Судорожный синдром рук и ног
Причиной мышечного спазма может быть все, что угодно: от физического перенапряжения до наличия злокачественной опухоли. Если непроизвольные сокращения мускулатуры повторяются часто, следует обратиться к врачу. Единичные спазмы можно снять самостоятельно дома, повторяющиеся требуют обследования и соответствующего лечения.
Определение
Судорога – это непроизвольное сокращение поперечно-полосатых или гладких мускульных волокон, сопровождающееся болью. Работа скелетной мускулатуры регулируется ЦНС прямыми и обратными импульсами. При сбое в работе одного из звеньев цепи наблюдаются неконтролируемые спазмы.
Патологически сокращаться могут любые мышцы, но чаще всего пациенты жалуются на поражение конечностей. Боль при судороге возникает из-за защемления нервных волокон при резком повышении тонуса мускулов. Она может быть как кратковременной, так и стойкой, вплоть до продолжительной нетрудоспособности.
Разновидности
Спазмы скелетной мускулатуры подразделяются на тонические и клонические, возможен также смешанный вариант. Первый тип представляет собой продолжительное напряжение мышечных волокон, при котором спазмированный мускул меняет форму и фиксируется в таком виде на некоторое время. Возникают интенсивные болевые ощущения, которые либо проходят после расслабления, либо сохраняются (иногда на довольно продолжительный срок).
Вызывается спазм такого рода перевозбуждением подкорковых зон головного мозга. Характерная особенность тонических мышечных судорог – возникновение по ночам, в периоды отдыха.
Клонические сокращения проявляются как подергивание, что объясняется попеременным сокращением и расслаблением мускулов. Причины, их вызывающие, разнообразны, однако все они приводят к возбуждению коры мозга. При поражении отдельного участка мускулатуры наблюдается дрожь, в случае генерализованного припадка охватывается все тело. Последнее наблюдается в ходе классического эпилептического приступа.
Общие причины
На тонус мышц влияют различные факторы. Судороги конечностей или всего тела возникают по следующим наиболее распространенным причинам:
- Эпилепсия и прочие неврологические нарушения, особенно у пожилых.
- Инфекционные заболевания, затрагивающие нервную систему (столбняк, например).
- Кисты и опухоли мозга.
- Интоксикация – грибами, солями тяжелых металлов, медикаментами.
- Невротические состояния типа психоза.
- Дефицит некоторых микроэлементов при нарушении водно-электролитного баланса.
- Высокая температура у детей младше 6 лет.
Причиной нарушения могут стать также физиологические факторы. Подёргивание кистями после напряженной работы руками у тех, кто работает физически или много времени проводит за клавиатурой. Спазмы случаются также после интенсивных физических тренировок (силовых).
Переохлаждение – еще одна возможная причина мышечного спазма. Тонические сокращения мышечных волокон могут затрагивать как внутренние органы (в этом случае их работа нарушается), так и скелетную мускулатуру. У судорог ног и кистей рук причины могут быть одинаковы.
Судороги рук
Распространенное явление среди тех, кто работает физически. Не менее часто предъявляют жалобы на спазматические приступы работники «умственного» труда – музыканты, менеджеры и прочие лица, проводящие много времени за компьютером. В первом случае спазмы вызываются перенапряжением мышц, происходят чаще по ночам. Пациенты жалуются на ночные пробуждения, связанные с болью в руках. Во втором – болезненные ощущения могут возникать в любое время суток.
Спазмы верхних конечностей могут быть спровоцированы переохлаждением, тесными рукавами одежды. Эти факторы замедляют кровоток, мышечные волокна недополучают кислород и питательные вещества, поэтому спастически сокращаются. Гипертонус мускулатуры может наблюдаться после интенсивных физических тренировок. Часто причиной становятся монотонные движения в процессе рукоделия и других занятий, связанных с мелкой моторикой кистей.
Все ситуации развиваются из-за перенапряжения мускулатуры рук. Что можно сделать? Если работать меньше не получается, следует обратить внимание на содержание витаминов с микроэлементами в пище и потребление воды. Судороги вызывает недостаток кальция и магния с железом. Повышает риск развития судорожного синдрома прием препаратов-диуретиков. То есть нужно питаться правильно, включая в рацион железосодержащие продукты, фрукты, овощи.
Снять внезапный спазм помогут несколько простых движений. Если свело кисть, нужно энергично несколько раз встряхнуть ею, а также сжать пальцы в кулак. Затем пошевелить ими, имитируя набор текста на клавиатуре. Хороший эффект дает массаж с одновременным принудительным сгибанием мизинца. Можно также сделать расслабляющую горячую ванночку.
Если судороги повторяются регулярно, необходима консультация невролога. Особенного внимания заслуживают спазмы и онемение левой руки – часто они являются предвестником инфаркта миокарда.
Судороги ног
Резкое болезненное сокращение икроножных, бедренных мышц или свода стопы знакомо практически каждому. На некоторое время такой приступ ограничивает подвижность, а боль может сохраняться после него. Основные причины внезапной судороги в нижней конечности:
- Интенсивная физическая нагрузка днем – продолжительная пешая прогулка, тренировка, другие активные движения. В результате ночью могут возникнуть спазмы.
- Профессиональная деятельность, связанная со статическим напряжением мускулатуры – работа «на ногах» (продавцы, преподаватели).
- Резкое переохлаждение при купании в жару.
- Дефицит железа и особенности гормонального фона во время беременности часто проявляются ночными судорогами.
- Стопу сводит при наличии плоскостопия.
- Обезвоживание с нарушением водно-электролитного баланса, особенно в результате приема некоторых медикаментов (диуретиков, например) сопровождается конвульсиями.
- Атеросклероз, варикоз, тромбофлебит, начинающийся облитерирующий эндоартериит или боковой амиотрофический склероз.
- Психоэмоциональное напряжение.
Что делать, если свело ногу? В качестве экстренной помощи при спазме в икрах или мышцах стопы рекомендуется сесть и потянуть на себя пальцы ног. В случае судороги квадрицепса нужно стоя согнуть пораженную ногу в колене, максимально приближая пятку к ягодице. Расслабить мышечные волокна помогают также самомассаж, удар по спазмированной области, укол иглой.
Диагностика и лечение
Перечисленные меры первой помощи предназначены исключительно для снятия болезненной судороги, однако ее причины могут потребовать специального лечения. Часто спазмы являются симптомом серьезных заболеваний, поэтому их регулярный характер требует полного обследования.
Диагностика включает физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. По их результатам назначается соответствующее лечение.
Медикаменты
Зная причины патологических сокращений, можно избавиться от них при помощи различных групп лекарственных препаратов. По показаниям могут назначаться:
- Бензодиазепины (Феназепам), снимающие нервное возбуждение, спазмы мускулатуры, оказывающие седативное действие.
- Нейролептики – Аминазин – помогают справиться с бессонницей, психозом, умеренно понижают давление.
- Сердечные гликозиды типа Дигоксина показаны при сердечной недостаточности, ухудшении кровообращения.
- Препараты железа и магния при дефиците этих микроэлементов.
- Фибринолитики применяются в случае судорожного синдрома, вызванного ишемическим инсультом для разрушения тромба.
В раннем детском возрасте (до 6 лет) могут возникать специфические фебрильные судороги, вызванные повышением температуры. Лечение в этом случае сводится к приему антипиретиков и НПВС.
Физические нагрузки
Если судороги ног и кистей рук возникают по причине переутомления, тяжелого или монотонного труда, следует по возможности больше отдыхать. Спать нужно не менее 6 часов, перед сном принимать теплый душ или расслабляющую ванну. Поднимать тяжести желательно в несколько приемов, небольшими частями. В работе делать регулярные перерывы не реже 1 раза в час, для снятия напряжения в кистях рук и пальцах будет полезна гимнастика.
Занимаясь спортом, особенно силовыми видами, следует разумно дозировать нагрузку, а также проводить разминку для разогрева.
Питание
Диета имеет решающее значение при дефиците железа с магнием и кальция. Недостаток этих микроэлементов определяется в ходе анализа крови. Наряду с приемом специальных препаратов рекомендуется скорректировать рацион. Нехватку железа при анемии помогут восполнить красное мясо, печень, гречневая крупа, гранаты и яблоки.
Магния много в свежих овощах, бобовых, орехах, а кальция – в молочной продукции. Важно соблюдать питьевой режим, потребляя достаточно жидкости. Но при этом газированные и тонизирующие напитки лучше не пить.
Хирургическое лечение
Если судорожный синдром возникает из-за наличия опухолей, аномалий или заболеваний сосудов, необходимо оперативное вмешательство. В ходе операции удаляются новообразования, тромбы, участки вен (при варикозе). При облитерирующем эндоартериите выполняется шунтирование, восстанавливающее проходимость сосудов.
Народные средства
Нетрадиционная медицина предлагает множество способов купирования и лечения судорог в мышцах. Прежде всего, рекомендуется проводить согревающие процедуры: компрессы, ванночки с солью, накладывать горчичники или перцовый пластырь.
Внутрь можно принимать настой липового цвета, горицвета, отвар коры калины. Последним также натирают пораженные спазмом участки мускулатуры. Терапия народными средствами имеет противопоказания и может применяться только с одобрения врача.
Профилактика
Появление мышечных конвульсий можно в большинстве случаев предотвратить, если своевременно выявлять и лечить любые заболевания. Большое значение имеют соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание и распределение физической нагрузки.
Следует также отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и тонизирующими напитками. Беременным нужно регулярно определять содержание микроэлементов в крови, чтобы избежать их дефицита.
Источник
Судорожный синдром — сложный симптомокомплекс, основными проявлениями которого являются внезапно и самопроизвольно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры. Эта особая реакция организма на эндогенные и экзогенные раздражители, проявляющаяся приступообразными мышечными спазмами. Приступы вызваны возбуждением и патологической гиперактивностью отдельной группы нервных клеток головного мозга. Проще говоря, судороги – признак врожденного или приобретенного органического поражения ЦНС.
Судорожный синдром — не самостоятельная нозология, а проявление целого ряда заболеваний: неврологических, травматологических, эндокринологических. Синдром может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у детей первых лет жизни. Это связано с морфо-функциональной несформированностью структур ЦНС, неустойчивостью метаболизма в нервной ткани, преобладанием возбуждения в головном мозге над торможением. Эти факторы способствуют быстрому отеку мозгового вещества, кислородному голоданию, водно-электролитному дисбалансу, что в свою очередь приводит к судорогам. Детский организм обладает низким порогом возбудимости ЦНС и склонностью к диффузным судорожным реакциям.
Основным клиническим признаком патологии являются судороги — спастические сокращения мышц локального или генерализованного характера. В первом случае судорожно сокращаются мышечные волокна одной группы. Локальные судороги называются парциальными или фокальными. При генерализации процесса судорожно сокращается мускулатура всего тела, возникает так называемый большой судорожный припадок. Это тяжелое состояние сопровождается помрачением сознания и дыхательными расстройствами.
Парциальные судороги бывают быстрыми и ритмичными — клоническими, а также замедленными и пролонгированными — тоническими. Последние захватывают практически весь мышечный массив и буквально парализуют дыхательную мускулатуру. Все мышцы больного напрягаются, голова откидывается, руки сгибаются, зубы сжимаются, тело вытягивается. Существует смешанный тип судорог — клонико-тонический, возникающий у больных, находящихся в коме или шоке.
Симптомы патологии весьма разнообразны. Во время судорог у больных повышается температура, возникает рвота, нарушается сердечный ритм, появляются признаки интоксикации, начинают непроизвольно подергиваться мышцы лица, теряется контакт с внешним миром, выделяется пена изо рта, взгляд становится бессмысленным, «невидящим».
Чтобы определить причину синдрома и начать лечение, необходимо пройти медицинское обследование. Больных консультируют невропатологи, травматологи, эндокринологи, педиатры. Диагностика заключается в проведении электроэнцефалографии, нейросонографии, реоэнцефалографии, рентгенографического и томографического исследования головы.
Всем больным с судорожным синдрмом должна быть оказана экстренная медицинская помощь. После завершения приступа пациентов госпитализируют в стационар для проведения полноценного и комплексного лечения. Интенсивная терапия включает применение антиконвульсантов. Чтобы навсегда избавиться от судорожного синдрома, необходимо вылечить основное заболевание, ставшее его первопричиной.
Судорожный синдром имеет код по МКБ-10 R56 и относится к «Судорогам, не классифицированным в других рубриках».
Причинные факторы
Существует огромное количество факторов и патологий, которые могут вызвать судорожный синдром. Чаще всего провоцируют его развитие: сильный стресс и чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение, резкий подъем температуры при острых инфекциях, травмы головы, гиповолемия, обусловленная рвотой и поносом. Эти факторы воздействуют преимущественно на детский организм.
У новорожденных причинами судорог становятся: асфиксия, родовой травматизм, внутриутробное инфицирование плода, врожденные пороки развития головного мозга, алкогольный или абстинентный синдром плода. При заражении пупочной ранки могут возникнуть столбнячные судороги. Наследственность имеет огромное значение в возникновении патологии у детей. Генетически детерминированные особенности обмена веществ и нейродинамических процессов определяют пониженный порог судорожной готовности.
У взрослых развитию синдрома способствует злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие токсинов и химикатов. Частые стрессовые ситуации и нестабильное психологическое состояние нередко становятся причинами недуга.
Судорожный синдром – проявление различных заболеваний:
- Неврологических расстройств – эпилепсии, ДЦП, болезни Альцгеймера;
- Нейроинфекции — воспаления оболочек мозга и мозгового вещества;
- Цереброваскулярных нарушений — геморрагических и ишемических инсультов;
- Новообразований – опухолей или абсцессов мозга;
- Врожденных заболеваний сердца и сосудов;
- Метаболических изменений – гипокальциемии, гипомагниемии, гипо- и гипернатриемии;
- Эндокринопатии — сахарного диабеат, спазмофилии, гипопаратиреоза;
- Банальной простуды или гриппа;
- Гематологических болезней — гемофилии, лейкоза, тромбоцитопенической пурпуры;
- Поствакцинальных осложнений.
Симптоматика
Патология проявляется приступами внезапных мышечных сокращений, которые возникают самопроизвольно под воздействием определенных факторов. Больные «отключаются» и перестают реагировать на окружающих, их не интересуют происходящие события, глазные яблоки «плавают», возникает брадикардия и апноэ. Внешними признаками синдрома являются: напряженность всего тела, закидывание головы назад, сжатие челюстей, сгибание рук и разгибание ног, бледность или синюшность кожи. Тоническая фаза припадка длится не более минуты. Если в это время оказать медицинскую помощь, она будет максимально эффективной.
В клоническую фазу приступа восстанавливаются утраченные функции организма — дыхание и сознание, наблюдаются лишь отдельные мышечные подергивания. Если лечение запаздывает, и судороги не прекращаются, развивается судорожный статус. Больные не приходят в сознание, лежат с открытыми глазами, не реагирующими на свет, дышат шумно и хрипло. Мышцы их конечностей непрерывно сокращаются, на губах появляется пена с примесью крови, пульс учащается. Часто больные не выходят из этого тяжелого состояние и умирают во время судорог.
Судороги при различных патологиях:
- Фебрильные судороги возникают преимущественно у маленьких детей с острой инфекционной патологией. Обязательное условие для их появления – лихорадка. Фебрильные судороги длятся не более 1-2 минут и сопровождаются прочими признаками интоксикации: ознобом, жаром, миалгией, вялостью, слабостью, головной болью, тошнотой. Ребенок отключается от внешнего мира, плохо реагирует на звуки и предметы перед глазами, не отзывается на обращение к нему. Патологии с фебрильными судорогами обычно отличаются доброкачественным течением, имеют благоприятный прогноз и редко осложняются неврологическими расстройствами.
- Когда причиной синдрома у детей становится ЧМТ, судороги сопровождаются усиленной пульсацией родничка, рвотой, нарушением дыхания, акроцианозом. Без адекватной медицинской помощи может наступить летальный исход.
- Признаками гемолитической болезни новорожденных являются судороги на фоне максимально выраженной желтухи.
- Нейроинфекции проявляются тонико-клоническими судорогами, а также болезненным состоянием затылочных мышц, которое характеризуется их повышенным тонусом и сопротивлением при попытке сделать то или иное пассивное движение. Кроме основных явлений интоксикации и астенизации у больных возникают специфические симптомы: менингеальные знаки, общемозговые и очаговые неврологические признаки.
- Метаболические нарушения, обусловленные гипокальциемией, сопровождаются спастическим сокращением мышц конечностей и лица, спазмом привратника, тошнотой, выраженной диспепсией, тремором, внезапным сокращением мускулатуры гортани, коротким обмороком. Приступы метаболической природы имеют прогрессирующее течение и резистентны к лечению антиконвульсантами.
- Гипогликемия проявляется слабостью, гипергидрозом, дрожью в конечностях, цефалгией. У больных сахарным диабетом при снижении уровня глюкозы в крови возникает головная боль, слабость, упадок сил. Их бросает в жар или холод, нарушается зрение, теряется сознание. Судороги возникают последними и указывают на крайнюю стадию процесса. Психомоторное возбуждение сменяется безразличием, сонливостью, коматозным состояние. Появление судорог обусловлено прямым поглощением глюкозы нейронами, минуя посредников, а также голоданием нервных клеток. Подобные изменения приводят к необратимым повреждениям головного мозга.
-
Приступ эпилепсии начинается с ауры, характеризующейся познабливанием, гипертермией, слабым восприятием запахов и звуков. Кричащий ребенок теряет сознание, и начинаются судороги. После приступа больные спят, а проснувшись, не помнят всего происходящего. В их поведении отмечается некоторая заторможенность. - Истерия также может проявляться судорожным синдромом. Этот вид невроза сопровождается не только слезами, криками или смехом, но и дугообразным выгибанием туловища, патологическими, внезапно возникающими непроизвольными движениями в одной или целой группе мышц, тремором, нервными тиками. Истерические припадки с судорогами больше характерны для женщин.
- Судорожный синдром развивается при столбняке. После короткого инкубационного периода у больного появляется недомогание и обильное потоотделение. Затем возникают судороги мимических и жевательных мышц. Они распространяются с лица на мускулатуру шеи, спины и живота. Туловище больного выгибается в дугу во время очередного спазма большой группы мышц, а руки и ноги самопроизвольно выпрямляются. Во время приступа больной не может пошевелить головой. Судороги учащаются, их интенсивность нарастает. Такие кратковременные припадки возникают в ответ на внешние раздражение – звуковое, зрительное, тактильное. Когда спазмируются мышцы гортани и органов дыхания, больные задыхаются, что может привести к смерти.
- Абстинентный синдром у новорожденных, рожденных матерями-наркоманками, проявляется судорогами, которые сопровождаются быстрыми, ритмическими движениями конечностей и туловища, расстройствами дыхания, гипервозбудимостью, позывами к рвоте, мышечным гипертонусом, гипергидрозом, учащением дыхания, поносом, обезвоживанием, падением артериального давления вплоть до коллапса. Примерно также, но в более мягкой форме, проявляется судорожный синдром у детей, рожденных от матерей-алкоголичек.
Диагностика
Комплексное обследование больных с судорогами начинается со сбора анамнеза. Специалисты выясняют, имеются ли среди родственников больные с судорожным синдромом, как протекала беременность матери, какие факторы провоцируют приступ судорог, как он протекает и сколько длится. Необходимо также узнать, как больной выходит из судорог и как чувствует себя после приступа.
Инструментальные исследования, позволяющие выявить причину синдрома:
- электроэнцефалография,
- рентгенография черепа,
- реоэнцефалография,
- нейросонография,
- диафаноскопия,
- пневмоэнцефалография,
- эхоэнцефалография,
- томография,
- ангиография,
- радиоизотопное сканирование,
- офтальмоскопия.
Лабораторные анализы имеют вспомогательное значение в дифференциальной диагностике данного синдрома.
Лечебный процесс
Первостепенное значение в лечении патологии и спасении больного имеет доврачебная помощь. Если больному не помочь до приезда кареты скорой помощи, возможно наступление смертельного исхода.
Алгоритм первой помощи при судорогах:
- Уложить больного на ровную поверхность, подложив под голову мягкий предмет;
- Снять узкую и давящую одежду, открыть окно для хорошего поступления воздуха в помещение,
- Между зубами вставить палочку, обернутую тканью, чтобы избежать прикусывания языка,
- Повернуть голову набок для беспрепятственного выхода слизи и рвотных масс,
- Обрызгать лицо больного водой или дать понюхать нашатырь, если он истерит,
- Принять меры, предупреждающие дополнительную травматизацию во время падения,
- Не оставлять больного в одиночестве, пока он не придет полностью в себя.
Все перечисленные мероприятия можно выполнить самостоятельно. Остальные лечебно-спасательные меры должны предпринять врачи и фельдшеры неотложки.
Больных на скорой помощи госпитализируют в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Судорожный синдром – полиэтиологическая патология. Чтобы ее лечение было эффективным, необходимо сначала выявить причинные факторы, а затем устранить их.
- Терапевтические мероприятия при синдроме начинают с назначения больным антиконвульсантов: «Диазепама», «Лоразепама», «Фенитоина», «Триоксазина». Если эти препараты не оказываются достаточно эффективными, применяют более сильное успокоительное средство «Фенобарбитал».
- При сильных припадках внутривенно вводят «Дроперидол», «Оксибутират натрия», «Аминазин», «Пипольфен», «Гексенал», «Тиопентал». Парентеральное введение перечисленных препаратов оказывает мгновенное противосудорожное действие.
- При упорных и длительных судорогах показана гормонотерапия – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
- При припадке длительностью более пяти минут проводят кислородное лечение. Судороги с угнетением дыхания и потерей сознания требуют проведения ИВЛ на фоне миорелаксантов.
- Когда причина судорог известна, проводят патогенетическое лечение: вводят глюконат кальция при его дефиците, глюкозу – при гипогликемии, антибиотики при инфекционном воспалении мозга и его оболочек.
- Фебрильные судороги возникают у лихорадящих больных, которым необходим прием жаропонижающих средств – «Ибупрофена», «Парацетамола».
- Для предотвращения отека мозга назначают диуретики – «Маннитол», «Фурасемид».
- Полноценное и сбалансированное питание помогает организму быстрее восстановиться и нормально функционировать. Больным рекомендуют дробное питание — небольшими порциями через каждые три часа. Из рациона следует исключить жирные, жареные, копченые блюда. Его необходимо обогащать витаминами и минералами.
- Средства народной медицины, уменьшающие выраженность судорожных приступов: сбор из пиона, солодки и ряски, а также настой марьина корня и каменное масло.
Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Судорожный синдром обычно проходит после лечения причинного заболевания. В противном случае следует заподозрить эпилепсию. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти больного от отека мозга, остановки сердца и дыхания. Отек легких приводит сначала к затруднению дыхания, а затем к его полному прекращению. Сердечно-сосудистые нарушения часто заканчиваются остановкой сердца. Во время приступа больной может получить дополнительные травмы, которые также опасны серьезными последствиями. Самолечение чревато тяжелыми проблемами со здоровьем. При появлении первых признаков синдрома следует сразу же обратиться к врачу.
Профилактические мероприятия
Рекомендации специалистов, минимизирующие риск возникновения судорог:
- Своевременное лечение имеющихся соматических и психоневрологических заболеваний,
- Защита организма от стрессов и нервных потрясений,
- Правильное питание, включение в рацион свежих овощей и фруктов,
- Отказ от алкоголя и курения,
- Посильная физическая нагрузка,
- Контроль за состояние лихорадящих больных при инфекционных заболеваниях,
- Планирование беременности, перинатальный скрининг,
- Диспансерное наблюдение у невропатолога.
Судорожный синдром — клиническое проявление целого ряда серьезных патологий, которые при отсутствии лечения могут привести к негативным последствиям. Современная медицина научилась купировать судорожные припадки и устранять первопричинные факторы. Если больному была вовремя и правильно оказана доврачебная помощь, а затем и квалифицированная медицинская помощь, он сможет перенести синдром без особого вреда для здоровья.
Видео: судорожный синдром при эпилепсии – советский учебный фильм
Видео: о судорожном синдроме у детей
Источник