часов;
- психотерапия. Она помогает человеку избавиться от тревожности, сложных состояний, психологических травм, а также учит принимать свое состояние.
Важный момент при лечении синдрома Туретта – это правильная обстановка дома, среди близких друзей. Человек с таким отклонением должен получать поддержку, заботу, его необходимо оградить от насмешек и неадекватных реакций на тики.
Народная медицина
При таком недуге можно использовать народные средства, которые направлены на стабилизацию состояния, сохранение спокойствия. Это чаи и настойки из таких трав, как мята, ромашка, мелисса. Можно применять любые успокаивающие сборы, если нет аллергии на компоненты. Однако не стоит рассчитывать на их целебные свойства – это просто легкая поддержка состояния в дополнение к основному лечению (обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом).
Синдром Туретта: вопросы-ответы
На частые вопросы отвечает:
Чудинская
Галина Николаевна
Стаж 29 лет
Врач-невролог
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопрос
Он получил свое название в честь Жиля де ла Туретта. Этот врач опубликовал крупный отчет о 9 больных с этим синдромом в 1885 году.
Чудинская Галина Николаевна
Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины
Почему синдром так называется?
Симптомы синдрома Туретта чаще встречаются у мужчин – в 3-4 раза чаще, чем у женщин (по разным данным). Также синдром больше присущ детям – половина пациентов к 18 годам от него избавляется (самопроизвольно).
Чудинская Галина Николаевна
Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины
Кто чаще страдает синдромом Туретта?
Прямой опасности жизни и здоровью пациента или окружающих не существует. Все сводится к тому, что из-за неловкости и сложности в общении болеющий начинает замыкаться в себе, избегать людей. Психотерапия и грамотное лечение помогают решить этот вопрос. Пр
Чудинская Галина Николаевна
Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины
Насколько опасен синдром Туретта?
Источник
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Первоначально проявления синдрома Туретта расценивались в обществе как следствие дурного воспитания (или полного его отсутствия) в семействах высокородных: ребёнок избалован, ему позволено всё.
Либо же как результат низкого умственного развития, когда речь заходила о детях нищих (как говорят: овёс – от овса, а пёс – ото пса).
А как ещё можно было расценить поведение далеко уже не малого ребёнка, который вдруг начинал, как попугай, эхом повторять чужие слова и совершать странные (часто воспринимаемые, как непристойные) движения? Родители густо краснели, а по уходу гостей брались за ремень.
И любые попытки ребёнка объяснить, что в тот момент он просто не мог не похрюкать или не «потрясти гривой», вызывали ещё большую волну гнева родителей: ты ещё и издеваешься?! И очень часто к отборной родительской брани добавлялось отчаянная фраза: ты опять – за своё?!
Ибо этот случай «издевательского» поведения ребёнка был далеко не первым: в прошлый раз отец «по его милости» потерял работу. А ещё раньше мать чуть не избили на рынке, когда сына «прорвало» и он начал громко щёлкать языком и совершать чмокающие и сосательные движения, глядя на продавца дешёвой рыбы во время азартного торга с ним матери.
Лицу же дворянского происхождения (уровня и возраста шевалье д΄Артаньяна) и за меньшее «зло», чем подмигиванье, или складыванье губ трубочкой, или «бодание» головой, полагалась смерть на дуэли, ведь даже единственное неверно истолкованное движение бровью в то время уже считалось оскорблением!
Так было. Ибо изучение болезни в те далёкие времена, когда всё странное и необъяснимое можно было свести к одержимости бесами (первое описание симптомов сделано в 1489 году в «Молоте ведьм»), ещё только начиналось.
И первым наблюдением стало именно семейное, наследуемое вместе с фамилией и социальным положением, продолжение недуга в детях (особенно – в мальчиках).
Именем Жоржа Жиля де ля Туретта
Современные учёные вправе возмутиться: как, описал всего 9 случаев со сходными симптомами – и твоим именем уже называют болезнь?! А 
где же мониторинг и десятилетние скрупулёзные исследования?!
Но на дворе был год 1885, описание было неожиданным и блестящим, и было главное: любимый ученик Жана Мартена Шарко не просто заметил то, что не замечалось другими врачами – он свёл в систему разрозненные факты и создал психиатрическую концепцию болезни!
Отсюда и честь – состояние стали называть: синдром или болезнь Туретта (более полно: болезнь Жиля де ля Туретта), или болезнь конвульсивных тиков, или тикоидный гиперкинез, или генерализованный тик.
Все названия-синонимы отражают главную особенность недуга – дебют его (повторяющимися затем однотипными или имеющими разный характер) тиками.
Это сейчас, исследовав ткань мозга (скорлупы, долей височной, лобной и затылочной) посмертно и установив низкое содержание в ней АМФ,
либо используя магнитно-резонансную (или позитронно-эмиссионную) томографию, ЭЭГ и иные методы исследования головного мозга (прижизненные и бескровные) – заглянув в недра его подкорковых структур – можно:
- установить недостаточность уровня насыщения мозга магнием и литием;
- выявить сверхчувствительность постсинаптических рецепторов к дофамину;
- определить уровень дефицита фермента, «размыкающего» замкнутую накоротко систему синапсов.
И на основании этого сделать вывод о нарушениях в работе экстрапирамидной системы, которые приводит к появлению моторных и вокальных тиков – разновидности насильственных движений-судорог, определяющих странное и неоправданное поведение страдающих синдромом Туретта.
Отсюда «приговор» (прогноз): чем чаще и длительней система замкнута, тем упорней и разнообразней будут проявления болезни, а сама она – всё более прогрессирующей и продолжительной, рискующей остаться на всю жизнь.
Во времена же Жиля де ля Туретта на мысль о самостоятельно существующей болезни могло натолкнуть лишь пристальное внимание к возникшему впервые в детском (юношеском) возрасте классическому сочетанию симптомов:
- вынужденные действия и позы, рождающиеся в результате мышечных сокращений (подёргиваний), не поддающихся управлению больным;
- странные (явно насильственного характера) выкрики;
- повторение эхом своих либо чужих слов (или слогов) – эхолалия, палилалия;
- непреодолимая потребность вскрикивать и извергать из себя сквернословие прилюдно («словесный понос», или копролалия), имеющему в последующем волнообразное течение и склонность к прогрессированию (с риском остаться на всю жизнь).
Заколдованное наследство: причины и биохимия болезни
Многочисленными исследованиями доказано:
- болезнь является наследственно обусловленной;
- протекает по аутосомно-доминантному (реже по аутосомно-рецессивному) «сценарию», который создаёт предпосылки для структурно-функциональную незрелости (врождённого дефекта) базальных ганглиев головного мозга.
Проявлению же патологии (и её закреплению в теле и психике) в период беременности способствуют:
- приём кокаина;
- употребление анаболических стероидных препаратов;
- состояние гипертермии;
- перенесённая стрептококковая инфекция.
Но изменения состояния базальных ганглиев можно добиться с помощью:
- биохимического воздействия (на обмен дофамина, серотонина, ГАМК);
- нейрохирургического вмешательства (таломотомии, лейкотомии);
- экстремального их «гашения» либо электростимуляции,
Результаты их воздействия подвластны контролю с помощью нейрорадиологических (МРТ, ПЭТ) методов исследования.
И это – не «последний туз в рукаве» медицины, так что надежда на исцеление есть!
Стадии развития и степени тяжести синдрома
Частота повторения тиков (в минуту) может составлять:
- от 1 раза в 2 минуты (при I стадии болезни;
- до 2-4 при стадии II;
- нарастая до 5 и свыше того при стадии III;
- и становясь ещё более частой при стадии IV.
Критерием степени тяжести болезни (синдрома) Туретта является степень контроля пациентом её проявлений:
- При первой (лёгкой) степени признаки болезни внешне почти не проявляются (в течение короткого времени могут даже полностью
отсутствовать). При возникновении в общественных местах легко маскируются пациентами (чувствующими их приближение). - Вторая (умеренно выраженная) степень проявляется гиперкинезами и вокальными расстройствами, явственными для постороннего окружения, а также отсутствием бессимптомного периода. Больной, чувствуя предвестие тика, может стать невнимательным либо гиперактивным, но преград для пребывания в обществе пока не возникает.
- При третьей (выраженной) степени контроль за очевидными проявлениями болезни становится для больного проблематичным – он кратковременен и малоэффективен, больной становится затворником, избегающим общества.
- Четвёртая (тяжёлая) степень: симптомы болезни выражены крайне резко и контролю больным практически не поддаются.
Первые признаки: «прости, мама, я – такой»!
Первые малозаметные «вывихи» поведения при синдроме Туретта могут появиться уже в 2,5 года. Родителей пока ещё не очень тревожат появившиеся у ребёнка гиперкинезы – совершаемые в избытке движения словно бы насильственного, непроизвольного характера, лишённые смысла как биологического, так и физиологического.
И, успокоенная отцом: «ничего, перерастёт» или «пусть развивается», мать ребёнка откладывает визит к врачу.
Но по мере развития речи к «несуразностям» телесным (эхопраксия – копирование чужих действий), присоединяются многократное повторение слов (палилалия – слова своего или эхолалия – чужого).
Наиболее явственными симптомы синдрома Туретта становятся в период с 6 до 11 лет (проявляясь у девочек в 6-7-летнем возрасте, у мальчиков – лет в 8-9).
Вместе со стремлением к независимости от родителей (и от чужого мнения вообще) развивается копролалия (кажущееся демонстративным сквернословие) и копропраксия (повторение вульгарных жестов и телодвижений), а также непроизвольно частое сплёвывание (птизеомания).
В случае копролалии эпизоды ремиссии особенно редки и непродолжительны, и, поскольку «лечение» ремнём всё только усугубляет, родители начинают понимать: здесь что-то не так.
Туретт-симптомы: «судорога слова и дела»
Несмотря на волнообразность течения – чередование обострений (длительностью в несколько месяцев и лет) и ремиссий – болезнь имеет тенденцию к постепенному прогрессированию.
Её особенностью является непреодолимое, мучительное желание «выплеснуться наружу» словом или действием, которое приносит больному несказанное облегчение («словно внутри рухнула плотина» или «гора свалилась с плеч»).
Облегчение это кратковременное, но оно жизненно необходимо больному, вынужденному сдерживать внутри себя целый «вулкан» разнообразных страстей и стрессов, и он периодически «выпускает пар», чтобы этот «вулкан» не взорвался, и делает это, не прерывая своей обычной жизнедеятельности.
Хотя на умственных способностях синдром Туретта не сказывается, но «судорога слова и дела» приводит в сильное замешательство окружение «пострадавшего», и ему приходится изо всех сил сдерживаться. Но чем более сдержанным эмоционально пытается быть больной, тем чаще его «прорывает».
Первоначальным проявлением синдрома служат моторные тики, которые (подобно незримым корням дерева), начав «расти» из головы и быстро «оплетая» её, постепенно захватывают шею и конечности.
Простые тики наименее продолжительны и вовлекают в процесс одну группу мышц, сложные – развиваются в нескольких мышечных группах.
Возникновение моторных тиков непредсказуемо по времени, они не только бессмысленны внешне и способны причинять неудобства, но и могут быть весьма болезненными. Тики могут проявляться:
- клацаньем зубами;
- надавливанием на глаза;
- прикусыванием губ;
- ударами головой о предметы;
- подпрыгиваниями;
- хлопаньем в ладоши;
- непроизвольным касанием себя, окружающих людей, предметов;
- гримасами, непристойными жестами.
Повторившись необходимое количество раз, тик прекращается.
В тики моторные затем органично «вплетаются» тики вокальные, с течением времени неимоверно усложняя простые поначалу симптомы.
Вокальные тики возникают среди обычной речи, имеют характер воспроизведения странных звуков и шумов (покашливания, лая, шипения), отдельных слогов, вставленных в начало слова либо предложения, напоминать заикание или иные речевые дефекты.
Это может быть также пропуск в разговоре основной информации, без которой смысл фразы понять невозможно, или акцент на каком-либо второстепенном слове или направлении мысли.
Подобно моторным тикам, вокальные подразделяются на простые (звук или шум) и сложные («жонглирование» словами и слогами).
К этому же типу тиков относится и эхолалия, и палилалия. Особенно поражает собеседника копролалия – моменты, когда нарочито громкое употребление (выкрикивание) бранных слов и выражений, имеющих сексуальную направленность, ни к человеку, с которым происходит разговор, ни к обсуждаемой с ним ситуации не относится.
К другим признакам болезни Туретта относятся поведенческие нарушения в виде:
- обсессивно-компульсивного синдрома (с действиями принудительного характера, вызванными навязчивыми мыслями);
- синдрома дефицита внимания;
- импульсивности (агрессивности), эмоциональной лабильности.
Видео-фильм о том, как это быть больным синдромом Туретта в реальной жизни:
Дифференциальная диагностика: тики и «пики»
Диагностическими (в том числе и дифференциально-диагностическими) критериями в мировой практике принято считать следующие:
- проявление «пика» заболевания до 20-летнего возраста;
- комплекс движений быстрого, повторного (при этом непроизвольного и нецеленаправленного характера) с вовлечением больших мышечных групп;
- обязательное присутствие вокальных тиков (одного или более числом);
- волнообразность течения (с чёткой выраженностью обострений и ремиссий, с изменением интенсивности симптомов в продолжение короткого периода времени);
- неизменность сохранения симптомов в течение определённого срока (более 1 года).
В отличие от других сходных по клинике заболеваний, тики синдрома Туретта отличаются:
- однообразием;
- быстротой;
- неритмичностью;
- возможностью быть подавленными на исключительно малый период времени;
- возникновением перед началом тика продромальных позывов – сильной доминанты (сходной по интенсивности с невыносимым кожным зудом), резкого напряжения, которое можно разрешить, только позволив тику быть.
Дифференцируют синдром Туретта от следующей патологии:
- болезни Вильсона-Коновалова;
- ювенильной формы болезни Гентингтона;
- ювенильной формы болезни Паркинсона;
- торсионной дистонии;
- дофамин-чувствительной торсионной дистонии.
В случаях, когда необходимо исключение иной патологии нервной системы, с целью диагностики используются томография (как МРТ, так и компьютерная), допплерография сосудов головы и шеи, а также ЭЭГ и биохимические исследования биологических жидкостей.
Сбросить цепи, разрядить обойму
Лечение синдрома Туретта – дело весьма деликатное. Ведь, несмотря на внешнюю «активность», дети, страдающие им, зажаты в тиски многочисленных, наложенных ими на самих себя запретов.
Их жизнь настолько скована «цементом» стыда, долга, совести, что только «взрывающие» его изнутри тики могут проделать в нём трещины, через которые на малое время может прорваться наружу их маленькое, но обязательное для каждого человека «я».
Поэтому объектом лечения здесь не может быть только тело – его целью, в первую очередь, должна стать тонкая и деликатная перенастройка всего уклада жизни, мыслей и чувств ребёнка. Эта работа похожа на разматывание невидимой цепи, в которую он сам себя закрутил натуго.
Цепи, которой психика страдающего синдромом Туретта ребёнка оплетёна до состояния практически полной обездвиженности, моральной и эмоциональной.
В этом – основная сложность работы с такими детьми. И здесь никак не обойтись без воспитания родителей ребёнка, которые сами полны различными схожими комплексами, хотя для них кризисный возраст как будто бы уже миновал. Только в тесном сотрудничестве с родителями детский психиатр способен вернуть дитя к полноценной жизни в теле, семье и обществе.
Конкретно это означает применение:
- психотерапии;
- аутогенных тренировок;
- гипнотерапии;
- когнитивно-поведенческой терапии с использованием метода обратной связи, проводимых в специализированных центрах реабилитации.
А «разрядить обойму» импульсов к моторным и вокальным тикам, «скручивающим» тело в «верёвку», в особо сложных случаях способно 
лечение медикаментозное – индивидуально подобранные комбинации нейролептиков, антидепрессантов, гипотензивных средств и блокаторов дофаминовых рецепторов (в адекватных дозах).
Наиболее эффективной, но и достаточно щадящей в настоящее время признана комбинация Галоперидола и Клонидина.
Но последнее слово в лечении синдрома Туретта медиками и учёными ещё не сказано.
Осложнения и последствия: возможны варианты
К середине подросткового периода жизни (от 12 до 14 лет) синдром достигает своего пика, и у 90% страдающих им идёт на спад, к 20-летнему возрасту почти полностью сходя на нет.
Но в оставшихся 10% прогресс продолжается, и в зрелом возрасте способен привести даже к инвалидности с полной потерей трудоспособности.
Поскольку полное исцеление недуга на данный момент невозможно, взрослые (уже не с синдромом, а с болезнью Туретта) могут подвергаться паническим атакам, депрессии либо проявлять себя асоциальным поведением.
Профилактика: с пониманием и бережно
Несмотря на научно доказанную наследственную природу недуга, картирование гена (генов), ответственных за развитие данной патологии, до се?