Стентирование артерий код по мкб 10
Стентирование – эндоваскулярное малоинвазивное вмешательство, во время которого восстанавливают нормальный кровоток в артериях сердца.
В Юсуповской больнице эту процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги экспертного уровня, с применением современного оборудования. В нашей операционной есть всё необходимое, чтобы провести стентирование максимально быстро, безопасно, эффективно.
Зачем проводят стентирование?
Сердечная мышцы – миокард – кровоснабжается из венечных (коронарных) артерий. Если ток крови по этим артериям нарушается из-за атеросклеротической бляшки, тромба или спазма, то мышечная ткань перестает получать нужное количество кислорода, и человека беспокоят приступы стенокардии. Их основное проявление – жгучие боли за грудиной, которые обычно сохраняются не дольше 5 минут и снимаются нитроглицерином.
Если кровоток в венечных сосудах сердца нарушается сильно и надолго, часть миокарда погибает – развивается инфаркт.
Стентирование коронарных артерий помогает улучшить состояние больного стенокардией, предотвратить инфаркт миокарда, дольше жить активной, полноценной жизнью.
В чем суть процедуры?
Стентирование проводят в специально оборудованной рентгенооперационной, под местной анестезией.
Эндоваскулярный хирург делает прокол в верхней части бедра или на руке пациента и заводит через него в бедренную артерию катетер. Конец катетера под контролем рентгена проводят в венечные артерии, находят заблокированный участок.
Обычно сначала выполняют баллонную ангиопластику: в месте сужения раздувают миниатюрный баллончик. Это помогает расширить сосуд. Затем устанавливают стент – кусочек трубочки с сетчатой стенкой из металла. Стент остается в сосуде и обеспечивает свободный ток крови.
Хирургическое вмешательство продолжается 30–40 минут. После этого в течение нескольких часов пациент должен лежать. Его выписывают домой через 1–2 суток.
Многие пациенты предпочитают оперироваться в Юсуповской больнице, потому что:
- У нас работают высококвалифицированные эндоваскулярные хирурги.
- Мы применяем современные модели стентов.
- Проводим вмешательство в операционной, укомплектованной новейшим оборудованием.
- Каждый пациент в нашей клинике проходит лечение в комфортных условиях, постоянно окружен вниманием и заботой.
Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к специалисту.
Автор
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Беленков, Ю. Н. Гипертрофическая кардиомиопатия. Факторы риска, прогноз и варианты лечения. Учебное пособие / Ю.Н. Беленков, Е.В. Привалова, В.Ю. Каплунова. – М.: Инфра-М, Альфа-М, 2016. – 160 c.
- Алмазов, В. А. Пограничная артериальная гипертензия: моногр. / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, Л.А. Соколова. – М.: Гиппократ, 2010. – 192 c.
- Антонова, Оксана Клинико-неврологическая и МРТ-диагностика стволовых инсультов / Оксана Антонова. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 164 c.
Наши специалисты
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Сосудистый хирург, кардиохирург, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
I70 Атеросклероз
Включено:
артериолосклероз
артериосклероз
артериосклеротическая болезнь сосудов
атерома
дегенерация:
— артериальная
— артериоваскулярная
— сосудистая
деформирующий или облитерирующий эндартериит
старческий:
— артериит
— эндартериит
Исключено:
брыжеечный (K55.1)
коронарный (I25.1)
легочный (I27.0)
церебральный (I67.2)
I70.0 Атеросклероз аорты
I70.1 Атеросклероз почечной артерии
Исключено: атеросклероз почечных артериол (I12.-)
I70.2 Атеросклероз артерий конечностей
I70.8 Атеросклероз других артерий
I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз
I71 Аневризма и расслоение аорты
I71.0 Расслоение аорты (любой части)
I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная
I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве
I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная
I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве
I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная
I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве
I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная
I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве
I72 Другие формы аневризмы
Включено: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)
Исключено: аневризма:
— аорты (I71.-)
— артериовенозная БДУ (Q27.3)
— приобретенная (I77.0)
— варикозная (I77.0)
— коронарная (I25.4)
— легочной артерии (I28.1)
— сердца (I25.3)
— сетчатки (H35.0)
— церебральная (без разрыва) (I67.1)
— разорванная (I60.-)
I72.0 Аневризма сонной артерии
I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей
I72.2 Аневризма почечной артерии
I72.3 Аневризма подвздошной артерии
I72.4 Аневризма артерии нижних конечностей
I72.8 Аневризма других уточненных артерий
I72.9 Аневризма неуточненной локализации
I73 Другие болезни периферических сосудов
Исключено:
ознобление (T69.1)
обморожение (T33-T35)
спазм мозговой артерии (G45.9)
траншейная рука или стопа (T69.0)
I73.0 Синдром Рейно
I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]
I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов
I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
I74 Эмболия и тромбоз артерий
Включено:
инфаркт:
— тромботический
— эмболический
окклюзия:
— тромботическая
— эмболическая
Исключено:
эмболия и тромбоз артерии:
— базилярной (I63.0-I63.2, I65.1)
— брыжеечной (K55.0)
— коронарной (I21-I25)
— легочной (I26.-)
— мозговой (I63.3-I63.5, I66.9)
— осложняющие:
— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)
— беременность, роды и послеродовой период (O88.-)
— позвоночной (I63.0-I63.2, I65.0)
— почечной (N28.0)
— прецеребральной (I63.0-I63.2, I65.9)
— ретинальной (H34.-)
— сонной (I63.0-I63.2, I65.2)
I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты
I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты
I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей
I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей
I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненных
I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии
I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий
I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий
I77 Другие поражения артерий и артериол
Исключено:
гиперсенситивный ангиит (M31.0)
коллагеноз (сосудов) (M30-M36)
болезни легочных сосудов (I28.-)
I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный
Исключено:
артериовенозная аневризма БДУ (Q27.3)
коронарный (I25.4)
травматический — см. травмы кровеносных сосудов по областям тела
церебральный (I67.1)
I77.1 Сужение артерий
I77.2 Разрыв артерии
Исключено: травматический разрыв артерии — см. травмы сосудов по областям тела
I77.3 Мышечная и соединительнотканная дисплазия артерий
I77.4 Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты
I77.5 Некроз артерии
I77.6 Артериит неуточненный
Исключено:
артериит или эндартериит:
— гигантоклеточный (M31.5-M31.6)
— деформирующий (I70.-)
— дуги аорты [Такаясу] (M31.4)
— коронарный (I25.8)
— облитерирующий (I70.-)
— старческий (I70.-)
— церебральный НКД (I67.7)
I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол
I77.9 Нарушение артерий и артериол неуточненное
I78 Болезни капилляров
I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
I78.1 Невус неопухолевый
Исключено: невус:
— БДУ (D22.-)
— бородавчатый (Q82.5)
— волосяной (D22.-)
— голубой (D22.-)
— кавернозный (Q82.5)
— кроваво-красный [багровый] (Q82.5)
— меланоформный (D22.-)
— пигментный (D22.-)
— пламенеющий (Q82.5)
— сосудистый БДУ (Q82.5)
— цвета портвейна (Q82.5)
I78.8 Другие болезни капилляров
I78.9 Болезнь капилляров неуточненная
I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
I79.0* Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках
I79.1* Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
Diseases of arteries, arterioles and capillaries
(I70-I79)
I70 Atherosclerosis
Incl.:
arteriolosclerosis
arteriosclerosis
arteriosclerotic vascular disease
atheroma
degeneration:
- arterial
- arteriovascular
- vascular
endarteritis deformans or obliterans
senile:
- arteritis
- endarteritis
Excl.:
cerebral (I67.2)
coronary (I25.1)
mesenteric (K55.1)
pulmonary (I27.0)
The following supplementary classification to indicate the presence or absence of gangrene is provided for optional use with appropriate subcategories in I70.
without gangrene | |
| 1 | with gangrene |
I70.0 Atherosclerosis of aorta
I70.1 Atherosclerosis of renal artery
Goldblatt kidney
Excl.:
atherosclerosis of renal arterioles (I12.-)
I70.2 Atherosclerosis of arteries of extremities
Atherosclerotic gangrene
Mönckeberg (medial) sclerosis
I70.8 Atherosclerosis of other arteries
I70.9 Generalized and unspecified atherosclerosis
I71 Aortic aneurysm and dissection
I71.0 Dissection of aorta [any part]
Dissecting aneurysm of aorta (ruptured) [any part]
I71.1 Thoracic aortic aneurysm, ruptured
I71.2 Thoracic aortic aneurysm, without mention of rupture
I71.3 Abdominal aortic aneurysm, ruptured
I71.4 Abdominal aortic aneurysm, without mention of rupture
I71.5 Thoracoabdominal aortic aneurysm, ruptured
I71.6 Thoracoabdominal aortic aneurysm, without mention of rupture
I71.8 Aortic aneurysm of unspecified site, ruptured
Rupture of aorta NOS
I71.9 Aortic aneurysm of unspecified site, without mention of rupture
|
|
I72 Other aneurysm and dissection
Incl.:
aneurysm (cirsoid)(false)(ruptured)
Excl.:
aneurysm (of):
- aorta (I71.-)
- arteriovenous NOS (Q27.3)
- arteriovenous NOS
- acquired (I77.0)
- cerebral (nonruptured) (I67.1)
- cerebral (nonruptured)
- ruptured (I60.-)
- coronary (I25.4)
- heart (I25.3)
- pulmonary artery (I28.1)
- retinal (H35.0)
- varicose (I77.0)
dissection of:
- coronary artery (I25.4)
- precerebral artery, congenital (nonruptured) (Q28.1)
I72.0 Aneurysm and dissection of carotid artery
I72.1 Aneurysm and dissection of artery of upper extremity
I72.2 Aneurysm and dissection of renal artery
I72.3 Aneurysm and dissection of iliac artery
I72.4 Aneurysm and dissection of artery of lower extremity
I72.5 Aneurysm and dissection of other precerebral arteries
Aneurysm and dissection of basilar artery (trunk)
Excl.:
aneurysm and dissection of :
- carotid artery (I72.0)
- vertebral artery (I72.6)
I72.6 Aneurysm and dissection of vertebral artery
I72.8 Aneurysm and dissection of other specified arteries
I72.9 Aneurysm and dissection of unspecified site
I73 Other peripheral vascular diseases
Excl.:
chilblains (T69.1)
frostbite (T33-T35)
immersion hand or foot (T69.0)
spasm of cerebral artery (G45.9)
I73.0 Raynaud syndrome
Raynaud:
- disease
- gangrene
- phenomenon (secondary)
I73.1 Thromboangiitis obliterans [Buerger]
I73.8 Other specified peripheral vascular diseases
Acrocyanosis
Acroparaesthesia:
- simple [Schultze type]
- vasomotor [Nothnagel type]
Erythrocyanosis
Erythromelalgia
I73.9 Peripheral vascular disease, unspecified
Intermittent claudication
Spasm of artery
I74 Arterial embolism and thrombosis
Incl.:
infarction:
- embolic
- thrombotic
occlusion:
- embolic
- thrombotic
Excl.:
embolism and thrombosis:
- basilar (I63.0-I63.2, I65.1)
- carotid (I63.0-I63.2, I65.2)
- cerebral (I63.3-I63.5, I66.9)
- complicating:
- abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.2)
- pregnancy, childbirth and the puerperium (O88.-)
- coronary (I21-I25)
- mesenteric (K55.0)
- precerebral (I63.0-I63.2, I65.9)
- pulmonary (I26.-)
- renal (N28.0)
- retinal (H34.-)
- vertebral (I63.0-I63.2, I65.0)
I74.0 Embolism and thrombosis of abdominal aorta
Aortic bifurcation syndrome
Leriche syndrome
I74.1 Embolism and thrombosis of other and unspecified parts of aorta
I74.2 Embolism and thrombosis of arteries of upper extremities
I74.3 Embolism and thrombosis of arteries of lower extremities
I74.4 Embolism and thrombosis of arteries of extremities, unspecified
Peripheral arterial embolism
I74.5 Embolism and thrombosis of iliac artery
I74.8 Embolism and thrombosis of other arteries
I74.9 Embolism and thrombosis of unspecified artery
I77 Other disorders of arteries and arterioles
Excl.:
collagen (vascular) diseases (M30-M36)
hypersensitivity angiitis (M31.0)
pulmonary artery (I28.-)
I77.0 Arteriovenous fistula, acquired
Aneurysmal varix
Arteriovenous aneurysm, acquired
Excl.:
arteriovenous aneurysm NOS (Q27.3)
cerebral (I67.1)
coronary (I25.4)
traumatic — see injury of blood vessel by body region.
I77.1 Stricture of artery
I77.2 Rupture of artery
Fistula of artery
Excl.:
traumatic rupture of artery — see injury of blood vessel by body region.
I77.3 Arterial fibromuscular dysplasia
I77.4 Coeliac artery compression syndrome
I77.5 Necrosis of artery
I77.6 Arteritis, unspecified
Aortitis NOS
Endarteritis NOS
Excl.:
arteritis or endarteritis:
- aortic arch [Takayasu] (M31.4)
- cerebral NEC (I67.7)
- coronary (I25.8)
- deformans (I70.-)
- giant cell (M31.5-M31.6)
- obliterans (I70.-)
- senile (I70.-)
I77.8 Other specified disorders of arteries and arterioles
I77.9 Disorder of arteries and arterioles, unspecified
I78 Diseases of capillaries
I78.0 Hereditary haemorrhagic telangiectasia
Rendu-Osler-Weber disease
I78.1 Naevus, non-neoplastic
Naevus:
- araneus
- spider
- stellar
Excl.:
naevus:
- NOS (D22.-)
- blue (D22.-)
- flammeus (Q82.5)
- hairy (D22.-)
- melanocytic (D22.-)
- pigmented (D22.-)
- portwine (Q82.5)
- sanguineous (Q82.5)
- strawberry (Q82.5)
- vascular NOS (Q82.5)
- verrucous (Q82.5)
I78.8 Other diseases of capillaries
I78.9 Disease of capillaries, unspecified
I79* Disorders of arteries, arterioles and capillaries in diseases classified elsewhere
I79.0* Aneurysm of aorta in diseases classified elsewhere
Syphilitic aneurysm of aorta (A52.0†)
I79.1* Aortitis in diseases classified elsewhere
Syphilitic aortitis (A52.0†)
I79.2* Peripheral angiopathy in diseases classified elsewhere
Diabetic peripheral angiopathy (E10-E14 with common fourth character .5†)
I79.8* Other disorders of arteries, arterioles and capillaries in diseases classified elsewhere
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Тромбоз коронарного стента.
Тромбоз коронарного стента
Описание
Тромбоз коронарного стента. Он включает образование тромба в пораженной коронарной артерии после стентирования. Он проявляется в виде приступов боли в груди продолжительностью от нескольких минут до получаса или более, одышки, слабости до обморока. Основными методами диагностики являются электрокардиография и анализ кардиоспецифических ферментов. Для подтверждения тромбоза стента проводится эхокардиография и коронарография. Только хирургическое лечение – в остром периоде рекомендуется баллонная ангиопластика с последующей реимплантацией стента.
Дополнительные факты
Тромбоз стента в коронарной артерии является серьезным осложнением сердечно-сосудистого вмешательства, что связано с высоким риском смерти. Встречается у 1,5-2,8% пациентов, частота зависит от материалов, используемых для реваскуляризации. Вероятность повторного тромбоза коронарного стента значительно выше – около 16%. Осложнение развивается в основном у мужчин старше 60 лет, у которых есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. У больных сахарным диабетом вероятность тромбоза после стента в 2-3 раза выше.
Тромбоз коронарного стента
Причины
Развитие тромбоза в значительной степени связано с типом имплантированного стента. Наиболее неблагоприятные результаты при использовании металлоконструкций, к которым накладки прикрепляются очень быстро. При установке стентов с лекарственным покрытием вероятность осложнений значительно ниже, но существует риск смертельного позднего тромбоза. Помимо материала стента, риск коронарного тромбоза зависит от: Стент является инородным телом для организма, поэтому вызывает воспалительную реакцию. Процесс сопровождается пролиферацией клеток гладких мышц в стенке артерии и повышенным выделением медиаторов, что облегчает миграцию тромбоцитов к месту имплантации коронарного стента.
• Условия коронарного кровотока. Риск тромбоза возрастает на 20-30%, если у пациента имеется многососудистое поражение коронарного бассейна или тяжелая кальцификация стенок артерий. Вероятность тромбоза увеличивается, если сосудистая окклюзия локализована в области их бифуркации, или если стенозированная зона длинная.
• Технические характеристики стента. Важной причиной тромбоза является явление медленного или отсутствия кровотока в области стента. Тромбоз ускоряется неполным (неоптимальным) открытием стента, если диаметр просвета коронарной артерии ниже нормального значения.
• статус пациента. Тромбоз возникает гораздо чаще, если в первые 30 дней послеоперационного периода развиваются кардиологические осложнения – острый коронарный синдром, низкая фракция выброса. Возникновение тромба наблюдается у 50-70% пациентов с наследственной устойчивостью к ингибиторам агрегации тромбоцитов, применяемым в послеоперационном периоде.
Патогенез
Начало тромбоза происходит из-за сочетания местных воспалительных реакций на месте стента и системных нарушений процессов свертывания крови. Под воздействием специфических факторов адгезии тромбоциты, образующие первичный нестабильный тромб, «прилипают» к поверхности коронарного стента. Тромбоциты начинают выделять свои цитокины, вызывая каскад коагуляции с образованием резистентного фибрина.
В результате образуется плотный сгусток крови, который нарушает кровообращение в одной из коронарных артерий. Характер повреждения сердечной мышцы определяется степенью окклюзии сосудов. При полном прекращении кровотока развивается крупноочаговый или мелкоочаговый некроз миокарда. Неполное перекрытие просвета сосуда вызывает приступы обратимой ишемии миокарда, что клинически проявляется нестабильной стенокардией.
Классификация
По степени достоверности выделяют 3 типа тромбоза стента:
• Определенный тромбоз имеет ангиографические или патологические признаки.
• Вероятный тромбоз возникает при инфаркте миокарда в любой период после стентирования без ангиографического подтверждения.
• Возможный тромбоз – предварительный диагноз любой внезапной сердечной смерти через месяц или более после имплантации стента.
К моменту начала можно выделить 4 категории тромбозов: Осложнения возникают в первые 24 часа после стентирования и обычно связаны с нарушением эндоваскулярного вмешательства. Сгусток крови развивается в течение 30 дней после операции по установке коронарного стента. Подострый тромбоз, как правило, обусловлен неправильным ведением послеоперационного периода. Тромбоз возникает в период времени более 1 месяца, но менее 1 года после реваскуляризации.
• Очень поздно (2%). К этой категории относятся эпизоды повторного тромбоза в коронарных артериях спустя 12 месяцев и дольше после вмешательства.
Симптомы
Клиника тромбоза коронарной артерии представлена эпизодами стернальной боли типа приступа стенокардии. Во время физической нагрузки или эмоционального напряжения человек чувствует внезапное давление или давление на грудь. Чтобы объяснить локализацию боли, пациенты кладут кулак в область сердца. Боль часто распространяется на левую руку, лопатку, шею и нижнюю челюсть.
Боль в груди может длиться около 10-15 минут и исчезать сама собой после отдыха. Нитроглицерин необходим чаще, чтобы облегчить приступ. В случае полного прерывания кровотока в коронарной артерии боль длится от 20 до 30 минут или дольше и не устраняется с помощью лекарств. Иногда боль настолько сильна, что человек принимает вынужденное неподвижное положение или теряет сознание.
Приступы стенокардии сопровождаются сильной одышкой, которая сохраняется даже в состоянии покоя и усиливается при активных движениях. Кожа становится бледной и свежей на ощупь, на лице появляется холодный пот. Частота сердечных сокращений человека увеличивается, возникают эпизоды «замерзания» сердца. Характерны сильная слабость, головокружение и потемнение глаз. Иногда на фоне болевых ощущений начинается рефлекторная рвота.
Боль в груди слева. Одышка. Рвота. Слабость. Холодный пот.
Возможные осложнения
Наиболее серьезным последствием тромбоза стента коронарной артерии является внезапная сердечная смерть, которая возникает в 10-16% случаев при преждевременном получении медицинской помощи. Летальный исход обусловлен как тяжелой аритмией и асистолией, так и резким снижением сердечного выброса из-за кардиогенного шока. При большом некрозе ишемического миокарда существует возможность разрыва стенки сердца с образованием тампонады сердца.
При эффективном лечении острой фазы патологии риск отдаленных осложнений тромбоза сохраняется. У 50-60% пациентов хроническая сердечная недостаточность обусловлена кардиосклерозом после сердечного приступа. Тромбоэмболические осложнения возникают у 20% людей, вызванные попаданием фрагментов тромба в легочные сосуды, почки, селезенку и мозг. Аутоиммунный постинфарктный синдром Постлера обнаруживается редко.
Диагностика
Тромбоз коронарного стента можно предполагать уже при первом осмотре, если есть информация о ранее выполненном стентировании. Патогномоничные физические данные отсутствуют, поэтому для постановки диагноза конкретного тромбоза требуется лабораторно-инструментальное обследование. Диагноз назначается кардиологом, проводится в кратчайшие сроки и включает следующие методы:
• ЭКГ. На развитие некроза миокарда указывает регистрация на кардиограмме высокой зубца Т в сочетании с подъемом сегмента ST. Типичные изменения сочетаются с глубокой отрицательной волной Q, которая вызвана предыдущим сердечным приступом. При нестабильной стенокардии, различных проявлениях ишемии миокарда, экстрасистолах не наблюдается.
• Анализ на кардиомаркеры. Исследование позволяет установить окончательный диагноз в рамках острого коронарного синдрома. У пациентов с инфарктом миокарда увеличение миоглобина, CPK MV и тропонина выявляется в десять раз. При стенокардии уровень ферментов в норме или увеличивается не более чем на 50% от нормы. Ультразвуковое исследование сердца проводится для оценки состояния сердечной мышцы и измерения фракции выброса. Благодаря эхокардиографии, недостаточной сократимости области сердечной стенки, наличие шрама после сердечного приступа заметно. При снижении сердечного выброса менее чем на 40% диагностируется сердечная недостаточность.
• Коронарная ангиография. Рентгеновская инвазивная коронарная артерия является основным методом проверки тромбоза стента. Коронарная ангиография выявляет дефект в одном из коронарных сосудов и отсутствие дальнейшего кровотока в этом месте. Часто встречается многососудистая коронарная окклюзия.
Лечение
Методом выбора тромбоза коронарной артерии является первичная чрескожная ангиопластика, целью которой является быстрая реваскуляризация миокарда. Введение тромболитических препаратов у таких пациентов неэффективно. В острой фазе тромбоза баллонную ангиопластику проводят с использованием устройств для аспирации тромба, которые на 90% гарантируют полное восстановление кровообращения в коронарных артериях.
Около 45% пациентов после стабилизации необходимо переустановить стент. Кардиохирурги объясняют необходимость хирургического вмешательства из-за наличия выраженной остаточной диссекции. Чтобы улучшить долгосрочный прогноз, выполняется имплантация «стент-в-стенте». Операция проводится по эндоваскулярной методике, характеризуется минимальной травмой и коротким периодом восстановления.
В современной кардиологии был успешный опыт применения ингибиторов гликопротеиновых рецепторов IIb / IIIa у пациентов, страдающих генетической нечувствительностью к антиагрегантным препаратам. Препараты действуют в течение 2-3 часов с момента приема, нарушают заключительную стадию агрегации тромбоцитов, за счет чего риск тромбоза снижается в несколько раз. Ингибиторы IIb / IIIa используются во время операции и после восстановления коронарного кровотока.
Список литературы
1. Тромбоз стентов у пациентов с ишемической болезнью сердца: классификация, причины и методы лечения. Систематический обзор/ О. Тайманулы, И. Е. Сагатов, Е. С. Утеулиев, А. О. Мырзагулова, Т. В. Маслов// Вестник КазНМУ. — 2017.
2. Причины тромбозов стентов коронарных артерий/ В. И. Ганюков, А. А. Шилов, Н. С. Бохан, Г. В. Моисеенков, Л. С. Барбараш// Интервенционная кардиология. — 2012.
3. Реальная ли угроза позднего тромбозе стента с лекарственным покрытием? Сравнение стентов с лекарственным покрытием. Фокус на эверолимус/ Лупанов В. П. , Самко А. Н. , Бакашвили Г. Н. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2009.
Источник