Синдромы дыхательной системы у животных

Для болезней дыхательной системы характерны следующие симптомы: кашель, одышка, асимметрия дыхания, носовые истечения. Наряду с этим у животных обнаруживают признаки, общие для различных заболеваний: слабость, вялость, угнетение или возбуждение, уменьшение или исчезновение аппетита, снижение упитанности, продуктивности и т. д. Эти симптомы неспецифичны; большого дифференциально-диагностического значения они не имеют.

Больных животных выделяют из стада, подвергают комплексному исследованию и выясняют, какой отдел дыхательной системы поражен: воздухоносные пути, придаточные полости носа, легкие или плевра.

Синдром болезней носа. При рините изменяется цвет слизистой оболочки носа. Заболевание проявляется вначале гиперемией и набуханием слизистых оболочек носовой полости, обильным выделением серозного экссудата (серозный ринит), который затем приобретает слизистый или слизисто-гнойный характер (слизистый или слизисто-гнойный катаральный ринит). Иногда в носовой полости отдельные участки слизистой оболочки пропитываются фибрином и имеют вид серовато-белых рыхлых струпьевид-ных наложений. При отторжении их образуются поверхностные дефекты (дифтеритический ринит). При сапе у лошадей в носовой полости образуются типичные узелки, а затем характерные для данной болезни язвы.

При хроническом течении ринита можно наблюдать разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке носа, что значительно снижает защитную функцию носовой полости.

Скопление экссудата, воспалительный отек, разрастания слизистой оболочки носовой полости вызывают сужение последней и даже ее закупорку. Дыхание затрудняется, становится сопящим. Животное чихает или фыркает. При фолликулярном рините появляются узелки на слизистой носа, коже крыльев носа, губ и щек.

Деформирующий ринит свиней, микоплазменная ринопневмо-ния телят сопровождаются атрофией носовых раковин и деформацией носа. При закрытии носовой полости животное дышит через рот, и так как в верхние отделы дыхательной системы поступает неочищенный холодный, неувлажненный воздух, то могут развиться ларингит, трахеит или бронхит.

Сиццром болезней гортани и трахеи. При ларингите и трахеите развивается сильный, громкий, короткий, поверхностный кашель. Если в процесс вовлекаются голосовые связки, кашель становится хриплым, сиплым. Область гортани припухшая, местная температура и чувствительность повышены. При значительной болезненности животное вытягивает шею, избегает резких движений. Если образуется воспалительный отек и просвет гортани суживается, возникает инспираторная одышка. При аускультации гортани выявляют патологический ларингеальный шум стеноза. У мелких животных прослушиваются хрипы. Иногда отмечают дрожание гортани («ощутимые шумы»). Ларингоскопией обнаруживают экссудат, покрывающий слизистую оболочку гортани. Двусторонние носовые истечения представлены катаральным, катарально-гнойным, фибринозным или геморрагическим экссудатом.

При застойном отеке гортани область органа припухшая, тес-товатой консистенции, безболезненная, без повышения местной температуры. Просвет гортани суживается, наблюдают инспира-торную одышку и ларингеальный шум стеноза.

У однокопытных животных (лошади, ослы, мулы) наблюдают своеобразную болезнь гортани, называемую свистящим удушьем (паралич голосовых связок и атрофия мышц, расширяющих голосовую щель), при которой инспираторная одышка возникает во время движения животного. Патологический, ларингеальный шум стеноза проявляется в виде свиста, писка, храпения, гудения. После того как животное перестает двигаться, одышка и ларингеальный шум стеноза исчезают. При одностороннем полупараличе гортани ларингоскопией регистрируют асимметрию голосовой щели, обусловленную западением черпаловидного хряща.

Синдром болезней бронхов. Бронхит обычно протекает как катаральный воспалительный процесс. Слизистая оболочка бронхов припухает и появляется жесткое везикулярное дыхание. Затем по мере накопления в просвете бронхов экссудата развиваются хрипы. Если в бронхах накапливается жидкий экссудат, хрипы влажные, пузырчатые: при макробронхите — крупнопузырчатые, при бронхиолите — мелкопузырчатые, при диффузном бронхите — смешанные — крупно-, средне- и мелкопузырчатые. Скопление в бронхах вязкого экссудата ведет к появлению сухих хрипов. Бронхит сопровождается кашлем. При хроническом бронхите обычно отмечают приступы кашля. Носовые истечения могут быть обильными или скудными. Одышка смешанная, при микробронхите — экспираторная.

Бронхоэктазия — патологическое расширение просвета потерявших эластичность бронхов — осложнение хронического бронхита и бронхопневмонии. Синдром хронического бронхита дополняется признаками бронхоэктазии. Один из характерных бронхоэктатических признаков — выделение большого количества экссудата после кашля. Бронхоэктазы удается распознать методом перкуссии в тех случаях, когда они достаточного объема и расположены на глубине 7 см от поверхности легкого. Если расширенная часть бронха заполнена экссудатом, при перкуссии на данном участке выявляют тупой звук. После кашля, когда бронхоэктаз освобождается от экссудата, вместо тупого звука появляется тимпанический. В редких случаях может возникнуть бронхиальное дыхание.

При прогрессирующем микробронхите лошадей во время спастических явлений бронхов возникает резко выраженная одышка и появляются сухие хрипы. С разрешением бронхиальных спазмов одышка и хрипы исчезают.

Синдром болезней придаточных полостей носа. Воспаление верхнечелюстной и лобной пазух, воздухоносного мешка ( у однокопытных) характеризуется изменением положения головы и шеи, деформацией костей черепа. В области пазух появляется повышенная чувствительность к давлению, костная стенка истончается, прогибается, образуются вздутия костей, в результате чего изменяется конфигурация черепа. Тупой и притупленные перкуторные звуки могут указывать на скопление в полости экссудата или опухоли. Если животному резко опустить голову, то это сопровождается появлением обильного носового истечения, обычно одностороннего.

При аэроцистите за углом нижней челюсти отмечают одностороннее увеличение объема тканей. Если экссудат скопился в воздухоносном мешке, то при наклоне головы или при массаже области мешка в сторону хоан появляется носовое истечение.

Перкуссия в области воздухоносного мешка у здоровых животных сопровождается тимпаническим звуком. Притупленный или тупой перкуторный звук выявляют при воспалительных процессах воздухоносного мешка и наличии в нем экссудата, вытесняющего воздух. При рентгеноскопии воспаленного воздухоносного мешка обнаруживают интенсивное затемнение, соответствующее уровню экссудата, заполняющего данный мешок. При метеоризме (скоплении воздуха) воздухоносного мешка устанавливают громкий тимпанический перкуторный звук, рентгеноскопией — светлую зону.

Читайте также:  Синдром позвоночной артерии или синдром позвоночного нерва

Синдром болезней легких. Данный синдром зависит от характера патологических изменений легочной ткани. При заболеваниях, связанных с уплотнением легочной ткани (пневмонии, отек легкого, опухоли и др.), перкуторный звук притупленный. Если легочная ткань становится безвоздушной, перкуторный звук тупой. Тимпанический перкуторный звук появляется при образовании в легочной ткани воздушных полостей (интерстициальная эмфизема, гангрена легких). На начальных стадиях отека легких перкуторный звук тимпанический, в дальнейшем переходит в притупленный и тупой. Если внутренняя оболочка патологически образованной полости гладкая, перкуторный звук приобретает MefaiMH4eciom оттенок. Над каверной, сообщающейся с просветом бронха, при перкуссии грудной клетки обнаруживают звук треснувшего горшка. Применяя метод топографической перкуссии легких, можно установить расширение или сужение перкуссионного поля органа при различных патологических процессах. Например, острая альвеолярная эмфизема может вызвать предельное смещение задних границ легких, которые тогда достигают у лошади по линии маклока 18-го ребра, седалищного бугра — 17-го ребра и по линии плече-лопаточного сочленения — 14-го ребра. Кроме того, уменьшение перкуссионного поля легких часто бывает, если сердце смещено, что обусловлено его расширением или гипертрофией, а также перикардитом или водянкой сердечной сумки. Из аускультативных признаков патологии легких выявляют крепитацию, трескучие (крепитирующие) хрипы, бронхиальное и амфорическое дыхание. Крепитация возникает при патологических процессах, связанных с накоплением на внутренней поверхности альвеол липкого выпота (экссудата при пневмонии, транссудата при отеке легких). При интерстициальной эмфиземе легких в легочной ткани образуются воздушные пузыри. Передвижение этих пузырей к корню легких приводит к разрыву легочной ткани и возникновению крепитирующих хрипов. Обширным уплотнениям легочной ткани при сохраненной проходимости просвета бронхов сопутствует бронхиальное дыхание. У лошади появление бронхиального дыхания на поле легкого всегда свидетельствует о патологии. При аускультации легочных полостей, сообщающихся с просветом бронха, прослушивается амфорическое дыхание. По результатам рентгенологического исследования можно судить о характере поражения легочной ткани (уплотнение, каверна) и месте локализации очага болезненного процесса. При заболеваниях, сопровождающихся снижением эластичности легких, кашель слабый, глухой, продолжительный, «глубинный» (легочный).

Основные признаки пневмоний: легочный кашель, экспираторная или смешанная одышка, очаги притупления, бронхиальное дыхание, крепитация. Крупозная пневмония протекает стадийно. В стадии прилива и экссудации обнаруживают притупленный звук, в стадии опеченения легких — тупой. В стадии разрешения воздушность легких восстанавливается, появляется снова притупленный звук, который затем становится легочным (нормальным).

При бронхопневмониях отмечают воспаление бронхов (хрипы и др.) и легких долькового характера. Болезнь характеризуется появлением носовых истечений. В зависимости от характера воспаления бронхиально-легочной ткани носовые истечения могут быть катаральными, катарально-гнойными или гнойными. У больных животных повышается температура тела, развивается угнетение. Бронхопневмонию рассматривают не как местный процесс с локализацией в легких и бронхах, а как общее заболевание, проявляющееся нарушением всех систем и функций организма.

При гангрене легких омертвевшая легочная ткань распадается под влиянием гнилостных бактерий. О появлении гангрены легких можно судить по сильному зловонному запаху выдыхаемого воздуха. Характерные признаки заболевания — грязно-серое зловонное носовое истечение, одышка, хрипы, очаги притупления. При наличии каверн, сообщающихся с бронхом, прослушивают звук треснувшего горшка, амфорическое дыхание. При микроскопии осадка носового истечения выявляют лейкоциты, микробные тела, жировые капли и эластические волокна легочной альвеолярной ткани.

Основные признаки альвеолярной эмфиземы легких, экспираторная одышка, ослабление везикулярного дыхания, коробочный или тимпанический перкуторный звук, расширение перкуссионного поля легких.

Синдром болезней плевры. При болезнях, связанных с раздражением рецепторного аппарата плевры, появляется болезненный кашель, сопровождаемый стонами животного (плевральный кашель).

Плеврит как самостоятельное заболевание у животных встречается редко и преимущественно у лошадей. У большинства животных плеврит возникает как осложнение пневмоний или пневмоторакса. При фибринозном воспалении плевры, когда поверхность плевральных листков становится шероховатой, устанавливают шум трения плевры, совпадающий с дыхательными движениями. Накопление в плевральных полостях жидкого патологического выпота — экссудата, транссудата, крови — сопровождается появлением в нижней части грудной клетки зоны тупого перкуторного звука. В соответствии с уровнем жидкости, содержащейся в грудной полости, верхняя линия притупления горизонтальна. В области тупого звука сердечные тоны и дыхательные шумы ослабляются. Воспаление плевры сопровождается болезненностью грудной клетки и повышением местной температуры. У животных наблюдают одышку.

Основные симптомы плеврита: плевральный кашель, одышка, болезненность грудной клетки, шум трения плевры, шумы плеска, зона тупого звука с верхней горизонтальной линией. Общее состояние животного тяжелое, температура тела повышена. При одностороннем плеврите дыхание асимметричное.

При грудной водянке обнаруживают зоны тупого звука с обеих сторон грудной клетки. Кашля и болезненности грудной клетки обычно нет.

Для дифференциальной диагностики показан торакоцентез (исследуют содержимое плевральной полости). При плеврите находят экссудат, при грудной водянке — транссудат, при гемотораксе — кровь. В ряде случаев плевральная пункция может иметь не только диагностическое, но и лечебное значение.

Источник

Характерными (патогномоничными) для заболевания дыхательной системы симптомами являются обильные носовые истечения, одышка, кашель, асимметрия дыхания.

Читайте также:  Синдром петрушки скачать книгу mobi

При исследовании важно выделить основные, типичные, специфические, характерные, неспецифические и нетипичные симптомы, роль которых при постановке диагноза в течение болезни варьирует. Общая слабость, угнетение, иногда возбуждение (интерстициальная эмфизема), анорексия, снижение аппетита, упитанности, работоспособности и продуктивности и другие признаки недомогания обычно в большей или меньшей мере сопутствуют болезням респираторных органов.

Ринит (rhinitis) протекает на фоне выраженных истечений из носа, воспаления слизистой оболочки. В результате отека просвет носовой полости сужается и дыхание затрудняется, сопровождается сопением, чиханием, фырканьем. На слизистой могут появиться высыпания. При атрофическом рините (у свиней) возникает деформация костно-хрящевого остова носа.

Ларингит (laryngitis), как и трахеит, сопровождается кашлем. При глоссите (glossitis) изменяется голос.

При болезненности животное выпячивает голову вперед, избегает боковых движений. Возможна одышка, особенно инспираторная, и шум ларингиального стеноза. При свистящем удушье у лошадей во время работы ларингиальный шум проявляется в виде свиста, гудения, храпения. При одностороннем полупараличе гортани слышен стридор, обнаруживается асимметрия голосовой щели вследствие западения черпаловидного хряща.

Бронхит (bronchitis) проявляется крупно-, средне- и мелкопузырчатыми влажными и сухими хрипами, кашлем. Одышка носит смешанный характер, а при микробронхите превалирует экспираторная. При осложнении бронхитов образуются бронхоэктазии с обильным выделением слизи после приступов кашля.

Поражения легких проявляются весьма многообразно в зависимости от формы и степени поражений легочной ткани. При эмфиземах возникает смешанная, с доминированием экспираторной, одышка, тимпанический, коробочный перкуторный звук, увеличение границ легких, хрипы и многообразные шумы при аускультации. Характерно «биение пахами» и возникновение «запального желоба». При лобарных и лобулярных пневмониях по мере перехода отека и инфильтрации легочной ткани в стадию гепатизации звук из звонкого тимпанического переходит в притуплённый и тупой, а по мере разрешения процесса восстанавливается в нормальный легочной.

Основным признаком пневмоний является наличие одышки, притупления, крепитации, бронхиального дыхания в соответствии с характером, интенсивностью и стадией развития процесса.

При крупозном (фибринозном) воспалении легких в стадии разрешения из носовых отверстий выделяются шафранно-желтые истечения. При гангрене бурые и серо-грязные истечения обладают исключительно неприятным ихорозным запахом. При гнойно-катаральной бронхопневмонии истечения гнойного характера.

Плеврит (pleuritis) всегда сопровождается болезненным кашлем, болезненностью при пальпации грудной стенки; при отложении фибрина на висцеральном и париетальном листках плевры появляются шумы трения, совпадающие с дыхательными движениями легких и исчезающие при апноэ. При скоплении в плевральной полости жидкости перкуссионная линия притупления принимает горизонтальное направление независимо от смены позы животного. При аускультации слышны шумы плеска. В зоне скопления жидкости дыхательные шумы значительно ослабляются. Местная и общая температура могут быть значительно повышены, особенно при септических процессах (гнойный плеврит). При одностороннем плеврите возникает асимметрия дыхательных движений. В зависимости от характера патологического процесса в плевральной полости при торакоцентезе обнаруживают экссудат (плеврит), транссудат (грудная водянка) или кровь (гемоторакс).

Плеврит возникает первично и вторично. Поражения плевры бывают очаговые, диффузные или осумкованные. Выделяют сухие (фибринозный, грануляционный и слипчивый, или адгезивный) и экссудативный плевриты. Экссудат может носить серозный, серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный, гнойно-гнилостный, ихорозный и хилусный характер.

Источник

Ринит – воспаление слизистой оболочки носа. Болеют часто овцы, крупный рогатый скот, свиньи, особенно ослабленные животные и истощенные, молодняк. Течение болезни острое и хроническое. Причины первичных ринитов – воздействие на слизистую оболочку носа холодного или горячего воздуха, насыщенного сероводородом, вдыхание пыли при перегонах, при кормлении сухими кормами, сырость и сквозняки в помещениях, антисанитарное состояние помещений (повышенная бактериальная загрязненность). Вторичные риниты возникают как осложнения или симптомы инфекционных, инвазионных или незаразных болезней. Способствует этому недостаток витамина А, снижающий устойчивость организма.
При ринитах отмечают угнетение, чиханье, фырканье. Животное трется головой об окружающие предметы. Дыхание сопящее, иногда со свистом. Температура тела чаще нормальная или незначительно повышена. Из носа выделяется экссудат, который засыхает вокруг носовых отверстий в виде корочек. Слизистая оболочка сначала покрасневшая и отечная, затем – бледная.
В целях предупреждения болезни из рациона исключают пыльные, пораженные грибами, сильно пахнущие, горячие корма. Сухие корма перед скармливанием увлажняют. Устраняют сквозняки и сырость в помещениях, обеспечивают животных полноценными кормами, богатыми витамином А.
Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Болеют животные всех видов, чаще ослабленные, молодые и старые. Широко распространен бронхит на крупных фермах по откорму скота. Бронхиты протекают остро и хронически, бывают первичные и вторичные, катаральные, гнойные, геморрагические, фибринозные.
Причины первичных бронхитов – простудные факторы: высокая влажность, особенно в сочетании с низкой температурой воздуха в помещении, сквозняки, содержание на холодных цементных полах без подстилки, купание животных без последующего обогрева, переохлаждение при транспортировке (вдыхание пыли), сухое кормление, перегоны по пыльным дорогам, раздражение слизистой оболочки бронхов вредными газами (аммиак, сероводород и др.). Предрасполагают к болезни скученность, повышенная бактериальная загрязненность воздуха в помещении, отсутствие прогулок и ультрафиолетового облучения, недостаток каротина и витамина А в рационе.
Первичный бронхит чаще возникает осенью и весной, вторичный является симптомом некоторых инфекционных и инвазионных болезней.
При остром бронхите общее состояние животного удовлетворительное или слегка угнетенное, аппетит понижен. Температура тела нормальная, иногда повышена, пульс учащен. Наблюдают сухой, болезненный кашель, переходящий во влажный. Дыхание жесткое везикулярное с сухими, а позднее влажными хрипами. При осложнении бронхопневмонией повышается температура тела, общее состояние ухудшается.
Хронический бронхит характеризуется исхуданием, снижением продуктивности и работоспособности. Наблюдаются приступы сухого кашля, синюшность кожи и слизистых оболочек, сухие хрипы в легких. Часто бронхит осложняется эмфиземой легких.
Для предупреждения болезни необходимо соблюдать зоогигиенические и ветеринарно-санитарные правила содержания животных, особенно устранять простудные факторы, бактериальную загрязненность воздуха, пыль и вредные газы, организовывать животным прогулки.
Бронхопневмония (катаральная пневмония) – воспаление бронхов и легких. Болеют животные всех видов, чаще – молодые в период доращивания и откорма. Причины – те же факторы, которые вызывают бронхит, если они воздействуют сильнее и продолжительнее; ослабление устойчивости организма неблагоприятными условиями внешней среды и неполноценным кормлением. В южных степных и полупустынных районах овцы могут заболеть в летнее время вследствие ослабления резистентности организма от перегревания. На фоне сниженной устойчивости организма и барьерной функции реснитчатого эпителия бронхов развивается микрофлора, всегда обитающая в дыхательных путях (пневмококки, стрептококки, стафилококки, сарцины, микоплазмы), и вирусы (аденовирусы, респираторно-синцитиальные, парагриппа и др.).
Сначала возникают признаки бронхита, затем повышается температура тела до 40°С и выше. У взрослых и истощенных животных температурная реакция может отсутствовать: одышка, затрудненное дыхание, обильное истечение из носа, приступы кашля. В области ниже передних долей легкого перкуссией устанавливают очаги притупления, аускультацией – бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, в некоторых участках – отсутствие дыхательных шумов, хрипы. Пульс учащен, слабый. Общее-угнетение, аппетит понижен. Течение бывает острое, подострое и хроническое, при котором появляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, поражение желудочно-кишечного тракта, почек, печени, истощение, плеврит, эмфизема легких.;
Профилактика болезни та же. что и при бронхиту,
Плеврит – воспаление плевры. Он бывает первичный и вторичный, сухой (фибринозный) и влажный (экссудативный). Первичные плевриты вызываются простудными факторами (лежание на холодных полах, транспортировка, перенапряжение и др.). Вторичные плевриты часто возникают как осложнение при бронхопневмонии, ревматическом перикардите и других травмах плевры, некоторых инфекционных болезнях. Сухие плевриты характеризуются образованием фибринозного экссудата, влажные – выпотеванием и скоплением в плевральной полости серозного или серозно-катарального экссудата, переходящего в гнойный.
Плевриты встречаются у животных всех видов, но чаще – у лошадей и свиней. Протекают остро и хронически. Наблюдают угнетение, снижение аппетита, повышение температуры тела. Дыхание частое, поверхностное, брюшного типа, при одностороннем плеврите – асимметричное. Пальпация и перкуссия грудной клетки при сухих плевритах вызывают боль. Животное не ложится. Кашель слабый и редкий, усиливающийся при перкуссии. Аускультация дает шумы трения плевры (царапанье, скрип), совпадающие с дыхательными движениями. При экссудативных плевритах перкуссией устанавливают притупление в нижних частях грудной клетки с горизонтальной верхней границей, а аускультацией – ослабление везикулярного дыхания, сердечного толчка и тонов. На здоровой половине легких усиливается везикулярное дыхание.
В целях профилактики плеврита необходимо предупреждать простуды, правильно и своевременно лечить больных инфекционными болезнями и бронхопневмониями.
Эмфизема легких – патологическое расширение и увеличение объема легкого. Различают альвеолярную (острую и хроническую) и интерстициальную эмфизему. Альвеолярную чаще наблюдают у спортивных лошадей и охотничьих собак, интерстициальную – у крупного рогатого скота. При альвеолярной эмфиземе альвеолы расширяются воздухом вследствие чрезмерного усиления актов вдоха и выдоха при тяжелой работе, быстрых аллюрах, особенно у старых животных, при бронхитах с сильным кашлем и других перенапряжениях легких. Острая эмфизема может перейти в хроническую, при которой наблюдают стойкое увеличение объема альвеол с атрофией межальвеолярных перегородок.
Интерстициальная эмфизема – скопление воздуха в междольковой соединительной ткани вследствие повреждения альвеол или бронхов при усиленной физической нагрузке (быстрый бег, сильный кашель, тяжелые роды, глубокое напряжение дыхания и др.).
При эмфиземе легких отмечают повышенную утомляемость, снижение работоспособности и продуктивности, учащение пульса. Температура тела нормальная. Типичные признаки: одышка, двухфазность выдоха, наличие запального желоба, втягивание межреберий при вдохе и выпячивание ануса при выдохе, брюшной тип дыхания, глухой короткий и слабый кашель. Грудная клетка может бочкообразно расширяться. Перкуссией легких выявляют громкий, коробочный звук. Границы легких отодвинуты на одно-два ребра назад. Область сердечной тупости уменьшена. Аускультацией устанавливают ослабление везикулярного дыхания. Как правило, усилен второй тон сердца, может быть синюшность слизистых оболочек, отеки. При интерстициальной эмфиземе воздух появляется в подкожной клетчатке области шеи, груди, спины, крупа, ануса (крепитация).
Животному при острой эмфиземе предоставляют покой, освобождают от работы и тренинга, при хронической – используют на легкой работе. Малоценных животных выбраковывают. Для профилактики эмфиземы легких необходимо правильно организовать использование тягловых животных, соблюдать правила тренинга, своевременно оказывать лечебную помощь при бронхитах и бронхопневмониях.

Читайте также:  Синдром патау фото у новорожденных

    • Болезни сердечно-сосудистой системы
    • Гнойные воспаления у животных
    • Повреждения животных
    • Отравления животных
    • Описание основных паразитов заболеваний животных, меры борьбы и профилактика
    • Инфекционные болезни, общие для человека и животных, а также наиболее распространенные
    • Специальные профилактические и противоэпизоотологические мероприятия
    • Сведения о возбудителях и путях распространения инфекционных болезней животных
    • Основные приемы оказания лечебной помощи животным
    • Приготовление и использование диетических средств

Источник