Субфебрилитет код по мкб

Субфебрилитет (код по МКБ-10 – R50) – небольшое повышение температуры тела, которая держится минимум на протяжении нескольких недель. Температура возрастает в пределах 37-37.9 градусов. При попадании в человеческий организм микробов, он отвечает повышением температуры и различными симптомами, в зависимости от прогрессирующего заболевания.

Особенно часто с проблемой такого рода могут сталкиваться люди зимой, в период активизации инфекций. Микроорганизмы стараются попасть в организм человека, но безуспешно, отталкиваясь от иммунного барьера. И вот такого рода столкновения могут спровоцировать незначительное повышение температуры, другими словами, длительный субфебрилитет.

Температура при инфекционных заболеваниях наблюдается в течение максимум 7-10 дней у пациента. Если же показатели задерживаются на длительный период времени, необходимо проконсультироваться с врачом, потому что только он может установить наличие серьезных инфекционных или неинфекционных заболеваний, протекающих в организме.

После обращения к специалисту по поводу длительного превышения температуры, сопоставленной с клиническими проявлениями заболевания, будет назначено максимально эффективное лечение. Если температура снижается, значит, лечение подобрано правильно, и субфебрильная лихорадка проходит. Если же температура не падает, значит, необходимо откорректировать лечение пациента.

Длительный субфебрилитет – это немного повышенная температура тела, которая держится месяцами, а иногда и годами. Наблюдается у людей разного возраста, начиная с годовалых детей и заканчивая людьми преклонного возраста. У женщин такая проблема встречается в три раза чаще, чем у мужчин, а пик обострения приходит на возраст от двадцати до сорока лет.

Субфебрилитет у детей протекает схожим образом, однако, может и не иметь клинических проявлений.

Длительное повышение температуры бывает различной этиологии:

изменение гормонального фона во время беременности;
отсутствие физических нагрузок;
ослабленный иммунитет;
термоневроз;
наличие инфекций в организме;
раковые заболевания;
присутствие заболеваний аутоиммунного характера;
наличие токсоплазмоза;
вегетососудистая дистония;
наличие туберкулеза;
наличие бруцеллеза;
гельминтоз;
воспалительные процессы в организме;
сепсис;
заболевания эндокринной системы;
анемия;
длительный прием медикаментов;
СПИД;
заболевания кишечника;
гепатит вирусного характера;
психогенный фактор;
болезнь Аддисона.

Наиболее частой причиной субфебрильной температуры является течение воспалительного процесса в организме, вызванного рядом инфекционных заболеваний:

ОРВИ;
ОРЗ;
бронхит;
тонзиллит;
отит;
фарингит.

При гипертермии такого рода присутствуют дополнительные жалобы на самочувствие, но при приеме жаропонижающих препаратов становится значительно легче.

Субфебрилитет инфекционного характера проявляется при обострении следующих хронических патологий в организме:

панкреатит;
колит;
гастрит;
холецистит;
цистит;
уретрит;
пиелонефрит;
воспаление простаты;
воспаление придатков матки;
незаживающие язвы у людей пожилого возраста, у людей с сахарным диабетом.

Постинфекционный субфебрилитет может держаться на протяжении месяца после излечения заболевания.

Повышение температуры при токсоплазмозе, которым можно заразиться от котов, также является частой проблемой. Источником заражения могут также стать некоторые продукты (мясо, яйца), которые не прошли термообработку.

Наличие в организме злокачественных новообразований тоже вызывает субфебрилитет из-за поступления в кровь эндогенных пирогенов – белков, провоцирующих повышение температуры тела человека.

Вследствие интоксикации организма при вялотекущих гепатитах В, С также отмечается лихорадочное состояние.

Отмечались ситуации повышения температурного режима тела при приеме определенной группы препаратов:

препаратов тироксина;
антибиотиков;
нейролептиков;
антигистаминных средств;
антидепрессантов;
противопаркинсонических;
наркотических обезболивающих.

Для избавления от температуры рекомендуется отменить препарат, который поспособствовал ее повышению.

Субфебрилитет при ВСД может проявляться и у ребенка, и у подростка, и у взрослых людей из-за наследственного фактора либо травм, полученных при родах.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

В зависимости от изменения температурной кривой отличают следующие формы заболевания:

перемежающаяся лихорадка (чередование понижения и повышения температуры тела более чем на 1 градус на протяжении нескольких дней);
ремитирующая лихорадка (колебание температуры более чем на 1 градус на протяжении 24 часов);
постоянная лихорадка (повышение температуры на длительный период времени и менее чем на градус);
волнообразная лихорадка (чередование постоянной и ремиттирующей лихорадки с нормальной температурой).

Субфебрилитет неясного генеза можно разделить на следующие виды:

классический – форма заболевания, которое трудно диагностировать;
госпитальный – проявляется в течение суток с момента госпитализации;
повышение температуры из-за снижения содержания в крови ферментов, отвечающих за иммунную систему;
ВИЧ – ассоциированные лихорадки (цитомегаловирус, микобактериоз).

Проводить лечение необходимо под контролем врачей, которые смогут диагностировать заболевание и назначить максимально эффективное лечение.

Затяжной субфебрилитет отличается следующими симптомами:

отсутствие аппетита;
слабость;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
покраснение кожи;
учащенное дыхание;
повышенное потоотделение;
неуравновешенное эмоциональное состояние.

Однако главный симптом – наличие повышенной температуры в течение длительного временного отрезка.

Своевременное посещение квалифицированного специалиста снижает риск возможных осложнений проблемы.

Во время приема доктор должен:

проанализировать клиническую картину больного;
выяснить жалобы пациента;
уточнить у пациента о наличии хронических заболеваний;
выяснить, проводились ли хирургические вмешательства, на каких органах;
провести общий осмотр пациента (осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, лимфатических узлов);
провести аускультацию сердечной мышцы, легких.

Также в обязательном порядке для установки причины температуры, пациентам назначается прохождение таких исследований, как:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
исследование мокроты;
туберкулиновая проба;
серологическое исследование крови;
рентгенография;
ультразвуковая диагностика;
компьютерная томография;
эхокардиография.

Эхокардиография

Потребуются консультации специалистов разных направлений (для подтверждения или опровержения факта наличия некоторых заболеваний), а именно:

невролога;
гематолога;
онколога;
инфекциониста;
ревматолога;
фтизиатра.

Если врачу недостаточно полученных результатов исследований, проводится дополнительное обследование и анализ амидопириновой пробы, то есть одновременное измерение температуры в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке.

Лечение направлено на устранение первопричинного фактора, который спровоцировал субфебрилитет.

Рекомендуется:

соблюдение амбулаторного режима;
обильное питье;
избегать переохлаждения организма;
не употреблять холодные напитки;
соблюдать умеренные физические нагрузки;
соблюдение правильного питания.

Также при значительном повышении температуры клиницист предписывает противовоспалительные препараты, такие как:

Антигриппин;
ТераФлю;
Максимум;
Фервекс.

На пользу пациентам пойдет времяпровождение на свежем воздухе, водолечение, физиотерапия. По показаниям, если субфебрильная температура проявилась на нервной почве, могут быть назначены седативные препараты.

Для профилактики затяжного субфебрилитета рекомендуется:

избегать стрессовых ситуаций;
организовать режим дня;
придерживаться правильного питания;
выполнять умеренные физические нагрузки (зарядка);
спать 8 часов в сутки;
избегать перегрева, переохлаждения организма.

Своевременное посещение специалиста при начальных проявлениях заболевания станет наиболее эффективной мерой профилактики.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

анонимно, Мужчина, 26 лет

Здравствуйте, доктор. Помогите пожалуйста. Меня беспокоит повышенная температура в течении 1.5 Года. Температура держится в пределах 36.8 – 37.2 ( В жаркие дни поднимается и до 37.4 ), Обильное потоотделение, ощущение как будто распирает голову ( особенно при наклонах вниз и сопровождается сильным покраснением лица ). Началось все после перенесенной простуды. Обошел многих врачей, никаких причин для повышения температуры не выявлено.
Мрт головы:
на сериях мр-томограмм головного мозга, взвешенных по т1. Т2 и т2 (flair), dwi 1000b, в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях срединные структуры не смещены. Желудочковая система мозга не расширена, симметрична. Передние рога боковых желудочков : справа 3.4 Мм, слева 3.4 Мм. Тела боковых желудочков : справа 5.7 Мм, слева 5.7 Мм. 3-Й желудочек шириной до 3.1 Мм. Сильвиевы борозды шириной до 3-4 мм. Конвекситальные субарахноидальные пространства головного мозга не расширены. На уровне базальных ядер определяются ориентированные по ходу сосудов единичные участки, гиперинтенсивного мр- сигнала т2 ви, овоидной формы, размерами до 1.5 Мм, без признаков периферического отека, за счет расширенных периваскулярных пространств.
Гипофиз расположен обычно, однородной структуры, размерами вертикальный до 4.8 Мм, передне – задний размер до 7.1 Мм, поперечный размер до 15 мм. Воронка гипофиза прослеживается, не отклонена.
В области шишковидной железы определяется образование гиперинтенсивного мр – сигнала в т2 ви и гипоинтенсивого в т1 ви, овальной формы, с четкими ровными контурами, размерами 4х3х2.5 Мм, без признаков объемного воздействия на окружающие структуры.
Зрительные нервы, хиазма, без особенностей. Параселлярные структуры имеют обычное расположение.
4-Й желудочек не расширен, расположен по срединной линии. Цистерны ствола мозга не деформированы, не расширены, не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Объемных образований в структурах зчя не выявлено.

На сканах, попавших в область исследования, определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте v4 ( калибр ппа меньше лпа )

заключение : мр-картина кисты шишковидной железы. Гипоплазия правой позвоночной артерии (?)
Рекомендовано : мр- ангиография сосудов головного мозга.

Буду очень признателен за разъяснения и какие-либо советы по моим дальнейшим действиям…
Спасибо большое 🙂

Здравствуйте! С результатом МРТ Вы консультировались у невролога и эндокринолога? В редких случаях микрокиста эпифиза может приводить к повышению температуры, очень часто – к появлению распирающих головных болей. Субфебриллитет может быть проявлением гипоталамического ( диэнцефального ) синдрома или нейро-циркуляторной дистонии. Этот диагноз выявляет невролог. Ваше обследование должно включать ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови ( общий белок, альбумины, глобулины, общий холестерин, АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий и прямой билирубин, амилаза, мочевина, креатинин, сывороточное железо, С-реактивный белок, ревматоидный фактор ), анализ крови на вирусные гепатиты, RW, ВИЧ, анализ крови для определения титра антител IgG,IgM методом лямблиоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз, аскаридоз, вирус герпеса I и II типов, цитомегаловирусную инфекцию, вирус Эпштейна-Барра; УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, почек, ЭКГ, ЭхоКС ( УЗИ сердца ). Обязательно нужно обследовать щитовидную железу ( анализ крови на свободный Т3, свободный Т4, ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы ), надпочечники ( АКТГ, УЗИ надпочечников ). Проконсультируйтесь с урологом, сдайте 3хкратный бакпосев мочи, поскольку возможен вялотекущий хронический пиелонефрит. В крайнем случае сдайте посев крови на стерильность, посоветуйтесь с иммунологом.
С уважением, Адельшина Л.Р.

анонимно

Я был на консультации ( с результатом мрт ) у невролога – сказал сделать еще мр- ангиография сосудов , а у эндокринолога не был ( был до обследования мрт – смотрели щитовидную ).
Я делал практически все анализы из тех, что вы посоветовали, за исключением узи жкт ( надпочечники в роме – делал узи почек ).
Из всего, что я имею по анализам, есть отклонения в результатах: оак – лимфоциты 40 ( норма 19-37 ); коэффициент гетерогенности эритроцитов 11.2 ( 11.5 – 14.5 ) * Сдавал до этого за пол года и там было все в норме, в крови ; вэб igg 2.2 – Позитивный; nk – клетки ( cd3-cd16/56+) 24.8 % ( 6-20 %), Nk – клетки ( cd3-cd16/56+) 0.429 Х10*9/л ( 0.1 -0.4 Х10*9/л );
” белковые фракции ” общий белок – 82.80 ( 65.00 – 85.00 Г/л ) альбумины – 49.00 (52 – 62 % ) Глобулины – 51.00 ( 38 – 48 % ) Фракция 1 – 4.40 ( 3.50-6.00% ) Фракция 2 – 8.80 ( 7.00 – 11.00 % ) Фракция 3 – 15.50( ! ) Фракция 4 – 22.30( ! ) (14.00 – 19.00 % ) К=а/г – 0.96 ( 1.10 – 1.60 )
Все остальные анализы в норме ( оам; альбумин ; асл-о с-реактивный белок ; “ревматоидный фактор” ; почечные пробы ; rw ; фг ; сахар ; коагулограмма ; ионограмма крови ; “почечные пробы”; токсоплазма, цмв ( igg igm ) – сдавал авидность igg к цмв ( 2 раза ), ответ : “недостаточное количество специфических igg для определения авидности”; церулоплазмин ; ” комплексное иммунологическое обследование ” – все норма кроме nk- клеток ( повышены ) ; анализ кала на я/г ; ттг )
лишним весом не страдаю, головных болей ( именно болей ) практически никогда не бывает, регулярно занимаюсь спортом ( по мере возможностей, связанных с перегревом в теплое время года ), болей в каких-либо местах или каких-либо жалоб нет…

Я понял, что мне нужно обратиться к эндокринологу и может еще что-то скажете по поводу отклонений в анализах ?

Спасибо вам большое за то, что помогаете в моей проблеме 🙂

Здравствуйте! В ОАК – лимфоцитоз 40% считается нормой. Клинически значимое повышение лимфоцитов выше 55%, поэтому как патологию это не рассматриваем. По поводу вируса Эпштейна-Барр – уровень IgG очень низкий, т.е. вирус находится в латентном состоянии в нейронах. Острофазовых антител нет. Организм давно встречался с этой инфекцией и выработал иммунитет. Причиной повышения температуры это быть не может. Уровень NK-клеток ( фракция Т-лимфоцитов ) чуть выше нормы. Это адекватный иммунный ответ. Хуже, когда они снижены, как, например, при ВИЧ-инфекции. Не совсем понятны фракции 1,2,3,4 глобулинов? Есть альфа-1, альфа-2-глобулины, бетта-глобулины, гамма-глобулины. Не вижу анализов крови методом ИФА на лямблиоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз, аскаридоз. Анализ кала на я/глист обычно ничего не выявляет. Очень редко можно поймать момент выхода яиц паразитов с калом, поскольку циклы размножения длятся месяцами. Нужен анализ крови и ПОСЕВ кала на паразитозы. Для обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства, лимфоузлов лучший метод – не УЗИ, а КТ.
С уважением, Адельшина Л.Р.

анонимно

Я понял, что мне нужно еще “попробовать” 🙂 Спасибо Вам большое за подсказки 😉

Консультация врача терапевта на тему «Длительный субфебрилитет неясного генеза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

анонимно, Женщина, 22 года

Здравствуйте!

Помогите пожалуйста, не знаю уже к какому врачу обращаться.
У меня уже четвертый месяц постоянный субфебрилитет (37,0-37,5), а точная причина неизвестна.
Такое уже прежде было в 2013 году, тогда температура была около полугода.
Тогда тоже конкретной причины не нашли. Закончилось все тем, что у меня вырвали зуб мудрости, назначили амоксиклав, у через дня 2 пошла аллергия и температура 39, лимфоузлы, в больнице выяснилось что это был острый вирус эпштейна-барра.
После всего этого самочувствие в целом улучшилось, да и я подумала, что накручиваю себя, так что температуру мерить перестала.

На этот раз возобновление температуры спровоцировал острый тромбоз глубоких вен, который был в свою очередь спровоцирован приемом кок в течении 2 месяцев.
В больнице была упорная температура, которая хоть и сбивалась жаропонижающим, но быстро возвращалась, там она достигала 38,4 несколько раз. К моменту выписки так высоко больше не поднималась, и с тех пор так и держится 37,0-37,5, за исключением нескольких дней на протяжении этих месяцев.

В больнице меня осматривал инфектолог, делал какие-то анализы, знаю что в их числе был анализ на вич-негативный, было еще много разных анализов, кт брюшной полости, рентген легких… Потом амбулаторно гематолог.. Лор… Зубной врач…
И ничего, нет ответа в чем причина такой температуры.

Я очень устала, температура эта изматывает и мешает жить. Я ее чувствую, сопровождается общей слабостью, усталостью, чувством жара изнутри и одновременно озноба… И я даже чувствую разницу когда она 37 и когда 37,4 например, при 37,4 самочувствие соответственно хуже.
Парацетамол помогает, делала эксперимент : при температуре тела 37,3 приняла 500 мг парацетамола, через полчаса температура 36,9 и субъективное облегчение состояния.
Читала, что это может быть термоневроз. Да, стрессов у меня очень много, с детства и по сей день. Этой осенью умерла бабушка от рака на моих руках…
Но я регулярно посещаю психотерапевта. Да и проводила эксперимент: утром температура 37,0, выпила успокоительное адаптол, эмоционально да, более спокойно себя почувствовала, но температура все равно поднялась до 37,4…

Спортом заниматься нет сил, люблю плавать в бассейне, недавно купила абонемент, а в бассейне мне холодно, знобит, хотя температура воды 29.

Семейный врач разводит руками и отмахивается, мол, она все что могла сделала. В последний мой визит, когда я упомянула свою мысль о том, что может это что-то с нервной системой и возможно стоит мне сходить к невропатологу, она сказала, что это тогда к психиатру…
Да, я очень переживаю, вдруг что-то врачи упустили? Нужно же все исключить, прежде чем утверждать, что это термноневроз?? И тем более так грубо, мол, иди к психиатру…
В общем, я немного отошла от темы, простите.

Должна сказать, что у меня есть и некоторые симптомы вегетативной дистонии… Иногда бывает приступообразная колюще-режущая боль в сердце, хотя экг и эхокг в порядке.
И еще иногда бывает умеренная тахикардия в покое (90-100 ударов в минуту).
Но я не уверена, что кроме нервов нет причин температуры.

Пожалуйста, подскажите, какая может быть дальнейшая тактика обследования?
Я вот недавно нашла старое направление и по нему записалась к инфектологу другому, но запись только на конец мая…
К какому еще специалисту мне можно обратиться?

Заранее спасибо!

Источник