Состояние после тэп код мкб

Относительные противопоказания:
– онкологические заболевания;
– отсутствие убеждения у самого больного в необходимости операции и неготовность его к плану послеоперационной реабилитации;
– обострение или декомпенсация хронических соматических заболеваний;
– печеночная недостаточность;
– гормональная остеопатия;
– ожирение 2-3 ст. 

Требования к проведению оперативного вмешательства

Требования к оснащению:
– наличие отдельной операционной для эндопротезирования (желательно с ламинарным потоком);
– наличие полной линейки имплантатов;
– наличие специализированного инструментария для устанавливаемой модели имплантата;
– наличие медицинского силового оборудования (сагиттальная пила, дрель);
– наличие аппаратуры для коагуляционного гемостаза.

Требования к дополнительному оснащению:
– компьютерная навигационная система;
– пульс-лаваж система.

Требования к расходным материалам:
– одноразовое белье для операционного поля и хирургов (желательно применение «хирургических скафандров»);
– барьерная пленка;
– одноразовые скальпеля;
– шовный материал с атравматическими иглами.

Требования к медикаментам:
– наличие антикоагулянтов прямого и непрямого действия;
– антибактериальные препараты широкого спектра действия;
– НПВС;
– ненаркотические анальгетики;
– наркотические анальгетики;
– препараты для проведения инфузий;
– наличие запаса препаратов крови;
– наличие препаратов транексановой кислоты;
– иммунокорректоры.
 
Требования к специалистам операторам:
– специалист оператор должен иметь стаж работы не менее 10 лет в травматологии и практический опыт не менее 3-х лет в области имплантации крупных суставов;
– наличие операционной бригады выполняющей не менее 100 имплантаций эндопротезов  крупных суставов в год;
– прохождение специализации по эндопротезированию не менее 1 раза в 2 года.

Требования к подготовке пациента (описание процесса подготовки пациента к проведению вмешательства), а также непосредственная методика проведения  вмешательства:
– непосредственно перед операцией проводится премедикация;
– профилактическая антибактериальная терапия;
– очистительная клизма;
– подготовка операционного поля в день операции.

Проведение оперативного вмешательства
1. Первичное «обычное» эндопротезирование тазобедренного сустава:
Проводится, как правило, у больных с коксартрозом различного генеза, АНГБК начиная со II-III степени, ДКА I-II типа.
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике. После обработки вертлужной впадины сферическими фрезами производится установка металлического и полиэтиленового компонентов чаши эндопротеза. После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза.
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

2. Первичное гемипротезирование тазобедренного сустава:
Проводится, как правило, у больных с переломом шейки бедренной кости преклонного возраста, ограниченной физической активностью.
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике. После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза (возможна установка биполярной головки).
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

3. Первичное «сложное» или «нестандартное» эндопротезирование тазобедренного сустава:
Предоперационное планирование – проводится более тщательно пациентам с грубой деформацией тазобедренного сустава (например дисплазия вертлужной впадины, посттравматические дефекты колон, дна вертлужной впадины, т.е. дефицит костной ткани вертлужной впадины; деформация и/или дефект проксимального отдела бедренной кости различного генеза, узкий костно-мозговой канал).
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике. 

Обработка вертлужной впадины:
при наличии дефекта вертлужной впадины необходимо оценить место предполагаемой установки чаши. При дефиците костной ткани, невозможности первичной установки чаши возможно несколько вариантов решения вопроса:
1 – обработка сферическими фрезами, установка укрепляющих или антипротрузионных колец с цементной фиксацией чаши эндопротеза;
2 – обработка ложа для чаши эндопротеза с медиализацией (ятрогенная котилопластика), фиксация чаши пресс-фит с дополнительной фиксацией винтами, установка полиэтиленового компонента;
3 – обработка сферическими фрезами, установка антипротрузионного кольца типа «Октопус» с бесцементной фиксацией чаши эндопротеза;
4 – обработка ложа для чаши эндопротеза и ложа для аугмента из никелидтитанового сплава или ауто/аллокости. Установка и фиксация чаши пресс-фит с дополнительной фиксацией винтами, установка и фиксация аугмента или ауто/аллокости винтами, установка полиэтиленового компонента;

Обработка бедренной кости:
1 – обработка костномозгового канала рашпилями индивидуального изготовления и установка индивидуального бедренного компонента, Установка и вправление головки эндопротеза.
2 – при наличии деформации проксимального отдела бедренной кости производится корригирующая остеотомия, После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится подбор и установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности ротационной стабильности бедренной кости. При ротационной нестабильности возможна дополнительная фиксация накостной блокирующей перипротезной пластиной. Установка и вправление головки эндопротеза.
3 – при высоком краниальном смещении бедренной кости (дисплазия тазобедренного сустава III-IV степени) производится укорачивающая (сегментарная) остеотомия, После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится подбор и установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности, ротационной стабильности бедренной кости. При ротационной нестабильности возможна дополнительная фиксация накостной блокирующей перипротезной пластиной. Установка и вправление головки эндопротеза.
Оценка двигательной функции сустава.
Послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

4. Эндопротезирование тазобедренного сустава при новообразовании длинных костей нижней конечности
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике с применением принципов абластики. Производится резекция пораженного сегмента бедренной кости согласно предоперационному планированию желательно одним «моноблоком».
После обработки вертлужной впадины сферическими фрезами производится установка металлического и полиэтиленового компонентов чаши эндопротеза. После обработки бедренной кости риммерами, производится установка бедренного онкологического компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза.
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

Профилактические послеоперационные мероприятия:
– профилактика тромбоэмболических осложнений: вазокомпрессия нижних конечностей с применением эластичных бинтов или чулков. 

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде (с первых суток после операции):

ЛФК. После операции ногу фиксируют в положении отведения в специальном сапожке. Обе ноги бинтуют эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить со­судистые нарушения.
Как только больной выходит из наркоза, выполняют простые дыхательные (статические и динамические) упражнения и движения пальцами стоп и в голеностопных суставах обеих ног. Этот небольшой комплекс упражнений следует повторять многократно, 5—6 раз в день самостоятельно.
На 2-й день после операции  комплекс лечебной гимнастики расширяется за счет общетонизирующих и специальных упражнений:
– свободные движения здоровой ногой (сгибание в колене, подъем вверх, отведение в сторону);
– сгибание и разгибание в голеностопном суставе оперированной конечности до появления чувства утомления в мышцах голени;
– напряжение мышц бедра оперированной ноги при попытке максимально разогнуть ее в коленном суставе (длительность 1—3 секунды);
– напряжение ягодичных мышц 1—3 секунды;
– облегченные движения в коленном и тазобедренном суставах (с самопомощью, помощью методиста ЛФК или  на механоаппарате для пассивных движений «Артромот»).
Периодически в течение дня положение опериро­ванной ноги в коленном суставе меняют: под сустав подводят небольшой валик или функциональную шину на 10—20 минут.

С 1-2-го дня разрешают присаживание в кровати с помощью рук, а за­тем и на кровати со спущенными ногами. Сидеть нужно, отклонив туловище назад, можно подложить под спину подушку, что обеспечивает сохранение тупого угла в новом суставе.

Через 2—3 дня разрешено вставать у кровати. Первый раз это делают обязательно с помощью врача или инструктора ЛФК.

Если пациент устойчиво стоит у кровати, на следующий день можно сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли. После обучения ходьбе по палате с 5-6-го дня разрешают ходьбу по коридору при помощи костылей. При обучении передвижению при помощи костылей следует помнить, что оба костыля нужно выносить вперед одновременно, стоя на здоровой ноге. Затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично на оперированную ногу, делают шаг вперед не оперированной ногой; стоя на здоровой ноге, опять выносят костыли вперед.

Поворачиваясь в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5—8-го дня), пациенту необходимо использовать валик (или подушку), помещая его между бедрами. Это предотвратит нежелательное приведение ноги. Комплекс специальных физических упражнений дополняют следующими упражнениями:
– сгибание оперированной ноги в коленном суста­ве без отрыва стопы от плоскости кровати (само­стоятельно, с помощью методиста или с использо­ванием блока);
– изометрическое напряжение ягодичных мышц и мышц бедра длительностью 5—7 секунд;
– отведение ноги в сторону по плоскости кровати;
– разгибание ноги в коленном суставе с подложен­ным под колено валиком;
– поднятие прямой ноги с помощью методиста или с самопомощью — через блок.
В исходном положении стоя на здоровой ноге с опорой на стул выполняют сгибание, разгибание и отведение в оперированном суставе. Каждое упражнение повторяют 5—10 раз, а весь комплекс — 2—3 раза в день.
Увеличивать нагрузку на сустав при всех видах активности необходимо медленно и  дробно, в соответствии с ощущениями больного.

Противопоказаны упражнения на ротацию и приведение в тазобедренном суставе, что может спровоцировать вывих головки  эндопротеза.
Основное внимание на данном этапе лечения уделяют переводу больного в положение сидя, обучению стоянию и передвижению при помощи костылей с частичной опорой на оперированную ногу.
Нужно обязательно информировать больного о запрещенных движениях:
– не рекомендуется сидеть больше 20 минут в одной позе;
– при сидении тазобедренный сустав должен быть выше коленного, желательно спать на спине;
– запрещается приводить или скрещивать ноги (в лю­бом положении — лежа, сидя, стоя); поворачивать ногу внутрь;
– не разрешается вставать на оперированную ногу без дополнительной опоры на костыли.

Ходьба по лестнице.
Вверх по лестнице. Опираясь на костыли, перенесите не оперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на не оперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Поднимите и приставьте на эту же ступень оперированную ногу.
Вниз по лестнице. Поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и поддерживая равновесие приставьте ее рядом с оперированной ногой.

Массаж. Назначают массаж симметричной здоровой конечности. Курс лечения составляет 7-10 процедур.

Физические методы лечения после операции направлены на уменьшение боли и отека, купирование воспаления, улучшение трофики и метаболизма мягких тканей в зоне операции. Применяют:
– локальную криотерапию,
– ультрафиолетовое облучение,
– магнитотерапию.
Курс лечения составляет 5-10 процедур.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
– восстановление двигательной функции оперированного тазобедренного сустава;
– отсутствие или снижение болевого синдрома (при так называемом «Hip-spine sindrom» болевой синдром будет купирован только после адекватного лечения у невропатолога и/или нейрохирурга. 

Эндопротезирование суставов по мкб

Актуальная информация на тему: “эндопротезирование суставов по мкб” с ми ревматолога Евгении Кузнецовой.

Исключены:

• отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей (T86.-)
• перелом кости, связанный с введением ортопедического имплантата, суставного протеза или костной пластины (M96.6)

ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

(кликните для воспроизведения).

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 “Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава”

Максим. Я бы сказала иначе. Любую операцию производят по какому-либо поводу, т. е. сначала должен быть диагноз. Он и шифруется кодами МКБ. После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то.

Оперативные вмешательства тоже классифицируются, только это уже не МКБ.

T84.5 – Инфекция и восп. р-ция. обусл. эндопротезированием.
А само эндопротезирование шифруется как его причина – перелом или коксартроз, или его осл-е – вывих головки и пр.

Z96.6 Наличие ортопедических имплантатов суставов
Замещение тазобедренного сустава (частичное) (полное)

Пример формулировки диагноза: M16.0, Z96.6. Двухсторонний коксартроз 3 ст., состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава 20.04.2014. Выраженная ротационно-приводящая кoнтрактура правого бедра, лгкая ротационно-приводящая кoнтрактура левого бедра. Укорочение правого бедра на 2 см.

Состояние после эндопротезирования коленного сустава код по мкб 10

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

• Этиологические сведения
• Стадии развития заболевания
• Симптоматическая картина
• Осложнения
• Диагностирование
• Терапевтический подход
• Диетическое питание
• Профилактические мероприятия

Полиартроз представляет группу патологий, сопровождающихся дистрофическими явлениями в суставных сочленениях организма.

Особенностью заболевания выступает его постепенное прогрессирование, поскольку больной может даже не заметить в своем организме развития патологических процессов даже на его начальных стадиях.

Такое явление представляет поражение оболочек суставов, суставного хондрального слоя и капсулы. Полиартроз поражает не только пожилых лиц, но и достаточно молодых, независимо от пола. У молодых мужчин и женщинлюдей болезнь имеет более легкое течение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь в МКБ (10) в группе артрозов имеет код М15.

Патологический процесс развивается по различным причинам. В соответствии с видом патологии ее предпосылки различаются:

Проявления этой патологии зависят от степени деструкции сустава. Дальнейшее прогрессирующее разрушение ведет к новым проявлениям.

Полиартроз развивается постадийно:

• I стадия. Больной испытывает дискомфортное ощущение при сильной физнагрузке. После определенного отдыха такой дискомфорт регрессирует. Сила мускулатуры конечностей не изменяется. Обнаружить минимальные симптомы повреждения суставных плоскостей можно лишь рентгенологическим методом. Если обратиться к врачу на первой стадии заболевания, то терапия будет менее затратной и проблематичной.
• II стадия. Дискомфорт появляется как при длительных физнагрузках, так и в момент совершения двигательных актов. Отдых не приносит пациенту никакого облегчения, а болевое ощущение не прекращается. Заболевший утрачивает способность передвигаться. Пытаясь оградиться от болевого ощущения, он непроизвольно старается не нагружать артрсоединения, вследствие чего рабочие мышцы начинают атрофироваться. Рентгенобследование показывает явные проявления полиартроза в виде остеоразрастаний, деформирований суставов, сужения суставной щели.
• II стадия. Двигательные акты в пораженных суставах сопровождаются сильным болевым ощущением, потому происходит их ограничение на рефлекторном уровне. Дискомфорт развивается при нахождении суставов в состоянии покоя. Вследствие чего мобильность артрсоединений резко ограничивается или совсем исчезает, происходит срастание суставных поверхностей. Этот процесс имеет название анкилоза.

(кликните для воспроизведения).

Базисные проявления патологии представлены:

• скованностью движения;
• болевым ощущением в момент совершения двигательных актов в суставах;
• отек параартикулярных тканей;
• узелки в области остеоутолщений костных структур;
• трансформация костей и хряща;
• сужение суставной щели.

В случае игнорирования имеющихся признаков патологического процесса возможно развитие серьезных и инвалидизирующих последствий. Обычно для болезни в запущенных стадиях (деформирующий полиартроз) свойственно возникновение оссификации и формирование контрактур.

Для постановки диагноза специалист назначает исследование синовиальной жидкости. Дополнительно следует проанализировать состояние крови и мочи, которые могут представить картину других воспалительных заболеваний в организме. Базисный метод диагностирования заболевания – рентгенографический. Рентгенснимок представит признаки степеней костных деформирований, сужения артрщели и пр.

Терапевтическая схема подбирается индивидуально в соответствии с клиническими проявлениями, результатами лабораторно-инструментальных исследований. Она предусматривает физиотерапевтические процедуры (тепловые, бальнео- и водолечение и пр.), ЛФК, лекарственное лечение, оперативное вмешательство.

В качестве лекарственных средств применяются препараты группы НПВС как перорально так и местно (гели, мази). Определенные лекпрепараты (ГКС, хондропротекторы) необходимо вводить внутрисуставным способом.Читайте так же:  У человека с помощью сустава соединяются

В случае неэффективности консервативного лечения специалисты прибегают к хирургической методике лечения.

В этом случае частыми назначениями бывают артроскопия и эндопротезирование.

Одной из базисных ролей в лечении отведено диетическому питанию. Специальная диета обеспечивает атрсоедичнения нужными полезными веществами и направлена на ликвидацию избыточного веса, поскольку он относится к одной из предпосылок развития патологии.

В качестве рекомендуемых продуктов служат нежирная рыба, овощи, бобовые, фрукты, хлеб ржаной и отрубной, зелень. А вот следующие продукты рекомендуется исключить из рациона: выпечка, алкоголь, продукты «быстрого питания», жирное мясо, сладости, копчености.

Первым условием выступает избавление от лишней массы тела. Далее необходимо:

• выдерживать осанку;
• исключить привычку закидывать одну нижнюю конечность на другую в момент сидения, поскольку такое препятствует нормальному гемообращению и способствует ухудшению хрящевой ткани;
• рациональное питание.

• Симптомы и лечение остеохондроза тазобедренного сустава
• Как лечить остеохондроз магнитом?
• Лечение дискогенного радикулита позвоночника
• Проявления и лечение посттравматического артроза плечевого сустава
• Причины и оперативное лечение боли в плече и шее

• Артроз и периартроз
• Боли
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины

Не будут ли вредными самостоятельные попытки исправить сколиоз?

17 сентября 2018

16 сентября 2018

Как лечиться при плоскостопии и хрустящем копчике?

15 сентября 2018

Почему немеет рука, появилась боль в лопатке и плече

14 сентября 2018

Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

Рубрика МКБ-10: T84.8

Осложнения артропластики коленного сустава

Наиболее часто встречающимся осложнением после эндопротезирования суставов считают появление нестабильности элементов эндопротеза. Нарушение восстановления костной ткани при РЗ (ревматических заболеваниях), связанное с развитием вторичного остеопороза – неблагоприятные факторы при проведении эндопротезирования.

Из других осложнений следует выделить:

– присоединение вторичной инфекции (1-2% случаев);

– переломы бедренной и большеберцовой костей проксимальнее и дистальнее компонентов эндопротезов (0,5% случаев);

– тугоподвижность после эндопротезирования коленного сустава (1,3-6,3% случаев);

– повреждение экстензорного механизма (1,0-2,5% случаев).

Известно, что развитие остеопороза и риск возникновения нестабильности эндопротеза при РЗ обусловлены, с одной стороны, влиянием основного заболевания, активностью воспалительного процесса, сниженной физической активностью, тяжестью функциональных нарушений, а с другой стороны – применяемыми для лечения лекарственными препаратами, которые ингибируют локальные факторы роста и нарушают адаптацию кости к стрессовым нагрузкам. В связи с этим риск возникновения нестабильности элементов эндопротеза у пациентов с РЗ повышен. При развитии нестабильности, клинически проявляющейся выраженными болями и нарушением опороспособности конечности, в большинстве случаев возникает необходимость в проведении ревизионной артропластики.

Функционально нестабильность связана с подвижностью эндопротеза под действием относительно малых нагрузок. При ревизии амплитуда смещения может составлять от нескольких миллиметров до нескольких десятков миллиметров. Рентгенологически нестабильность выявляют по появлению зоны просветления между имплантатом (или цементом) и костью.

Данные по развитию нестабильности очень вариабельны.

Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами: Лечение [ править ]

К альтернативным методам относят артропластику, корригирующую остеотомию бедра и голени, артродез. Однако с развитием эндопротезирования, усовершенствованием моделей эндопротезов показания для использования вышеуказанных методик сужаются.

Например, изолированную корригирующую остеотомию, цель которой – изменение оси нагрузки и разгрузка поражённого отдела сустава, в последние годы всё чаще заменяют одномыщелковым эндопротезированием, а артродез применяют очень ограниченно и по строгим показаниям.

Для того, что бы получить pin-код для доступа к данному документу на нашем сайте, отправьте sms-сообщение с текстом zan на номер

Абоненты GSM-операторов ( Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2 ) отправив SMS на номер , получат доступ к Java-книге.

Абоненты CDMA-оператора ( Dalacom, City, PaThword ) отправив SMS на номер , получат ссылку для скачивания обоев.

Стоимость услуги – тенге с учетом НДС.

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки

Источник: //spavsustav.ru/endoprotezirovanie-sustavov-po-mkb/

Состояние после эндопротезирования коленного сустава код мкб

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

• Этиологические сведения
• Стадии развития заболевания
• Симптоматическая картина
• Осложнения
• Диагностирование
• Терапевтический подход
• Диетическое питание
• Профилактические мероприятия

Полиартроз представляет группу патологий, сопровождающихся дистрофическими явлениями в суставных сочленениях организма.

Особенностью заболевания выступает его постепенное прогрессирование, поскольку больной может даже не заметить в своем организме развития патологических процессов даже на его начальных стадиях.

Такое явление представляет поражение оболочек суставов, суставного хондрального слоя и капсулы. Полиартроз поражает не только пожилых лиц, но и достаточно молодых, независимо от пола. У молодых мужчин и женщинлюдей болезнь имеет более легкое течение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь в МКБ (10) в группе артрозов имеет код М15.

Этиологические сведения

Патологический процесс развивается по различным причинам. В соответствии с видом патологии ее предпосылки различаются:

• Усиленная физнагрузка. Такая причина характерна для людей с излишней массой тела, поскольку их суставные соединения не в состоянии выдерживать излишний вес. По этой причине происходит увеличенное сдавление коленных артрсочленений, которое отмечается у лиц, имеющих третью стадию ожирения. Как результат, формируются микротравмирования хрящевого слоя, что снижает скользящие способности хондрального слоя и уменьшает мобильность суставных сочленений.
• Травмирования суставов и деформирования опорно-двигательной системы. Не имеет значения, какую природу имеют такие деформирования – врожденную или приобретенную. Измененный хрящ обуславливает неправильное соприкосновение артикулярных плоскостей костных структур. По этой причине в момент совершения двигательных актов происходит неравное распределение физнагрузки по суставной поверхности. В точках с усиленным сдавлением развиваются микротравмы.
• Неадекватное произвольное обновление хондральной ткани. Это происходит вследствие воспалительных явлений в самом организме, аномального кровообращения, гормональных расстройств. На фоне такого хрящ истончается.
• Замедленная продукция синовиальной жидкости в суставной полости. Дефицит синовиальной жидкости ведет к травматизации трущихся плоскостей. Потому происходит быстрое изнашивание и воспаление последних.

Стадии развития заболевания

Проявления этой патологии зависят от степени деструкции сустава. Дальнейшее прогрессирующее разрушение ведет к новым проявлениям.

Полиартроз развивается постадийно:

• I стадия. Больной испытывает дискомфортное ощущение при сильной физнагрузке. После определенного отдыха такой дискомфорт регрессирует. Сила мускулатуры конечностей не изменяется. Обнаружить минимальные симптомы повреждения суставных плоскостей можно лишь рентгенологическим методом. Если обратиться к врачу на первой стадии заболевания, то терапия будет менее затратной и проблематичной.
• II стадия. Дискомфорт появляется как при длительных физнагрузках, так и в момент совершения двигательных актов. Отдых не приносит пациенту никакого облегчения, а болевое ощущение не прекращается. Заболевший утрачивает способность передвигаться. Пытаясь оградиться от болевого ощущения, он непроизвольно старается не нагружать артрсоединения, вследствие чего рабочие мышцы начинают атрофироваться. Рентгенобследование показывает явные проявления полиартроза в виде остеоразрастаний, деформирований суставов, сужения суставной щели.
• II стадия. Двигательные акты в пораженных суставах сопровождаются сильным болевым ощущением, потому происходит их ограничение на рефлекторном уровне. Дискомфорт развивается при нахождении суставов в состоянии покоя. Вследствие чего мобильность артрсоединений резко ограничивается или совсем исчезает, происходит срастание суставных поверхностей. Этот процесс имеет название анкилоза.

Симптоматическая картина

Базисные проявления патологии представлены:

• скованностью движения;
• болевым ощущением в момент совершения двигательных актов в суставах;
• отек параартикулярных тканей;
• узелки в области остеоутолщений костных структур;
• трансформация костей и хряща;
• сужение суставной щели.

Осложнения

В случае игнорирования имеющихся признаков патологического процесса возможно развитие серьезных и инвалидизирующих последствий. Обычно для болезни в запущенных стадиях (деформирующий полиартроз) свойственно возникновение оссификации и формирование контрактур.

Диагностирование

Для постановки диагноза специалист назначает исследование синовиальной