Синдромы поражения костной системы у детей
16. Семиотика поражений костно-мышечной системы
Поражения костной системы у детей могут быть врожденными и приобретенными.
Из врожденных аномалий наиболее часто наблюдаются врожденный вывих бедра, и различные пороки развития отдельных частей скелета.
На втором месте стоят врожденные дисплазии скелета. Они делятся на хондро-и остеодис-плазии и проявляются различными деформациями скелета, возникающими в процессе роста ребенка. Приобретенные заболевания костей в раннем возрасте представлены главным образом рахитом, при котором наблюдаются размягчение костей (остеомаляция), дугообразные искривления костей в виде буквы О или Х, атакже рахитическая гидроцефалия. Среди приобретенных заболеваний костей нередки остеомиелиты. У детей школьного возраста регистрируется самая высокая частота переломов костей. У детей встречаются и опухоли костей, частота возникновения которых увеличивается в те возрастные периоды, когда происходит наиболее интенсивное вытяжение.
Заболевания суставов у детей представлены травматическими и инфекционными артритами и деформациями сустава за счет накопления экссудата в его полости и суставной сумке.
Методика исследования костной системы заключается в осмотре, при котором выявляют изменения конфигурации, ограничение подвижности, наличие боли, симметричность поражения костей и суставов; также можно увидеть изменения формы головы (макроцефалию, микроцефалию), грудной клетки (куриную, воронкообразную грудь), позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз), изменения со стороны зубов (это соотношение молочных и постоянных зубов, их форма, направление роста, целостность и цвет эмали) и т. д. При осмотре нижних конечностей у грудных детей особое внимание следует обратить на симметричность ягодичных складок, укорочение конечностей, у старших детей – на рахитическое искривление конечностей и плоскостопие.
Исследование мышечной системы начинают с осмотра. Важнейшими показателями состояния мышечной системы являются тонус, сила и двигательная активность. В первые месяцы и годы жизни по стойкому снижению мышечного тонуса и связанному с этим нарушению моторики ребенка выявляются врожденные заболевания мышц, нейро-мышечных синапсов и передних рогов спинного мозга (миопатии, миотонии). Среди инструментальных методов исследования мышечной системы используются определение механической и электрической возбудимости, миография.
Клинико-электромиографические исследования дают возможность выявить субклинические проявления двигательных нарушений, помогают уточнить локализацию процесса, дифференцировать двигательные нарушения, обусловленные поражением центральной или периферической нервной системы или мышечного аппарата.
Хронаксиметрия – метод определения минимального промежутка времени от нанесения электрораздражения до сокращения мышц. Этим методом можно выявить повышенную мышечную возбудимость.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
10. Семиотика поражений нервной системы
10. Семиотика поражений нервной системы
Изменения деятельности ЦНС могут быть вызваны различными причинами.Это и нейроинфекции (менингиты, энцефалиты, полиомиелит), и интоксикации различной этиологии (вирусные, бактериальные, отравления и т. д.), коматозные состояния при
15. Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы
15. Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы
Закладка и образование костной ткани происходит на 5-й неделе внутриутробного развития.Череп к моменту рождения ребенка представлен большим числом костей. Стреловидный, венечный и затылочный швы открыты и
18. Симпотика поражений костно-мышечной системы
18. Симпотика поражений костно-мышечной системы
Нос у новорожденного относительно мал, полости его недоразвиты, носовые ходы узкие (до 1 мм). Нижний носовой ход отсутствует. Хрящи носа очень мягкие. Слизистая оболочка носа нежна, богата кровеносными и лимфатическими
25. Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы
25. Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы
Миокардит – воспалительное поражение мышцы сердца. Наиболее часто миокардиты возникают при ревматизме, а также при инфекционных заболеваниях (инфекционно-аллергических миокардитах).Наиболее тяжело протекают
3. Семиотика поражений центральной нервной системы
3. Семиотика поражений центральной нервной системы
Изменения деятельности ЦНС могут быть вызваны различными причинами.Это и нейроинфекции (менингиты, энцефалиты, полиомиелит), и интоксикации различной этиологии (вирусные, бактериальные, отравления и т. д.), коматозные
ЛЕКЦИЯ № 7. Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы и семиотика поражений
ЛЕКЦИЯ № 7. Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы и семиотика поражений
1. Анатомо-физиологические особенности костной системы
Закладка и образование костной ткани происходит на 5-й неделе внутриутробного развития. Костная ткань является очень
3. Семиотика поражений костей и мышечной системы. Методика исследования
3. Семиотика поражений костей и мышечной системы. Методика исследования
Поражения костной системы у детей могут быть врожденными и приобретенными.Из врожденных аномалий наиболее часто наблюдаются врожденный вывих бедра, а также различные пороки развития отдельных
4. Семиотика основных поражений сердечно-сосудистой системы
4. Семиотика основных поражений сердечно-сосудистой системы
Миокардит – воспалительное поражение мышцы сердца. Наиболее часто миокардиты возникают при ревматизме, а также при инфекционных заболеваниях (инфекционно-аллергических миокардитах).Наиболее тяжело
3. Семиотика поражений эндокринной системы
3. Семиотика поражений эндокринной системы
Причиной эндокринных болезней может явиться ряд факторов: травмы, инфекционные болезни, местные расстройства кровообращения, неправильное питание, опухоли, наследственная предрасположенность, процессы аутоиммунизации,
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Подагра
Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, проявляющееся отложением мочевой кислоты в тканях и приводящее к характерному поражению сустава и других органов. Заболевание
ГЛАВА 2. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
ГЛАВА 2. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
Одним из основных условий правильного развития ребенка является хорошо сформированная и функционирующая опорно-двигательная система. К моменту рождения структурная дифференцировка костной системы
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
АртритАртрит – это собирательное название болезней, связанных с поражением суставов. Наиболее часто встречается остеоартрит (остеоартроз), при котором происходит поражение хрящевой ткани. Причины: износ упругих и
Источник
Ресурсы по теме
Заболевания костей могут быть вызваны травмой, инфекцией или раком, передаваться по наследству, возникать в период интенсивного роста ребенка или безо всякой видимой причины.
Некоторые заболевания костей могут вызывать боль и трудности при ходьбе, тогда как другие не имеют симптомов.
Врачи ставят диагноз на основании всестороннего изучения анамнеза, тщательного наблюдения и обследования, а также избирательного использования рентгенологического исследования или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Лечение зависит от заболевания.
Детские кости постоянно растут и изменяются (перестраиваются). В основе роста находится уязвимая часть кости под названием зона роста. При ремоделировании костной ткани старая ткань постепенно замещается новой. Многие заболевания костей вызваны изменениями, которые происходят в растущей костно-мышечной системе ребенка. Эти нарушения могут проходить или усиливаться по мере роста ребенка. Другие заболевания костей могут быть наследственными или возникать в детстве без видимой причины.
Люди считают кости твердыми предметами. Но кости должны расти вместе с остальным телом ребенка. Рост костей у детей происходит из мягких участков хряща вблизи концов костей. Эти области называют зонами роста. Когда дети перестают расти, зоны роста становятся твердой костью. После того как зоны роста затвердевают, кости больше не растут в длину. Поэтому люди не становятся выше после определенного момента в конце подросткового возраста. Несмотря на то, что кости самостоятельно восстанавливаются, например, после повреждения, это восстановление не затрагивает зоны роста.
Полученные в детском возрасте повреждения зоны роста могут становиться причиной нарушения роста кости.
Locating the Growth Plates
Зоны роста (обозначенные розовыми линиями) — это участки хрящевой ткани возле концов длинных костей, например, костей рук и ног. Они позволяют костям расти в длину до тех пор, пока ребенок не достигнет своего полного роста. |
Заболевания костной системы у детей могут возникать в результате причин, которые влияют на людей всех возрастов, включая травмы, инфекцию (остеомиелит) или рак. Причины заболеваний костной системы, которые поражают преимущественно детей, включают постепенное смещение костей, вызванное сильным воздействием на зоны роста при развитии ребенка. Плохое кровообращение также может повредить зоны роста, как и отделение от остальной части кости или даже незначительное смещение. Повреждение зоны роста подавляет рост костей, искривляет сустав и может привести к длительному повреждению суставов (артриту).
Заболевания костей иногда вызывают безболезненные деформации. Некоторые деформации могут повлиять на способность ребенка ходить или использовать конечности.
Обследование врачом
Рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и лабораторные анализы
Диагностика заболевания костной системы обычно включает всестороннее изучение анамнеза, тщательное наблюдение и обследование, а также избирательное использование рентгенологического исследования, МРТ и лабораторных исследований.
Лечение заболеваний костей зависит от конкретного заболевания. У детей некоторые нарушения проходят с возрастом. Однако в некоторых случаях может потребоваться использование шин или хирургическое вмешательство.
При повреждении зоны роста может понадобиться хирургическое вмешательство. Точное выравнивание разделенных или неровных концов зоны роста может хирургическим путем восстановить нормальный рост костей. Путем уменьшения раздражения, вызванного смещением, операция может предотвратить развитие артрита в суставе.
Если заболевание костей вызывает физическую деформацию, то ребенок может испытывать беспокойство или депрессию. Некоторые методы лечения заболеваний костной системы психологически трудно воспринимаются. Например, подростки могут отказываться носить ортопедический корсет для лечения сколиоза, так как он делает их внешне непохожими на своих сверстников. Консультация психолога может способствовать уменьшению беспокойства или депрессии. Консультация психолога может также помочь ребенку справиться с трудным лечением.
ПРИМЕЧАНИЕ:
Это — пользовательская версия
ВРАЧИ:
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
© 2019 г. Мерк, Шарп энд Дом Корп., дочерняя компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США)
Была ли страница полезной?
Источник
Наследственные болезни скелета у детей: клиника, диагностикаСуществует несколько сотен наследственных заболеваний, проявляющихся генерализованным нарушением развития костей. Для них характерны преимущественно нарушения роста и деформации костей, а не снижение их прочности (исключение — несовершенный остеогенез). Часто поражаются кости конечностей и позвоночник, что приводит к низкорослости. Интеллект обычно не нарушается. Прогресс в изучении строения коллагена и его нарушений позволил уточнить патогенез и улучшить классификацию некоторых из этих заболеваний. Ахондроплазия у детей. Это аутосомно-доминантное заболевание, но приблизительно в 50% случаев его развитие обусловлено мутациями de novo. Основные клинические проявления — низкий рост вследствие выраженного укорочении конечностей, увеличение головы, выступание лобных бугров и вдавленность переносицы. Ладони укороченные и широкие. Формируется выраженный поясничный лордоз. Иногда развивается гидроцефалия. Танатофорная дисплазия у детей. Танатофорная дисплазия, как правило, приводит к внутриутробной гибели плода и мертворождению. Типичны увеличение головы, выраженное укорочение конечностей и уменьшение грудной клетки. При рентгенографии выявляют типичные изменения костей. Важность правильной диагностики этого нарушения связана с тем, что оно в отличие от ахондроплазии чаще бывает спорадическим. Танатофорную дисплазию можно выявить антенатально (с помощью УЗИ). Ключично-черепной дизостоз у детей. Для этого аутосомно-доминантного заболевания характерны отсутствие части или всей ключицы, задержка закрытия переднего родничка и окостенения черепа. Из-за гипоплазии ключиц повышена подвижность плечевого пояса — пациент способен свести плечи и коснуться ими друг друга перед грудью. Обычно отмечают снижение роста. Артрогрипоз у детей. Гетерогенная группа нарушений, проявляющихся врождёнными ригидностью и контрактурами суставов. Причина в большинстве случаев неизвестна, в части случаев артрогрипоз ассоциируется с маловодием, множественными пороками развития или хромосомными нарушениями. Обычно наблюдают спорадические случаи. Типичные клинические проявления — выраженные сгибательные контрактуры коленных, локтевых и лучезапястных суставов, вывихи в тазобедренном и других суставах, эквиноварусная деформация стоп, сколиоз, иногда наблюдают изолированное поражение только верхних или нижних конечностей. Кожные покровы и подкожная клетчатка над поражёнными суставами истончаются, типична выраженная атрофия мышц вокруг поражённых суставов. Интеллект обычно не нарушается. Лечение включает физиотерапию и коррекцию деформаций в максимально возможном объёме с помощью наложения шин, гипсовых повязок или оперативным путём. Ходьба нарушается при тяжёлых формах артрогрипоза.
Несовершенный остеогенез (синдром повышенной ломкости костей) у детейГруппа заболеваний, обусловленных нарушениями обмена коллагена, приводящими к повышенной ломкости костей с формированием их деформаций и склонностью к переломам. При более тяжёлой, летальной, форме (тип II) множественные переломы возникают уже до рождения. Во многих случаях наблюдают мертворождение. Наследование различное (в большинстве случаев аутосомно-доминантное или мутации de novo). При других типах изменение цвета склер может быть минимальным. Следует помнить о несовершенном остеогенезе при обследовании ребёнка с необъяснимыми переломами (при которых часто возникает подозрение на жестокое обращение с ребёнком). Остеопетроз у детей. При этом редком заболевании увеличение плотности костей сочетается с их повышенной хрупкостью. При тяжёлой аутосомно-рецессивной форме клинические проявления включают нарушение физического развития, рецидивирующие инфекции, гипокальциемию, анемию и тромбоцитопению. Прогноз неблагоприятный, но в части случаев эффективна трансплантация красного костного мозга. Менее тяжёлая аутосомно-доминантная форма проявляется в детском возрасте повторными переломами. Синдром Марфана у детейСиндром Марфана — наследственное заболевание соединительной ткани с аутосомно-доминантным наследованием. Основные симптомы — высокий рост, длинные тонкие пальцы (арахнодактилия), гипермобильность суставов, высокое нёбо, вывих (обычно вверх) хрусталика и выраженная близорукость. Пропорции тела изменяются: характерно удлинение конечностей, вследствие чего нижний сегмент тела (расстояние от лобка до подошвы) превышает верхний (от темени до лобка). Размах рук (расстояние между кончиками пальцев при максимальном отведении рук) превышает рост. Возможны деформация груди и сколиоз. Наиболее серьёзны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: дистрофия средней оболочки стенки кровеносных сосудов приводит к дилатации корня аорты с развитием клапанной недостаточности и пролапсу митрального клапана с регургитацией; возможны диссекция аорты и разрывы аневризм, поэтому необходимо наблюдение кардиолога с эхокардиографическим контролем. – Также рекомендуем “Головная боль у детей: причины, диагностика, лечение” Оглавление темы “Заболевания детей”:
|
Источник