Синдром жильбера лечение в москве

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением синдрома Жильбера. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Какие врачи лечат синдром Жильбера

• Гепатолог.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении синдрома Жильбера.

Другие специалисты

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

гастроэнтеролог, генетик

Выбрать лечащего врача 544

Психолог

Стаж
17
лет

8 (499) 519-39-16

В клинике

1950

Онлайн

1950

88% пациентов

рекомендует врача

на основе

9
отзывов

Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад

Психолог

Стаж
13
лет

8 (499) 116-77-12

В клинике

2600

85% пациентов

рекомендует врача

на основе

27
отзывов

Приняла 12 пациентов за последний месяц

Психолог

Стаж
25
лет

8 (499) 519-36-05

В клинике

3500

88% пациентов

рекомендует врача

на основе

36
отзывов

За последний месяц опубликовано 2 отзыва

Психолог

Стаж
18
лет

8 (495) 185-01-01

В клинике

3000

100% пациентов

рекомендует врача

на основе

5
отзывов

На прошлой неделе записалось 2 человека

Психолог

Стаж
8
лет

8 (499) 969-29-33

В клинике

4000

66% пациентов

рекомендует врача

на основе

3
отзыва

За последний месяц опубликовано 3 отзыва

Психолог

Врач высшей категории
Кандидат психологических наук
Член-корреспондент АН

Стаж
12
лет

8 (499) 116-77-33

В клинике

4000

100% пациентов

рекомендует врача

на основе

1
отзыв

Всего записалось 15 человек

Психолог

Стаж
11
лет

8 (499) 519-36-41

В клинике

3000

66% пациентов

рекомендует врача

на основе

3
отзыва

Всего записалось 53 человека

Психолог

Стаж
3
года

8 (499) 519-36-41

В клинике

3000

100% пациентов

рекомендует врача

на основе

1
отзыв

Психолог

Стаж
10
лет

8 (499) 519-36-01

В клинике

5300

Психолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
23
года

8 (499) 969-29-33

В клинике

4000

85% пациентов

рекомендует врача

на основе

152
отзыва

За последний месяц опубликовано 6 отзывов

1
2
3
4
5
…
55

Симптомы синдрома Жильбера

• Общая слабость
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Вздутие живота
• Отрыжка
• Понос
• Привкус горечи
• Боль справа
• Запор
• Изжога
• Желтушность слизистых оболочек.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Психологи Москвы – последние отзывы

Показать 10 отзывов из 4958

Полезная информация

• Лечение синдрома Жильбера.

8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru

Синдром Жильбера – врожденное заболевание печени, основным проявлением которого является гипербилирубиномия преимущественно за счет неконъюгированного (свободного) непрямого билирубина, желтуха, накопление в гепатоцитах пигмента липофусцина.

Болезнь Жильбера описана в 1900 г. под названием «простая семейная холемия», доброкачественная семейная негемолитическая гипербилирубиномия, наследственная энзимопатия. Передается по аутосомно-доминантному типу.

Интерес к этой болезни обусловлен тем, что она встречается не так редко, как предполагалось ранее. В различных регионах частота встречаемости синдрома Жильбера составляет от 5 до 11% в популяции. В связи с этим  синдром Жильбера необходимо включать в программу диагностического скрининга у больных с гипербилирубиномией. Мужчины страдают синдрмом Жильбера в 10 раз чаще женщин.

Клиническая симптоматика (симптомы)

В основе патогенеза болезни Жильбера лежит нарушение захвата, транспорта или конъюгации билирубина в гепатоцитах, связанное с генетически обусловленным  дефектом микросомного фермента уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы (УДФГТ), при участии которого в микросомах цитоплазматической сети происходит связывание билирубина с глюкуроновой кислотой. Из-за недостаточной активности УДФГТ печень может полностью терять способность конъюгировать (обезвреживать) билирубин

В патогенезе заболевания, кроме того, важную роль играет нарушение транспортной функции белков, доставляющих билирубин к микросомам гепатоцита.

Как правило, заболевание проявляется в подростковом возрасте и продолжается в течение всей жизни. Около 30% больных не предъявляют никаких жалоб. Длительное время оно может протекать латентно, не сопровождаться изменением цвета кожи и склер, заметных для пациента и родственников. В большинстве случаев синдром бывает случайной находкой при обследовании больного по поводу других заболеваний.

Обычно заболевание протекает триадой симптомов:

1. перемежающаяся желтуха – гипербилирубиномия обусловлена преимущественно повышением уровня неконъюгированного билирубина;
2. астеноневротические симптомы;
3. абдоминальные боли и диспепсические нарушения.

Для клиники заболевания типична легкая иктеричность склер, желтушное окрашивание кожи. Появление желтухи провоцируется влиянием самых разнообразных факторов: нервного и физического напряжения, острых простудных заболеваний, приема некоторых препаратов, острой, жареной пищи, а также голодания. Отмечается непереносимость алкогольных напитков.

Кроме того, необходимо учитывать, что из-за сниженной активности микросомных ферментов печени проявляется токсическое действие метаболитов парацетамола, образующихся в системе цитохрома Р-450.

Больные часто могут жаловаться на тяжесть, постоянные тупые боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, отрыжку, чередование запоров и поносов. В связи с увеличением концентрации в крови свободного билирубина могут появляться симптомы поражения центральной нервной системы, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, раздражительностью, головной болью, реже – нарушением сна.

Прогноз благоприятный. Однако при длительном течении заболевания нередко развивается желчнокаменная болезнь, обнаруживаются дуоденальные язвы. При пальпации печень увеличена или определяется у края реберной дуги. У некоторых больных нерезкая гепатомегалия может быть обусловлена сопутствующим болезни Жильбера гемолитическим компонентом. Селезенка у большинства больных нормальных размеров. Общий анализ крови: в 30% случаев выявляется увеличение содержания гемоглобина (свыше 160 г/л), эритроцитоз, уменьшенная СОЭ. Моча остается обычной окраски, не содержит билирубин, иногда обнаруживаются следы уробилиногена. Активность цитолитических ферментов сыворотки крови в период ремиссии остается нормальной. В период обострения заболевания их активность может незначительно увеличиваться. Кал обесцвечен, иногда слабо окрашен за счет стеркобилина.

Течение болезни Жильбера длительное, волнообразное. С течением времени она может трансформироваться в хронический персистирующий гепатит.

Лабораторные исследования

Назначается общий анализ крови; общий анализ мочи с определением билирубина, уробилина; копрограмма с определением стеркобилина. Общий анализ крови при синдроме Жильбера, как правило остается без изменений.

Исследуют биохимические показатели: содержание билирубина и его фракций, холестерина, активность АЛТ, АСТ, ГГТ, определяют наличие маркеров  вирусных инфекции – гепатит В,  гепатит С и гепатит G. Для болезни Жильбера характерно увеличение  уровня свободной фракции  билирубина. Прямой генетический анализ позволяет выявить полиморфизм генов, ответственных за клинические проявления синдрома Жильбера.

Инструментальное обследование

Для детально диагностики болезни Жильбера проводят УЗИ органов брюшной полости, в сомнительных случаях пункционную биопсию печени. В биоптатах печени больных синдромом Жильбера выявляется нормальная морфологическая картина при значительном накоплении в гепатоцитах липофусцина.

Болезнь Жильбера: лечение

Синдром Жильбера не является поводом для назначения какого-либо специфического лечения. Рекомендуется полноценное, калорийное питание с достаточным содержанием жиров. Запрещается употребление алкоголя, следует избегать эмоциональных и физических перегрузок, приема лекарственных препаратов, способных индуцировать желтуху.
При частых эпизодах гипербилирубиномии  для лечения больных с синдромом Жильбера применяют фенобарбитал, который назначают по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день в течение 1-2 недели. Обычно через 7-10 дней уровень билирубина в крови снижается до нормы.