Таблетки для лечения синдрома рейно

Лечение болезни Рейно – достаточно сложное, постоянное и, к сожалению, не всегда эффективное. В случае, если ее появление связано с какой-либо другой патологией, например, СКВ или ревматоидным артритом, терапия направлена на снижение активности основного заболевания. Дополнительно добиваются уменьшения спазма мелких артерий, улучшения трофики тканей пальцев рук, ног, мочек ушей, кончика носа, где проявляются признаки синдрома Рейно.

Для урежения частоты приступов и их выраженности больной должен правильно питаться, получать достаточное количество витаминов, не допускать переутомления и недосыпания.

Обязательно нужно держать в тепле те части тела, где возникают признаки заболевания, избегать провоцирующих факторов.

Медикаментозное лечение проводят длительно, регулярно, а не от случая к случаю.

Основные моменты, на которые следует обратить внимание при лечении болезни Рейно:

Уменьшение или устранение повышенного тонуса сосудов (спазма), укрепление сосудистой стенки.
Улучшение питание тканей, борьба с ишемией.
Снятие болевого синдрома.
При необходимости – проведение десенсибилизирующей и противовоспалительной терапии, коррекция иммунитета.
Предотвращение прогрессирования болезни.
Улучшение микроциркуляции, реологических свойств крови.

Наиболее часто применяется никотиновая кислота и ее производные, папаверин, но-шпа, атропин. Эти препараты снимают излишнее напряжение гладких мышц кровеносных сосудов, расширяют их. В случае резко выраженного спазма, грозящего осложнениями (язвы, гангрены) в условиях больницы больным назначают ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний).

Снятие боли проводится нестероидными противовоспалительными средствами, проводят блокады (внутриартериальную, эпидуральную, симпатических узлов, расположенных вдоль позвоночника) раствором новокаина.

Уменьшение свертываемости и вязкости крови позволяет улучшить снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Для этой цели используются курантил, трентал (пентоксифиллин), ацетилсалициловая кислота, низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин). Хорошо сочетать их с витаминами группы В, Е, солкосерилом (значительно улучшаются метаболические процессы).

Последнее время широко применяются лекарственные средства – аналоги естественных простогландинов (вазапростан, алпростадил). Они одновременно расширяют мелкие сосуды, защищают и укрепляют их стенки, улучшают ток крови, способствуют развитию коллатеральных (обходных) сосудов.

Каптоприл (капотен) непосредственно влияет на систему, влияющую на сосудистый тонус, и также нередко применяется для лечения болезни Рейно.

При образовании язв и риске развития вторичной инфекции используются местно, инъекционно и в виде таблеток антибактериальные, ранозаживляющие средства.

Основной побочный эффект применяемых препаратов – общее снижение артериального давления, вызывающее слабость, головокружение, головные боли.

Длительное лечение может привести со временем к улучшению состояния больного, но только в том случае, если оно проводится целенаправленно, под наблюдением врача и с учетом всех индивидуальных особенностей организма.

Внимание! Перед приемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

Bayer [Байер]

Chiesi Farmaceutici [Кьези Фармацевтичи]

Dr. Willmar Schwabe [Др. Вильмар Швабе]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Haupt Pharma [Хаупт Фарма]

KRKA [КРКА]

Lannacher Heilmittel [Ланнахер Хайльмиттель]

Mucos Pharma [Мукос Фарма]

Pfizer [Пфайзер]

Pharma, AD [Фарма]

Pro.Med. [Про Мед]

Renewal [Обновление]

Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]

Sopharma [Софарма]

Torrent Pharmaceuticals [Торрент Фармасьтикалс]

Unipharm [Юнифарм]

Биосинтез

Биохимик

Бофур Ипсен Индастри

Дальхимфарм

Здоровье — фармацевтическая компания

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Медисорб АО

Микроген НПО

Мосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко

Мукос Эмульсионс

Норт Чайна Фармасьютикал Групп Формьюлэйшн Ко.

Оболенское ФП

Озон ООО

Органика

РИА Панда

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Сотекс ФармФирма

Такеда/Takeda

Техномедсервис

Техномедсервис ЗАО ФП

Фармпроект

Фармстандарт-Лексредства

Источник

Врач Шишкина Ирина Александровна

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.

Шишкина

Ирина Александровна

Стаж 8 лет

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.

Записаться на прием

Синдром Рейно – это серьезное состояние, которое обусловлено спазмом периферических сосудов. Из-за него нарушается кровоток в мелких сосудах ног (на уровне стоп) и кистей. Данный синдром обычно является одним из симптомов множества других заболеваний. Например, он встречается при ревматизме, эндокринных нарушениях, психопатиях и т.д. Лишь иногда невозможно установить главную болезнь, поэтому болезнь Рейно могут посчитать самостоятельной.

Чаще всего этим синдромом страдают молодые и зрелые женщины, а также жители регионов с холодным климатом.

Провоцирующие факторы

Основополагающие причины синдрома Рейно не выявлены, но есть ряд факторов, которые, по мнению врачей, способствуют его развитию. К ним относят:

наследственную склонность;
постоянное травмирование пальцев рук и ног;
нарушения эндокринной системы: диабет, гипертиреоз, гипотиреоз и т.д.;
нарушения, связанные с кроветворными функциями;
постоянные контакты с холодной водой;
некоторые заболевания позвоночника;
зависимость от алкоголя, наркомания;
нестабильное психическое состояние;
интоксикация тяжелыми металлами;
серьезные стрессы;
постоянный контакт с химикатами;
отдельные аутоиммунные заболевания.

Болезнь в запущенном состоянии может проявляться уже и без провоцирующих факторов – тогда говорят о самопроизвольных приступах синдрома Рейно.

Симптомы, проявления

Симптомами болезни Рейно являются такие моменты:

побеление кожи на пальцах;
ощущение холода, онемения;
жжение, боль, ощущение распирания;
отечность, синюшность;
образование язв и некроза (со временем);
дистрофия ногтей;
искривление пальцев.

Приступы начинаются с того, что кожа становится белой, затем ситуация постепенно ухудшается. Сами приступы становятся более долгими, а повреждения все более явными. Это зависит от стадии синдрома Рейно.

Стадии

На ангиоспастической стадии как раз пациент испытывает легкое покалывание, мурашки, зябкость. Кожа становится бледной, теряется чувствительность пальцев, может появляться ломящее ощущение боли. После этого наступает гиперемия – то есть сосуды переполняются кровью, появляется небольшой отек, краснота.

На ангиопаралитической стадии случаются обострения более длительные по времени, проявляется цианоз (посинение), выраженная отечность. Боль становится сильнее. Часто пациента может бросать в жар, у него может проступать холодный пот, даже появляться ощущение страха и тревожности.

При третьей, трофопаралитической стадии боль становится меньше, но если не лечить болезнь Рейно, последствия для пальцев гораздо хуже. Это появления язв, участков некроза – пальцы буквально разрушаются, наступает инвалидизация пациента. Состояние тяжелое как с физической, так и с психологической точки зрения.

По-настоящему опасна именно третья стадия, а первые две к ней только подводят. Но лечение и наблюдение у врача стоит начинать как можно раньше, чтобы не допустить осложнений.

Прогноз

Без лечения симптомы синдрома Рейно постепенно ухудшаются и со временем приводят к инвалидности, развитию гангрен и крайне тяжелому состоянию. Медицине также известны случаи, когда болезнь останавливалась на первой стадии и не развивалась дальше. Но рассчитывать на такой исход точно не стоит, потому что это исключение из правил.

Диагностика

Как правило, диагностика болезни Рейно не представляет для профессионалов особой сложности, но комплексное обследование все равно требуется. После осмотра, холодовых проб и сбора анамнеза пациентам назначают:

биохимию крови;
гемограмму;
коагулограмму;
общий анализ мочи;
иммунограмму;
УЗИ – исследование внутренних органов;
томографию позвоночника;
допплерографию сосудов, а также некоторые другие исследования.

Важная цель заключается в том, чтобы исключить другие болезни, способные давать схожие симптомы.

Лечение

Поскольку стресс, как показывает диагностика синдрома Рейно, – это один из возможных факторов развития болезни, лечение будет направлено как на работу непосредственно с сосудами, так и на улучшение общего качества жизни человека.

Для восстановления физического состояния используют сосудорасширяющие препараты, спазмолитики, глюкокортикостероиды, цитостатики и другие медикаменты. Если лечение лекарствами и дополнительные рекомендации не дают нужного результата, назначают хирургическое вмешательство. Эндоскопический метод позволяет сделать операцию более щадящей, если речь идет о корректировке работы сосудов. Но в крайних случаях пациентам может потребоваться и ампутация конечности либо ее части.

Одновременно с этим, как уже было сказано, для лечения синдрома Рейно используются другие методы работы:

психотерапия. Она направлена на то, чтобы снизить уровень стресса, а также обнаружить скрытые причины подавленного стресса, если такие имеются;
физиотерапия разных видов. Это магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации и т.д.;
лечебная физкультура;
лечение грязью;
диета, ориентированная на здоровое питание;
специальные массажи и многое другое.

В качестве вспомогательных средств после консультации с врачом при синдроме Рейно можно использовать некоторые народные рецепты, например, хвойные ванночки.

Лечение, как правило, длительное, поэтому требует от пациента терпения и неукоснительного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Профилактика

Чтобы последствия синдрома Рейно коснулись вас с меньшей вероятностью, следует задуматься о профилактике, которая включает:

защиту рук и ног в холодное время года. А еще необходимо избегать регулярного контакта с холодной водой;
отказ от вредных привычек. Особенно сильно влияет на работу сосудов курение;
тщательный контроль здоровья, своевременное лечение любых заболеваний;
здоровый образ жизни, включая адекватное и сбалансированное питание;
избегание любых травм. В том числе это касается правильного выбора обуви – она не должна быть маленькой, натирать и травмировать стопу;
правильный уход за кожей. Следует отказаться от агрессивного жидкого мыла, мазать руки и ноги питательными, увлажняющими кремами, а также защищать руки, работая с бытовой химией;
снижение стрессовых факторов. Спокойная жизнь без лишних переживаний – тоже важная составляющая для здоровья.

Если человек соблюдает все вышеперечисленное, а также лечится от всех болезней, которые у него уже обнаружены, высоки шансы не столкнуться с симптомами болезни Рейно.

Вопросы-ответы

Насколько синдром Рейно опасен?

Для большинства пациентов при своевременном лечении синдром Рейно не несет серьезной опасности. Но запущенные случаи грозят развитием инвалидности, ампутацией пальцев и даже более значительных частей конечности.

Обязательно ли бросать курить, если синдром уже обнаружен?

Да. Если пациенту уже поставлен такой диагноз, отказ от курения не просто рекомендован – он обязателен, иначе лечение станет неэффективным и все равно не позволит избежать осложнений.

Всегда ли понятны причины синдрома Рейно?

Часто для постановки диагноза требуется обширное обследование, поэтому точные причины врачи могут сказать далеко не сразу. В очень редких случаях установить их не удается, но современные диагностические методы делают эти ситуации уже исключениями из правила.

Источник

В медицинской терминологии существуют два заболевания — болезнь Рейно и синдром Рейно, которые достаточно часто определяют правильно, однако употребляют для этого общее название (или «синдром», или «болезнь»). Необходимо понимать, болезнь Рейно и синдром Рейно — два различных заболевания с характерной этиологией и симптомами.

Что такое болезнь Рейно и синдром Рейно
Причины синдрома и болезни Рейно
Симптомы синдрома и болезни Рейно
Лечение синдрома и болезни Рейно

Что такое болезнь Рейно и синдром Рейно

Болезнь Рейно, или феномен Рейно, — это состояние, при котором в ответ на холод или эмоциональное потрясение чрезмерно уменьшается приток крови к конечностям. Наблюдается изменение цвета пальцев рук и ног, иногда — изменение цвета кожи на подбородке, при этом конечности поражаются симметрично. Это заболевание вызывает ломкость ногтей, образование на ногтевых пластинах «ребрышек» или неровностей. Длиться такая болезнь может годами, в особенности, если пациент не придает значения симптомам.

Заболевание названо по имени французского медика Мориса Рейно (1834-1881), представляет собой результат спазмирования сосудов.

Когда причина болезни является идиопатической, она описывается как болезнь Рейно (также «первичная болезнь Рейно»).

Руки пациента с болезнью Рейно

Рисунок 1. Руки пациента с болезнью Рейно

Синдром Рейно — это состояние, являющееся вторичным, оно возникает на фоне основного заболевания, например, системного склероза, склеродермии или других заболеваний соединительной ткани. Нередко синдром диагностируется у женщин в период климакса, а также у пациентов с тиреотоксикозом. Синдром Рейно также называют вторичной болезнью Рейно.

Основным методом диагностики, позволяющим определить наличие системного склероза при синдроме Рейно, является термография.

Патофизиология синдрома Рейно подразумевает гиперактивацию симпатической нервной системы, вызывает крайнюю степень вазоконстрикции периферических кровеносных сосудов и, как следствие, гипоксию тканей. Хронические, рецидивирующие случаи феномена Рейно нередко способствуют развитию атрофических процессов кожи, подкожной клетчатки и мышц. Иногда заболевание провоцирует развитие язв и ишемической гангрены. Для синдрома Рейно характерно отсутствие таких внешних проявлений, как при болезни Рейно, или же они проявляются в очень слабой степени.

Причины синдрома и болезни Рейно

Несмотря на развитие современной медицины и методов диагностики, медики до сих пор не полностью понимают причину приступов, сопровождающих болезнь Рейно. Наиболее очевидными причинами болезни Рейно и спазмирования сосудов являются:

сверхреакция на стрессовые ситуации;
аномальная чувствительность к низким температурам.

Спазм кровеносных сосудов

При болезни Рейно кровеносные сосуды конечностей испытывают вазоспазм под воздействием холода, стресса. Ограничивается приток крови к конечностям. Со временем в мелких сосудах и капиллярах кровь становится более густой, в конечном итоге это вызывает хроническую непроходимость капилляров и, как следствие, внешние признаки болезни, например, побеление передних двух фаланг пальцев рук, побеление пальцев на ногах, руки и ноги становятся холодными на ощупь.

Холод скорее станет причиной приступа, чем жара. Воздействие холода человек испытывает на себе повсеместно, например, погружая руки в холодную воду или прикасаясь к морозильной камере. Для некоторых пациентов холод является второстепенным стимулятором болезни Рейно, а основным фактором воздействия может быть именно стресс.

При синдроме Рейно причина обязательно заключается в наличии основного заболевания. Поскольку синдром не является заболеванием, равносильным болезни Рейно.

Основные причины синдрома Рейно это:

склероз;
диабет;
тиреотоксикоз;
менопауза, климакс;
волчанка;
ревматоидный артрит;
синдром Шегрена.

Несколько других причин с более детальным описанием:

1. Заболевания соединительной ткани.

Большинство людей, страдающих редким заболеванием, которое приводит к утолщению и рубцеванию кожи (склеродермия), имеют синдром Рейно.

2. Болезни артерий. Синдром Рейно может быть связан с различными заболеваниями, которые нарушают нормальную функцию артерий, например, с атеросклерозом, болезнью Бюргера (воспаление кровеносных сосудов рук и ног). Колебания артериального давления так же могут быть причиной появления синдрома.

3. Кистевой туннельный синдром. Это заболевание предполагает воздействие давления на основной нерв руки (срединный нерв). Такое систематическое давление приводит к возникновению боли и онемения. Рука становится более восприимчивой к холоду.

4. Повторяющиеся движения или вибрация.

Быстрая печать, игра на пианино или другая деятельность, связанная с систематическими однообразными/повторяющимися движениями, например, работа на производстве и другое, со временем увеличивают риск развития синдрома.

5. Курение.

Побочный фактор, вызывающий периодическое сужение кровеносных сосудов лица, тела, конечностей.

6. Ушибы.

Травмы рук или ног, например, перелом запястья, перенесенные ранее операции или обморожения, могут спровоцировать синдром Рейно.

7. Некоторые лекарственные препараты

Некоторые лекарства, в том числе бета-блокаторы, которые используются для лечения высокого кровяного давления, препараты для лечения мигрени, содержащие эрготамин или суматриптан, лекарственные средства для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности увеличивают риск синдрома.

Таким же образом воздействуют:

некоторые химиотерапевтические агенты;
препараты, способствующие сужению кровеносных сосудов.

Симптомы синдрома и болезни Рейно

Клинические проявления болезни Рейно отличаются от проявлений синдрома Рейно. Болезнь Рейно может возникнуть даже в одном пальце руки или ноги, поэтому для людей с предрасположенностью к спазмам сосудов или с уже установленным заболеванием путешествовать или жить в холодном климате опасно для жизни.

Синдром Рейно — это состояние, которое может возникнуть спонтанно, не обязательно под воздействием стресса или холода, но чаще всего — под влиянием основного заболевания.

Под воздействием низких температур кровообращение и кровоснабжение рук и ног нарушается. Симптомы болезни Рейно следующие:

побеление пальцев рук, ног, мочек ушей, подбородка, кончика носа;
чувство холода;
дрожь;
лихорадка;
бледный/синюшный цвет кожи;
после устранения стрессового или холодового фактора пораженные участки кожи становятся интенсивно красными;
появляется чувство жара;
когда подача кислорода в конечность прекращается, она синеет, это состояние называется цианозом;
чувство покалывания в пальцах рук, ног, кончике носа, подбородке.

Для болезни Рейно характерно такое изменение цвета кожи:

побеление из-за сужения капилляров;
покраснение при устранении спазма и возобновлении кровотока;
синюшность цианоз при хроническом сужении капилляров и нарушении кровотока.

В холодное время года или при прохладной погоде симптомы могут усиливаться.

Симптомы синдрома Рейно проявляются ситуационно, не постоянно и при наличии основного заболевания, например, в период климакса, при заболеваниях щитовидной железы или болезнях артерий, соединительной ткани, реакциях на лекарственные препараты или после получения травмы. Эпизодический характер синдрома Рейно без явных внешних проявлений — это его отличительный признак от болезни Рейно.

Во время беременности и синдром, и болезнь Рейно обычно исчезают, поскольку количество крови в организме женщины увеличивается, как и количество других жидкостей. Однако у кормящих матерей заболевание уже проявляется, например, в виде побеления и болезненности сосков. Для увеличения притока крови к груди и нормализации процесса кормления применяют нифедипин, блокаторы кальциевых каналов и сосудорасширяющие препараты.

Показан покой, расслабляющий массаж, употребление теплой жидкости в большом количестве и комфортная температура в помещении, где находится кормящая мать.

Основные симптомы синдрома Рейно это:

чувство онемения пальцев рук и ног;
покалывание конечностей, кончика носа, подбородка, щек;
отек рук;
синюшность и побеление рук и ног при воздействии низких температур воздуха или воды.

Лечение синдрома и болезни Рейно

Больным с умеренными симптомами болезни Рейно рекомендуется придерживаться определенных правил при нахождении в прохладном климате или при контакте с холодными поверхностями.

Основные средства защиты это:

плотные носки (специальные носки для альпинистов, к примеру);
плотные теплые перчатки или перчатки с подогревом;
теплая, комфортная одежда;
отсутствие контакта с холодной водой;
использование термозащиты и шлемов при езде на мотоцикле.

Основной целью лечения болезни Рейно является:

уменьшение количества и тяжести приступов;
предотвращение повреждения тканей;
снятие симптомов основного заболевания (при лечении синдрома Рейно).

Таким пациентам рекомендуется:

избегать травм с повреждением целостности кожи;
избегать контакта с холодными поверхностями, воздействия низких температур;
соблюдать питьевой режим;
следить за температурой в помещении;
носить одежду по сезону для соблюдения термобаланса организма;
уменьшить фактор стресса (избегать переживаний, при необходимости пить седативные средства).

Лекарственные препараты

В зависимости от происхождения симптомов врачи рекомендуют различные лекарственные средства для лечения болезни или синдрома Рейно.

Например, для нормализации кровотока и циркуляции крови при болезни Рейно рекомендованы такие препараты:

блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют и расширяют небольшие кровеносные сосуды в руках и ногах, уменьшая частоту и тяжесть приступов у большинства пациентов с болезнью Рейно. Эти препараты также помогают устранить язвы на поверхности кожи конечностей. К таким средствам относятся нифедипин (Afeditab CR, Procardia), амлодипин (Norvasc) и фелодипин (Plendil);
альфа-блокаторы. Противодействуют влиянию норадреналина – гормона, который сужает кровеносные сосуды. К таким средствам относится празозин (MINIPRESS) и доксазозин (CARDURA);
вазодилататоры. Некоторые врачи назначают пациентам с болезнью Рейно препараты, расслабляющие кровеносные сосуды (сосудорасширяющие), например, нитроглицериновый крем, применяемый поверхностно, на кожу рук. Он излечивает язвы и восстанавливает кровообращение. Кроме того, могут быть рекомендованы такие средства, как лозартан (Козаар), силденафил (Виагра, Revatio), антидепрессант флуоксетин (Прозак, Sarafem), а также препараты простагландины. Их назначают и при синдроме Рейно, вызванном болезнями сосудов, суставов, травмами и другими нарушениями.

Как избежать появления симптомов?

Рекомендуется ограничить всё холодовое воздействие, правильно организовать питьевой режим, избегать стрессов и различных травмирующих факторов. Необходимо избежать приема таких лекарств:

содержащих псевдоэфедрин (Хлор-триметон, Sudafed);
бета-блокаторов. Это класс препаратов, которые используются для лечения высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний (к таким препаратам относится метопролол, Lopressor, Toprol-XL, надолол, Corgard и пропранолол, анаприлин, InnoPran XL).

Хирургические операции и медицинские процедуры

В некоторых тяжелых случаях болезни Рейно пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство.

1. Неврологическая хирургия.

Коррекция симпатических нервов конечностей. Рассечение этих нервов устраняет их преувеличенную реакцию на холод и стресс.

2. Химические инъекции.

Введение химических веществ, таких как местные анестетики или Ботокс, способствует блокированию симпатических нервов пораженных конечностей. Процедура может повторяться неоднократно, в особенности если симптомы возобновляются.

По материалам:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Wikipedia, the free encyclopedia
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
Information Clearinghouse
National Institutes of Health
U.S. National Library of Medicine
© 1994-2016 by WebMD LLC.
© Copyright State of Victoria 2016.
©1996-2016 MedicineNet, Inc.
MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник