Тесты на тему синдром болей в животе
К интраабдоминальным причинам болей в животе относят воспаление полых и паренхиматозных органов брюшной полости.
1. Для абдоминального болевого синдрома при аскаридозе характерно:
1) диффузность болей в животе;+
2) коликообразный характер;+
3) локализованность болей в животе;
4) тупой характер.
2. Для абдоминальных болей психогенного механизма развития характерно:
1) диффузный характер;+
2) длительность, монотонность;+
3) локализованный характер;
4) острое начало.
3. Для абдоминальных болей с медленным началом характерно:
1) медленное развитие критического состояния у больного;
2) монотонность;+
3) наличие продромального периода;
4) непрерывно-рецидивирующий характер течения.+
4. Для абдоминальных болей с молниеносным началом характерно:
1) быстрое развитие критического состояния у больного, требующего нередко экстренной операции;+
2) медленное развитие критического состояния у больного;
3) наличие продромального периода;
4) отсутствие продромального периода.+
5. Для абдоминальных болей с острым началом характерно:
1) медленное развитие критического состояния у больного;+
2) наличие продромального периода;+
3) отсутствие продромального периода.
6. Для болей в животе при болезни Крона характерно:
1) боли в животе сопровождаются диареей, нередко с примесью крови;+
2) локализованный характер;
3) напряжение мышц живота;
4) чаще диффузный характер.+
7. Для болей в животе при внутреннем ущемлении характерно:
1) внезапное начало и выраженная интенсивность болей;+
2) диффузный характер;+
3) локализованный характер;
4) напряжение мышц передней брюшной стенки живота.
8. Для болей в животе при воспалении внутренних женских половых органов характерно:
1) выраженная интенсивность;
2) локализация болей в околопупочной области;
3) локализация болей над лоном;+
4) умеренная интенсивность.+
9. Для болей в животе при грыжах межпозвоночных дисков характерно:
1) диффузный характер;+
2) иррадиация в нижние конечности;+
3) локализованный характер;
4) отсутствие иррадиации.
10. Для болей в животе при малярии характерно:
1) диффузный характер;
2) локализация их в центральных отделах живота;+
3) напряжение мышц передней брюшной стенки живота;
4) отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки живота.+
11. Для болей в животе при опоясывающем лишае характерно:
1) боли возникают за 2-4 дня до появления характерной сыпи;+
2) боли возникают через 2-4 дня после появления характерной сыпи;
3) боли не переходят за срединную линию живота;+
4) боли переходят за срединную линию живота.
12. Для болей в животе при острой задержке мочи характерно:
1) диффузный характер;
2) коликообразный характер;
3) локализация над лоном;+
4) распирающий характер.+
13. Для болей в животе при острой кишечной непроходимости характерно:
1) волнообразный (схваткообразный) характер;+
2) задержка стула и газов;+
3) продромальный период;
4) связь с нарушением диеты.
14. Для болей в животе при остром аппендиците у беременных характерно:
1) боли носят выраженный интенсивный характер;
2) резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
3) слабое или вообще отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки живота;+
4) смещение болей в животе к верху с увеличением срока беременности.+
15. Для болей в животе при остром аппендиците у детей характерно:
1) диффузный характер болей;
2) иррадиация;
3) локальная гиперестезия и выраженное напряжение мышц живота;+
4) отсутствие четкой динамики развития болей в животе.+
16. Для болей в животе при остром аппендиците у пожилых людей характерно:
1) боли имеют незначительную или умеренную интенсивность;+
2) выраженное напряжение мышц живота;
3) диффузный характер;
4) слабое напряжение мышц передней брюшной стенки живота в правой подвздошной области.+
17. Для болей в животе при остром аппендиците характерно:
1) иррадиация;
2) продромальный период;+
3) связь с погрешностью в диете;
4) умеренная интенсивность.+
18. Для болей в животе при остром гастрите характерно:
1) иррадиация;
2) купирование или значительное их ослабление после приема антацидных препаратов;
3) локализованность в эпигастрии;
4) напряжение мышц передней брюшной стенки живота.
19. Для болей в животе при остром гепатите характерно:
1) интенсивный характер;
2) локализация болей в верхних отделах живота;
3) локализация их в правом подреберье;+
4) умеренной или легкой интенсивности характер.+
20. Для болей в животе при остром инфаркте миокарда характерно:
1) диффузный характер;
2) иррадиация болей в проекции сердца или левое плечо;+
3) локализация болей в эпигастральной области;+
4) напряжение мышц передней брюшной стенки живота.
21. Для болей в животе при остром лейкозе характерно:
1) диффузный характер;
2) интенсивный характер;
3) локализация в левом подреберье;+
4) умеренный характер.+
22. Для болей в животе при остром нарушении мезентериального кровотока характерно:
1) выраженная интенсивность;+
2) доскообразный живот;
3) мягкий живот при пальпации;+
4) умеренная интенсивность.
23. Для болей в животе при остром панкреатите характерно:
1) выраженная интенсивность;+
2) продромальный период;
3) связь с нарушением диеты или злоупотреблением алкоголя;+
4) умеренная интенсивность.
24. Для болей в животе при остром пиелонефрите характерно:
1) возникновение болей после озноба и повышение температуры тела;+
2) диффузный характер;
3) локализованный характер в поясничной области;+
4) напряжение мышц передней брюшной стенки живота.
25. Для болей в животе при остром холецистите характерно:
1) выраженная интенсивность;
2) иррадиация;+
3) продромальный период;
4) связь с погрешностью в диете.+
26. Для болей в животе при периостите лонной кости характерно:
1) диффузность;
2) локализованность болей в области лонной кости;+
3) острый характер;
4) хронический характер.+
27. Для болей в животе при почечной колике характерно:
1) иррадиация;+
2) локализованность;
3) напряжение мышц передней брюшной стенки живота;
4) сопровождение болей дизурическими явлениями.+
28. Для болей в животе при прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки характерно:
1) внезапное начало;+
2) доскообразный живот;+
3) мягкий живот при пальпации;
4) острое начало.
29. Для болей в животе при разрыве или расслоении аневризмы брюшного отдела аорты характерно:
1) внезапное начало;+
2) выраженная интенсивность и диффузный характер;+
3) локализованность;
4) напряжение мышц передней брюшной стенки живота.
30. Для болей в животе при распространенной форме туберкулеза характерно:
1) «тестообразный» живот при пальпации;+
2) диффузный характер;+
3) локализованный характер болей;
4) напряженный живот при пальпации.
31. Для болей в животе при серповидно-клеточной анемии характерно:
1) внезапное начало;+
2) диффузный характер;+
3) локализованный характер;
4) постепенное начало.
32. Для болей в животе при синдроме ущемления нервов характерно:
1) диффузный характер;
2) локализация их в зоне иннервации;+
3) локальные сокращения мышц передней брюшной стенки живота;+
4) отсутствие локального сокращения мышц передней брюшной стенки живота.
33. Для болей в животе при тиреотоксикозе характерно:
1) диффузный характер;+
2) локализованный характер;
3) мышечное напряжение передней брюшной стенки живота;+
4) отсутствие мышечного напряжения передней брюшной стенки живота.
34. Для болей в животе при укусах пауков характерно:
1) диффузный характер;+
2) локализованный характер;
3) напряжение мышц живота или локальные подергивания;+
4) отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки живота.
35. Для болей в животе при ущемленной грыже характерно:
1) диффузный характер;
2) интенсивный характер;+
3) критическое состояние больного;
4) локализация болей в области грыжевого выпячивания.+
36. Для болей в животе при хронической мезентериальной ишемии характерно:
1) диффузный характер;
2) купирование болей после приема нитроглицерина в таблетках;
3) напряжение мышц живота;
4) начало болей через 30-40 минут после приема пищи.
37. Для висцеральных абдоминальных болей характерно:
1) диффузный характер;+
2) локализованность;
3) напряжение мышц передней брюшной стенки живота;
4) сочетание с вегатативными рефлекторными реакциями;+
5) усиление болей в животе при кашле.
38. Для париетальных абдоминальных болей характерно:
1) иррадиация;
2) напряжение мышц передней брюшной стенки живота;+
3) сопряжение с вегетативными рефлекторными реакциями;
4) хороший эффект от лекарственных препаратов, влияющих на моторику желудочно-кишечного тракта;
5) четкая локализация болей в животе.+
39. Для пристеночного (Рихтеровского) ущемления грыжи, характерно:
1) высокая интенсивность болей;
2) диффузный характер;
3) локализованность болей в животе;+
4) умеренная интенсивность болей.+
40. Для регионального энтерита характерно:
1) диффузный характер;+
2) локализованный характер;
3) схваткообразные боли в животе;+
4) тупые боли в животе.
41. К интраабдоминальным причинам болей в животе относят
1) воздействие токсинов укуса насекомых;
2) воспаление полых и паренхиматозных органов брюшной полости;+
3) заболевания позвоночника;
4) метаболические нарушения вследствие декомпенсации эндокринных заболеваний.
42. К экстраабдоминальным причинам болей в животе относят
1) воздействие токсинов укусов насекомых;+
2) воспаление внутренних полых и паренхиматозных органов живота;
3) ишемические нарушения внутренних полых и паренхиматозных органов брюшной полости;
4) обструкцию полых органов брюшной полости.
43. При острой надпочечниковой недостаточности характерно:
1) локальный характер болей в животе;
2) наличие диффузных болей в животе;+
3) напряжение мышц передней брюшной стенки живота;
4) отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки живота.+
Источник
1. Свободный газ в брюшной полости определяется при:
а) перфоративной язве желудка +
б) холецистите
в) кишечной непроходимости
2. Защитное мышечное напряжение характерно для:
а) отечной формы панкреатита
б) острого перитонита +
в) желудочного кровотечения
3. Симптом Ситковского наблюдается при:
а) остром панкреатите
б) остром холецистите
в) остром аппендиците +
4. Тактика фельдшера при «остром животе»:
а) применение холода на область живота +
б) прием пищи и воды
в) введение анальгетиков
5. Рвота, не приносящая облегчения, характерна для:
а) катарального аппендицита
б) хронического холецистита
в) острого панкреатита +
6. Операция вскрытия брюшной полости называется:
а) торакотомия
б) лапаротомия +
в) некротомия
7. Главным в лечении перитонита является:
а) антибиотикотерапия
б) лапароскопия
в) лапаротомия +
8. Назовите диагностические методы, используемые при абдоминальной ишемии:
а) Аускультация брюшной аорты и ее ветвей +
б) Пульсация брюшной аорты и ее ветвей
в) Итонсикация брюшной аорты и ее ветвей
9. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику:
а) хронический барит
б) хронический бронхит
в) хронический энтерит +
10. Назовите диагностический метод, используемый при билиарнозависимом панкреатите:
а) УЗИ дыхательных путей
б) УЗИ органов брюшной полости +
в) УЗИ почек
11. Назовите диагностический метод, используемый при билиарнозависимом панкреатите:
а) ретроградная холецистопанкреатография +
б) ретроградная биопсия
в) новаторская холецистопанкреатография
12. Механическая желтуха — это осложнение:
а) острого дуоденита
б) острого холецистита +
в) острого панкреатита
13. Осложнением язвенной болезни желудка не является:
а) гастрит +
б) перфорация
в) пенетрация
14. «Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для:
а) кровоточащей язвы
б) прободной язвы
в) прободной язвы +
15. «Чаши Клойбера» при рентгенографии брюшной полости характерны для:
а) кишечной непроходимости +
б) острого панкреатита
в) прободной язвы
16. Основным в лечении панкреатита является использование:
а) обезболивающих
б) ингибиторов протеаз +
в) антибиотиков
17. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом:
а) острый холецистит
б) острая кишечная непроходимость
в) острый аппендицит +
18. Достоверный симптом аппендицита:
а) разлитая боль в животе
б) симптом Щеткина-Блюмберга +
в) вздутие живота
19. Причина параректальных свищей:
а) длительные поносы
б) нарушение диеты
в) нерадикальное лечение острого парапроктита +
20. Характер и локализация болей при остром аппендиците:
а) постоянные, резкие боли в правом подреберье
б) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области +
в) опоясывающие, тупого характера
21. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка:
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области +
б) «кинжальные» в эпигастрии
в) опоясывающие, тупого характера
22. Тактика среднего медработника при ущемленной грыже:
а) грелка на живот
б) срочная госпитализация +
в) вправление грыжи
23. Тактика среднего медработника при остром холецистите:
а) «слепое зондирование»
б) грелка на область печени
в) холод на живот, госпитализация +
24. При кишечной непроходимости живот:
а) доскообразный
б) асимметричен, вздут +
в) не изменен
25. «Доскообразный» живот наблюдается при:
а) повреждении печени
б) желудочном кровотечении
в) перфоративной язве желудка +
26. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на:
а) кишечное кровотечение
б) острый панкреатит +
в) проктит
27. Симптом Кохера наблюдается при остром:
а) аппендиците +
б) панкреатите
в) холицистите
28. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде не применяют:
а) 10% раствор хлорида натрия
б) прозерин
в) атропин +
29. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют:
а) гипертоническую клизму +
б) атропин
в) анальгин
30. «Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для:
а) перфорации кишечника
б) кишечной непроходимости +
в) кишечного кровотечения
Источник
Пациентка, 77 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на боли в околопупочной области незначительной или умеренной интенсивности
1.1. Пациентка, 56 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на боли в эпигастрии и левом подреберье, иногда приобретающие опоясывающий характер, умеренной интенсивности, возникающие после приема жирной, жареной пищи, особенно содержащей приправы. Боль длится от 30 мин до 2-3 ч, купируются приемом 1-2 таблеток дротаверина. В период максимальной интенсивности болей возникает рвота, не приносящая облегчения, появляется ощущение ускоренного сердцебиения, одышка. Подобные боли впервые стали периодически возникать после обильного приема жирной пищи в течение последних 2 лет. 1-2 раза в год выполнялось УЗИ органов брюшной полости, выявлялись камни желчного пузыря с увеличением их размеров и количества. На последнем УЗИ органов брюшной полости, выполненном около 6 мес назад, выявлены 3 камня в желчном пузыре размерами 5, 7 и 12 мм, подвижные. При осмотре: кожный покров и видимые слизистые оболочки обычной окраски, живот несколько вздут, отмечается локальная болезненность в точке Кера и точке Мейо-Роб она. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. В общем анализе крови: без патологии, в биохимическом анализе крови: общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин в норме. Амилаза (диастаза) крови и мочи повышена.
Назовите наиболее вероятный предполагаемый диагноз.
1) Хронический дуоденит;
2) Хронический колит;
3) Атеросклероз брюшной аорты и мезентеральных артерий (синдром хронической абдоминальной ишемии);
4) Хронический билиарнозависимый панкреатит.+
1.2. Хронический билиарнозависимый панкреатит
Обоснование диагноза: диагноз установлен на основании жалоб (боли в эпигастрии и левом подреберье, иногда приобретающие опоясывающий характер, умеренной интенсивности, возникающие после приема жирной, жареной пищи, особенно содержащей приправы. Боль длится от 1-2 ч до нескольких суток. В период максимальной интенсивности болей возникает рвота, не приносящая облегчения, появляются ощущение ускоренного сердцебиения, одышка. Из анамнеза заболевания (подобные боли впервые стали периодически возникать после обильного приема жирной пищи в течение последних 8 лет), объективного осмотра (при осмотре кожный покров и видимые слизистые оболочки бледные, слизистая оболочка полости рта сухая. Живот несколько вздут, отмечается локальная болезненность в точке Кера и точке Мейо-Робсона. Симптомы раздражения брюшины отрицательные), данных инструментального (1-2 раза в год выполнялось УЗИ органов брюшной полости, выявлялись камни желчного пузыря с увеличением их размеров и количества. На последнем УЗИ органов брюшной полости, выполненном около 6 мес назад, выявлены 3 камня в желчном пузыре размерами 5, 12 и 18 мм) и лабораторного (в общем анализе крови без патологии, в биохимическом анализе крови общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин в норме. Амилаза (диастаза) крови и мочи повышена) обследования.
С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?
1) Острый калькулезный холецистит;
2) Кишечная колика;
3) Почечная колика;
4) Все перечисленное.+
1.3. Чем обусловлена симптоматика у данной пациентки?
1) Наличием камней в желчном пузыре, затрудняющих отток желчи, их подвижностью и, вероятно, миграцией в сторону шейки желчного пузыря;+
2) Нарушением диеты;
3) Употреблением алкоголя;
4) Это закономерное состояние, характерное для данного возраста и климактерического периода.
1.4. Назовите диагностические методы, используемые при билиарнозависимом панкреатите.
1) УЗИ органов брюшной полости;
2) Ретроградная холецистопанкреатография;
3) Динамическое исследование амилазы (диастазы) крови и мочи;
4) Все перечисленное.+
1.5. Перечислите возможные осложнения данного состояния.
1) Развитие острого калькулезного холецистита с вклинением камня в области шейки или в холедохе, с последующим возможным развитием осложнений (водянка желчного пузыря, подпеченочная желтуха);+
2) Острое кишечное кровотечение;
3) Атеросклероз брюшной аорты;
4) Острая кишечная непроходимость.
1.6. Тактика ведения больной.
1) Госпитализация для выполнения дообследования и комплексного лечения, включающего консервативную терапию и холецистэктомию;+
2) Амбулаторное лечение панкреатита;
3) Только модификация образа жизни: диета с ограничением белков, жиров, соли, приправ; дозированные физические нагрузки;
4) На современном этапе лечение не разработано.
1.7. Назовите план лечения данной больной.
1) Только хирургическое лечение — холецистэктомия;
2) Только консервативное лечение билиарнозависимого панкреатита;
3) Комплексное лечение: холецистэктомия и консервативная терапия, включающая назначение: спазмолитики, ферментные препараты: панкреатин, ингибиторы H+,K+-АТФазы: омепразол, рабепразол, эзомепразол.+
2.1. Пациентка, 77 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на боли в околопупочной области незначительной или умеренной интенсивности, постоянные, усиливающиеся после приема пищи. Подобные боли впервые стали периодически возникать после переедания в течение последних 5 лет. В дальнейшем боли стали появляться после приема даже небольшого количества пищи. Последние 2 нед боли стали постоянными.
Назовите наиболее вероятный предполагаемый диагноз.
1) Хронический гастрит;
2) Хронический колит;
3) Атеросклероз брюшной аорты и мезентеральных артерий (синдром хронической абдоминальной ишемии);+
4) Хронический геморрой.
2.2. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?
1) Хронический энтерит;
2) Хронический колит;
3) Дивертикулез кишечника;
4) Все перечисленное.+
2.3. Какая стадия абдоминальной ишемии у данной пациентки?
1) Первая (больные ведут обычный образ жизни, и изменения кровотока в брюшной полости можно зафиксировать только с помощью допплеровского исследования);
2) Вторая (возникновение абдоминальной боли при приеме обильной пищи);
3) Третья (абдоминальные боли возникают даже при приеме минимального количества пищи);
4) Четвертая (постоянные боли, усиливающиеся после приема пищи).+
2.4. Назовите диагностические методы, используемые при абдоминальной ишемии.
1) Аускультация брюшной аорты и ее ветвей (чувствительность 14,0-92,6%);
2) Ультразвуковое триплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей (чувствительность 50-75%);
3) Ангиография брюшной аорты и ее ветвей (чувствительность 90-95%);
4) Все перечисленное.+
2.5. Перечислите возможные осложнения данного состояния.
1) Гипертонический криз;
2) Острое кишечное кровотечение;
3) Аневризма брюшной аорты;+
4) Острая кишечная непроходимость.
2.6. Тактика ведения больной.
1) Госпитализация в целях дообследования и выявления распространенности атеросклеротического процесса, затем комплексное лечение атеросклероза;+
2) Амбулаторное лечение атеросклероза;
3) Только модификация образа жизни: гипохолестериновая диета, дозированные физические нагрузки;
4) На современном этапе лечение не разработано.
2.7. Назовите план лечения данной больной.
1) Только хирургические лечение — шунтирование зоны сужения брюшной аорты;
2) 3 препарата для улучшения прогноза (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II, статины, дезагреганты) + индивидуальный подбор препарата для улучшения качества жизни — предпочтительнее антагонисты кальция группы амлодипина. При выраженном сужении брюшной аорты или мезентериальных артерий рассмотреть возможность стентирования зоны сужения;+
3) Пролонгированные нитраты;
4) Только дезагреганты.
Источник