Синдром жильбера прививка от гриппа
анонимно, Мужчина, 1 год
Здравствуйте! Предыстория: Ребенок доношенный,родился на 39 неделе, безводный период 5 часов, эпидуралка, воды зеленые,обвитие 1 тугое,рост 52,вес 3320,8/9 по апгар. Пожелтел на второй день билирубин 137, светили лампой, на четвертый день билирубин 322,положили светить под две лампы, выписали на 7 день, с билирубином 199. диагнозы- церебральная ишемия 1ст,ПНРВ, риск реализации ВУИ. У меня на инфекции только Ig g к ВПГ, все остальное ТОРЧ отрицательно,синдром Жильбера, резус-кофликт у меня 2 отр,у него 2 пол-титра не было. В месяц билирубин 188,назначили урсофальк(7,11,16г) две недели, билирубин 133,одновременно тромбоциты поднялись 630. Светили лампой- через 3 недели билирубин 53, соэ 50,тромбоциты 625, аст 33. Госпитализировали(1.12,16г) и отменили урсофальк, при повторной сдаче тромбоциты на уровне 400-480, нашли микоплазму в моче, цмв в моче-сомнительно,в крови отрицательно, через неделю пересдали кровь и пцр крови на цмв отрицательно у ребенка, у меня ig m отрицательно, ig g-сомнительно. Выписали с АСТ 42, ЩФ 253, тромбоциты 401,гемоглобин 103,соэ 10,билирубин прямой 10, непрямой 36, желчные кислоты 49, срб=0,2, общий белок=56. По резус фактору все в норме. По узи только гидроуретр справа, 7мм. Назначен суммамед на 7 дней.
Повторный ОАК от 15.01
Оам в норме. Назначен иммунологом курс виферона по схеме на полтора месяца, мальтофер, урсофальк,фолиевая.
ОАК от 19.02
Инфекции(на время сдачи у меня вылазил герпес,вскармливание грудное плюс смесь га)
ПЦР цмв,впг- отрицательно, пцр мочи на микоплазму,цмв, уреплазму,микоплазму- отрицательно. Виферон отменили,мальтофер и урсофальк пьем дальше.
ОАК от 25.03
копрограмма (причина усилились только прошедшие колики,просыпается плачет,пукает) от 10,03
Лечение: креон и аципол, сильно не заметила разницы.
Кал на дисбакт: https://i069.radikal.ru/1704/7e/8581d2f9334b.jpg
Лечение:урсофальк,мальтофер, бактериофаг поливалентный, кипферон, аципол. Но на второй день бактериофага ребенок стал орать, не спать и отказыватся от еды категорически,совместно с этим пошло орви(температура 38,2,кашель) пришлось отменить бактериофаг тк ребенок не ел плюс болезнь, ставили только кипферон, пошло улучшение, перестал плакать,но кашель не уходил пили антибиотик и аципол, потом пульмикор. Возможно все поведение,плачь и кашель от зубов(вылезли 4 одновременно). Узи повторили органов брюшной полости-норма.
ОАК от 29.04
В 7мес повышен Аст 50, прямой билирубин 5,7, непрямой 26. Алт 16.
Прибавка веса нормальная,до этого рост 70,вес 8300, введен прикорм и смесь. Ходили к гастроэнтерологам и к гепатологу, они в основном предлагали проверить на синдром Жильбера, пришла генетика 7/7 подтвержден. У меня сомнения по поводу такого раннего выявления синдрома, ведь он просыпается в подростковом возрасте! Снова заболели бронхитом, лечились пульмикортом, беродуалом и все же снова пришлось пить антибиотик суммамед,но уже под прикрытием урсофалька из-за синдрома. Вылечились 9 мес, переделали анализ крови 19,06
, теперь повышены только лимфоциты (видимо из-за болезни) и щф=788,тромбоциты 420, аст 48,билирубин в норме. Узи головного мозга-увеличение боковых желудочков 15 и 20 мм, невролог никаких лекарств не назначил,до этого увеличение не выявлялось. У нас нет прививок помимо роддома, что делать с ними? Педиатр говорит,что билирубин поднимался на фоне приема антибиотиков, ставить можно, а я опасаюсь нагрузить и без того нагруженную систему. Может нам надо какой-то отдельный график? Или проверить что-то еще ведь для синдрома очень рано, а АСТ так и не падает. Рост 72,5см , вес 8840 (пока болел плохо ел), шесть зубов,два лезут еще,плачет по ночам, ест смесь и овощи,каши,мясо, фрукт. пюре,живот не беспокоит.
Источник
Тут вы решаете сами, данных много как ЗА, так и ПРОТИВ. Не хочу устраивать ваксерный холивар.
Отмечу, что есть исследования, утверждающие, что вакцинация против гриппа увеличивает шанс заболеть другими ОРВИ, в тч COVID-19, а есть доказывающие прямо противоположное.
У меня есть личные клинические наблюдения по прошлому SARS, когда тяжело болели и умирали непривитые.
Обсудим существующие на сегодняшний день вакцины.
Каждый год разворачивается игра «кто угадает штамм» в Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS), и учёные мужи решают, какие штаммы войдут в вакцины по всему миру именно в этом сезоне. Вы понимаете, что точно предсказать какой именно грипп нагрянет в этом году, практически нереально. В текущем сезоне ВСЕ ВАКЦИНЫ содержат одни и те же штаммы.
С какими проблемами сталкивается производитель?
Адаптация штамма во время производства, а значит, антигенное несоответствие.
Быстрая изменчивость штаммов, особенно H3N2, в природе.
Недостаточность стандартной дозы.
Идеальная вакцина – есть ли ты?
Вакцины против гриппа бывают живыми (интраназальные вакцины, применять их не надо, обсуждать не будем) и инактивированными.
Инактивированные вакцины:
- Цельновирионные – в этом сезоне на рынке их нет, да они и не нужны нам – слишком много побочек.
- Расщепленные (сплит-вакцины)(Ваксигрип, Ультрикс), содержат не цельный вирус, а его частицы — наружные и внутренние.
- Субъединичные вакцины (Инфлювак) состоят только из поверхностных антигенов — гемагглютинина и нейраминидазы. Также к ним относятся субъединичные адъювантные вакцины (Совигрипп, Гриппол плюс), в состав которых добавлен адъювант.
“Ваксигрип” (Франция) — сплит-вакцина. В составе консерванты тиомерсал (ртуть), формальдегид.
“Ультрикс” (Россия) — сплит-вакцина. Ртути и алюминия не содержит
“Флю-М” (Россия) — еще одна сплит-вакцина, которая содержит стабилизатор – Тритон Х-100 – фенолсодержащий детергент, может содержать консервант – тиомерсал (мертиолят) 50 мкг или не содержит консерванта (нужно смотреть конкретную партию). Но Тритона достаточно, чтоб эту вакцину не рассматривать.
«Гриппол плюс» (Россия) — субъединичная вакцина с синтетическим адъювантом полиоксидонием. Ртути и алюминия не содержит.
«Совигрипп» (Россия) — субъединичная вакцина с синтетическим адъювантом совидоном. Прививка от гриппа выпускается с консервантом – тиомерсал (мертиолят), или без консерванта. Вся информация о вакцине «Совигрипп» указана на упаковке и ампуле. Детская гриппозная вакцина выпускается только без консерванта. У детей с 6 месяцев до 18 лет и беременных женщин применяется вакцина без консерванта. Смотрите упаковку!
Инфлювак содержит формальдегид
Автор: Ирина Баранова, кмн, anti-age эксперт @baranova__irina
Источник
Подпишись на рассылку Дети Mail.ru, чтобы быть в курсе главных новостей
Кто нибудь сталкивался с этим генетическим заболеванием.Какие симптомы у вас?
Тема закрытаТема скрытаПожаловаться
ОтписатьсяПодписаться
Комментарии
14
У дочки синдром Жильбера, симптомов никаких, узнали случайно – обратили внимание на билирубин в анализе крови. Но она пока маленькая (4 года).
Т.к. заболевание генетическое, то явно у кого-то в семье есть,но у нас не диагностирован ни у кого. Может внимания не обращали? Но по этому профилю никто из взрослых не страдает.
Arnika, 1 ребенок15 декабря 2016, 21:34
А делали прививку от гепатита? У мужа и его сестры этот синдром, я дочке вот прививку что-то боюсь делать, ей два года. Не проверяла еще ее на этот синдром.
Вот как раз от гепатита В прививку делали! (у нее просто других, кроме бцж нет, медотвод). Ее же в роддоме первый раз делают, мы и не знали тогда, что ее нужно бояться. Потом в первый год жизни доделали. Потом (ей около 2-ух было) случайно узнали про синдром. За 2 года никаких симптомов не проявилось. Думаю, что прививка тут роли не сыграла.
Хотя я вообще к прививкам осторожно отношусь. Если сомневаетесь, может быть, имеет смысл сначала проверить дочку (там просто анализ крови из вены), а потом думать и прививке.
Здоровья малышке!
Arnika, 1 ребенок15 декабря 2016, 21:58
Спасибо за информацию! Да знаю что из вены, поэтому и не хочу. Тут из пальца то конец света((( мазок можно сдать со слизистой рта именно на этот синдром, но это в спецклинику надо ехать. От прививки гепатита в рд я отказалась, в рд поставили бцж. Потом ставили три пентаксима и ккп. Гепатит пока отказ пишу..
Ну и пишите, ничего страшного! Успеете сделать, если решите!
И, кстати, наша девушка из вены лучше сдает, чем из пальца. Из вены же реально не больно. И это нам страшно, а детям откуда знать, что страшно? У нас правда медсестра – просто волшебница, мы только в ее смену всегда сдаем
Дочка сидит и смотрит спокойно. Может, и вам так повезет?
Arnika, 1 ребенок15 декабря 2016, 22:17
Ооо, у нас крик начинается уже около регистратуры (хоть сдаем платно в детском медцентре, где очередей нет и медсестры очень обходительные). Думаю доставить оставшиеся прививки, а гепатит уже в 4-5 лет поставить.
В общем, сообразительная у вас девочка
Конечно, успеете определиться.
LeoNova15 декабря 2016, 22:08
Сыну все прививки до единой по возрасту сделаны (15 лет), никак не сказалась прививка от гепатита.
Жужжжа, 1 ребенок15 декабря 2016, 21:24
У меня всю жизнь. На жизни ни как не сказывается, сдаю биллирубин, переодически пью курсами поддерживающие препараты. Соленым, острым, жаренным не увлекаюсь
Arnika, 1 ребенок15 декабря 2016, 21:32
У мужа этот синдром. Выявили в студенчестве, когда от пельменей и бутербродов начался гастрит, сдавал анализы – а там повыш билирубин. Проверяли на гепатиты, все чисто. Потом знакомая врач предположила синдром жильбера, сдал мазок со слизистой рта, подтвердилось. Никак на здоровье не влияет, только в доноры его не берут, уже раза четыре отказывали когда кто-то из знакомых просил сдать кровь. У его сестры обнаружили при берем, таскали по врачам из-за повыш билирубина, потом она сама сдала анализ, врачи успокоились. При синд жильб надо быть осторожным с парацетомолом.
Коллега на работе с этим синдромом – курит, пьёт, диету не соблюдает вообще, периодически откапывается капельницами и по новой. Но у неё ещё и желтуха была.
Знаю милейшую барышню : работает врачом, двое прелестных ребятишек, муж достойный. Ведут всей семьёй здоровый образ жизни и вполне довольны…
LeoNova15 декабря 2016, 22:06
У сына старшего обнаружили, когда на диспансеризации стали врачи интересоваться, а чего это он такой желтый. Никак не сказывается, кроме того, что у него кожа смугло-желтоватого цвета, как будто все время сильно загорелый.
Источник
Топик закрыт для написания новых постов
Люди, есть кто-то у кого присутствуей… Anonymous |
Люди, есть кто-то у кого присутствуей сей недуг? |
Моей племянице ставили этот диагноз. … АнжеликаФауст + |
вот и я по поводу паразитов щас замор… Anonymous |
Чем лечили я естественно не запомнила… АнжеликаФауст + |
спасибо, попробую пока тройчатку, аво… Anonymous |
– Anonymous |
Годам к сорока обычно лучше. YYM * |
простите , а что к сорока лучше? Anonymous |
Клинические проявления обычно уменьша… YYM * |
у меня вроде бы он есть, то есть я не… Рута ** |
Беременность прошла у меня нормуль, и… Anonymous |
к какому врачу Вы обращались? К гастр… Anonymous |
ставят жильбера по анализам и все Anonymous |
с 10 лет этот жильбер а щас 26 Anonymous |
У моего сына болезнь Жильбера-это доб… Drottning * |
да мне просто хочется иметь светлые б… Anonymous |
что за Институт генетики, где находит… Anonymous |
Это анализ в любом платном центре сда… Anonymous |
Топик закрыт для написания новых постов
Источник
По коморбидности (наличию сопутствующих заболеваний) синдром бывает изолированным или сочетанным.
Синдром Жильбера отягощает течение других заболеваний, которые могут приводить к осложнениям. Самостоятельно, т. е. изолированно осложнения возникают кране редко. К таким осложнениям относятся:
- развитие желтухи при выраженном повышении билирубина в крови;
- развитие внутрипечёночного и внепечёночного холестаза — патологии, связанной с уменьшением или прекращением выделения желчи;
- лекарственные и токсические гепатиты;
- дискинезия по гипокинетическому типу — недостаточное сокращение желчного пузыря, которое приводит к проблемам выведения желчи;
- развитие желчнокаменной болезни;
- снижение иммунитета.[6]
Осложнения могут возникать при несоблюдении мер профилактики, а также при сознательном пренебрежении исключения провокационных факторов или по причине незнания о наличии синдрома Жильбера.
Лабораторные исследования:
1. Общеклинические анализы:
- клинический анализ крови (сдаётся обязательно) — иногда регистрируется повышение уровня гемоглобина или снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);
- общий анализ мочи и кала — снижается содержание стеркобилина из-за нарушения образования прямого (связанного) билирубина в клетках печени и, следовательно, их производных в желчных канальцах и кишечнике;
- уровень билирубина в крови — уровень общего билирубина повышается;
- анализ кала на стеркобилин — отрицательный.
2. Биохимия крови:
- ферменты крови (АсАТ, АлАТ, ГГТП, ЩФ) — обычно находятся в пределах нормы или незначительно повышены, но могут сопровождаться системным изолированным повышением активности щелочной фосфатазы (ЩФ);
- белки сыворотки крови и их фракции — возможно увеличение концентрации общего белка и нарушение нормального соотношения фракций белков крови (диспротеинемия);
- протромбиновое время — находится в пределах нормы;
- маркеры вирусов гепатита В, С, D — не выявляются.
Инструментальные и другие методы диагностики:
1. УЗИ органов брюшной полости — выполняется с целью дифференциальной диагностики, так как у взрослых при синдроме Жильбера нет специфических УЗИ-признаков:
- паренхима печени в норме;
- камни в желчном пузыре и его протоках отсутствуют.
При диагностике заболевания у детей можно пользоваться методикой определения печёночно-селезёночного индекса по данным УЗИ. Чувствительность и специфичность метода согласно результатам исследования достигает 100%.[7]
2. Пункция печени с морфологической оценкой полученного биологического материала — осуществляется только при подозрении на другие патологии. Она позволяет исключить такие заболевания, как хронический гепатит и цирроз печени.
Отличительными показателями синдрома Жильбера в таком случае будут изменения структуры печени:
- жировая дистрофия печёночных клеток;
- накопление желтовато-коричневого пигмента в гепатоцитах.
3. Функциональные пробы — относятся к дополнительным методам диагностики, которые просто выполнить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях:
- проба с голоданием — пациент в течение 48 часов употребляет пищу с энергетической ценностью 400 ккал в сутки, после чего определяется билирубин сыворотки крови до пробы утром натощак и спустя 48 часов, проба считается положительной при повышении билирубина на 50-100%;
- никотиновая проба — внутривенно вводят 40 мг никотиновой кислоты, при этом в случае наличия синдрома резко повышается уровень билирубина в крови;
- рифампинциновая проба — введение 900 мг рифампинцина, при наличии синдрома резко повышает уровень билирубина в крови;
- фенобарбиталовая проба — назначение фенобарбитала в дозе 3 мг/кг в сутки в течение 5 дней приводит к снижению уровня билирубина в крови.
4. Молекулярные методы диагностики (более современные) — генетическое исследование ДНК гена, кодирующего УДФГТ, и определение мутантного генотипа А(ТА)7ТАА в промоторе гена UGТ1А1.[1]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика синдрома Жильбера заключается в исключении таких заболеваний, как вирусный и хронический гепатит, механическая и гемолитическая желтуха, синдром Криглера — Найяра, синдром Дабина — Джонсона и синдром Ротора.
От всех патологий синдром Жильбера отличает один характерный признак — это повышение свободного билирубина, не связанного с гемолизом, передающееся по наследству (от родителей к детям).
Исключить вирусный гепатит позволяет отсутствие маркеров вирусов гепатитов В, С и дельта в сыворотке крови. Для исключения хронического гепатита при слабовыраженной клинической активности необходима пункция печени.
Чтобы исключить механическую желтуху необходимо провести УЗИ, ЭГДС, КТ и ряд других исследований. На наличие желтухи будет указывать повышение прямого билирубина, выявление опухоли, наличие камней в организме, а также сужение желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Основные критерии дифференциальной диагностики синдрома Жильбера:
- боли в правом подреберье — редко, но если есть, то ноющие;
- ощущение кожного зуда — отсутствует;
- увеличение печени — характерно, но незначительно;
- увеличение селезёнки — отсутствует;
- увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови — в большей степени непрямого (свободного);
- билирубинурия (избыток билирубина в моче) — отсутствует;
- повышение копропорфиринов в моче — отсутствует;
- активность глюкуронилтрансферазы — снижение;
- бромсульфалеиновая проба — обычно в норме, но иногда наблюдается незначительное снижение клиренса;
- холецистография — в норме;
- биопсия печени — в норме или наблюдается отложение липофусцина в клетках печени и жировая дистрофия.
Этиотропного (направленного на причину заболевания) и патогенетического лечения не существует. Состояние можно только облегчить или снять симптомы. Для этого используют ограничительное лечение:
- исключение провоцирующих факторов (инфицирования, физических и психических перегрузок, употребления алкоголя и лекарств, токсичных для печени);
- отказ от приёма препаратов-конкурентов глюкуронирования, вытесняющих билирубин из связи с альбумином (пероральных контрацептивов, сульфаниламидов, гепатрина, салицилатов и других);
- выведение прямого билирубина (обильное питьё для увеличения количества мочи, приём активированного угля в качестве адсорбента билирубина в кишечнике);
- связывание уже циркулирующего билирубина в крови (введение альбумина в дозировке 1 г/кг массы на протяжении 1 часа, в особенности перед заменным переливанием крови);
- разрушение билирубина, закреплённого в тканях, при помощи фототерапии (эффективные условия — лампы с синим светом и длиной волны 450 нм, расположенные на расстоянии 40-45 см от кожи);
- противопоказано большое количество солнечных лучей;
- соблюдение диеты, ограничивающей употребление продуктов, которые содержат насыщенные жирные кислоты и консерванты;
- витаминотерапия (в особенности обогащение организма витамины группы В);
- приём желчегонных препаратов;
- лечение хронических инфекций и заболеваний желчевыводящих путей;
- обменное переливание крови (в критических случаях);
- курсовой приём гепатопротекторов: экстракта плодов расторопши, артишока полевого и комбинированных растительных гепатопротекторов (“Бонджигар”, “Карсил”, “Лив.52”, урсодезоксихолевая кислота).[6]
Для купирования симптомов принимают индукторы ферментов монооксидазной системы клеток печени: фенобарбитал и зиксорин (флумецинол) по 0,05-0,2 г в день на протяжении 2-4 недель. Они позволяют снизить уровень билирубина в крови и избавиться от диспепсических проявлений.
Иногда при приёме фенобарбитала человек становится вялым, появляется сонливость и нарушение координации движений. В таком случае доза препарата снижается до 0,05 г перед сном, тем самым способствуя его длительному приёму.
Если уровень билирубина около 50 мкмоль/л, и при этом наблюдается плохое самочувствие, то проводится короткий курс лечения фенобарбиталом в дозировке 0,03-0,2 г в сутки на протяжении 2-4 недель. Так как фенобарбитал входит в состав барбовала, корвалола и валокордина, его могут употреблять в форме этих капель по 20-25 капель 3 раза в сутки, но такой способ помогает далеко не всем пациентам. Также для купирования симптомов заболевания можно применять кордиамин по 30-40 капель 2-3 в сутки на протяжении недели.
Симптоматическое лечение зиксорином переносится хорошо, побочные эффекты не возникают. Однако с 1998 года распространение этого препарата в России запрещено, а его производство прекратилось.
У большинства людей с синдромом Жильбера довольно часто развивается холецистит и желчнокаменная болезнь. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют принимать отвары из желчегонных трав, периодически проводить очистку печени при помощи тюбажей с сорбитом (ксилитом), употреблять карловарскую соль и соль “Барбара”.
Прогноз заболевания, как правило, хороший, продолжительность жизни не ограничена.[1] Изменения структуры печени зачастую не прогрессируют. Без симптоматического лечения количество билирубина в сыворотке крови остаётся повышенным пожизненно, но это не влияет на смертность, поэтому в случае страхования жизни людей с синдромом Жильбера относят к группе обычного риска.
Привести уровень билирубина в норму можно благодаря лечению фенобарбиталом или кордиамином..
Для профилактики проявлений заболевания важно помнить следующее:
- инфекции, возникающие на фоне синдрома, а также повторные рвоты и пропуск приёма пищи могут привести к появлению желтухи;
- пациенты с синдромом Жильбера чувствительны к различным воздействиям на печень (приём алкоголя, многих лекарственных средств и т. п.);
- существует вероятность возникновения воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни и психосоматических расстройств.
Если синдром Жильбера обнаружен у родственников или ребёнка семейной пары, то мужу и жене стоит получить консультацию генетика при планировании беременности.[6]
Основные методы профилактики проявления симптомов — соблюдение режима труда, питания и отдыха. Необходимо избегать значительных физических нагрузок, ограничения употребления жидкости, голодания и большого количества солнца.
Людям с синдромом Жильбера, особенно во время обострений, стоит ограничить употребление в пищу жирного мяса (свинины), жареных и острых блюд, пряностей и консервированных продуктов, полностью отказаться от алкоголя. Приём лекарственных средств, особенно антибиотиков, следует осуществлять строго по показаниям с учётом их токсичности и под наблюдением врача. Самостоятельный, бесконтрольный приём лекарств может вызвать серьёзные последствия.
Наличие синдрома Жильбера не является основанием для отказа от прививок.
-
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. — СПб.: Питер, 2011. — 512 с. -
Справочник по гепатологии / Под ред. Н.А. Мухина. — М.: Литтерра, 2009. — 416 с. -
Гастроэнетрология: Национальное руководство / Под ред. В.Т. Ивашкина и Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 480 с. -
Гастроэнтерология. Стандарты медицинской помощи / Сост. А.С. Деменьтьев, И.Р. Манеров, С.Ю. Кочетков, Е.Ю. Чепанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 384 с. -
Внутренние болезни / Под ред. А.С. Семенова и В.Г. Кукеса. — М.: Медицина, 1982. — 496 с. -
Ипатова М.Г., Шумилов П.В., Шагалова Д.Л., Нестерова Т.А., Иванова А.С. Особенности фармакотерапии у пациентов с синдромом Жильбера // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2015. — № 6. — С. 92-96. -
Пыков М.И., Захарова И.Н., Калоева З.В. Современные ультразвуковые возможности оценки структуры печени на примере синдрома Жильбера // Педиатрическая фармакология. — 2011. — № 5. — С. 88-90.
Источник
У меня это заболевание. Выявили в подростковом возрасте. Назначали диету и и контроль за билирубином. В обычной жизни никак не проявляется. Жирное, соленое, острое особо не ем. У детей все нормально.