Синдромы при болезни варикозном расширении вен

31 января 20191877,9 тыс.

Варикоз – это расширение и деформация вен. Заболевание носит прогрессирующий характер. В зависимости от стадии и места проявления, патология приводит к различным осложнениям как системным, так и локальным. Варикоз относится к неизлечимым изменениям венозных сосудов. Однако при надлежащем образе жизни и соблюдении несложных правил с этим заболеванием можно дожить до старости.

Что такое варикоз?

Ангиохирурги утверждают, что варикоз – это такой патологический процесс, в результате которого происходит изменение венозной стенки с последующей клапанной недостаточностью.

Причины

Точных причин варикоза еще не знают. На основании эпидемиологических исследований выяснили, что на патологический процесс влияет генетическая предрасположенность.

Известны также предрасполагающие факторы, от чего может появиться варикоз:

нарушение гормонального фона (менопауза, прием эстрогенов);
избыточный вес;
беременность;
длительные статические нагрузки;
ношение тесного белья;
запоры;
хирургическое вмешательство (артериовенозное шунтирование);
пороки развития или непроходимость глубоких вен.

Как выглядит?

Так как варикоз – это видоизменение вен, патологию причисляют не только к заболеваниям сосудов, но и к косметическим проблемам:

Пациенты замечают сначала возникновение венозного рисунка на ногах или появление сетчатых вен.
Позже вены становятся извитыми, приподнимают кожные покровы.
В далеко зашедших стадиях отчетливо просматриваются варикозные узлы, представляющие спутывание и расширение венозных сосудов.

Нарушение трофики тканей приводит к изменению пигментации кожи.

Код по МКБ 10

Коды по МКБ 10 варикозного расширения вен:

I83 – ног;
I85 – пищевода;
0 – сетчатки;
9 – неопределенная локализация;
0 – подъязычных вен;
1 – мошонки;
2 – таза;
3 – вульвы;
4 – желудка;
8 – других определенных локализаций.

Стадии (степени)

Выделяют несколько стадий, или степеней, варикоза. При варикозе 1 степени у пациентов диагностируют так называемый синдром тяжелых ног. Часто больные предъявляют жалобы на судороги в икроножных мышцах и отечность, которая исчезает после отдыха.

При варикозе 2 степени возникает стойкий отек, нарушение пигментации кожи, застойный дерматит. В запущенных случаях в 3 степени болезни появляются трофические язвы.

Значение профилактики

Зная предрасполагающие факторы возникновения болезни, следует уделить внимание профилактике варикоза:

ношение удобной обуви и нательного белья;
минимизация труда, связанного со статическими нагрузками и длительным стоянием на ногах;
занятия физкультурой;
прием витаминов: С, Е, РР;
коррекция питания.

Если нет возможности поменять работу, которая является причиной появления болезни, рекомендуют делать разгрузочную гимнастику в течение дня и дренажный массаж в вечернее время. Поможет избежать болезни ношение эластичных бинтов и контрастный душ.

Признаки

Симптомы варикоза многообразны. Клиническая картина зависит от течения болезни и локализации варикозного процесса.

Варикоз ног

Начальными признаками варикоза являются:

тяжесть в голенях;
напряжение в ногах;
быстрая утомляемость при ходьбе;
пастозность в области голеностопного сустава (чаще вечером);
судороги;
болевые ощущения по ходу увеличенных вен.

У женщин симптоматика нарастает перед месячными. После отдыха неприятные ощущения в ногах исчезают.

Лимфатическая недостаточность при варикозе приводит к развитию целлюлита, дерматосклероза, трофическим язвам, рожистому воспалению. При выраженных нарушениях венозного оттока больные жалуются на кожный зуд и сухость кожи на участке пораженной вены.

Постепенно в месте нарушения трофики тканей кожа истончается и атрофируется. Развивается гипер- или гипопигментация. При прогрессировании патологического процесса появляются синюшные пятна и трофические язвы.

При выраженном процессе у больных возникают жалобы на:

повышенную утомляемость;
сердцебиение;
одышку.

Эти признаки связаны с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу в связи с депонированием крови в венозном русле.

Ретикулярный варикоз нижних конечностей

Особенным проявлением варикозной болезни является ретикулярный варикоз. Клинические проявления патологии:

повышение местной температуры в области голеностопного сустава;
усталость и тяжесть ног;
плотная подкожная клетчатка.

Варикозное расширение вен пищевода

При варикозном расширении вен пищевода появляется извитость и мешотчатые разрастания сосудов. Основной причиной развития заболевания является портальная гипертензия.

Болезнь проявляется следующими признаками:

воспаление пищевода;
жжение, отрыжка;
анемия;
затруднение при глотании пищи.

Опасным осложнением патологии является массивное кровотечение из вен. У больного появляется рвота с кровью, гипотония, тахикардия, нарушение сознания.

Варикоз матки

К формам внутреннего варикоза относится варикозное расширение вен матки. Основные причины изменения вен:

физические нагрузки;
хронические запоры;
беременность;
прием гормональных контрацептивов;
аномалии развития;
аборты.

Женщины с варикозом матки обращаются с жалобами на боли внизу живота, нарушение менструального цикла. Заболевание может привести к бесплодию.

Варикоз половых губ

Этот вид варикоза у беременных может развиваться со второго месяца беременности. Заболевание развивается, если был тромбоз тазовых вен или имеется врожденная ангиодисплазия.

Как выглядит варикоз:

расширенные вены вульвы;
расчесы на коже в результате зуда;
отечность.

Заболевание сопровождается дизурическими расстройствами, распирающими болями в промежности. Опасность представляет развитие острого тромбофлебита, разрыв поврежденного сосуда.

Варикоз вен малого таза

Первыми признаками варикоза являются тянущие боли внизу живота. Выделяют несколько вариантов течения этой формы заболевания:

варикоз промежности и вульвы;
тазовое венозное полнокровие.

Клинические проявления патологии отмечаются у 30% женщин во время беременности. Заболевание является чисто женской патологией.

Венозное полнокровие проявляется следующими признаками:

тяжесть и боль;
боль во время полового акта;
дисменорея;
расстройство мочеиспускания.

Варикоцеле

Варикоз семенного канатика у мужчин называется варикоцеле. Болезнь приводит к нарушению венозного оттока от яичек. Пациенты предъявляют жалобы на тянущие боли в мошонке, эректильную дисфункцию. При осмотре в области яичек видны расширенные поверхностные вены, асимметрия мошонки. К причинам развития болезни относят:

физические нагрузки;
врожденная недостаточность соединительной ткани;
опухоли в забрюшинном пространстве или тазу.

При прогрессировании патологии нарушается сперматогенез, что ведет к бесплодию. Болезнь может осложниться кровотечением из пораженных сосудов.

Варикозный дерматит

Помимо характерных клинических симптомов прогрессирующего варикоза, следует отметить его осложнение – застойный дерматит. У больных кожа над пораженными венами начинает истончаться и зудеть. В местах воспаления появляются пятна темного или светлого цвета и шелушение.

Локализация венозного дерматита – голень и область голеностопного сустава. При расчесах патологический процесс распространяется на здоровые ткани. Если проблему игнорировать, воспаление переходит в варикозную экзему.

Варикозная экзема

Воспаление имеет упорный характер с периодами ремиссии и рецидивов. Поражение кожи тяжело лечится даже после венэктомии. Из-за нарушения микроциркуляции, жидкая часть крови просачивается через стенки пораженных сосудов. В области над варикозной веной появляется отечность и мокнущие участки.

На ногах возникают пузырьки, наполненные серозным или серозно-гнойным содержимым. При расчесах в ранки попадает инфекция. Сливаясь, мелкие пузырьки образуют папулы. После вскрытия везикула, появляются корочки. Место заживления истончено и покрыто чешуйками. В период обострения везикулы вновь возникают. Прогрессирование патологии приводит к образованию трофических язв.

Боли как признак заболевания

Часто пациенты жалуются на боль при варикозной болезни вен, которая усиливается при пальпации пораженного сосуда. На начальных стадиях признак проявляется незначительно. Человек ощущает слабость и тянущую боль в конце дня. Утром после отдыха симптоматика исчезает. На поздних стадиях болевой синдром возникает ночью.

Классическим проявлением варикоза принято считать сочетание боли и судорог в ночное время или после длительного стояния на ногах.

Характерная локализация боли при варикозе ног:

надлодыжечная область;
зона трофической язвы;
икроножная мышца.

Если присоединяется повышение общей температуры, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в вене – тромбофлебита.

Сосудистые звездочки

Сосудистыми звездочками называют телеангиоэктазии. Проявляется патология расширением мелких подкожных сосудов. На коже проявляется в виде сетки сосудов фиолетового или красного цвета. Причинами возникновения телеангиоэктазий может быть не только венозная недостаточность, но и:

заболевания соединительной ткани;
патологии гепатобилиарной системы;
применение гормональных препаратов;
эндокринные болезни.

Сосудистая сетка проявляется на ногах, лице или области ягодиц. Телеангиоэктазии не являются отдельным заболеванием, а выступают в качестве симптома, представляя собой больше косметический дефект.

На лице

На лице появление капиллярной сетки называют куперозом. Появляется при нарушении реологических свойств крови, при артериальной гипертензии или болезнях органов пищеварения, негативном воздействии низких температур или при употреблении алкоголя.

У женщин основной причиной телеангиоэктазий является гормональная перестройка. Золотым стандартом устранения дефекта является лазерная коагуляция.

На ногах

На ногах сосудистая сетка появляется в результате венозного застоя. Фиолетовые сеточки часто сопровождают варикозное расширение вен. По мере прогрессирования заболевания телеангиоэктазии увеличиваются. Даже после удаления вен, капиллярная сетка остается. Способами ее устранения являются склеродермия, радиочастотная абляция, эндовазальная лазерная коагуляция.

Психосоматика при этой болезни

Психотерапевты заметили связь психосоматики с возникновением варикоза. К пусковым механизмам развития варикозной болезни по некоторым теориям относятся:

нежелание добиваться цели (идти вперед);
нелюбимая работа;
боязнь открытых пространств (агорафобия) и нежелание выходить из дома;
одиночество.

Однако и врачи отмечают взаимосвязь развития варикоза тазовых органов с проблемами психологического характера. Но первопричиной депрессий считают варикозное расширение вен. Например, при застое в органах малого таза у женщин возникает боль при половых контактах. В дальнейшем это перерастает в страх близости, вагинизм. В большинстве случаев внутренний варикоз не диагностируют, а женщин отправляют на лечение к психиатру в отделение неврозов.

Как избавиться?

Перед тем, как избавиться от варикоза, проводят комплексную диагностику. Пациентам показаны лабораторные методы исследования крови и мочи, выявление рефлюкса по подкожным венам, функциональные пробы. Из инструментальных методик назначают:

ультразвуковое дуплексное или триплексное сканирование;
рентгенконтрастная флебография;
магнитно-резонансная флебография;
мультиспиральная компьютерная ангиография с контрастом.

После определения степени варикозного расширения вен решают вопрос о применении методик лечения – хирургическая операция или консервативная терапия.

Кто лечит?

При возникновении первых симптомов надо обращаться в поликлинику к флебологу или ангиохирургу. В районных медучреждениях этим заболеванием занимаются хирурги. Стоит понимать, что опыт и квалификация тех, кто лечит варикоз, играют решающую роль в устранении проблемы. Поэтому лучше обращаться в специализированные центры.

Какое лечение необходимо?

При поражении сосудов нижних конечностей применяют такие основные методы:

оперативное вмешательство;
склерозирующая терапия;
консервативное лечение.

В запущенных случаях методики совмещаются. При хронической венозной недостаточности с поражением клапанного аппарата сосудов и признаками тромбофлебита показано удаление вены (флебэктомия). К методам оперативного вмешательства с минимальным характером инвазии относят:

термическая абляция вены: радиочастотная, лазерная, микроволновая, паровая;
нетермическая абляция: химическая с помощью склерозирующих препаратов и механохимическая.

С целью уменьшения симптоматики заболевания назначают системную терапию лекарственными препаратами. Пациентам назначают:

антибиотики при воспалительных процессах и трофических язвах;
антисептики (Ацербин);
флебопротекторы: Детралекс, Антистакс;
стимуляторы репарации тканей: Актовегин, Солкосерил;
антикоагулянты: Весел Дуэ, Ангиофлюкс;
топические стероиды при трофических язвах;
местное применение гепаринсодержащих препаратов (гель Лиотон, Гепариновая мазь, Венолайф).

Условием эффективного устранения варикоза является компрессионная терапия с помощью эластичных бинтов, гольфов, колгот. Популярным методом бандажирования является цинк-желатиновая повязка при трофических нарушениях.

Что лучше помогает?

Препараты и компрессионные бинты (трикотаж) назначает только врач с учетом стадии заболевания, его осложнений, сопутствующих патологий и возраста пациента. Поэтому, что лучше помогает от варикоза, должен рассказать флеболог.

Стоит понимать, что лечение только лекарственными средствами не устранит патологию, так же как и ношение компрессионного трикотажа.

Варикозное расширение вен в большинстве случаев устраняют только хирургическим путем в комплексе с другими методами терапии.

Чем снять зуд?

Чтобы избавиться от зуда при варикозе, надо знать, чем его снять. Врачи прописывают увлажняющие лечебные мази (можно использовать детский крем). При сильном зуде и шелушении кожи назначают средства с гормонами:

Лоринден А;
Локоид;
Гидрокортизоновая мазь.

Применяют компрессы с отварами трав, обладающих противовоспалительным эффектом (ромашка, календула, шалфей, череда, шишки хмеля).

Чем опасно?

К последствиям варикоза относятся флебит, трофические язвы, тромбофлебит, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция, бесплодие. Образование тромба и кровотечение из пораженных сосудов – это то, чем опасен варикоз.

Оторвавшиеся тромбы из нижних конечностей за секунды попадают в малый круг кровообращения, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.

При кровотечении без неотложной медицинской помощи человек теряет много крови. Все эти осложнения приводят к инвалидности или летальному исходу без адекватного лечения.

Берут ли в армию?

Если заболевание осложняется тромбозом, возникает вопрос, берут ли в армию с варикозом. После тщательного обследования, военные врачи присваивают категорию. С ретикулярным варикозом присваивается категория А – годен к военной службе. Если нет венозной недостаточности присваивают категорию Б – годен к службе с незначительными ограничениями.

При варикозной болезни, которая проявляется отечностью и болевым синдромом, юношу могут посчитать ограниченно годным к службе (категория В). Призывника зачисляют в запас до возникновения угрожающих стране ситуаций.

Если есть венозная недостаточность, трофические язвы и варикоз, присваивают категорию Д – негоден к службе в армии.

Выводы

Варикоз относится к распространенной патологии. Развивается у людей с наследственной предрасположенностью при чрезмерных статичных и динамичных нагрузках, а также при их длительном отсутствии.

Заболевание приводит к серьезным осложнениям, поэтому при возникновении первых признаков необходимо обратиться к флебологу.

От проблемы можно избавиться только при комплексном подходе.

Пациентам показаны хирургические методы лечения, медикаменты, ношение компрессионного трикотажа и коррекция образа жизни.

Источник

Варикоз

Варикозный синдром — внешние проявления варикозной болезни. Типичные внешние проявления варикоза — варикозные вены и узлы, мелкие расширенные внутрикожные вены, сосудистые звездочки. Чаще всего варикозные вены видны внешне. Но иногда, при стволовой форме варикоза, когда варикозом поражены изолированно только крупные подкожные вены, расположенные в толще подкожной жировой клетчатки, внешне вены могут быть не видны. В этой ситуации всё расставит по местам ультразвуковое исследование. Стоит отдельно заметить, даже сосудистые звёздочки — вовсе не косметическая проблема. Ведь сосудистые звёздочки — самые яркие проявления варикоза, за которыми пациенты зачастую не замечают проблем с крупными венами, и без ультразвукового обследования, осмотра флеболога может остаться незамеченной патология более крупных сосудов. Поэтому необходимо обратиться к врачу-флебологу даже при незначительном, на Ваш взгляд, расширении вен ног.

Развитию варикоза может способствовать множество факторов. Очень часто — это генетическая предрасположенность. Если у вас в роду кто-то страдал от этой напасти, то вероятность возникновения варикозного расширения вен у вас достаточно велика. А значит, для предотвращения его необходима профилактика. Во-вторых, на возникновение расширения вен влияет неправильное питание, ожирение, отсутствие физических нагрузок, а так же беременность.

Безусловно, наличие только одного из перечисленных факторов вовсе не означает, что у вас появятся варикозные вены, но все же нужно быть настороже и при появлении неприятных ощущений в ногах проконсультироваться у флеболога для того, чтобы вовремя выявить начинающуюся болезнь и своевременно принять необходимые меры. Чем раньше начинается лечение или профилактика — тем эффективнее они будут. Консультация врача становится необходимой при совокупности нескольких из вышеперечисленных факторов — только врач может правильно оценить Ваши жалобы и провести грамотное обследование.

Особенности работы венозной системы

По перфораторным, поверхностным и глубоким венам ног осуществляется кровоток в сторону сердца. При этом 85-90% кровотока проходит по глубоким венам, а нагрузка на поверхностные вены должна быть в норме не более 5%, поскольку излишки венозной крови из перфораторных вен сбрасываются в глубокие вены.

Возврат крови к сердцу из нижних конечностей обеспечивается работой «мышечно-венозной помпы», которая перекачивает кровь. Во время ходьбы мышцы голени, бедер и стоп сокращаются, что приводит к сдавливанию вен и соответственно, — проталкиванию крови. В фазе расслабления мышц кровь устремляется вниз, поскольку вены расширяются. Дальнейший возврат крови в венозный отток обеспечивается венозными клапанами. Нарушение функций клапана приводит к появлению эффекта обратного движения крови. Это в свою очередь приводит к развитию венозного застоя, следствием чего становится нарушение кислородного снабжения тканей и сосудов нижних конечностей, что и становится причиной варикозного расширения.

Причины развития варикозной болезни, а также ее возможные последствия

Факторов, провоцирующих возникновение венозных заболеваний ног достаточно много. При этом никто со стопроцентной гарантией не застрахован от варикозного расширения. Но существует категория людей, которая входит в группу риска, а значит, которая должна максимально следить за профилактикой данного заболевания.

Давайте посмотрим, относитесь ли вы к группе риска.

1. Наследственность. Это наиболее весомый фактор оценки вероятности возникновения варикоза. В этом плане варикоз можно назвать «семейной болезнью», которая передается на генетическом уровне всем членам по нисходящей линии поколений. Если у кого-то из старших членов вашей семьи уже было или есть варикозное расширение, то вам следует незамедлительно провериться, чтобы избежать дальнейших осложнений.
2. Женский пол. По статистике уровень варикозных заболеваний среди женщин в три-четыре раза выше, нежели у мужчин. Некоторые специалисты пытались объяснить этот факт набором генов, которые влияют на предрасположенность. Однако большинство флебологов сходятся на том, что причиной расширения вен являются беременность и сами роды.
3. Беременность и роды. Расширение вен появляется у 20-30% беременных женщин. Это связано с изменением гормонального фона, которое приводит к снижению тонуса стенок вен. Увеличение матки приводит к сдавливанию вен таза, вследствие чего повышается давление в венах и они расширяются. Нагрузка на вены повышается и во время родов, когда повышается резко внутриутробное давление. Это-то и приводит к сильному расширению вен. В связи с этим очень важно во время беременности пройти консультацию у флеболога.
4. Работа, связанная с физическими нагрузками и подъемом тяжестей. Напомним, что повышение во время физических или статических нагрузок внутрибрюшного давления при напряжении брюшных мышц приводит к увеличению венозного давления, что и становится причиной расширения вен. Риску заболевания подвержены, как любители долгих занятий на силовых тренажерах, так и люди, задействованные в тяжелом физическом труде. Важно соразмерять физические нагрузки, по возможности дозировать их, а также не забывать о профилактике венозных заболеваний.
5. Работа на ногах. Заботясь о здоровье вен, следует правильно выбрать профессию. Как оказалось, в положении стоя или сидя вены испытывают чрезмерную (повышенную) нагрузку. Соответственно сидячая или стоячая работа автоматически отправляет вас в группу риска. С целью профилактики при такой профессии следует периодически менять рабочее положение, двигаться, и, конечно же, не забывать проходить периодическую консультацию у флеболога.
6. Избыточный вес. При увеличенной массе тела нагрузка на вены увеличивается, что соответственно приводит к риску варикозного расширения. Чтобы избежать осложнений следует проконсультироваться с флебологом относительно здорового и сбалансированного рациона питания.
7. Прием гормональных средств. Прием гестагенов и эстрогенов может служить причиной расширения вен. Вот почему следует принимать гормональные препараты под контролем врача, а при наличии в выписанных препаратах женских половых гормонов проконсультироваться также с флебологом, который сможет помочь снизить риск венозных заболеваний и осложнений.

Следует отметить, что наличие одного из факторов риска возможности развития заболевания не является причиной для паники, поскольку не составляет угрозы для жизни. Однако проявить бдительность все же стоит.

При этом в первую очередь следует пройти консультацию у врача-флеболога. Затем, в соответствии с полученными рекомендациями, следует скорректировать свой распорядок дня, ежедневные привычки, рацион питания, варианты отдыха, виды занятий спортом, ввести полезные и нужные процедуры, исключить излишние нагрузки.

Важно учесть, что профилактика и раннее лечение помогут эффективно и быстро устранить проблему и ее причины, а вот запущенная болезнь потребует длительного и сложного лечения. Каждый упущенный день повышает риск осложнений и опасных последствий. Не стоит также заниматься самодиагностикой и самолечением.

Только опытный и квалифицированный врач-флеболог сможет правильно оценить ситуацию, распознать симптомы, выявить причины и провести грамотное и четкое обследование, а затем назначить необходимый курс лечения и профилактики, что поможет избежать дальнейших неприятностей.

Последствия варикозной болезни

Варикоз

Варикозная болезнь приводит к двум существенным проблемам — варикозному синдрому и хронической венозной недостаточности.

Варикозный синдром — это внешние проявления заболевания вен (варикозной болезни). К ним относятся — варикозная сетка, узлы, сосудистые звездочки, расширения внутрикожных вен. Как правило, расширенные вены видны внешне, что и заставляет принять необходимые меры. Но иногда, крупные подкожные вены могут быть поражены варикозом изолированно. Образуется стволовая форма варикоза. При этом пораженные вены могут быть скрыты жировой клетчаткой, соответственно, — быть скрытыми от внешнего проявления и обнаружения. Учитывая такие особенности, диагностику лучше проводить методом ультразвукового исследования, чтобы исключить все возможные варианты возникновения и проявления венозной болезни.

Важно отметить, что даже сосудистые звездочки не являются проблемой косметической. Их появление может свидетельствовать о значительно больших варикозных заболеваниях крупных вен, которые часто не видны при поверхностном осмотре без применения специального оборудования.

Сосудистые звездочки — это часто первая ласточка возникшей проблемы. И чтобы избежать осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу-флебологу, который даст компетентную консультацию, проведет диагностику, а затем и необходимое лечение, осуществив в ряде случаев несложные процедуры без операционного вмешательства.

ХВН (хроническая венозная недостаточность). Данное проявление всегда сопутствует варикозному расширению. Симптомы его дают о себе знать в конце рабочего дня или после тяжелых статических и физических нагрузок. Ноги начинают «гудеть», появляется боль, отечность, тяжесть в икрах, могут появиться судороги в икроножных мышцах, онемение кожи. Иногда изменяется чувствительность кожных покровов нижних конечностей. Судороги и неприятные ощущения могут появляться и во время сна.

Источник