Смешанный астигматизм код мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Список литературы

Названия

Название: Смешанный астигматизм.

Смешанный астигматизм

Описание

Смешанный астигматизм. Это рефракционная патология, при которой параллельные лучи света, проникающие через оптические опоры глаза, не образуют правильную фокусную линию на сетчатке. Клинические симптомы представлены снижением остроты зрения, размыванием и искажением изображения, нарушением зрения в сумерках. Диагноз сводится к проведению визометрии, кератотопографии, биомикроскопии, ретиноскопии, кератометрии, компьютерной авторефрактометрии. Для устранения симптомов рекомендуется использовать очки или контактные линзы. Альтернативой является метод эксимерлазерной коррекции..

Дополнительные факты

Смешанный астигматизм – это преломляющая ошибка, при которой световые лучи не сходятся в одной и той же точке фокуса на внутренней оболочке глаза. Согласно статистическим данным, в 60% случаев возникает правильный тип астигматизма. В общей структуре всех рефракционных патологий смешанная форма составляет примерно 13%. В некоторых этнических группах этот показатель достигает 30%. У мужчин распространенность заболевания на 20% выше, чем у женщин..

Смешанный астигматизм

Причины

Несмотря на обширные исследования, этиология остается неисследованной. Смешанный астигматизм классифицируется как генетически обусловленная патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. В то же время болезнь может рецидивировать у людей с простой семейной историей. Известны следующие причины астигматизма: Воспаление роговицы приводит к образованию субэпителиальных или поверхностных стромальных помутнений. Их наличие искажает преломление световых лучей и вызывает изменение показателей преломления, главным образом за счет цилиндра..
• Узловая дегенерация Зальцмана. Это невоспалительный процесс, который прогрессирует медленно и характеризуется образованием одиночных или множественных серовато-серых субэпителиальных узелков. В результате поверхность роговицы становится неровной.. Основной причиной посттравматического астигматизма является проникновение в рану роговицы. Эрозивные дефекты более предсказуемы. По мере заживления эрозии степень цилиндрической составляющей преломления уменьшается..
• Микрохирургические вмешательства. Следующие операции могут вызвать образование дефектов в переднем полюсе глаза: удаление птеригиума, расслаивание или кератопластика. Смешанный роговичный астигматизм усиливается неправильным расположением парацентеза..

Патогенез

Основой развития астигматической рефракции является изменение поверхности (реже формы) роговицы. Более того, его кривизна становится неравномерной вдоль двух основных меридианов (вертикального и горизонтального). При возникновении патологии важную роль отводится не только передней, но и задней поверхности роговицы..
Смешанный астигматизм также наблюдается с неравномерной кривизной поверхности линз. При этом типе тяжесть клинических симптомов усугубляется с возрастом. Появление помутнения приводит к неправильному преломлению лучей света через линзу. В результате их фокус на сетчатке нарушается. Подобные расстройства вызваны децентрацией внутриглазной линзы..

Классификация

В практической офтальмологии различают врожденные (наследственные) и приобретенные формы смешанной формы заболевания. При правильном астигматизме главные меридианы расположены перпендикулярно друг другу. При неправильном (нерегулярном) типе это соотношение нарушается, и преломление меняет свою силу в одном направлении. Правильный астигматизм в клинической практике подразделяется на: Вертикальная сила преломления намного больше, чем горизонтальная; поэтому меридиан, расположенный под углом 90 ° (+/- 15 °), считается более сильным, чем горизонтальный.. Характеризуется большей горизонтальной преломляющей способностью. Меридиан, расположенный под углом 180 ° (+/- 15 °), сильнее вертикали и преломляет световые лучи с большей силой..
-4-. Основные меридианы этого типа смешанного астигматизма наклонены. Сильная ось находится между 16 ° -74 ° и слабая ось между 106 ° и 164 °. Угол между меридианами остается 90 °..

Симптомы

Основными клиническими симптомами являются искажение и размытие изображения перед глазами, помутнение зрения. Степень искажения исследуемого объекта больше на большом расстоянии, чем на небольшом расстоянии. Благодаря большому шарико-цилиндрическому элементу качество ближнего зрения также снижается. Пациенты могут заметить, что искажение наиболее заметно в одном из направлений (вертикальное, горизонтальное или наклонное). Объекты теряют фокус, круг становится овальным..
При отсутствии оптимальной коррекции больные жалуются на головную боль, повышенную утомляемость при зрительных усилиях. Симптомы усиливаются при чтении небольшой распечатки. Дети с астигматической рефракцией быстрее устают в школе. Есть трудности в освоении материала. Взрослые отмечают, что вождение в ночное время сопровождается дискомфортом и бликами..
Ассоциированные симптомы: Двоение в глазах..

Возможные осложнения

Смешанный астигматизм у детей приводит к развитию амблиопии. Кроме того, рефракционная аномалия предрасполагает к появлению косоглазия. При одностороннем поражении возможна монокулярная диплопия. При выборе контактных линз, а также в послеоперационном периоде, существует высокий риск развития синдрома сухого глаза. У 14,3% пациентов желаемая коррекция остроты зрения не может быть достигнута после лазерной кератомилезии..

Диагностика

Первоначальный осмотр пациента включает изучение анамнеза, клинических симптомов и выполнение функциональных проб. Офтальмолог оценивает положение и подвижность глаз, способность сливаться. Однако результаты инструментальных исследований играют решающую роль в диагностике. Смешанный астигматизм диагностируется с помощью следующих методов: Степень снижения остроты зрения связана с объективными показателями преломления и серьезностью цилиндрического компонента. Визуальные функции должны контролироваться удаленно, рядом и на работе. Кроме того, визометрия выполняется с коррекцией и специальной диафрагмой.. Он используется для изучения объективной рефракции пациента и выбора подходящего метода лечения. Основным преимуществом является информативное использование в раннем детстве. Результаты исследования не зависят от реакции пациента.. Позволяет измерять радиус кривизны передней поверхности роговицы пациента в отдельных меридианах. На результат влияет состояние слезной пленки пациента. Он количественно определяет роговичный компонент астигматизма.. Метод включен в программу обследования на предмет нерегулярной формы заболевания. Результаты указывают на изменение топографических характеристик поверхности роговицы, а также связанных с ними причин (кератоконус, осложненная дистрофия).. Это исследование переднего сегмента глазного яблока с помощью щелевой лампы. Визуализируются изменения (посттравматические дефекты, дистрофии, помутнения), которые влияют на кератометрические показатели и могут привести к смешанному астигматизму..
• Компьютерная рефрактометрия. Это выполняется во время первоначального обследования пациента для получения информации о субъективной рефракции. На основании индикаторов выбирается тестовая коррекция, с помощью которой визуальные функции проверяются на необходимых расстояниях..

Лечение

Смешанный астигматизм требует постоянной коррекции. В детском возрасте при сопутствующей амблиопии использование временной окклюзии наиболее хорошо видимого глаза входит в комплекс лечебных мероприятий. Плео-ортопедическое лечение показано для снижения остроты зрения и нарушения положения глаз. Для нехирургического лечения применяют: Полная коррекция необходима при правильной форме патологии. При непереносимости сопротивление линз постепенно увеличивается в несколько этапов (по мере адаптации пациента). Сферо-цилиндрические очки для детей до 6 лет назначаются с учетом возрастных норм.. Использование очков для нерегулярного варианта заболевания может улучшить зрительную функцию, но не исправляет аберрации в соответствующем количестве. Поэтому после детального осмотра и отсутствия противопоказаний рекомендуются мягкие или жесткие торические контактные линзы. Их использование в раннем детстве оправдано непереносимостью полной коррекции зрения и прогрессированием амблиопии..
При смешанном астигматизме возможна лазерная эксимерная коррекция зрения, что является одним из направлений рефракционной хирургии. Метод LASIK (лазерный кератомилез на месте) считается наиболее распространенным. При таком варианте патологии можно достичь ожидаемого результата в 85,7% случаев. Послеоперационная гипокоррекция требует повторной операции для достижения максимальной коррекции остроты зрения..
Хирургическое вмешательство происходит в основном во взрослом возрасте. Однако результаты исследований показывают, что лазерная коррекция является приоритетом в комплексном лечении рефракционной и анизометропической амблиопии у детей и подростков. Использование фемтолазера при кератомилезе снижает степень амблиопии и размеры анизометропии, что обеспечивает оптимальную социальную адаптацию пациентов..

Прогноз

Прогноз смешанного астигматизма благоприятен для жизни и работоспособности. Однако отсутствие постоянной коррекции может привести к необратимому снижению зрительных функций. Своевременное лечение амблиопии в детском возрасте позволяет восстановить зрительные функции. Пациентам до 18 лет рекомендуется проходить плановое обследование у офтальмолога два раза в год, после 18 лет – один раз в год..

Профилактика

Никаких конкретных профилактических мер не было разработано. Неспецифическая профилактика включает ряд рекомендаций по визуальной гигиене, которым должны следовать дети. К ним относятся ежедневные прогулки на свежем воздухе, работа на близком расстоянии с достаточным освещением и визуальная гимнастика..

Список литературы

1. Astigmatism – Definition, Etiology, Classification, Diagnosis and Non-Surgical Treatment/ Dieudonne Kaimbo Wa Kaimbo// Optics, Physiology and Management. – 59-74. – 2012..
2. Эффективность и безопасность эксимер-лазерной коррекции LASIK при различных аномалиях рефракции/ З. Н. Айбасова, А. С. Саржевский, Н. Г. Завгородняя, И. А. Поплавская, Т. С. Завгородня// Актуальные вопросы фармацевтической и медицинской науки и практики. – №1. – 2011..
3. К вопросу о приоритетности эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции в комплексном лечении рефракционной и анизометропической амблиопии у детей и подростков/ Клокова О. А, Сахнов С. Н, Заболотний А. Г, Клоков А. В.// Вестник Оренбургского государственного университета. – №12. – 2015..

Источник

Астигматизм (код по МКБ 10 – Н52.2) – офтальмологическое заболевание, при котором нарушается сферичность роговицы. В данном случае изменяется преломляющая сила зрительного органа. Если недуг прогрессирует, предметы воспринимаются по-разному: кажется, будто одни имеют четкие контуры, другие – расплывчатые. Для лечения астигматизма используется лазерная методика и операция. К консервативным методам относят оптическую коррекцию зрения с применением очков, контактных линз. Консервативная терапия не позволяет вылечить астигматизм: ее целью является корректировка зрения.

Причины возникновения

Недеформированные хрусталик и роговица имеют ровную сферичную поверхность. Астигматизм приводит к нарушению сферичности: хрусталик и роговица подвергаются патологическим изменениям. В результате световые лучи фиксируется ни в одной точке сетчатки, а в нескольких. В дальнейшем глаз неотчетливо воспринимает предметы.

Распространенная причина болезни – наследственная склонность. Астигматизм делят на врожденный и приобретенный. Недуг может развиться из-за рубцовых изменений роговицы (таковые случаются при травмировании глаз). К приобретенным причинам астигматизма относят:

офтальмологические операции;
болезни, связанные с помутнением роговицы;
дистрофические реакции в органах зрения.

Астигматизм может сочетаться с близорукостью, дальнозоркостью. Бывают смешанные типы болезни (сочетаются с признаками близорукости и дальнозоркости). Смешанный тип астигматизма характеризуется тем, что одна область светового пучка концентрируется за сетчаткой, другая – перед ней. Астигматизм делится на несколько видов.

Роговичный развивается в случае, если роговица имеет неправильную форму. Данный тип болезни распространен.
Хрусталиковый возникает при деформации хрусталика.
Близорукий астигматизм характеризуется усилением преломляющей силы глаза.
Дальнозоркий возникает при ослаблении преломляющей силы.

Врождённая форма часто развивается у людей с наследственной склонностью. Болезнь может проявляться у детей. Бывают случаи, когда астигматизм не относят к категории “Патологические состояния”. Врожденная форма болезни может не требовать лечения. Но если недуг превышает 1Д, необходимо проводить терапию, в том числе, коррекцию зрения.

Симптомы

Болезнь часто настигает детей школьного возраста. Ребенок с астигматизмом путает цифры, буквы со схожими очертаниями. Предметы могут казаться размытыми.

Характерный признак недуга – боль над бровями.
На фоне астигматизма возникает головная боль.
Особенность болезни – астенопия, при которой органы зрения быстро утомляются.
К симптомам относится ощущение инородного тела в глазах.

Дети с астигматизмом вынуждены менять очки. Если недуг находится на ранней стадии, наблюдается слабое расфокусирование зрения. Контуры предметов воспринимаются искаженными. У некоторых людей двоится в глазах, глазное яблоко краснеет. Если органы зрения испытывает большую нагрузку, появляется жжение. При выявлении хотя бы оного из таких симптомов надо обращаться к врачу! Специалист назначит комплексную диагностику, по результатам которой подберется лечение.

Возможные осложнения

Это косоглазие. Несвоевременное лечение приводит к значительному искажению зрения. При осложненной форме недуга болевые синдромы ярче выражены.

Диагностика

Чтобы выявить астигматизм, нужно прибегнуть к разным процедурам.

Необходима проверка зрения. В ходе обследования выявляется степень рефракции.
Выполняется биомикроскопия глаза.
Исследуется глазное дно, стекловидное тело.
Проводится офтальмометрия.
Неотъемлемой частью диагностики является компьютерная кератотопография.
УЗИ глаза и измерение внутриглазного давления также необходимы.

Ранняя диагностика улучшает прогноз недуга. Если вовремя начать лечение, можно добиться хороших результатов и максимально скорректировать зрение.

Нельзя откладывать терапию, иначе болезнь будет прогрессировать: зрение начнет ухудшаться, амблиопия – усиливаться.

Лечение

Консервативным способом

При астигматизме нужна оптическая коррекция зрения. Врач рекомендует носить очки или специальные контактные линзы. В большинстве случаев назначаются очки с цилиндрическими линзами. Последние могут быть положительными, отрицательными. Выбор очков зависит от формы и вида болезни. Данный атрибут доступен по цене, он позволяет быстро скорректировать зрение.

Читайте также: Код мкб 10 d17

Ношение очков имеет свои минусы. Они запотевают: ребёнок не может заниматься спортом. Терапия с использованием очков приводит к нарушению бокового зрения, а также стереоскопического эффекта. Если данный атрибут разобьется, возможна травма глаз. Как мы уже отметили, для коррекции зрения используются контактные линзы. Ранее были востребованы жесткие линзы. Они не так удобны в эксплуатации, как современные. Сегодня врачи рекомендуют торические, сферические линзы. Подбором линз занимается офтальмолог.

Для коррекции зрения применяются ортокератологические линзы. Они изготавливаются из качественного газонепроницаемого пластика. Данные линзы рекомендованы для ночного ношения. Они оказывают влияние на поверхность роговицы – корректируют ее кривизну. Ортокератологические линзы надо накладывать перед сном.

Консервативное лечение проходит под наблюдением врача. Очки и контактные линзы надо менять, учитывая прогрессирование или отступление болезни. Изменения в методику лечения вносит врач.

Хирургически

Еще раз напомним, что консервативные методы не гарантируют полного излечения. Они временно корректируют зрение. При астигматизме часто назначается операция. Эксимер-лазерная коррекция – прогрессивная методика лечения. Процедура напоминает операцию, она длится 15 минут. В процессе применяется обезболивающее местного воздействия. Для проведения Эксимер-лазерной коррекции используются микротома. Она помогает отделить поверхность роговицы. Лазер запускается в глубинные слои. Используя его, врач испаряет поверхность роговицы. Затем на место зрительного органа ставится лоскут (для фиксации применяется коллаген).

Преимущество лазерного лечения – отсутствия швов. Эпителий возле лоскута восстанавливается без сторонней помощи. Лазерное лечение не предполагает долгого периода восстановления. Процедура дает практически мгновенные результаты. Через полтора-два часа зрение улучшается. В течение недели улучшение становятся более ощутимым.

Востребованный метод лечения – Астигматомия. Это хирургическая процедура, в ходе которой на роговицу накладываются микро-насечки. Данная манипуляция рекомендуется людям, у которых близорукий или смешанный астигматизм. Операция может предполагать рефракционную замену хрусталика. Процедура такого типа назначается при сильной деформации зрительного органа.

Профилактика

Необходимо соблюдать режим дня, вовремя отдыхать.
Освещение при работе должно быть правильным.
Периодически можно массировать глаза, выполнять специализированную гимнастику.
Рекомендован активный образ жизни.
Показаны витамины с лютеином (перед приемом проконсультируйтесь с врачом).

Степени амблиопии
Причины отека верхних век описаны в этой статье.
Линзы контактные цветные для глаз https://eyesdocs.ru/linzy/karnavalnye/cvetnye-specifika-podbora-i-nosheniya.html

Видео

Выводы

Астигматизм опасен осложнениями. Во избежание патологии нужно правильно питаться, не подвергать органы зрения перенапряжению и вовремя лечить болезни (особенно те, которые связаны с глазами). Самолечение недопустимо: оно усугубляет течение астигматизма.

Также читайте про такие отклонения, как спазм аккомодации и амблиопия.

Источник

Смешанный астигматизм – это рефракционная патология, при которой параллельные лучи света, проникающие через оптические среды глаза, не формируют правильн ую фокальную линию на сетчатке. Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения, размытием и искажением рассматриваемого изображения, зрительным дискомфортом в сумерках. Диагностика сводится к выполнению визометрии, кератотопографии, биомикроскопии, ретиноскопии, кератометрии, компьютерной авторефрактометрии. Для устранения симптомов показано применение очков или контактных линз. Альтернативой является эксимер-лазерный метод коррекции.

Общие сведения

Смешанный астигматизм — это аномалия рефракции, при которой световые лучи не сходятся в одной фокусной точке на внутренней оболочке глаза. Согласно статистическим сведениям, в 60% случаев встречается правильный тип астигматизма. В общей структуре всех рефракционных патологий на долю смешанной формы приходится около 13%. В отдельных этнических группах этот показатель достигает 30%. Среди лиц мужского пола распространенность болезни на 20% выше, чем среди женщин.

Смешанный астигматизм

Причины

Несмотря на обширные исследования, этиология остается до конца неизученной. Смешанный астигматизм относят к числу генетически детерминированных патологий, наследуемых по аутосомно-доминантному типу. В тоже время, заболевание может возникать вторично у лиц с неотягощенным семейным анамнезом. Известны следующие причины развития астигматизма:

Кератит. Воспаление роговицы влечет за собой формирование поверхностных субэпителиальных или стромальных помутнений. Их наличие искажает преломление световых лучей и приводит к изменению показателей рефракции, преимущественно за счет цилиндра.
Узловая дегенерация Зальцмана. Это невоспалительный процесс, который медленно прогрессирует и характеризуется образованием единичных или множественных беловато-серых субэпителиальных узелков. Как следствие, роговичная поверхность становится неровной.
Травмы глаз. Основная причина посттравматического астигматизма – проникающее роговичное ранение. Эрозивные дефекты более благоприятны в прогностическом плане. По мере заживления эрозии уменьшается степень цилиндрического компонента рефракции.
Микрохирургические вмешательства. Индуцировать формирование дефектов на переднем полюсе глаза могут следующие операции: удаление птеригиума, послойная или сквозная кератопластика. Смешанный роговичный астигматизм усиливается при неправильном расположении парацентезов.

Патогенез

В основе развития астигматической рефракции лежит изменение поверхности (реже формы) роговичной оболочки. При этом кривизна ее становится неравномерной вдоль двух главных меридианов (вертикального и горизонтального). В возникновении патологии важную роль отводят не только передней, но и задней поверхности роговицы.

Смешанный астигматизм наблюдается и при неравномерной кривизне поверхностей хрусталика. При данном типе степень выраженности клинической симптоматики усугубляется с возрастом. Появление помутнений ведет к неправильному преломлению лучей света через хрусталик. В результате нарушается процесс их фокусировки на сетчатке. К подобным расстройствам приводит децентрация интраокулярной линзы.

Классификация

В практической офтальмологии различают врожденную (наследственную) и приобретенную формы смешанной формы заболевания. При правильном астигматизме главные меридианы расположены под прямым углом по отношению друг к другу. При неправильном (иррегулярном) типе это взаимоотношение нарушено, и рефракция меняет свою силу в одном направлении. Правильный астигматизм в клинической практике классифицируют на:

Прямой. Преломляющая сила по вертикали гораздо больше, чем по горизонтали, поэтому меридиан, расположенный под углом 90° (+/-15°), считается более сильным, чем горизонтальный.
Обратный. Характеризуется большей силой преломления по горизонтали. Меридиан, локализующийся под углом 180° (+/-15°), сильнее вертикального и с большей силой преломляет световые лучи.
С косыми осями. Главные меридианы при этом типе смешанного астигматизма занимают наклонное положение. Сильная ось лежит в пределах 16°-74°, а слабая – между 106° и 164°. При этом угол между меридианами остается 90°.

Симптомы смешанного астигматизма

Основные клинические проявления – искажение и размытие изображения перед глазами, ухудшение зрения. Степень искажения рассматриваемого предмета больше на дальнем, чем на ближнем расстоянии. При большом сферо-цилиндрическом компоненте качество зрения вблизи также снижено. Пациенты могут отмечать, что искажение наиболее заметно в одном из направлений (по вертикали, горизонтали или диагонали). Объекты теряют четкость, круг становится похожим на овал.

При отсутствии оптимальной коррекции больные предъявляют жалобы на головную боль, повышенную утомляемость при зрительных нагрузках. Симптоматика усиливается при чтении мелкого шрифта. Дети с астигматической рефракцией быстрее устают в школе. Возникают трудности в усвоении материала. Взрослые отмечают, что вождение автомобиля в ночное время сопровождается дискомфортом и появлением бликов.

Осложнения

Смешанный астигматизм у детей приводит к развитию амблиопии. Также рефракционная аномалия предрасполагает к появлению косоглазия. При одностороннем поражении возможна монокулярная диплопия. При выборе контактных линз, а также в послеоперационном периоде прослеживается высокий риск возникновения синдрома сухого глаза. У 14,3% больных не удается достигнуть желаемой корригируемой остроты зрения после проведения лазерного кератомилеза.

Диагностика

Первичное обследование пациента включает изучение анамнестических сведений, клинических симптомов и выполнение функциональных тестов. Врач-офтальмолог оценивает положение и подвижность глаз, способность к фузии. Однако решающую роль в постановке диагноза играют результаты инструментальных обследований. Смешанный астигматизм диагностируют при помощи следующих методов:

Визометрия. Степень снижения остроты зрения коррелирует с данными объективной рефракции и выраженностью цилиндрического компонента. Необходимо проверять зрительные функции вдаль, вблизи и на рабочем расстоянии. Также визометрию осуществляют с коррекцией и специальной диафрагмой.
Ретиноскопия. Применяется для изучения объективной рефракции пациента и подбора соответствующего способа лечения. Главное преимущество – информативность использования в раннем детском возрасте. Результаты исследования не зависят от реакции пациента.
Кератометрия. Позволяет измерить радиус кривизны передней поверхности роговицы пациента в отдельных меридианах. На результат влияет состояние слезной пленки глаза больного. Дает возможность количественно оценить роговичный компонент астигматизма.
Кератотопография. Метод включают в программу обследования при иррегулярной форме болезни. Результаты указывают на изменение топографических характеристик поверхности роговицы, а также связанные с ними причины (кератоконус, осложненные дистрофии).
Биомикроскопия. Представляет собой смотр переднего сегмента глазного яблока с помощью щелевой лампы. Визуализируются изменения (посттравматические дефекты, дистрофии, помутнения), которые влияют на кератометрические показатели и могут привести к смешанному астигматизму.
Компьютерная авторефрактометрия. Выполняется на этапе первичного обследования пациента для получения сведений о субъективной рефракции. Основываясь на показателях, подбирают пробную коррекцию, с которой проверяют зрительные функции на необходимых расстояниях.

Лечение смешанного астигматизма

Консервативная терапия

Смешанный астигматизм требует постоянной коррекции. В детском возрасте при сопутствующей амблиопии в комплекс лечебных мероприятий включают использование временной окклюзии лучше видящего глаза. Плеоптоортоптическое лечение показано при снижении остроты зрения и нарушении положения глаз. С целью нехирургического лечения применяют:

Очки. Полная коррекция необходима при регулярной форме патологии. При ее непереносимости силу линз увеличивают постепенно, в несколько этапов (по мере адаптации пациента). Сфероцилиндрические очки детям до 6-ти лет назначают с учетом возрастных норм.
Контактные линзы. Применение очков при иррегулярном варианте болезни позволяет улучшить зрительные функции, однако не нивелирует аберрации в должном объеме. Поэтому после детального осмотра и отсутствия противопоказаний рекомендуют мягкие или жесткие торические контактные линзы. Их использование в раннем детстве обосновано при непереносимости полной очковой коррекции и прогрессировании амблиопии.

Хирургическое лечение

При смешанном астигматизме возможно выполнение эксимер-лазерной коррекции зрения, которая представляет собой одно из направлений рефракционной хирургии. Наиболее распространенной принято считать методику LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis). При данном варианте патологии достичь ожидаемого результата удается в 85,7% случаев. Послеоперационная гипокоррекция требует выполнения повторной операции для получения максимальной корригированной остроты зрения.

Хирургическое вмешательство осуществляется преимущественно во взрослом возрасте. Однако результаты исследований показывают, что проведение лазерной коррекции является приоритетным в комплексном лечении рефракционной и анизометропической амблиопии у детей и подростков. Применение фемтолазерного кератомилеза уменьшает степень амблиопии и величины анизометропии, что обеспечивает оптимальную социальную адаптацию пациентов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при смешанном астигматизме для жизни и трудоспособности благоприятный. Однако отсутствие постоянной коррекции может привести к необратимому снижению зрительных функций. Своевременное лечение амблиопии в детстве дает возможность восстановить зрительные функции. Пациентам до 18-ти лет рекомендовано проходить плановый осмотр у офтальмолога дважды в год, после 18-ти – 1 раз в год.

Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика включает в себя комплекс рекомендаций по гигиене зрения, которым должны следовать дети. К ним относятся ежедневные прогулки на свежем воздухе, работа на близком расстоянии при достаточном освещении, зрительная гимнастика.

Литература

1. Astigmatism – Definition, Etiology, Classification, Diagnosis and Non-Surgical Treatment/ Dieudonne Kaimbo Wa Kaimbo// Optics, Physiology and Management. – 59-74. – 2012.

2. Эффективность и безопасность эксимер-лазерной коррекции LASIK при различных аномалиях рефракции/ З. Н. Айбасова, А. С. Саржевский, Н. Г. Завгородняя, И. А. Поплавская, Т. С. Завгородня// Актуальные вопросы фармацевтической и медицинской науки и практики. – №1. – 2011.

3. К вопросу о приоритетности эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции в комплексном лечении рефракционной и анизометропической амблиопии у детей и подростков/ Клокова О. А, Сахнов С. Н, Заболотний А. Г, Клоков А. В.// Вестник Оренбургского государственного университета. – №12. – 2015.

Код МКБ-10

H52.2

Смешанный астигматизм – лечение в Москве

Источник